Mga sintomas ng soryasis

Ang psoriasis ay madalas na nagsisimula sa edad na 20 hanggang 30 taon at 75% ng mga pasyente ay nakakakuha ng hanggang 40 na taong gulang. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng soryasis ay maaaring mangyari sa anumang edad.

Nagsisimula ang psoriasis sa iba't ibang mga pasyente sa iba't ibang paraan. Ang pangunahing pantal sa bulgar na soryasis ay isang napakaliit na limitadong kulay rosas na kulay ng pabilog na hugis ang sukat ng ulo ng isang pin (isang sintomas ng Pylnov). Ang kulay ng mga rashes ay maaaring mula sa maliwanag na kulay-rosas hanggang sa maliwanag na pula. Na sa pinakadulo sandali ng hitsura, ang ibabaw ng lugar ay halos sakop bahagya o ganap na may kulay-pilak-puting kaliskis.

Sa ilang mga kaso, ang mga pangunahing elemento mula sa simula sa pag-imbestiga gumagawa papules impression, ngunit kung sa parehong oras upang alisin ang ganap na manipis na piraso, ito ay karaniwang ang impression mawala, dahil sa mga unang araw ng psoriatic pangunahing pag-ulan infiltrated sa pamamagitan ng kaya maliit na ito ay batay sa clinically infiltrate sa pag-imbestiga ay hindi nadama. Unti-unti rashes nagdaragdag laki, pinahusay na paglusot, kaliskis binuo ito ay nagiging higit pa at monomorphic pantal sa anyo ng mga nodules (papules).

Bilang isang resulta ng paglago sa paligid o pagsasanib ng mga elemento plaka ng mga pinaka-iba't ibang mga balangkas ay nabuo. Ginustong lokasyon - ang mga extensor ibabaw ng mga upper at lower extremities, lalo na sa lugar ng mga elbows, tuhod, anit, folds ng balat, puno ng kahoy. Sa ilang mga pasyente, ang lokalisasyon ng psoriatic rash ay ang kabaligtaran ng normal. Ito ang tinatawag na reverse psoriasis (psoriasis inversa), dahil sa halip na ang mga extensor surface, ang pagbaluktot ay apektado rin. Para sa psoriatic eruption, ang mga sumusunod na tatlong phenomena ay katangian:

1. isang pagsasanib ng isang malaking bilang ng mga pilak-puting kaliskis, kapag sila ay nasimot, may ilang pagkakatulad sa stearic stain-ang kababalaghan ng stearin stain;
2. pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng mga antas, isang manipis, translucent film ay bubukas, na sumasakop sa psoriatic elemento - ang kababalaghan ng psoriatic film;
3. kapag ang integridad ng pelikulang ito ay nilabag ng malumanay na pag-scrape, ang pagdurugo ng lugar ay nangyayari sa mga lugar - ang kababalaghan ng lahi ng Polotebnova ng dugo, o ang palatandaan ng Auspitz.

Sa klinikal na kurso ng psoriasis, tatlong yugto ay nakikilala:

1. ang panahon ng paglala, kapag ang mga elemento ng pantal ay lumalaki sa laki, at ito ay kasabay ng paglitaw ng mga bagong pantal;
2. nakapirme panahon, kapag ang paligid paglago ng rashes hihinto at ang hitsura ng mga bagong elemento ay suspendido;
3. Ang panahon ng pagbabalik, kapag ang reverse development ng rashes ay nangyayari.

Ang dibisyong ito ay may kondisyon, dahil sa isang pasyente, nang sabay-sabay na may regress ng pantal, maaaring lumitaw ang mga bagong elemento. Characterized psevdoatrofichesky rim paligid kapag binuo, ay hindi na lumalagong mga elemento ng pantal sa balat ng kaunti paler, mas makintab kaysa sa nakapaligid na malusog na balat, cell peripheral maliit na nalulumbay, natitiklop, tulad ng tissue paper. Ang pagkakaroon ng pseudoatrophic rim ng Voronov ay nagpapahiwatig ng suspensyon ng paglago ng psoriatic elemento.

