Mga karies ng ngipin

Ang dental caries ay isang talamak o talamak na pathological na proseso, ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago ng kulay, demineralization at pagkawasak ng matitigas na tisyu ng ngipin at nagaganap sa aktibong partisipasyon ng mga mikroorganismo.

Sa buong siglo ng kasaysayan ng pagpapaunlad ng espesyalidad, higit sa 414 mga teoryang, mga pananaw at mga konsepto ng sakit ay iminungkahi. Noong 1898, iniharap ni Miller ang kimika-parasitikong teorya ng pag-unlad ng mga karies, na kinikilala at nakumpirma ng maraming siyentipiko. Ang kakanyahan ng teorya ay ang mga microorganisms ng oral cavity, na nagiging sanhi ng karies ng ngipin, sa presensya ng mga espesyal na mababang-molekular carbohydrates, gumawa ng mga organic na acids. Sa kanilang pang-matagalang epekto sa enamel ng ngipin, ito ay demineralized at ang pagbuo ng isang carious cavity. Gayunpaman, mayroong mga pangalawang kadahilanan na nagiging sanhi ng pagkabulok ng ngipin. Kabilang sa mga ito ang rate ng pagtatago at oral fluid composition, pH, lawn buffer, dalas at tagal ng pagkilos ng carbohydrates, paglabag sa occlusion at patolohiya ng pagbuo ng ngipin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ano ang nagiging sanhi ng mga karies ng ngipin?

Ang isa sa mga nangungunang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng mga karies ng ngipin ay ang ngipin. Ang pluma ng ngipin ay nakabalangkas na malagkit na plaka sa ngipin, na binubuo ng mga bahagi ng laway, bakterya, mga produktong metabolic bacterial at residues ng pagkain.

Ang proseso ay nagsisimula sa pagbuo ng isang supragingival plaka sa mga hard-to-clean area ng ngipin (fissure, approximal surface, cervical areas of the crown). Ang plaka ay nabuo sa maraming yugto. Una, isang unstructured film 0.1-1 μm sa kapal ay nabuo sa ibabaw ng ngipin, na binubuo ng mga protina ng laway. Kabilang dito ang acid, proline-rich proteins, glycoproteins, whey proteins, enzymes, immunoglobulins. Ang mga inclusions na ito ay interconnected electrostatically. Ang cell-free film ay gumaganap sa papel na ginagampanan ng isang semi-impermeable membrane na kumokontrol sa mga metabolic process sa pagitan ng oral cavity, plaque at ng ngipin.

Sa pangalawang yugto, ang Gram-positive cocci (Streptococcus sanguis), actinomycetes, veylonelli at mga filament ay naka-attach sa film na nagresulta. Ang plaka ay nagtataas sa lakas ng tunog sa pamamagitan ng paghati at pag-iipon ng bakterya. Ang mature plaque sa 60-70% ng dami ay binubuo ng isang siksik na layer ng bakterya. Ito ay hindi hugasan ng laway at ito ay lumalaban sa bibig na nakakakuha. Ang komposisyon ng plaka matrix ay depende sa komposisyon ng laway, ang likas na katangian ng nutrisyon at ang mga produkto ng mahalagang aktibidad ng bakterya. Ang microbial pla na nabuo ay ang pangunahing dahilan na nagiging sanhi ng pagkabulok ng ngipin. Ang nangungunang papel sa proseso ng pagbuo ng karies ay nilalaro ng isa sa microbial plake Str. Mutans, na may isang makabuluhang produktibo sa metabolismo. Sa presensya ng asukal Str. Ang mutans sa tulong ng glucosyltransferases nagsisiguro ng isang masikip na fit ng mga microorganisms sa ibabaw ng ngipin. Dahil sa anaerobic glycolysis, ang streptococci ay bumubuo ng mga organic na acids (lactate, pyruvate), na, sa pakikipag-ugnay sa enamel ng ngipin, demineralisa ng mga tisyu ng solid. Str. Ang mutans, kasama ang pagbubuo ng mga organic na acids, ay lumalaban sa isang acidic na kapaligiran. Ito ay maaaring umiiral sa isang kaasiman sa ibaba 5.5. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang iba pang mga mikroorganismo ay namamatay. Ang iba pang mga microorganisms ng oral cavity, na may papel sa pathogenesis ng mga karies, ay lactobacilli at actinomycetes. Lactobacilli sa isang acidic medium exhibit metabolic activity. Ang Actinomycetes ay bahagyang naitataas ang kaasiman ng plaka ng ngipin, ngunit sila ay tumutulong sa pag-unlad ng mga karies ng ngipin. Sa partikular, si Orlander at Blayner noong 1954, sa mga eksperimento ng hayop, ito ay napatunayan na, kung ang mga ito ay pinananatiling at sterile at cariesogenic dieted, ang pagkabulok ng ngipin ay hindi mangyayari. Sa lalong madaling ang mga hayop ay injected sa bibig lukab Str. Mutans, karies na binuo sa mga hayop. Gayundin, maaaring maglipat ng kanserikong impeksiyon mula sa isang hayop patungo sa isa pa. Kaya, ang posibilidad ng impeksyon sa mga karies sa mga tao, lalo na mula sa ina sa sanggol sa pamamagitan ng tsupon, ay ipinapakita.

