Mga malformation sa vaginal at uterine

Ang mga malformations ng internal genital organ ay mga congenital disorder ng hugis at istraktura ng matris at puki.

Mga kasingkahulugan: anomalya o malformations ng pag-unlad ng ari at matris.

ICD-10 code

• Q51 Mga congenital anomalya (malformations) ng katawan at cervix ng matris.
• Q51.0 Agenesis at aplasia ng matris, kabilang ang congenital na kawalan ng matris.
• Q51.1 Duplikasyon ng katawan ng matris na may duplikasyon ng cervix at ari.
• Q51.2 Iba pang mga duplikasyon ng matris.
• Q51.3 Bicornuate uterus.
• Q51.4 Unicornuate uterus.
• Q51.5 Agenesis at aplasia ng cervix (congenital absence of the cervix).
• Q51.8 Iba pang congenital malformations ng katawan at cervix uteri (hypoplasia ng katawan at cervix uteri).
• Q51.9 Congenital malformations ng katawan at cervix uteri, hindi natukoy na genesis.
• Q52 Iba pang congenital anomalies (malformations) ng mga babaeng genital organ.
• Q52.0 Congenital na kawalan ng ari.
• Q52.1 Pagdoble ng ari (septate vagina), maliban sa pagdoble ng ari na may duplikasyon ng katawan at cervix uteri, na tinukoy sa ilalim ng Q51.1.
• Q52.3 Ang hymen, na ganap na sumasakop sa pasukan sa ari.
• Q52.8 Iba pang tinukoy na congenital malformations ng mga babaeng genital organ.
• Q52.9 Congenital malformations ng mga babaeng genital organ ng hindi natukoy na genesis.

Epidemiology ng uterine bleeding sa pagdadalaga

Ang mga depekto sa pagbuo ng mga babaeng genital organ ay nagkakahalaga ng 4% ng lahat ng congenital developmental anomalya at nangyayari sa 3.2% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. Ayon kay EA Bogdanova (2000), sa mga batang babae na may binibigkas na gynecological pathology, 6.5% ay may mga abnormalidad sa pag-unlad ng puki at matris. Ang mga depekto sa pag-unlad ng genitourinary system ay sumasakop sa ikaapat na lugar (9.7%) sa istraktura ng lahat ng mga anomalya sa pag-unlad ng modernong tao. Sa huling 5 taon, isang 10-tiklop na pagtaas sa dalas ng mga depekto sa pag-unlad ng mga genital organ sa mga batang babae ay nabanggit. Ang pinakakaraniwang abnormalidad sa mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga ay ang atresia ng hymen, aplasia ng lower vagina, at duplication ng puki at matris na may bahagyang o kumpletong aplasia ng isa sa mga ari, pati na rin ang aplasia ng matris at puki (Rokitansky-Küster-Mayer syndrome) at mga depekto na nauugnay sa kapansanan sa daloy ng dugo sa regla. Ang saklaw ng aplasia ng puki at matris ay 1 kaso sa bawat 4,000-5,000 bagong panganak na batang babae.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi at pathogenesis ng malformations ng puki at matris

Sa ngayon, hindi pa naitatag nang eksakto kung ano ang eksaktong pinagbabatayan ng paglitaw ng mga malformations ng matris at puki. Gayunpaman, ang papel na ginagampanan ng namamana na mga salik, biological inferiority ng mga selula na bumubuo sa mga ari, at ang epekto ng mapaminsalang pisikal, kemikal, at biyolohikal na mga ahente ay hindi maikakaila.

Ang paglitaw ng iba't ibang anyo ng mga malformations ng matris at puki ay nakasalalay sa pathological na impluwensya ng teratogenic na mga kadahilanan o ang pagpapatupad ng mga namamana na katangian sa proseso ng embryogenesis.

Ano ang sanhi ng vaginal at uterine malformations?

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng vaginal at uterine malformations

Sa panahon ng pagdadalaga, lumilitaw ang mga malformations ng puki at matris, kung saan ang pangunahing amenorrhea at/o pain syndrome ay sinusunod: aplasia ng puki at matris, atresia ng hymen, aplasia ng lahat o bahagi ng puki na may gumaganang matris.

Ang mga batang babae na may vaginal at uterine aplasia ay may katangiang reklamo - kawalan ng regla, at kalaunan - imposibilidad ng sekswal na aktibidad. Sa ilang mga kaso, sa pagkakaroon ng isang gumaganang paunang matris sa isa o magkabilang panig ng maliit na pelvis, maaaring mangyari ang mga paikot na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang mga pasyente na may atresia ng hymen sa pagdadalaga ay nagrereklamo ng cyclic pain, isang pakiramdam ng bigat sa ibabang bahagi ng tiyan, at kung minsan ay nahihirapan sa pag-ihi. Ang panitikan ay nagbibigay ng maraming mga halimbawa ng dysfunction ng mga katabing organo sa mga batang babae na may atresia ng hymen at ang pagbuo ng isang malaking hematocolpos.

Mga sintomas ng vaginal at uterine malformations

Pag-uuri ng mga malformations ng puki at matris

Sa kasalukuyan, maraming mga klasipikasyon ng mga malformations ng puki at matris batay sa mga pagkakaiba sa embryogenesis ng mga panloob na genital organ.

