Urates sa ihi

Ang patuloy na pag-renew ng mga nucleic acid at protina sa mga selula ng katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng metabolismo ng purine nucleotides at pagpapalitan ng nitrogen-containing protein (purine) base. Sa huling yugto ng prosesong biochemical na ito, nabuo ang 2,6,8-trioxypurine - uric acid, ang pangunahing bahagi nito ay pinalabas ng mga bato. Uric acid salts - urates - sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay maaaring maipon sa mga bato at pantog, at pagkatapos ay tinutukoy ng mga doktor ang urates sa ihi - sa anyo ng maliliit na particle na katulad ng madilaw na butil.

Mga sanhi ng urates sa ihi

Kapag sinabi nila na ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng mga urates sa ihi ay dahil sa labis na pagkonsumo ng mga purine na may pagkain (ie mga protina ng hayop), napapansin lamang nila ang dulo ng metabolismo na "iceberg". Ito ay kilala na ang mga purine ng pagkain ay bahagyang kasangkot lamang sa synthesis ng tissue nucleic acids, ngunit, gayunpaman, ang kanilang labis ay nagdaragdag ng panganib ng urates.

Ang bahagi ng leon ng mga exogenous purine base (amino- at oxypurines) ay na-convert sa 2,6-dioxypurine (hypoxanthine), pagkatapos ay sa xanthine at, sa wakas, ay na-oxidize sa uric acid. Sa iba't ibang yugto ng pagbuo nito, ang pathogenesis ay maaaring nauugnay sa hindi sapat na aktibidad ng enzyme.

Kaya, ang inactivation ng allosteric enzymes ng purine nucleotide metabolism (FRDP synthase, GGPRT, atbp.) ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng uric acid sa plasma ng dugo (hyperuricemia) at pagtaas ng excretion ng urates sa ihi (uraturia).

Ang huling yugto ng pagbuo ng uric acid ay ibinibigay ng enzyme xanthine oxidase, na na-synthesize sa mga selula ng bituka at atay, ang antas nito ay maaari ding maging sanhi ng mga problema sa anyo ng namamana na xanthinuria.

Ang mga sanhi ng paglitaw ng mga urat sa ihi ay maaaring dahil sa mga depekto sa mga gene na responsable para sa pag-aalis ng uric acid ng mga bato - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A, atbp.

Bilang karagdagan, ang kadahilanan ng mga karamdaman sa pag-andar ng mga bato ay dapat isaalang-alang, dahil ang ihi, kung saan ang mga metabolite at labis na asing-gamot ay pinalabas mula sa katawan, ay nabuo sa kanila - bilang isang resulta ng glomerular filtration ng plasma ng dugo at reabsorption ng tubig at ang pangunahing dami ng mga sangkap na kailangan ng katawan. Ang mga kaguluhan sa mga prosesong biochemical na ito ay maaari ding maging sanhi ng paglitaw ng mga uric acid salts sa ihi.

Ang mataas na konsentrasyon ng mahinang natutunaw na uric acid at urates sa ihi ay hindi isang medikal na indikasyon, ngunit nauugnay sa iba't ibang mga sakit at pathologies. Ang kanilang ICD 10 code ay E79.0 - E79.9 (mga karamdaman ng purine at pyrimidine metabolism).

Sa isang paraan o iba pa, ang mga karamdamang ito ay kinabibilangan ng pyelonephritis at renal tuberculosis; bato acidosis sa diabetes mellitus at alkoholismo; mataba paglusot ng mga bato; matagal na gutom o mabilis na pagbaba ng timbang; Conn's syndrome (pangunahing hyperaldosteronism); pagkawala ng likido na may matagal na pagsusuka at pagtatae; isang pagbaba sa antas ng potasa sa dugo; hematological oncopathologies (leukemia, lymphoma ); pag-inom ng ilang mga gamot (halimbawa, ascorbic acid, antibiotics at thiazide diuretics).

