Vaginal aplasia

Ang vaginal aplasia ay isang paglihis mula sa pamantayan ng pag-unlad ng ari ng babae, na kinabibilangan ng kumpleto o bahagyang kawalan ng ari. Ang anomalyang ito ay unang nakilala ng Aleman na siyentipiko na si Mayer, at sina Rokitansky at Müller ay dinagdagan ang diagnosis sa pamamagitan ng pagtuklas ng kawalan ng matris na kahanay sa depektong ito.

[ 1 ]

Epidemiology

Ang vaginal aplasia ay medyo bihira. Ayon sa istatistika, mayroong isa o dalawang ganoong kaso sa bawat 10 libong batang babae na ipinanganak. 60% ng mga babaeng may ganitong diagnosis ay may anomalya sa sistema ng ihi, at 35% ay may mga depekto sa musculoskeletal system.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi vaginal aplasia

Ang sanhi ng vaginal aplasia ay isang congenital na depekto, na kadalasang sinasamahan ng mga depekto o kawalan ng anatomikong katabi na mga organo: ang matris, mga bato. Walang malinaw na sagot sa kung ano ang pumukaw sa pag-unlad ng naturang anomalya. Kadalasan, ang paglitaw ng mga naturang kaso ay nakahiwalay at hindi nauugnay sa pagmamana. Mayroon ding mga precedent ng pagkakaroon ng dysfunction na ito sa ilang henerasyon ng mga kababaihan ng parehong pamilya, na nagbibigay ng dahilan upang pag-usapan ang isang genetic predisposition. Sa antas ng genetic, mayroon silang isang normal na hanay ng 46 chromosome na may karaniwang uri ng huling XX. Ang pagbuo ng matris ay nangyayari sa embryonic stage sa pagtatapos ng ikalawang buwan ng intrauterine development ng fetus, simula sa Müllerian ducts. Ang matris, fallopian tubes at puki ay nabuo mula sa kanila. Ipinapalagay na ang iba't ibang mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (trichomoniasis, papillomavirus infection, genital herpes, atbp.), malakas at matagal na pagkakalantad sa mga kemikal, at hindi tamang douching ay maaaring humantong sa isang depekto sa reproductive system ng sanggol.

[ 5 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Batay sa mga ipinapalagay na sanhi ng uterine aplasia, ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• talamak na pamamaga ng mga genital organ ng umaasam na ina;
• anumang mga sakit, kabilang ang mga impeksyon sa viral, na nagresulta sa pangmatagalang paggamot na may mga antibiotic at iba pang mga gamot;
• hormonal imbalances;
• mga sakit sa neuropsychiatric.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng sakit ay hindi pa ganap na naitatag hanggang sa kasalukuyan, ngunit malinaw na ang depektong ito ay sanhi ng biological inferiority ng mga cell na kasangkot sa pagbuo ng hinaharap na sekswal na organ. Ang kumpletong kawalan o kakulangan ng mga estrogen receptor sa Müllerian tubules ay humahantong sa kanilang bahagyang pagsasanib o hindi pagsasanib, na siyang sanhi ng anomalya. Kadalasan, ang mga depekto sa mga sistema ng ihi at musculoskeletal ay pumipigil sa pagsasanib ng mga dingding ng mga duct ng Müllerian.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas vaginal aplasia

Ang vaginal aplasia ay hindi nakakaapekto sa hitsura ng isang babae sa anumang paraan. Ang lahat ng pangalawang sekswal na katangian ay tumutugma sa edad. Lumilitaw ang mga sintomas kapag naganap ang pagdadalaga. Madalas nilang sinenyasan ang kanilang sarili na may sakit sa pelvic area, bigat sa ibabang tiyan, at kawalan ng regla. Sa bahagyang aplasia, ang mabigat na pagdurugo ay posible sa kawalan ng kakayahan na magpasok ng isang tampon. Minsan ang pag-ihi ay sinamahan ng masakit na sensasyon, at ang pagdumi ay may kapansanan. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuka ay nangyayari, at ang temperatura ay tumataas.

Kadalasan ang unang palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang depekto sa pag-unlad ng sistema ng reproduktibo ay ang kawalan ng regla sa pag-abot sa pagdadalaga. Ang ilang mga batang babae ay nakakaranas ng hindi matagumpay na pagtatangka sa kanilang unang pakikipagtalik, habang ang iba ay nababagabag ng matinding pag-atake ng panaka-nakang pananakit na hindi nawawala pagkatapos uminom ng mga pangpawala ng sakit.