Pagkain ng kalidad at dalas ng paggamit sa carbohydrates pagkain (sucrose, asukal, fructose, lactose at arina), na bumubuo ng isang paglago daluyan para sa microorganisms - isang pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng bukbok. Ng malaking kahalagahan sa pagtatanggol sistema ng bibig lukab ay may isang bibig tuluy-tuloy. Ito ay naglalaman ng 0.58% mineral (kaltsyum, posporus, fluorine atbp). PH ay 6.8 fi.4, Per gabi inilalaan sa 1.5-2 litro. Maraming mga pag-andar ng oral fluid. Kabilang dito ang anglaw sa bibig lukab, ang neutralisasyon ng acids (bicarbonates, phosphates, protina), remineralization ng enamel (fluorides, phosphates, kaltsyum), ang paglikha ng containment pas ngipin ibabaw (glycoprotein mucin), antibacterial epekto (antibody, lysozyme, lactoferrin, lactoperoxidase), lumahok sa pantunaw (amylase, protease). Pagbabago sa dami ng bibig lukab pagtatago (sialoschesis) at ang kanyang mga biochemical katangian nag-aambag sa pag-unlad ng karies.

Mga karies ng ngipin sa puwesto sa yugto (unang karies)

Walang mga reklamo ng sakit. Cosmetic defect: puti o pigmented spot. Marahil ang pakiramdam ay nasusuka.

Anamnesis: ang lugar ay lumitaw kamakailan (araw, linggo, pigmented - buwan). Mga sukat, intensity ng pagtaas ng mantsa ng kulay. Ang isang puting lugar ay maaaring pigment.

Ang inspeksyon ay nagpapakita ng isang lugar ng enamel whitish color o pigmentation ng enamel. Para sa mga ngipin ng mga bata ay mas may katangian puti, para sa mga matatanda - isang pigmented lugar. Lokalisasyon: mga lugar ng servikal ng ngipin, mga pits, fissures, proximal ibabaw. Ang mahigpit na mahusay na simetrya ng lesyon ay hindi katangian, maramihang mga karies ng ngipin ay posible. Ang pag-init ay nagdaragdag ng opacity at kaputian ng mantsa.

Layunin ng data. Pagtuturo: ang ibabaw ng enamel ay hindi klinikal na nagbago, ang probe ay hindi mananatili, kumakalat sa ibabaw ng ibabaw; walang katigasan. Ang sakit ay hindi nabanggit. Thermometry: ang physiological sensitivity ay hindi nabago (ang ngipin ay hindi tumutugon sa lamig). Percussion - ang reaksiyon ay negatibo. Ang apektadong lugar ng enamel ay marumi na may methylene blue. Ipinapakita ng transillumination ang lugar kung saan lumiliko ang luminescence. Electroexcitability ng ngipin sa loob ng normal na limitasyon (2-5 μA). Sa roentgenogram, walang pagbabago sa matitigas na tisyu at periodontium. Ang diagnosis ng kaugalian ay ginaganap sa mga di-mabubunot na lesyon ng enamel.

[8], [9], [10]

Anong uri ng pagkabulok ng ngipin?

