^

Kalusugan

Pag-diagnose ng hypotrophy

, Medikal na editor
Huling nasuri: 23.04.2024
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang diagnosis ng hypotrophy sa mga bata ay batay sa kasaysayan, clinical manifestations ng sakit, pagsusuri ng anthropometric tagapagpahiwatig at data ng laboratoryo.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Mga bata na may malnutrisyon, lalo na sa kanyang talamak na form, ay dapat kumunsulta sa isang medikal genetisista at endocrinologist upang maiwasan ang genetic syndromes at namamana at Endocrine sakit na nangangailangan ng pinasadyang mga pag-aalaga. Kapag mga paglabag sa mga pagkilos ng sapa at swallowing ay isang konsultasyon sa mga neurologist, at kapag eating disorder, pagkawala ng gana nevrogennoi ipinapakita konsultasyon clinical psychologist at anak psychiatrist. Sa pagsusuri ng bata na may malnutrisyon ay nangangailangan ng paglahok ng isang gastroenterologist upang ibukod ang pangunahing Gastroenterological sakit, at sa isang hindi karaniwang epidemiological kasaysayan at mga palatandaan ng isang nakahahawang o parasitiko sakit ay dapat kumonsulta sa isang nakahahawang sakit manggagamot.

Sa paggamot sa mga bata na may malubhang porma ng hypotrophy, lalo na sa mga palatandaan ng kabiguan ng maraming organ, upang itama ang infusion therapy at ang nutrisyon ng parenteral ay maaaring mangailangan ng paglahok ng mga doktor ng intensive care unit.

Pagsusuri ng hypothrophy batay sa anamnesis

Kapag nangongolekta ng anamnesis, mahalagang suriin ang:

  • ang likas na katangian ng diyeta ng pasyente;
  • ang paggamit ng di-pangkaraniwang mga produkto;
  • isang matalim na pagbabago sa diyeta;
  • pagkuha ng mga gamot, bitamina at mineral na suplemento;
  • ang hitsura ng hindi pangkaraniwang mga kagustuhan sa lasa;
  • alog sa paggamit ng makapal na pagkain;
  • episodes ng regurgitation at pagsusuka.

Dapat ito ay nabanggit, at iba pang palatandaan ng Gastrointestinal sakit, na kung saan ay katangian ng malnutrisyon: bloating at pananakit ng tiyan, pagtatae, paninigas ng dumi o hindi matatag na stool, dugo sa dumi ng tao. Ito ay kinakailangan upang malaman kung ang naobserbahang kahinaan, pagkapagod, nabawasan mental na pagganap, paglabag sa madilim tingnan, buto sakit, kalamnan sakit, cramps at twitching, pamamanhid, paresthesias sa paa't kamay. Para sa pagsusuri ng hypotrophy, mahalagang suriin ang dinamika ng mga anthropometric na tagapagpahiwatig, lalo na ang mga pagbabago sa timbang ng katawan sa nakalipas na 6 na buwan.

Sa pisikal na pagsusuri ng mga batang may pinaghihinalaang hypotrophy, kinakailangan upang masuri ang kalagayan ng balat at ang mga appendage nito:

  • ang antas ng pagkatuyo ng balat;
  • ang pagkakaroon ng pantal, petechia;
  • mga pagbabago sa kulay at kalidad ng buhok, ang kanilang pagkawala;
  • ang estado ng mga nakikitang mucous membranes (cheilitis, glossitis, raspberry dila, keratomalacia);
  • kondisyon ng ngipin.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang pagkasipi o pagkawala ng subcutaneous fat layer ay nabanggit, ang pagkawala ng mass ng kalamnan. Marahil ang pagbuo ng edema, hepatomegaly, peripheral neuropathy. Ang mga ito at iba pang mga sintomas ng hypotrophy sa mga bata ay hindi lamang nagpapakita ng kakulangan ng protina at lakas, ngunit nagsisilbing mga palatandaan ng kakulangan ng nutrient na poly.

Mga sintomas ng kakulangan ng macro- at micronutrients

 

Mga sintomas

Kakulangan ng pagkaing nakapagpalusog

Pangkalahatan.