Sa mga tuntunin ng magnitude ng psoriatic rashes, ang psoriasis ay nakikilala: punctate, kapag ang pantal ay hindi lalampas sa pinhead; Ang teardrop-shaped, kapag ang pantal ay medyo mas malaki kaysa sa pinhead; hugis ng barya, kapag ang plaka ay malaki at bilog; may korte, na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga kalapit na rashes at plaques, habang ang mga sugat ay magkakaiba sa hugis at bumubuo ng mga numero; geographic, kapag ang foci ng pagkatalo, pagsasama, ay nakahahawig ng heograpikal na mapa; hugis-singsing, kapag ang pantal bilang isang resulta ng fusion o resolution mula sa sentro ng form ng hugis ng hugis; serpiginous, kapag ang focus ng pagkatalo kilabot sa isang direksyon o isa pa.

Isang katangian tampok ng soryasis ay ang isomorphic tugon pagbibigay-sigla o Koebner phenomenon, kapag sa lugar ng pinsala o gasgas pagkatapos 10-14 araw (minsan sa ibang pagkakataon) lalabas psoriatic papules. Ang pagkakaroon ng isang isomorphic na reaksiyon sa pangangati sa pasyente ay nagpapahiwatig ng paunang predisposed na balat sa oras na iyon sa psoriatic na pantal.

Gamit ang lokalisasyon ng psoriasis sa anit, ang paglipat ng pantal sa mga nasa gilid na lugar ng noo ay isang tipikal na "psoriatic crown".

Ang mga mauhog na lamad ay bihirang apektado, pangunahin na may pustular at mabigat na kasalukuyang arthropathic psoriasis, ngunit ito ay hindi makabuluhang prognostic o diagnostic significance.

Ang pagkatalo ng mga plato ng kuko (madalas sa mga kamay, bihira - sa mga binti) ay isa sa mga madalas na sintomas ng soryasis. Ang pinaka-katangian ay ang pagbuo ng mga puntong impression na nagbibigay sa kuko plate isang pagkakahawig sa isang thimble (isang sintomas ng isang "thimble"). Bilang karagdagan, ang mga paayon at transverse grooves, ang mga pagbabago sa kulay ng kuko, labo, pagpapapangit ng kuko plate, kahinaan ng libreng margin, onycholysis o onkchography ay maaaring sundin. Mula sa subjective sensations, ang mga pasyente ay kadalasang nagreklamo ng pangangati sa mga sugat, lalo na kapag ang anit ay apektado, at magkasamang sakit na may arthropathic psoriasis.

May mga sumusunod na klinikal na mga varieties ng soryasis: normal (vulgaris), exudative, seborrheic, arthropathic, psoriatic erythroderma, pustular soryasis, at soryasis ng Palms at soles.

[1], [2], [3], [4], [5]

Histopathology ng soryasis

Ang Pathognomonic sign ng soryasis ay isang makabuluhang acanthosis na may presensya ng mga mahahabang epitermal outgrowths, medyo bumubog sa kanilang mas mababang bahagi.

Ibabaw ng tops ng balat papilla minsan thinned epidermis, nailalarawan sa pamamagitan ng parakeratosis, at lumang hearths - hyperkeratosis. Ang butil na layer ay hindi pantay na ipinahayag, walang parakeratosis sa ilalim ng mga seksyon. Sa progresibong yugto spinosum layer sinusunod inter- at intracellular edema, exocytosis upang bumuo ng focal accumulations ng neutrophils na mag-migrate sa sapin corneum, o mga bahagi parakeratoticheskie anyo microabscesses Munro. Ang mitosis ay madalas na matatagpuan sa basal at mas mababang hanay ng spinous layer. Alinsunod dito pagpahaba ukol sa balat outgrowths dermal papillae ay pahabang at pinalawak, minsan kolboobrazno, edematous, paikut-ikot sasakyang-dagat sa ganyang bagay, na puno ng dugo. Sa papillar layer minarkahan perivascular paglusot ng lymphocytes at neutrophilic granulocytes.