Upang mairehistro ang katayuan ng mga ngipin sa mga klinikal na dokumento, higit sa 20 mga system ang naiproponito. Sa ating bansa, ang sistema ng digital na pagtatalaga ng mga ngipin sa itaas at mas mababang mga panga, na iminungkahi ng Sigmonoidei noong 1876

Noong 1970 sa Budapest, ang International Federation of Dentists (FDI). Inaprubahan ng International Organization of Standards (ISO) at World Health Organization (WHO) ang isang internasyonal na sistema para sa pagmamarka ng mga ngipin, kung saan ang bawat kalahati ng upper at lower jaws ay itinalaga ng isang numero.

Ang numero ng ngipin ay itinalaga mula sa tool sa pagsukat sa ikatlong buto sa mga numero mula 1 hanggang 8, ayon sa pagkakabanggit.

Sa Estados Unidos pinagtibay ang universal digital system ng American Dental Association.

Permanenteng kagat:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Pansamantalang kagat:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

Ipinahihiwatig ng ISO ang pangalan ng ibabaw ng ngipin na pinagtibay sa klinika, ang mga titik:

• okasyon - O (O),
• Mesial - M (M),
• distal - D (D),
• vestibular (labial o buccal) - B (V),
• lingual - A (L),
• radicular (ugat) - P (G).

Ang pag-uuri ng prosesong carious ay maaaring kinakatawan ng mga sumusunod na tampok.

Topographical:

• pagkabulok ng ngipin sa mantsang;
• mababaw na karies ng ngipin;
• average na dental caries;
• malalim na pagkabulok ng ngipin.

Anatomiko:

• karies ng enamel;
• karies ng dentin;
• karies ng semento.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• pagkaluskos ng karies ng ngipin;
• Tinatayang caries ng ngipin;
• cervical caries of teeth.

Sa panukala ng Black (1914), isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng carious lesions, limang klase ang nakikilala.

• Class 1 - mga cavity na matatagpuan sa mga pits at fissures ng molars at premolars, lingual ibabaw ng mas mataas na incisors at vestibular at lingual grooves ng molars.
• Class 2 - cavities sa tinatayang (contact) ibabaw ng molars at premolars.
• Klase 3 - cavities sa tinatayang ibabaw ng incisors at canines nang hindi naaapektuhan ang mga gilid cutting.
• Class 4 - cavities sa tinatayang ibabaw ng incisors at canines na may sugat ng pagputol gilid.
• Class 5 - cavities sa cervical region sa vestibular at lingual surface.

Nagbibigay din ang American dentist ng ika-6 na grado.

Class 6 - cavities sa pagputol gilid ng incisors at sa mga tops ng hillocks.

Sa tagal ng kasalukuyang:

• mabilis na karies ng ngipin;
• mabagal na ngipin ng ngipin;
• nagpapatatag ng mga karies ng ngipin.

Sa pamamagitan ng intensity ng caries development:

• bayad na karies ng ngipin;
• subcompensated dental caries;
• decompensated karies ng ngipin (para sa mga bata).

Ang isang bilang ng mga may-akda ipinanukalang klasipikasyon na isinasaalang-alang ang mga katangian sa itaas ng carious na proseso. Kaya, E.V. Borovsky at P.A. Ipinangako ng puntas (1979) ang sumusunod na pag-uuri.

Klinikal na anyo:

• a) panggitna yugto (carious demineralization);
• b) progresibo (puti at magaan na mga spot);
• c) intermittent (brown spot);
• d) sinuspinde (dark brown spots).

Kapareho ng depekto (paghiwalay):

• enamel (mababaw na karies ng ngipin);
• dentin;
• average na dental caries;
• malalim na ngipin;
• semento.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• talamak caries ng karies ng ngipin;
• caries ng cervical region.

Down stream:

• mabilis na pagkabulok ng ngipin; karies ng ngipin;
• mabagal na karies caries ng ngipin;
• nagpapatatag na proseso.

Sa pamamagitan ng intensity ng sugat:

• solong sugat;
• Maramihang sugat;
• systemic lesions.

Mga karies ng ngipin

Ang mga karies ng ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa ngipin, na mahigpit na pananahilan, agad na nawawala pagkatapos na alisin ang nakapagpapahina na kadahilanan. Ang pagkakaroon ng depekto sa mga tisyu ng matapang na ngipin.

