Paggamot ng typhoid fever sa mga matatanda

Ang modernong paggamot ng typhoid fever ay batay sa kumplikadong paggamit ng etiotropic at pathogenetic therapy.

Regimen ng paggamot para sa typhoid fever

Mga pangunahing direksyon ng mga therapeutic measure	Mga paghahanda, mga scheme ng aplikasyon
Diet therapy	Ang buong febrile period - talahanayan 4A, pagkatapos ay 4, 2 at 13
Antibacterial therapy	Dahil sa malawakang pamamahagi ng mga strain ng S. typhi na lumalaban sa chloramphenicol, ampicillin, co-trimoxazole, fluoroquinolones ay naging mga gamot na pinili: ciprofloxacin 0.5-0.75 g dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain: ofloxacin 0.2-0.4 g dalawang beses sa isang araw pasalita o g intravenously 0.5-0.75 g dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain: ofloxacin 0.2-0.4 g dalawang beses sa isang araw pasalita o intravenously. Ang Ceftriaxone (isang alternatibong gamot) ay lubos na epektibo sa 1.0-2.0 g intravenously isang beses sa isang araw. Ang antibiotic therapy ay isinasagawa hanggang sa ika-10 araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan.
Immunotherapy - ayon sa mga indikasyon (pangmatagalang bacterial excretion, exacerbations, relapses)	Pentoxil, metacil, thymogen, typhoid vaccine
Detoxification therapy - tulad ng ipinahiwatig (typhoid status, arterial hypotension, hyperthermia at iba pang mga pagpapakita ng pagkalasing)	Intravenous Ringer's solution, 5% glucose solution, rheopolyglucin, reamberin, atbp.
Vitamin therapy, antioxidant therapy ayon sa mga indibidwal na indikasyon	Ascorbic acid - para sa 20-30 araw, 0.05 g tatlong beses sa isang araw; cytochrome C - intravenously, 5 ml; bitamina E, 0.05-0.1 g/araw; aevit - 1 kapsula (0.2 ml) tatlong beses sa isang araw; unitiol - 0.25-0.5 g araw-araw o bawat ibang araw.

Ayon sa mga pederal na pamantayan para sa dami ng pangangalagang medikal na ibinigay sa mga pasyente na may typhoid fever, ang average na tagal ng ospital para sa mga pasyente na may banayad na anyo ay 25 araw, katamtaman - 30 araw, malubhang - 45 araw.

Ang paggamot sa typhoid fever, alinsunod sa mga pederal na pamantayan, ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar: antibacterial, detoxifying at plasma-substituting solutions, desensitizing agents, vitamin therapy, antispasmodics, biopreparations, symptomatic agents, amino acids, sugars at paghahanda para sa parenteral nutrition, hormones at kanilang mga analogues (tulad ng ipinahiwatig).

Hanggang sa ikaanim o ikapitong araw ng normal na temperatura, ang pasyente ay dapat manatili sa kama; mula sa ikapito o ikawalong araw, pinahihintulutan siyang umupo, at mula sa ikasampu o ikalabing-isang araw ng normal na temperatura, sa kawalan ng mga kontraindiksyon, pinahihintulutan siyang lumakad.

Ang mga pasyente na gumaling mula sa sakit ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng klinikal na pagbawi, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ika-21-23 araw mula sa sandaling bumalik ang temperatura sa normal at pagkatapos makatanggap ng dobleng negatibong bacteriological na pagsusuri ng mga dumi at ihi at isang negatibong pagsusuri ng mga nilalaman ng duodenal.

Prognosis para sa typhoid fever

Sa panahon ng pre-antibiotic, ang dami ng namamatay para sa typhoid fever ay 3-20%; kung ang typhoid fever ay ginagamot sa isang napapanahong paraan, ito ay 0.1-0.3%.

Klinikal na pagsusuri

Ang mga gumaling sa typhoid fever, anuman ang kanilang propesyon at trabaho, ay sasailalim sa obserbasyon sa dispensaryo sa KIZ ng polyclinic sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Para sa napapanahong pagtuklas ng relapse, ang mga convalescent ay inilalagay sa ilalim ng medikal na pagmamasid na may thermometry isang beses sa isang linggo sa unang 2 buwan at isang beses bawat 2 linggo sa ika-3 buwan.