Mga sintomas ng exudative psoriasis

Ang mapanghingi na psoriasis ay naiiba mula sa klinikal na larawan ng ordinaryong soryasis sa pamamagitan ng makabuluhang pagpakita, bilang isang resulta ng kung aling mga kaliskis at madilaw na crust ang lumilitaw sa ibabaw ng mga psoriatic eruptions. Kapag nag-aalis ng huli, nakalantad ang dumudugo, basa na ibabaw.

Mga sintomas ng seborrheic psoriasis

Sa seborrhoeic psoriasis, ang mga pagsabog ay naisalokal sa anit at iba pang mga "seborrheic" na lugar at magkaroon ng kakaiba klinikal na larawan. Ang balisang bahagi ng ulo ay madalas na apektado. Ang proseso ay maaaring ihiwalay sa loob ng mahabang panahon at hindi ipinahayag sa anyo ng papular elemento o plaques, ngunit may labis-labis ecdysis nang walang binibigkas namamaga pagbabago. Sa kasong ito, ang diagnosis ay mahirap, kung walang mga rashes sa iba pang mga lugar ng balat at walang katibayan ng pagkakaroon ng soryasis sa mga kamag-anak ng pasyente. Bilang karagdagan, sa mukha, sa sternum, lalo na sa mga taong madaling kapitan ng sakit sa seborrheic reaksyon, natuklasan nila ang mga papules o plaques na sakop ng mga antas ng antas na may mas kakaunti na mga hangganan. Ang psoriatic triad ay mas malinaw kaysa sa ordinaryong soryasis.

Mga sintomas ng arthropathic psoriasis

Arthropathic soryasis ay ang pinaka-malubhang anyo ng sakit, madalas na humahantong sa kapansanan at kung minsan kahit na kamatayan ng mga pasyente mula sa cachexia. Pinagsamang sakit sa soryasis ay nagpapahiwatig may sistema na proseso. Ang mga lalaki ay mas madalas kaysa sa mga babae. Iba't iba ang simula ng sakit. Pinagsamang pinsala ay madalas na sumali sa mga umiiral na mga manifestations ng balat. Sa ibang mga kaso, ang huli maunahan ng magkasanib na epekto, minsan umiiral sa paghihiwalay para sa isang mahabang panahon. Radiographically iba't-ibang mga pagbabago osteo-articular patakaran ng pamahalaan ay matatagpuan sa karamihan ng mga pasyente na walang klinikal na mga palatandaan ng magkasanib na pinsala. Ang pinaka-madalas nakatagpo periarticular osteoporosis, kitid ng magkasanib na mga puwang, osteophytes, cystic pagpapaputi buto, hindi bababa sa - pagguho ng buto, madalas ipinahayag tabingi oligoarthritis, limitado sa isa o higit pang mga joints ng mga kamay at paa, madalas sa proseso ay nagsasangkot ng gulugod (psoriatichssky spondylitis), mas mabuti thoracic at panlikod kagawaran, sacroiliac joints (psoriatic sacroiliitis). Ang mga pasyente magreklamo ng matinding kusang sakit sa kasukasuan, pinalubha sa pamamagitan ng paggalaw. Patlang ng mga apektadong joints sa unang panahon ng sakit ay mainit at edematous. Deteriorating pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente: katawan temperatura rises sa gabi, binawasan ganang kumain, disrupted gastrointestinal sukat. Ang mga phenomena ay unti-unting humupa at ang proseso ay naaayos sa subacute, pagkatapos ay sa talamak phase. Paminsan-minsan may mga talamak na Arthropathy at proseso balat. Sa hinaharap, may limitasyon, pagpapapangit ng mga joints, at kung minsan - ankylosis.