Anamnesis. Ang dinamika ng sensations: sa maagang yugto - isang pakiramdam ng pagduduwal, pagkatapos - sakit mula sa matamis, pagkatapos - sakit mula sa thermal at mekanikal na stimuli. Ang depekto ng ngipin ay lilitaw pagkatapos ng pagsabog (ang ngipin ay sumasabog nang buo).

Inspeksyon. Pag-localize sa labas ng mga zone ng immune (prigesnevaya, proximal ibabaw, mga lugar ng mga pits at fissures). Ang mahigpit na mahusay na simetrya ng lesyon ay hindi naroroon. Mga posibleng solong depekto ng mga indibidwal na ngipin o maraming karies ng ngipin. Kapag tinitingnan ang pagsusuri ng isang lugar o isang lukab.

Layunin ng data. Magaspang kapag probing sa ilalim at pader ng cavity. Ang pagtambulin ay walang sakit. Electroexcitability ng pulp sa loob ng physiological sensitivity (2-10 μA). Sa roentgenogram sa periodontal gap walang pagbabago.

[11], [12],

Mga mababaw na karies ng ngipin

Mga reklamo: sakit mula sa mga kemikal na mga irritant (mula sa matamis). Ang tinukoy na kosmetiko depekto sa anyo ng isang mababaw na lukab, pagkagambala ng kulay. Nakita ang pagkamagaspang ng enamel.

Anamnesis: ang mga sensation ay lumitaw kamakailan (linggo). Noong nakaraan, nagkaroon ng pagbabago sa kulay ng enamel sa isang hiwalay na lugar ng ngipin. Kapag lumilitaw ang isang pigmentation sa binago na lugar, ang sakit mula sa matamis ay maaaring mawala.

Inspeksyon: depekto sa loob ng enamel - mga pader na maputi o may pigmented. Lokalisasyon - mga site ng mababang paglaban sa enamel (servikal, proximal area, pits, fissures).

Layunin ng data. Ipinakikita ng pagproseso ang pagkamagaspang sa ibabaw. Walang sakit. Thermometry at pagtambulin ay walang sakit. Ang enamel sa paligid ng depekto ay marumi sa methylene blue. Ipinapakita ng transillumination ang pagsupil sa luminescence. Electroexcitability ng pulp sa loob ng mga limitasyon ng normal (2-5 μA). Sa roentgenogram, walang pagbabago sa periodontal cleft.

Ang karagdagang impormasyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng tunog. Sa pamamagitan ng mga karies at acid necrosis ang ibabaw ay magaspang, ang dulo ng probe ay mananatili sa microdefects. Sa hypoplasia, fluorosis, pagguho, hugis-wedge depekto, ang dulo ng probe slide sa ibabaw ng ibabaw, walang pagkamagaspang, ang ibabaw ng depekto ay makinis, makintab.

Medium acute dental caries

Ang mga reklamo ng sakit mula sa kemikal, thermal at mekanikal na mga epekto, na mawala kaagad pagkatapos mag-alis ng pampasigla. Ang pagkakaroon ng isang lukab, sumulat ng trapiko.

Anamnesis: Ang lukab ay maaaring umiiral sa loob ng ilang linggo, buwan. Noong nakaraan, nagkaroon ng pagbabago sa kulay ng enamel sa isang hiwalay na lugar ng ngipin, ang pagkamagaspang ng enamel, ang sakit mula sa matamis na ngipin.

Ang inspeksyon ay nagpapakita ng isang lukab sa loob ng balabal dentin (gitna lalim), dentin liwanag, walang pigmentation. Lokalisasyon - napaboran para sa mga karies (servikal na rehiyon, proximal, occlusal ibabaw, fissures, fossae). Mayroong parehong solong at maramihang mga sugat.

Layunin ng data. Ipinakikita ng pagproseso ang kahigitan ng ibaba at mga dingding ng lukab, sakit sa lugar ng enamel-dentinal junction. Ang paghahanda ng boron sa lugar na ito ay nagiging sanhi ng sakit. Ang Thermometry ay masakit: isang direktang stream ng coolant provokes isang panandaliang sakit reaksyon. Ang pagtambulin ay walang sakit. Ang enamel sa paligid ng depekto ay marumi sa methylene blue. Ang electroexcitability ng pulp ay hindi nabago (2-5 μA). Sa X-ray sa periodontal gap walang pagbabago, sa rehiyon ng carious cavity ang lugar ng paliwanag ay natutukoy.