Ang mga kahihinatnan ng mga karamdaman sa metabolismo ng purine ay ipinahayag sa pamamagitan ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato, at may pagtaas ng kaasiman ng ihi (pH na mas mababa sa 5), ang mga urates sa ihi ay namuo sa mga tubule ng bato na may kasunod na pagkikristal, ang pagbuo ng urate na buhangin at mga bato (mga bato) at ang pagbuo ng urolithiasis - isa sa mga uri ng urolithiasis. Ang mga kristal ng uric acid salts (madalas na calcium) ay maaari ding tumira sa magkasanib na mga tisyu, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga joints at periarticular structures.

Mga sintomas ng urates sa ihi

Binibigyang-diin ng mga nephrologist ang katotohanan na walang mga sintomas ng urates sa ihi, at ang isang tao ay walang nararamdaman kapag ang kanyang ihi ay naglalaman ng mga asing-gamot ng uric acid.

Ang mga unang palatandaan ng purine metabolism pathology ay maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng pagtaas ng acidity ng ihi, na nag-aambag sa pagbuo ng mga kristal. At sa pamamagitan lamang ng pagsusuri ng ihi ay maaaring makilala ang isang karamdaman na maaaring humantong sa mga malubhang problema sa bato.

Ang urate sa ihi sa panahon ng pagbubuntis, ang hitsura nito ay kadalasang nauugnay sa alinman sa pagsusuka at pag-aalis ng tubig sa panahon ng maagang toxicosis, o sa pagtaas ng pagkonsumo ng mga pagkaing protina, ay hindi rin nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.

Sa kaso ng xanthinuria, isang medyo bihirang patolohiya ng metabolismo ng uric acid, ang mga kristal ng xanthine ay maaaring tumira sa tissue ng kalamnan at magdulot ng sakit sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Urate sa ihi ng isang bata, o sa halip ang kanilang mataas na konsentrasyon, nag -iiwan ng mga bakas ng rosas at orange sa mga lampin. Ngunit sa kaso ng genetically determined Lesch-Nyhan syndrome (ICD 10 code - E79.1), hindi ito bumababa sa urates, kahit na ang nilalaman ng uric acid sa serum ng dugo (dahil sa kumpletong pagharang ng isa sa mga enzyme ng purine metabolism) ay nasa labas lamang ng sukat. Bilang isang resulta, ang mga urate concretions ay nabuo sa urinary tract, at butil na mga akumulasyon ng crystallized uric acid ( tophi ) sa ilalim ng balat. Ang isang bata na may sindrom na ito mula sa maagang pagkabata ay nasa likuran ng pag -unlad ng mga kasanayan sa motor, psyche at kakayahan sa pag -iisip; Ang spasticity, hindi sinasadyang paggalaw at pagpapakita ng pagsalakay (kaugnay din sa sarili: ang bata ay kumagat sa kanyang mga daliri, dila at labi) ay nabanggit. Kung ang functional disorder ng mga bato ay hindi ginagamot, kung gayon ang pagbabala ay isang nakamamatay na kinalabasan bago umabot ang bata sa 10 taong gulang.

Diagnostics ng urates sa ihi

Ang pinaka-naa-access na diagnostic test para sa urates sa ihi ay isang pagsubok sa laboratoryo ng komposisyon ng ihi.

Mga kinakailangang pagsusuri: dugo - para sa kaasiman at uric acid; ihi - para sa antas ng pH at para sa nilalaman ng uric acid (o xanthine) at mga asin nito (Na, Ca, K, Mg). Ang isang katangian na tanda ng pagkakaroon ng crystallized uric acid sa ihi ay isang dilaw na sediment; na may urates, ang ihi ay maulap, at ang sediment ay may mas puspos na kulay - hanggang sa mapula-pula-kayumanggi.

Ang mga nephrologist at urologist ay nagsasagawa rin ng instrumental diagnostics – ultrasound examination (US) ng mga bato, na maaaring makakita ng urate sand sa kanila.