Psoriatic Erythroderma

Psoriatic erythroderma ay bihira at ay isang pagkamagulo ng soryasis, sa karamihan ng mga kaso, ay sanhi ng labis na nanggagalit pangkasalukuyan paggamot o mga pagkilos ng anumang iba pang mga salungat na mga lokal na mga epekto (UFO, insolation). Unti-unti na sinasakop ng Erythroderma ang lahat o halos lahat ng balat. Ang balat ay nagiging maliwanag na pula at nagiging sakop na may malaki o maliit na dry white na kaliskis. Kapag ang pasyente ay binubura, maraming mga puting puti na kaliskis ang ibinubuhos mula sa kanya. Ang balat ng mukha, ang mga auricle at ang anit ay sinabunutan ng harina. Ang balat ay higit pa o mas mababa ang infiltrated, edematous, mainit sa touch, minsan lichenized. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng higit pa o mas maliwanag na itching, paghihirap ng balat at nasusunog na panlasa. Ang mga lugar ng klinikal na di-nagbabagong balat o papules at plaques ng tipikal na soryasis ay napanatili sa ilang lugar.

Ang Erythroderma ay makabuluhang nagpapalala sa kurso ng psoriasis. Ang pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente ay masakit na pagkagambala, ang temperatura ay tumataas sa 38-39 degrees, ang mga lymph node (mas madalas ang femoral at inguinal) na pagtaas.

Mga Sintomas ng Pustular Psoriasis

Mayroong dalawang uri ng pustular psoriasis: pangkalahatan pustular psoriasis (Zumbush) at limitadong palmar-plantar pustular psoriasis (Barber). Ang pangkalahatang form na nalikom sa kahirapan, na may lagnat, karamdaman, leukocytosis, isang pagtaas sa ESR. Paroxysmal laban sa background ng maliwanag na erythema may mga maliit na mababaw pustules, sinamahan ng nasusunog at sakit, na matatagpuan pareho sa zone ng plaques at sa dati hindi nabagong balat. Ang pustular na psoriasis ng mga palad at soles ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa pangkalahatang form. Ang pagtanggi, bilang isang panuntunan, ay simetriko at kumakatawan sa intraepidermal pustules laban sa isang background ng malubhang hyperemia, paglusaw at lichenization. Ang mga pagsabog ay matatagpuan sa lugar ng tener at ang hypotenerator, ang arko ng paa.

Ang mga palma at soles ng mga kamay ay mas karaniwan sa mga taong nakikibahagi sa manu-manong paggawa, may edad na 30 hanggang 50 taon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga palma at soles ay sabay na apektado. Sa clinically, ang mga sumusunod na anyo ng palmar-plantar psoriasis ay nakikilala: lenticular, plaque-fan-shaped, circular, horny and calloused. Sa sabay-sabay, sa iba pang mga bahagi ng balat, ang mga tipikal na psoriatic rashes ay natagpuan. Ang phenomena ng terminal film at spot dumudugo ay sanhi na may malaking kahirapan kaysa sa iba pang mga lugar.

Mga folds ng psoriasis

Ang mga tisyu sa psoriasis ay karaniwan sa mga bata o sa mga matatanda, lalo na sa mga pasyente ng diabetes. Ang foci ay madalas na matatagpuan sa mga armpits, sa ilalim ng mga glandula ng mammary, sa paligid ng pusod, sa perineyum. Ang pagbabalat, bilang isang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga o wala, ang mga paglaganap ay masakit na nakabalangkas, ang kanilang ibabaw ay makinis, puspos na pula, kung minsan ay bahagyang basa-basa, masyado. Sa kaibuturan ng folds, maaaring lumabas ang mga makasalanan.

Pagkakaiba-iba sa pagsusuri ng soryasis

Sintomas ng soryasis ay dapat na nakikilala mula parapsoriasis, papular syphiloderm, lumot planus, eritrodermicheskoy paraan ng mycosis fungoides, lumot pulang buhok, rheumatoid sakit sa buto at ni Reiter sakit.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]