Average na talamak na karies ng ngipin

Mga reklamo tungkol sa lukab (pagkain ng jam). Ang ibaba at mga dingding ng lukab ay pigmented. Ang mga sakit ay wala o mahigpit na pananahilan (mula sa lamig), mahina ang intensidad.

Anamnesis: maaaring magkaroon ang lukab para sa ilang linggo, buwan. Noong nakaraan nagkaroon ng pagbabago sa kulay ng enamel sa isang hiwalay na lugar ng ngipin, ang pagkamagaspang ng enamel. Kapag lumitaw ang pigmentation sa nabagong lugar, maaaring mawawala ang sakit.

Inspeksyon: ang lukab ay matatagpuan sa loob ng balabal dentin (daluyan lalim at laki), sa ibaba at ang mga pader ay pigmented. Localization - napaboran para sa mga karies (servikal na lugar, proximal, occlusal ibabaw). Ang simetriko, ngunit mas madalas ang mga solong lesyon ay posible.

Layunin ng data. Ipinakikita ng pagproseso ang pagkamagaspang ng ibabaw ng depekto, ang probing ay maaaring hindi masakit o mahina sensitive sa rehiyon ng enamel-dentine bond. Ang paghahanda ng boron sa pamamagitan ng EMF ay masakit. Thermometry: Ang isang direktang stream ng coolant ay maaaring maging sanhi ng isang masakit na panandaliang reaksyon ng mababang intensity. Ang pagtambulin ay walang sakit. Ang enamel sa paligid ng depekto ay hindi marumi sa methylene blue. Ang electroexcitability ng pulp ay napanatili. Sa X-ray sa periodontium, walang pagbabago, isang patch ng paliwanag ay napansin sa lugar ng carious cavity.

[13], [14], [15], [16],

Malalim na matalas na pagkasira ng ngipin

Mga reklamo: matinding sakit mula sa kemikal, thermal at mekanikal na stimuli, agad na nawala matapos ang pag-aalis ng factor na pang-causative. Posible na baguhin ang ngipin sa kulay, korona ng korona, isang lukab na may malaking sukat, pindutin ang (natigil) sumulat.

Sa anamnesis - sakit mula sa mga kemikal na mga irritant (matamis), ang pagkakaroon ng isang lukab ng mga maliliit na sukat, na dahan-dahang nadagdagan.

Ang inspeksiyon ay nagpapakita ng isang malalim na cavity ng malalim (ng malaki ang sukat). Ang pumapasok ay mas maliit kaysa sa lapad ng lukab, na kung saan ay madaling tinutukoy sa pamamagitan ng probing. Enamel / dentin sa mga dingding ng lukab ay maaaring maging ilaw o melodiko binago.

Layunin ng data. Ang tunog sa ilalim ng carious cavity painfully, ang malambot na dentin ay malambot at naaalis sa mga layer. Ang thermal stimuli ay nagiging sanhi ng isang matinding ngunit panandaliang sakit na tugon. Ang pagtambulin ng ngipin ay walang sakit. Ang electroexcitability ng pulp ay nasa normal na limitasyon o bahagyang nabawasan (hanggang 10-12 μA). Sa roentgenogram, tinukoy ang lugar ng paliwanag sa lugar ng carious cavity. Ang mga mensahe na may kamara ay hindi naroroon. Walang mga pagbabago sa periodontium sa radiograph.

Malalim na mga talamak na karies ng ngipin

Ang mga reklamo sa pananakit ng pananakit ay banayad o wala. Nagagambala sa pagkakaroon ng lukab, kung saan nakakakuha ang pagkain, ang pagkawalan ng ngipin.

Sa anamnesis - mga sakit mula sa kemikal, thermal, mechanical stimuli - ay mahigpit na pananahilan, panandaliang. Sa talamak na kurso - ang mga sintomas ay banayad, pana-panahon.

Sa eksaminasyon, natutukoy ang isang katawang lukab na may malalim na lalim, na ipinamamahagi sa malapit na pulparyong dentin. Ang isang malawak na pumapasok ay katangian. Ang ibaba at mga dingding ng lukab ay sakop ng pigmented dentin.