[ 14 ], [ 15 ]

Mga Form

Nahahati ang vaginal aplasia sa kumpleto at bahagyang. Sa kaso ng bahagyang kawalan ng puki, ang transverse septum ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto, ang mga dingding nito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kapal at matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng itaas na ikatlong bahagi ng puki.

Sa hitsura, ang kumpletong aplasia ay maaaring:

• na may ganap na matris;
• may aplasia ng matris;
• na may aplasia ng cervix at ang kanal na nagkokonekta sa panloob at panlabas na mga genital organ.

[ 16 ], [ 17 ]

Aplasia ng matris at puki

Ang Aplasia ng matris at puki ay tinatawag ding Rokitansky-Küster-Mayer syndrome. Sa sakit na ito, ang matris ay ganap na wala, ngunit may mga normal na gumaganang mga ovary. Ang mga pangalawang sekswal na katangian ay nabuo nang walang mga paglihis, walang panaka-nakang sakit na sindrom.

[ 18 ], [ 19 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng vaginal aplasia ay kawalan ng katabaan at ang imposibilidad ng isang buong intimate na buhay nang walang operasyon sa pagtanggal ng anomalya. Kasabay nito, ito ay isang malaking sikolohikal na suntok para sa bawat batang babae, na dapat niyang pagtagumpayan. Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon kapag sinusubukan ang unang pakikipagtalik. Hindi alam ang kanyang depekto, ang isang batang babae ay maaaring makakuha ng pagkalagot ng perineum, urethra.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics vaginal aplasia

Ang paunang pisikal na pagsusuri ng mga maselang bahagi ng katawan sa talahanayan ng pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anumang mga abnormalidad sa istraktura ng panlabas na genitalia at nagpapatunay sa pagkakaroon ng buhok sa pubis. Sa kaso ng aplasia ng parehong puki at matris, mayroong ilang mga kakaiba sa kanilang lokasyon. Kaya, ang ibabaw ng vaginal vestibule ay maaaring makinis mula sa urethra hanggang sa tumbong, ang hymen ay maaaring walang depresyon sa perineum at may butas kung saan nakita ang aplasia. Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng isang kurdon sa halip na ang matris. Upang linawin ang diagnosis, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, dugo, instrumental at kaugalian na pagsusuri ay inireseta.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mga pagsubok

Kung pinaghihinalaan ang vaginal aplasia, ang mga pagsusuri ay may kaunting impormasyon, ngunit kinakailangan upang matukoy ang background kung saan nabuo ang depekto. Para sa layuning ito, ang isang pagsusuri sa ihi ay inireseta, pati na rin ang isang pangkalahatan at detalyadong pagsusuri sa dugo. Ipapakita ng mga pag-aaral ang antas ng hormonal, ang posibleng kawalan ng timbang nito. Ang bacteriaological at bacterioscopic analysis ng isang smear at biomaterial ay tutukuyin ang microflora ng genital tract, ang pagkakaroon ng pamamaga, fungi, bacteria, at posibleng venereal disease.

[ 29 ], [ 30 ]

Mga instrumental na diagnostic

Ang pinakamahalagang mekanismo para sa pagtatatag ng tamang diagnosis sa kaso ng vaginal aplasia ay instrumental diagnostics. Ang paggamit ng probe sa panahon ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang puki sa likod ng hymen, na nagtatapos nang walang taros. Kung ang mga naturang hakbang ay hindi sapat upang magtatag ng diagnosis, ginagamit ang laparoscopic diagnostics. Ito ay isang minimally invasive surgical na paraan ng pagsusuri, na ginagawang posible na tumagos sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na butas sa tulong ng isang optical laparoscope at magbigay ng isang pinalaki na imahe ng mga reproductive organ sa monitor. Non-surgical diagnostic method - ultrasound examination (US) at magnetic resonance imaging (MRI) ng mga organo ng tiyan ay magpapakita kung may mga depekto sa ibang reproductive o katabing organ. Maaaring walang matris na may normal na mga ovary at fallopian tubes, o maaaring kulang ito sa pag-unlad, may mga depekto sa sistema ng ihi.