At ang mga diagnostic ng kaugalian ay naglalayong tumpak na matukoy ang komposisyon ng mga asing-gamot sa ihi, dahil bilang karagdagan sa urates, maaari itong maglaman ng mga oxalates (calcium oxalate) at phosphates (calcium o magnesium phosphate).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng urates sa ihi

Ang pangunahing paraan na inirerekomenda sa klinikal na kasanayan para sa pagpapagamot ng urates sa ihi ay diet therapy.

Diet para sa urates sa ihi - No. 6 ayon sa Pevzner, plant-based at pagawaan ng gatas, na may mahigpit na paghihigpit sa pagkonsumo ng mga protina ng hayop (bawat araw - hindi hihigit sa isang gramo ng pinakuluang karne bawat kilo ng timbang). Bilang karagdagan, ang pulang karne at puro sabaw ng karne ay hindi kasama; mga by-product ng karne, mantika at sausage; isda, itlog, munggo, mushroom; lahat ng maanghang, maalat at maasim; tsokolate, kakaw at kape. Napakahalaga na bawasan ang pang-araw-araw na halaga ng asin hangga't maaari - hanggang 7-8 g.

Ang diyeta ay dapat magsama ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay, cereal, prutas at berry (hindi maasim); ang pang-araw-araw na dami ng likido na natupok ay dapat na hindi bababa sa 2.5 litro; Ang alkaline mineral table water ay kapaki-pakinabang para sa pagpapababa ng pH ng ihi.

Ang mga gamot na karaniwang ginagamit para sa urate sa ihi ay kinabibilangan ng:

• bitamina A, B6, E
• orotic acid sa anyo ng potassium orotate tablets (pinapataas ang synthesis ng protina, pinatataas ang diuresis); kinuha nang pasalita sa 0.25-0.5 g hanggang tatlong beses sa isang araw (60 minuto bago kumain). Ang dosis para sa mga bata ay 10-20 mg bawat kilo ng timbang ng katawan.
• Benzobromarone (Normurat, Azabromarone, Hipurik, Urikonorm, atbp.) - pinipigilan ang pagsipsip ng uric acid sa renal tubules at pinatataas ang paglabas nito. Dosis - 50-100 mg isang beses sa isang araw (sa panahon ng pagkain).
• K-Na hydrogen citrate (Blemaren, Soluran) - nagpapanatili ng neutral na pH ng ihi; Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa batay sa mga resulta ng pagsubok.
• Allopurinol (Allohexal, Milurit, Zyloprim) – sa pamamagitan ng pagharang sa enzyme xanthine oxidase, binabawasan nito ang synthesis ng uric acid at tumutulong sa pagbagsak ng urates; ito ay ginagamit para sa hyperuricemia at Lesch-Nyhan syndrome.

Ang gamot na Etamid (Etebenecid) ay binabawasan ang nilalaman ng uric acid sa dugo, inaantala ang reabsorption nito sa mga bato at nagtataguyod ng pag-aalis nito mula sa katawan. Paraan ng pangangasiwa: pasalita 0.35 g 3-4 beses sa isang araw (pagkatapos kumain). Dapat itong kunin sa loob ng 12 araw, 5 araw na pahinga, at pagkatapos ay kunin para sa isa pang linggo.

Kabilang sa mga remedyo na inaalok ng homeopathy para sa paggamot ng urates sa ihi, ang mga paghahanda batay sa katas ng mga buto ng lason na halaman na taglagas na crocus (Colchicum autumnale) ay nabanggit.

Ang tradisyunal na paggamot ng patolohiya na ito ay nagsasangkot ng phytotherapy - paggamot na may mga halamang gamot, lalo na: isang diuretic decoction ng knotweed (isang kutsara bawat 250 ML ng tubig na kumukulo, kumuha ng 1/3 tasa tatlong beses sa isang araw) at isang pagbubuhos ng madder roots (sa parehong dosis).

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa hitsura ng urates sa ihi - upang maiwasan ang mga komplikasyon ng mga karamdaman sa metabolismo ng protina at metabolismo ng uric acid - ay tamang nutrisyon na may pagbawas sa proporsyon ng mga produktong karne sa diyeta.