Layunin ng data. Kapag probing, ang sakit ay wala o mahina ipinahayag sa rehiyon ng ilalim ng cavity. Ang dentin ay siksik. Ang mga mensahe na may pulp ay hindi naroroon. Ang Thermometry ay hindi masakit o mahina sensitibo. Electroexcitability of pulp ay bahagyang nabawasan (10-12 μA). Sa roentgenogram, matutukoy mo ang mga sukat ng carious cavity sa lugar ng paliwanag. Ang mga pagbabago sa periodontitis ay hindi natagpuan.

[17], [18], [19], [20]

Proximal caries ng mga ngipin

Ang mga reklamo: ito ay tipikal na mapunta sa pagitan ng mga ngipin. Ang pagbabago ng kulay sa proximal na bahagi ng ngipin. Posibleng sakit mula sa malamig.

Binibigyan ako ng anamnesis ng kaunting impormasyon.

Inspeksyon, ang lukab ay hindi tinutukoy. Ang nabagong lugar sa kulay ng enamel ay maaaring makilala: petiolate o pigmented

Layunin ng data. Ang normal na probing ng naa-access na ibabaw ng ngipin ay hindi nagbubunyag ng mga cavity. Na may maingat na probing sa isang matalim na instrumento ng proximal na lugar, ang isang kagaspangan ay nakita - ang dulo ng probe lingers sa dentin. Banlawan ang bibig ng malamig na tubig ay hindi maaaring maging sanhi ng sakit. Ang direktang jet ng coolant ay nagpapalaki ng panandaliang pag-atake ng sakit. Ang pagtambulin ng ngipin ay walang sakit. Sa transilumination, ang isang bahagi ng luminescence ng luminescence ay napansin sa proximal na bahagi. Electroexcitability ng ngipin sa loob ng normal na limitasyon o medyo nabawasan (2-12 μA). Ang diagnostics ng X-ray ay napakahalaga: sa x-ray, ang lugar ng paliwanag sa rehiyon ng carious cavity ay tinutukoy.

Paghahanap ng semento

Ang unang yugto ng mga karies ay naiiba sa paglambot ng semento. Ang isang depekto ay hindi napansin, ngunit ang ibabaw ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kulay: lumiwanag ito o, sa kabaligtaran, ay pigmented, nakakakuha ng isang light brown, kalawang na kulay. Ang mapagkatiwalaan ay tinutukoy kapag probing. Ang hitsura ng isang carious cavity ay sinamahan ng pagkawasak ng dentin. Bilang isang resulta, ang probe tip ay madaling nahuhulog sa root tissue. Thermometry, ang tunog ay masakit, na tumutugma sa klinika ng dentin caries (daluyan o malalim).

Ang mga karies ng latagan ng simento ay maaaring kumalat sa kahabaan ng paligid ng ngipin, circularly, patungo sa tuktok ng ugat o, pabaligtad, sa enamel-dentinal kantong. Ang pag-unlad ng isang depekto sa proximal ibabaw ay maaaring asymptomatic hanggang sa hitsura ng pulpitis.

Ang pag-alis ng mga dental na deposito ay nag-aambag sa visual na pagtuklas ng mga latent lesyon ng semento. Ang paggamit ng isang talamak na probe ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang paglambot ng dentin at ang antas ng pagiging sensitibo ng pandamdam.

Radiographic examination - masuri ang proximal caries ng ngipin.

Ang pag-unlad ng prosesong carious ay posible sa ilalim ng isang artipisyal na korona. Ang pagkatalo ay limitado sa enamel, ay bihira, na may maikling panahon ng ngipin sa ilalim ng isang artipisyal na korona. Na may mas matagal na panahon ng 2 beses na mas madalas na carious pinsala sa dentin. Ang pag-unlad ng mga caries ng semento ay depende rin sa panahon ng paggamit ng artipisyal na korona. Ang pinagsamang pinsala sa korona at ugat ng ngipin ay direktang nauugnay sa tagal ng suot na istraktura. Ang bilang ng mga carious cavities sa prisidesal area ay makabuluhang nadagdagan, ang circular tooth caries ay matatagpuan sa mga pasyente ng mas lumang mga grupo ng edad.