Iba't ibang diagnosis

Napakahalaga ng differential diagnostics para sa pagtukoy ng diagnosis at idinisenyo upang protektahan ang pasyente mula sa hindi tamang paggamot. Sa mga batang babae na may uterine aplasia, ang isang compaction ay napansin sa layo na 2-8 cm mula sa anus sa panahon ng pagsusuri sa isang gynecological chair at sa panahon ng palpation ng tiyan, na maaaring mapagkamalan bilang isang cyst o tumor. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring mapagkamalan bilang isang atake ng acute appendicitis, torsion ng ovarian pedicle, o vulvovaginitis.

Paggamot vaginal aplasia

Ang paggamot sa vaginal aplasia ay kinabibilangan ng pag-aalis ng congenital anomalya gamit ang colpopoiesis - artipisyal na paglikha ng isang neovagina. Hindi ito palaging plastic surgery. Mayroong isang paraan na walang dugo gamit ang isang colpoelongator - isang espesyal na tagapagtanggol. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang unti-unting pag-uunat ng vaginal vestibule membrane gamit ang isang espesyal na aparato. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan, ang presyon sa tisyu ay nababagay batay sa mga sensasyon ng babae. Ang tagal ng pamamaraan sa mga unang yugto ay 20 minuto, unti-unting tumataas sa kalahating oras hanggang apatnapung minuto dalawang beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 15-20 mga pamamaraan. Maaari itong ulitin pagkatapos ng 2 buwan. Karamihan sa mga pasyente ay nakakamit ng tissue stretching hanggang 10 cm. Hindi kinakailangan ang paggamot sa droga.

Kung nabigo ang konserbatibong paggamot, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginamit. Ang kasaysayan ng naturang mga operasyon ay nagsimula noong unang bahagi ng ika-19 na siglo. Ngunit walang mga endoscopic device, ang mga operasyon ay sinamahan ng mataas na trauma at makabuluhang komplikasyon. Mayroong iba't ibang mga teknolohiya: gamit ang pilak o hindi kinakalawang na metal prostheses sa nilikha na channel, sa pamamagitan ng tumbong at sa pagbuo ng isang neovagina mula sa mga flaps ng balat, atbp. Ang modernong paraan ng colpopoiesis ay nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng mga invasive at laparoscopic na pamamaraan. Ang operasyon ay isinasagawa nang sabay-sabay sa dalawang lugar: ang ilang mga surgeon - sa pamamagitan ng pelvic peritoneum, ang iba pa - sa pamamagitan ng perineum, kung saan ang isang channel ay nabuo sa pagitan ng pantog at ng tumbong. Pagkatapos ang peritoneal wall ay tinatahi sa vestibule ng puki at nabuo ang simboryo nito.

Isang buwan pagkatapos ng operasyon, maaaring magsimula ang isang buong sekswal na buhay. Upang maiwasang magkadikit ang mga dingding ng bagong nabuong puki, kinakailangan na magkaroon ng regular na buhay sekswal o magsagawa ng artipisyal na bougienage. Sa hinaharap, kinakailangan na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri isang beses bawat anim na buwan upang masuri ang mga pagbabago sa cicatricial sa puki sa oras.

Pag-iwas

Sa kasalukuyan ay walang pag-iwas sa vaginal aplasia. Ito ay umiiral sa antas ng mga rekomendasyon para sa mga buntis na gustong manganak ng malusog na supling - upang maging maingat sa unang trimester ng pagbubuntis, kapag ang mga maselang bahagi ng katawan ay nabuo sa antas ng embryonic. Ang alak, paninigarilyo, iba't ibang pagkakalantad sa kemikal, nakakapinsalang industriya, mga impeksyon sa viral - ito ang mga salik na maaaring makapinsala sa hinaharap na batang babae, ang kanyang pag-iisip, mag-alis ng kagalakan ng isang buong sekswal na buhay at ang kagalakan ng pagiging ina.

[ 31 ], [ 32 ]

Pagtataya

Ang mga makabagong teknolohiya, pag-imbento at paggamit ng high-precision diagnostic at surgical equipment ay nagbibigay ng pag-asa sa mga pasyente at ginagawang paborable ang pagbabala ng sakit. Ang in vitro fertilization ay naging posible para sa mga babaeng may vaginal aplasia na maranasan ang kagalakan ng pagiging ina sa pamamagitan ng surrogacy.

[ 33 ], [ 34 ]