Pagbubuntis sa Mediterranean: kung paano binawasan ng iba't ibang diyeta ng mga ina ang panganib ng atopic dermatitis sa mga bata

Kung kumain ka ng iba't ibang diyeta sa panahon ng pagbubuntis at mas malapit sa istilong Mediterranean, ang iyong anak na wala pang dalawang taong gulang ay mas malamang na magkaroon ng atopic dermatitis (AD). Ito ang konklusyon na naabot ng mga Swiss at German na mananaliksik na nagsuri sa diyeta ng mga umaasam na ina at ang kondisyon ng balat ng kanilang mga anak bilang bahagi ng CARE cohort. Sa kanilang bagong trabaho sa Nutrients, wala silang nakitang anumang benepisyo mula sa "pangangaso" para sa mga indibidwal na sustansya, ngunit nakita nila ang epekto ng mga pattern ng pandiyeta at pagkakaiba-iba ng pandiyeta.

Background

Ang atopic dermatitis (AD) ay ang pinaka-karaniwang talamak na nagpapaalab na sakit sa balat sa mga bata: ito ay nagsisimula sa bawat ikalimang hanggang ikatlong anak, madalas sa unang dalawang taon ng buhay, kadalasang nagbubukas ng "atopic march" (allergic rhinitis, hika). Ang pag-unlad ng AD ay naiimpluwensyahan ng parehong hindi nababago na mga kadahilanan (genetics ng skin barrier, tulad ng filaggrin mutations) at nababago na mga kadahilanan - ang kapaligiran at nutrisyon sa panahon ng mga kritikal na bintana ng pag-unlad ng pangsanggol at sanggol. Ang konsepto ng DOHaD ("Developmental Origins of Health and Disease") ay nagpapahiwatig na ang maternal diet sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring "muling i-configure" ang immune system ng bata at ang pagkahinog ng skin barrier sa pamamagitan ng mga metabolite, microbiota at epigenetic na mekanismo.

Sa mga nakalipas na taon, ang pokus ng pananaliksik ay lumipat mula sa mga indibidwal na nutrients (omega-3, bitamina D, probiotics) sa mga pattern ng pandiyeta. Ang dahilan ay simple: ang mga bahagi ng pagkain ay hindi kumikilos nang nag-iisa, ngunit sa kumbinasyon - ang hibla at polyphenols ay nagpapakain sa microbiota at nagpapataas ng antas ng mga short-chain fatty acid; omega-3 at monounsaturated fats modulate pamamaga; ang iba't ibang mga pagkaing halaman ay nagpapalawak ng spectrum ng mga antigen at metabolite na nauugnay sa pagbuo ng immune tolerance. Laban sa background na ito, ang Mediterranean diet - mayaman sa mga gulay, prutas, munggo, buong butil, isda, mani at langis ng oliba na may katamtamang pagkonsumo ng pulang karne at mataas na naprosesong pagkain - ay itinuturing na isang makatotohanan, ligtas at mayaman sa nutrisyon na modelo para sa pagbubuntis.

Kasabay nito, ang ebidensya ay naipon na ang diskarte ng "pag-iwas sa mga allergenic na pagkain sa panahon ng pagbubuntis" ay hindi pumipigil sa mga allergy sa bata at maaaring limitahan ang pagkakaiba-iba ng pagkain, pag-alis sa ina at fetus ng mga kapaki-pakinabang na sustansya. Mahalaga rin ang nakakalito na mga salik: mga antibiotic sa panahon ng pagbubuntis, family history ng atopy, paninigarilyo, socioeconomic status - kaya ang mga pag-aaral ay kailangang maayos na istatistiko. Sa kontekstong ito, ang mga pag-aaral na sumusuri sa pangkalahatang pattern ng pandiyeta at pagkakaiba-iba ng pandiyeta kaugnay ng mga maagang klinikal na resulta sa mga bata (halimbawa, ang panganib ng AD sa edad na dalawa) ay lalong mahalaga upang lumipat mula sa "panghuli para sa mga indibidwal na bitamina" sa praktikal, naaangkop na mga rekomendasyon para sa mga umaasang ina.

Sino at paano pinag-aralan

• 116 na pares ng ina at anak mula sa CARE birth cohort. Ang diyeta ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay tinasa gamit ang isang validated na 97-item food frequency questionnaire (FFQ) at ilang mga indeks ang kinakalkula, kabilang ang Mediterranean Dietary Score at isang dietary diversity index (kung gaano karaming iba't ibang mga item mula sa questionnaire ang aktwal na kinain ng babae).
• Sa mga bata, ang diagnosis/sintomas ng AD ay nasuri sa 4 na buwan, 1 taon, at 2 taon, at inayos ang mga modelo para sa mga pangunahing salik: kabuuang paggamit ng caloric, kasarian ng bata, mga antibiotic ng ina sa panahon ng pagbubuntis, at kasaysayan ng pamilya ng atopy sa parehong mga magulang.

Ang resulta ay kapansin-pansin: mas malapit ang diyeta sa pattern ng Mediterranean at mas malawak ang palette ng mga produkto, mas mababa ang panganib ng AD sa isang bata sa edad na dalawa. Ngunit ang taya sa porsyento ng mga protina/taba/carbohydrates o indibidwal na microelement ay hindi nagbigay-katwiran sa sarili nito - walang nakitang mga asosasyon.