Ang lahat ng gumaling mula sa typhoid fever (maliban sa mga manggagawa sa industriya ng pagkain at mga taong katumbas nito) ay sumasailalim sa isang bacteriological na pagsusuri ng dumi at ihi bawat buwan sa panahon ng 3-buwang obserbasyon sa dispensaryo, at sa pagtatapos ng ikatlong buwan, bukod pa rito, ang bile culture at ang reaksyon ng Vi-hemagglutination. Pagkatapos, ang mga taong ito ay nakarehistro sa mga awtoridad sa sanitary at epidemiological supervision sa loob ng dalawang taon. Sa panahong ito, sumasailalim sila sa bacteriological na pagsusuri ng mga feces at ihi dalawang beses sa isang taon, at sa pagtatapos ng panahon ng pagmamasid, kultura ng apdo. Kung negatibo ang resulta ng bacteriological examinations, ang mga gumaling ay aalisin sa rehistro.

Ang mga nagpapagaling ng typhoid fever mula sa mga manggagawa sa industriya ng pagkain at mga taong katumbas nito ay hindi pinapayagang magtrabaho sa kanilang specialty sa loob ng isang buwan pagkatapos lumabas sa ospital. Sa panahong ito, bilang karagdagan sa medikal na pagmamasid, kinakailangan na magsagawa ng limang beses na pagsusuri sa bacteriological ng mga feces at ihi na may pagitan ng 1-2 araw, isang solong kultura ng apdo at isang reaksyon ng Vi-hemagglutination. Ang mga taong may positibong reaksyon ng Vi-hemagglutination ay hindi pinapayagang magtrabaho. Sumasailalim sila sa karagdagang pagsusuri sa bacteriological ng mga pagtatago ng hindi bababa sa limang beses at apdo - isang beses. Sa mga negatibong resulta lamang ng pagsusuri sa bacteriological at mabuting kalusugan ay pinapayagan ang mga naturang convalescent na magtrabaho sa kanilang espesyalidad.

Kung ang mga resulta ay negatibo, ang mga convalescent ay pinapayagan na magtrabaho sa pagkain at katumbas na mga institusyon na may mandatoryong buwanang pagsusuri sa bacteriological ng mga dumi at ihi sa loob ng isang taon at sa pagtatapos ng ikatlong buwan - na may kultura ng apdo at reaksyon ng Vi-hemagglutination. Kasunod nito, ang mga taong ito ay nakarehistro sa KIZ sa loob ng 5 taon na may quarterly bacteriological na pagsusuri ng mga dumi at ihi, at pagkatapos ay sa buong buhay nila sa pagtatrabaho, sumasailalim sila sa bacteriological na pagsusuri ng mga dumi at ihi dalawang beses sa isang taon.

Ang mga talamak na carrier ng typhoid microbes ay nakarehistro sa mga awtoridad sa sanitary at epidemiological surveillance at sa KIZ habang-buhay at napapailalim sa bacteriological testing at clinical examination dalawang beses sa isang taon. Ang mga nagpapagaling ng typhoid fever, kung saan ang mga mikrobyo ng typhoid ay nahiwalay sa apdo sa panahon ng kanilang pananatili sa ospital, ay nakarehistro din at sumasailalim sa katulad na pagsusuri. Ang mga talamak na carrier ng bacteria, gayundin ang mga taong nakatira kasama nila, ay sinuspinde sa trabaho sa mga negosyo sa industriya ng pagkain, pampublikong pagtutustos ng pagkain at kalakalan, sa mga medikal, institusyong pangkalusugan, mga parmasya, atbp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sheet ng impormasyon ng pasyente

Inirerekomenda na makatwiran na gumamit ng mga convalescent sa loob ng 2-3 buwan na may exemption mula sa mabigat na pisikal na paggawa, palakasan, mga paglalakbay sa negosyo. Ang paggamot sa typhoid fever ay dapat isama sa dietary nutrition sa loob ng 2-3 buwan na hindi kasama ang maanghang na pagkain, alkohol, taba ng hayop, pagsunod sa diyeta at mga patakaran ng personal na kalinisan.