Ang kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng timbang, kahinaan ng kalamnan

Protina, calorie

Katad

Pallor

Folacin, Fe, Vitamin B ] 2

 

Follicular hyperkeratosis, thinning, dryness at roughness

Bitamina A, bitamina C, biotin

 

Perifollicular petechiae

Bitamina C

 

Dermatitis

Protina, calorie, bitamina PP, bitamina B 2, Zn, bitamina A, mahahalagang mataba acids

 

Kusa na mga hemorrhage, hemorrhages, petechiae

Bitamina C, bitamina K, polyphenols

Buhok

Allopetsiya

Protein, Zn

 

Manipis, malutong

Biotin, pantothenic acid, bitamina C, bitamina A

Mga mata

Hemerolopia, xerophthalmia, keratomalacia, photophobia, sensation of sand, xerosis ng conjunctiva ng kornea

Bitamina A

 

Conjunctivitis

Bitamina A, bitamina B 2

Wika

Glossit

Bitamina B 2, bitamina PP, bitamina B t 2

 

Pagdurugo gum, pagguho at mga sugat ng mga mucous membrane

Folacin, protina, bitamina A, bitamina C, bitamina K

 

Tingling at nasusunog, sakit, pagpapalaki at pamamaga ng mga papillae

Folacin, bitamina B 12, bitamina C, bitamina PP

  Angular stomatitis, Hailosis Folacin, Fe, Bitamina B 2, Bitamina PP, Bitamina B 6
Nervous System

Thetania

Ca, Mg

 

Paresthesias

Bitamina B1, bitamina B 6

 

Nabawasan ang reflexes ,, ataxia, muscular dystrophy, hyperkinesia

Bitamina B 12, bitamina B2 ? , bitamina E

 

Dementia, disorientation

Niacin, bitamina B 12

 

Ophthalmoplegia

Bitamina E, bitamina B1

 

Depression

Biotin, folicin, bitamina B 12

Hanggang ngayon, ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng estado ng kalusugan ng tao at nutritional katayuan ng pasyente ay hindi sapat na binuo at scientifically substantiated. Kailangan natin ng malaking pag-aaral populasyon na anthropometric tagapagpabatid ng populasyon, nang isinasaalang-alang kasarian, edad, estado ng kalusugan ng mga pasyente, at panlipunang mga kadahilanan. Umiiral na mga pag-uuri ng estado ng nutrisyon ng tao, bilang isang panuntunan, ito ay batay sa isang pagtatasa ng ang halaga ng katawan mass ng aktwal na paglihis mula sa kanyang ideal na (tamang, normal pagkalkula) na mga halaga. Gayunman, ang halaga ng timbang ng katawan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: edad, saligang batas, kasarian, bago nutrisyon, buhay na mga kondisyon, likas na katangian ng trabaho, paraan ng pamumuhay, at iba pa Ayon sa mga rekomendasyon ng mga eksperto sa nutrisyon, FAO / WHO, ang pinaka-simple, maginoo, at lubos na nagbibigay-kaalaman criterion para sa pagtantya ng kapangyarihan ng estado - ang tinatawag na body mass index (BMI), o indeks Ketle kinakalkula sa pamamagitan ng paghati sa timbang (sa kilo) sa pamamagitan ng taas (sa metro) squared. Sa batayan ng ang tagapagpahiwatig na binuo marami sa mga pag-uuri ng mga pagkain disorder.

Pagtatasa ng nutritional status ng mga batang mahigit sa 12 taong gulang sa pamamagitan ng index ng mass ng katawan

Uri ng disorder sa pagkain

Degree

Index ng mass ng katawan

Labis na Katabaan

III

> 40

 

II

30-40

 

Ako

27.5-29.9

Nadagdagang nutrisyon

 

23.0-27.4

Norm

19,5

Mababang nutrisyon

 

18.5-19.4

Kakulangan ng enerhiya ng protina

Ako

17-18.4

 

II

15-16.9

 

III

<15

Kapag tinatasa ang nutritional status ng mga bata, ang karamihan sa mga pamantayan at klasipikasyon ng malnutrisyon ay mahirap gamitin o imposibleng gamitin. Kinakailangang isaalang-alang ang edad at mabilis na mga rate ng paglago ng katawan ng bata. Ang pagkalkula ng BMI para sa maliliit na bata ay hindi masyadong nakapagtuturo, at maaari itong magamit lamang sa mga batang mahigit sa 12 taong gulang; sa mga bata sa ilalim ng 12 taon bilang isang criterion ng malnutrition, ang porsyento ng paglihis mula sa timbang ng katawan ay ginagamit. Upang matukoy ang kalubhaan ng hypotrophy sa mga bata, ang pag-uuri ng J. Waterlaw ay malawakang ginagamit sa mundo.

Ang katumbas (ideal) na timbang ng katawan sa mga bata ay tinutukoy gamit ang mga talahanayan ng centile o mas mataas na distribusyon ng masa ng katawan depende sa paglago at edad ng bata.