Ang nakita namin - sa mga numero

• Mediterranean diet: Ang mga babaeng may markang mas mataas sa median (>3) ay may mas mababang panganib na magkaroon ng BP sa kanilang anak (aOR 0.24; 95% CI 0.08-0.69; p=0.009) kumpara sa mas mababang kalahati.
• Pagkakaiba-iba ng pandiyeta: sa pangkat na may mas mataas na bilang ng iba't ibang pagkain (sa itaas ng median, >53 FFQ item), ang panganib ay mas mababa pa (aOR 0.19; 95% CI 0.06-0.58; p=0.005).
• Hindi ito gumana: ang mga proporsyon ng macro- at microelement, na independiyente sa pattern, ay hindi nauugnay sa presyon ng dugo.
• Isang kawili-wiling signal: ang mas mataas na pagkonsumo ng pulang karne ay nauugnay sa patuloy na AD phenotype sa unang 2 taon (aOR 5.04; 95% CI 1.47-31.36; p=0.034).

Bakit ganon? Ang mga may-akda ay nagpapaalala sa amin: ang isang pattern ng pandiyeta ay hindi isang simpleng kabuuan ng mga sustansya. Ang diyeta sa Mediterranean ay nagdadala ng mga gulay, prutas, munggo, buong butil, isda, langis ng oliba, ibig sabihin, hibla, polyphenols, omega-3 at monounsaturated na taba sa matatag na kumbinasyon. Ang pagkakaiba-iba ay isa ring malawak na "pagsasanay" ng pagbuo ng immune system ng bata sa pamamagitan ng microbiome at metabolite ng ina na nakakaapekto sa pagbuo ng skin barrier at likas na kaligtasan sa sakit. Ang isang hiwalay na kapsula na may "tamang" nutrient ay hindi papalitan ang naturang synergy - at ito ay makikita sa mga resulta.

Ano ang ibig sabihin nito sa pagsasanay?

• Ang mga buntis na kababaihan (at ang mga nagpaplano pa lamang ng pagbubuntis) ay hindi dapat tumuon sa porsyento ng mga protina, taba, at carbohydrates, ngunit sa isang balanseng, iba't ibang pagkain na "Mediterranean" na may diin sa mga pinagkukunan ng halaman, isda, at mataas na kalidad na taba.
• Ang pagkakaiba-iba ay ang susi: paikutin ang mga gulay/prutas/butil/legum sa buong linggo, sa halip na ulitin ang parehong set.
• Ang pulang karne ay hindi kinakailangang ganap na alisin, ngunit ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang pag-moderate at pandiyeta na konteksto ay mahalaga, lalo na kung ang layunin ay upang suportahan ang pagkahinog ng hadlang sa balat at immune tolerance sa hindi pa isinisilang na bata.
• Sa totoong buhay, ang dalas at komposisyon ng diyeta ay dapat talakayin sa isang doktor/nutrisyonista, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na kakulangan, pagpapaubaya at mga medikal na indikasyon.

Sa kabila ng kanilang optimismo, ang mga mananaliksik ay tapat tungkol sa kanilang mga limitasyon. Maliit ang sample size (n=116, Switzerland), self-reported ang maternal diet (FFQ), at may panganib ng natitirang pagkalito (hal., antas ng edukasyon, pisikal na aktibidad, mga salik sa kapaligiran). Ito ay isang obserbasyonal na pag-aaral: nagpapakita ito ng mga asosasyon, hindi sanhi. Ngunit ang signal ay pare-pareho sa naunang data sa mga benepisyo ng isang Mediterranean pregnancy pattern para sa mga allergic na kinalabasan sa mga bata. Ang susunod na hakbang ay mas malalaking cohorts at randomized na mga interbensyon upang subukan ang sanhi at ang "dosis" ng pagkakaiba-iba.

Konteksto ng pag-aaral

• Ang papel ay bahagi ng isang espesyal na isyu ng Nutrients sa diyeta at allergy sa maagang buhay, na pinondohan ng CK-CARE (Davos). Mga deadline: naisumite noong Hunyo 14, tinanggap noong Hulyo 3, na-publish noong Hulyo 7, 2025.
• Sa kanilang mga modelo, maingat na isinasaalang-alang ng mga may-akda ang familial atopy at antibiotics sa panahon ng pagbubuntis - mga kadahilanan na kadalasang "nagbabago ng mga arrow" sa allergology.
• Kapansin-pansin, ang mga larawan ng pamamahagi ng BJU sa mga ina (mga pagsingit sa artikulo) ay nagpapakita na marami ang nakakatugon sa mga pambansang rekomendasyon para sa mga macronutrients - ngunit ito ay ang pattern at iba't-ibang na naging predictors ng kinalabasan ng bata.

Konklusyon

Sa halip na maghanap ng mga indibidwal na bitamina, ang pagbuo ng isang mayaman at iba't ibang "Mediterranean plate" sa panahon ng pagbubuntis ay eksaktong diskarte na iniugnay sa pag-aaral na ito sa mas mababang panganib ng atopic dermatitis sa bata sa edad na dalawa.

Pinagmulan: Heye KN et al. Ang Pagkakaiba-iba ng Diyeta at Pagsunod sa isang Mediterranean Diet Pattern sa Pagbubuntis ay Proteksiyon Laban sa Pag-unlad ng Early-Childhood Atopic Dermatitis. Mga Nutrisyon, Hulyo 7, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243