Sa pagsasagawa ng mga gynecologist ng mga bata at kabataan, ang pag-uuri ng EA Bogdanova at GN Alimbaeva (1991) ay kadalasang ginagamit, na sinusuri ang mga depekto na nagpapakita ng klinikal sa kanilang sarili sa pagdadalaga.

• Class I - hymenal atresia (mga variant ng hymenal structure).
• Class II - kumpleto o hindi kumpletong aplasia ng puki at matris:
  • kumpletong aplasia ng matris at puki (Rokitansky-Küster-Mayer-Hauser syndrome);
  • kumpletong aplasia ng puki at cervix na may gumaganang matris;
  • kumpletong vaginal aplasia na may gumaganang matris;
  • bahagyang aplasia ng ari hanggang sa gitna o pangatlo sa itaas na may gumaganang matris.
• Class III - mga depekto na nauugnay sa kawalan ng pagsasanib o hindi kumpletong pagsasanib ng mga ipinares na embryonic genital duct:
  • kumpletong pagdodoble ng matris at puki;
  • pagdodoble ng katawan at cervix ng matris sa pagkakaroon ng isang puki;
  • pagdoble ng katawan ng matris na may isang cervix at isang puki (matris na hugis saddle, o bicornuate na matris, o matris na may kumpleto o hindi kumpletong panloob na septum, o matris na may saradong sungay na hindi pa ganap na gumagana).
• Class IV - mga depekto na nauugnay sa isang kumbinasyon ng duplikasyon at aplasia ng magkapares na embryonic genital ducts:
  • pagdoble ng matris at puki na may bahagyang aplasia ng isang puki;
  • pagdoble ng matris at puki na may kumpletong aplasia ng parehong mga puki;
  • pagdoble ng matris at puki na may bahagyang aplasia ng parehong mga puki; o duplikasyon ng matris at puki na may kumpletong aplasia ng buong duct sa isang gilid (unicornuate uterus).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pagsusuri para sa pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga

Ang pangkat ng panganib para sa kapanganakan ng mga batang babae na may mga depekto sa pag-unlad ay dapat kabilang ang mga kababaihan na may mga panganib sa trabaho at masamang gawi (alkoholismo, paninigarilyo), at mga kababaihan na nagkaroon ng mga impeksyon sa viral sa panahon ng pagbubuntis mula 8 hanggang 16 na linggo. At ang mga batang babae na ipinanganak sa gayong mga kababaihan ay napapailalim sa screening.

Diagnosis ng mga malformations ng puki at matris

Ang mga hakbang-hakbang na diagnostic ay kinabibilangan ng masusing pag-aaral ng anamnesis, gynecological examination (vaginoscopy at rectoabdominal examination), ultrasound at MRI ng pelvic organs at kidneys, endoscopic na pamamaraan.

Ang diagnosis ng matris at vaginal malformations ay nagpapakita ng malaking kahirapan. Ayon sa data ng pananaliksik, ang hindi sapat na paggamot sa kirurhiko bago ang pagpasok sa isang dalubhasang ospital ay ginagawa sa 37% ng mga batang babae na may mga malformasyon sa ari na may kapansanan sa daloy ng dugo ng regla, at hindi makatarungang mga operasyon o konserbatibong paggamot - sa bawat ikaapat na pasyente na may vaginal at uterine aplasia.

Diagnosis ng mga malformations ng puki at matris

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Paggamot ng mga malformations ng puki at matris

Ang layunin ng paggamot ay upang lumikha ng isang artipisyal na puki sa mga pasyente na may aplasia ng puki at matris o ang pag-agos ng dugo ng regla sa mga pasyente na may pagkaantala.

Ang indikasyon para sa ospital ay ang pagpayag ng pasyente sa konserbatibo o surgical na pagwawasto ng isang depekto sa pag-unlad ng matris at puki.

Ang paggamot sa droga para sa mga malformations ng matris at puki ay hindi ginagamit.

Ang tinatawag na bloodless colpopoiesis ay ginagamit lamang sa mga pasyenteng may vaginal at uterine aplasia sa pamamagitan ng paggamit ng colpoelongators. Kapag nagsasagawa ng colpoelongation ayon kay Sherstnev, ang isang artipisyal na puki ay nabuo sa pamamagitan ng pag-uunat ng mucous membrane ng vaginal vestibule at pagpapalalim ng umiiral o nabuo sa panahon ng pamamaraang "pit" sa vulva area gamit ang isang tagapagtanggol (colpoelongator). Kinokontrol ng pasyente ang antas ng presyon ng aparato sa tisyu na may isang espesyal na tornilyo, na isinasaalang-alang ang kanyang sariling mga sensasyon. Ang pasyente ay nagsasagawa ng pamamaraan nang nakapag-iisa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Paggamot ng mga malformations ng puki at matris

Prognosis ng pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga

Sa napapanahong pag-access sa isang gynecologist sa isang kwalipikadong gynecological department na nilagyan ng modernong diagnostic at surgical equipment, ang pagbabala para sa kurso ng sakit ay kanais-nais. Ang mga pasyente na may aplasia ng puki at matris sa konteksto ng pag-unlad ng mga tulong na pamamaraan ng pagpaparami ay may pagkakataon na gamitin ang mga serbisyo ng mga kahaliling ina sa ilalim ng programa ng in vitro fertilization at embryo transfer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]