Bilang karagdagan sa haba ng katawan at timbang ng katawan, ang ulo, dibdib, tiyan, balikat, balakang ng balakang, pati na rin ang kapal ng taba ng taba ng balat sa mga karaniwang punto ay tinatantya sa mga bata sa pag-aaral ng mga anthropometric na indeks. Sa mga bata ng maagang edad, ang pinakamahalaga ay naka-attach sa mga indeks ng circumference ng ulo, ang bilang ng mga ngipin at ang laki ng mga fontanelles.

Mga resulta ng laboratoryo mga pagsisiyasat sa mga bata na may hypotrophy makakita ng makabuluhang mga pagbabago sa biochemical marker ng protina metabolismo: naaangkop na marasmus katamtaman pagbaba sa kabuuang nilalaman ng protina at puti ng itlog suwero, pagbabawas ng ang ganap na bilang ng mga paligid lymphocytes dugo; sa kwashiorkor ang antas ng albumin at iba pang mga protina sa transportasyon ay makabuluhang nabawasan. Ang antas ng urea sa mga batang may hypotrophy ay lubhang nabawasan o nasa mas mababang limitasyon ng pamantayan, habang ang antas ng creatinine ay halos hindi nagbabago. Ang ihi ay maaaring tumaas ang antas ng creatinine, ang kabuuang ihi ng nitrogen ay karaniwang mas mababa.

Ang mga protina ng serum ng dugo ay mas pinahiwatig na mga marker ng protina ng gutom kaysa sa dami ng kalamnan mass, ngunit ang kanilang pagiging sensitibo sa mga pagbabago sa panloob na kapaligiran ay nakasalalay sa kanilang kalahating buhay. Upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot, mas mahusay na gumamit ng mga protina na maikli ang buhay.

Mga protina ng protina sa protina (Cynober L, 2000)

Protina

Half-life, days

Konsentrasyon sa dugo

Albumin

20

42 ± 2 g / l

Transferrin

Ika-8

2.8 + 0.3 g / l

Transthyretin

2

310 ± 35 mg / l

Retinol-binding protein

0.5

62 ± 7 mg / l

Bilang karagdagan sa paglabag sa metabolismo sa protina sa mga batang may hypotrophy, madalas itong nabanggit:

  • polycythemia at nadagdagan ang lagkit ng dugo;
  • pagkahilig sa hypoglycemia;
  • hypokalemia;
  • hypocalcemia;
  • hypomagnesemia at tendensya sa hypernatremia;
  • makabuluhang pagbabago sa hormonal.

Ang mga talaan ng immunogram ay nagpapahiwatig ng sekundaryong immunodeficiency na may pagsugpo sa cellular immunity (pagbawas sa bilang ng mga T-lymphocytes) at nakapinsala sa phagocytic activity ng neutrophils; ang antas ng immunoglobulins ng klase M, G at A ay maaaring mapanatili sa isang normal na antas. Ang mga pagbabago sa coprogram ay variable at depende sa uri ng gulo sa pagkain:

  • para sa "gatas-pagkain disorder":
    • alkalina reaksyon ng feces;
    • nadagdagan ang nilalaman ng calcareous at magnesium salt;
  • acid reaksyon ng dumi ng tao;
    • nadagdagan ang nilalaman ng extracellular starch, digested fiber, mataba acids, mucus at leukocytes.

Ang pagtuklas ng instrumento ay nagpapakita ng mabilis na pag-ubos kapag gumaganap ng mga pagsubok sa pagganap. Kapag nagdadala ng dynamometry at mga pagsubok sa paghinga, ang isang makabuluhang pagbaba sa ilang mga indeks ay nabanggit, na nagpapahiwatig ng kalamnan na kahinaan. Sa panahon ng ECG, ang mga tanda ng metabolic pagbabago sa ventricular myocardium ay napansin; na may cardiointervalography - mga palatandaan ng sympathicotonia sa I at II degrees ng hypotrophy, mga senyales ng vagotonia - sa grade III; sa echocardiography (EchoCG) - hyperdynamic reaksyon ng myocardium sa ako at II degrees ng hypotrophy, hypodynamic - sa III degree.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11],

Pagkakaiba ng diagnosis ng hypotrophy

Kapag sinusuri ang isang bata na may hypotrophy, ang sakit na nagiging sanhi ng kanyang hypotrophic ay una sa lahat na tinutukoy. Kaugnay nito, ang hypotrophy ay naiiba sa mga sumusunod na sakit:

  • nakakahawa;
  • talamak na gastrointestinal na sakit;
  • namamana at congenital enzymopathies;
  • endocrine diseases;
  • organikong sakit ng central nervous system, atbp.

trusted-source[12], [13], [14]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.