Ang pagkawasak ng korona ng ngipin nang pahalang, nang walang isang maliwanag na lukab na cavity, ay naitala na may matagal na pananatili ng ngipin sa ilalim ng isang artipisyal na korona. Ang depekto ng hugis ng slit sa rehiyon prigosneve ay nangyayari sa bawat ika-apat na kaso. Kapag ang termino ng suot na pagtaas ng korona, ang dalas ng paglitaw ng prideparticular caries ay tumataas. Paglabag sa marginal fit ng pagpuno, ang pag-unlad ng pangalawang karies ay nangyayari anuman ang tagal ng ngipin sa ilalim ng artipisyal na korona.

[21], [22], [23]

Paano makilala ang pagkabulok ng ngipin?

Ang pag-diagnose ng mga karies ng ngipin na sakop ng isang artipisyal na korona ay nangangailangan ng maingat na pag-aaral ng leeg ng ngipin. Ang reaksyon sa thermometry ay isinasagawa gamit ang isang coolant na may itinuro na jet (Coolan). Ang diyagnosis ay lubos na pinadali matapos alisin ang artipisyal na korona.

Ang masusing pagsusuri ay nagpapakita ng pagkawala ng natural na pagtakpan ng apektadong lugar ng enamel. Ito ay nagiging maliwanag, at pagkatapos ay, sa paglipat sa talamak na yugto, kapag ang pigment melanin at iba pang mga tina ay idineposito, nakakakuha ng kayumanggi o kahit itim na kulay. Ang pasyente ay hindi tumutugon sa epekto ng temperatura stimuli. Ang pagtambulin ng ngipin na ito ay walang sakit. Ang mga electrodontometric na diagnostic ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga tagapagpahiwatig na katumbas ng 3-6 μA, na tumutugma sa pamantayan.

Sa roentgenogram, lalo na sa mga approximal na ibabaw ng ngipin, posible na kilalanin ang foci ng demineralization, upang matukoy ang zone ng sugat, ang karagdagang kurso at ang mga resulta ng remineralizing therapy.

Sa clinical practice ang pangunahing at karagdagang mga pamamaraan ng diagnosis ng karies sa mga pangunahing pamamaraan ay inilalapat:

1. Stomatoscopy. Pag-iral ng mga ngipin na may ultraviolet lamp. Sa kawalan ng karies, ang enamel ng ngipin ay fluoresce na madilaw na ilaw, at kung ang istraktura ng ngipin (demineralization) ay nasira, ang pag-ilaw ay mababawasan.
2. Pamamaraan ng transilumasyon. Binubuo ang diskarteng ito sa pag-init ng mga tisyu sa ngipin na may halogen lamp upang pagalingin ang mga materyales sa composite o isang espesyal na ilawan na may fiber optics. Ang paglabag sa istraktura ng ngipin ay mapapansin sa anyo ng mga kalahok sa blackout. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa pag-detect ng pangalawang mga karies sa paligid ng materyal na pagpuno, ng mga enamel crack na ngipin at pagkontrol sa pagkakumpleto ng pag-alis ng binagong dentin kapag ang carious cavity ay itinuturing.
3. Mahalagang pagnanasa. Ang pamamaraan ay batay sa ang katunayan na ang permeability ng enamel barrier ay nadagdagan ng dyes at ang zone ng demineralization o etching ng enamel na may acid. Ang na-clear plaka at tuyo ng ngipin ay marumi para sa 3 min na may mga tampons na may 2% na may tubig na solusyon ng methylene blue. Ang pangulay ay pagkatapos ay hugasan ng tubig at ang isang marupok na patong sa enamel ay nananatili. Ang kulay intensity ay may isang hanay mula sa maputla asul hanggang sa maliwanag na asul na may kulay intensity ng 0 hanggang 100%, at sa mga kamag-anak na numero mula sa 0 hanggang 10 o 12, depende sa pagkakaiba sa mga antas. Ang kontrol ay isinasagawa pagkatapos ng 24 na oras, ang normal na enamel ay naibalik sa oras na ito at hindi makain o kung may pagbabago sa paglaban ng acid ilang araw na mamaya ay marumi. Sa pamamagitan ng tagal ng pangangalaga ng kulay, maaaring hatulan ng isa ang estado ng demineralization ng enamel.
4. Kulay ng pagsusulit. Ang pamamaraan ay binubuo sa sunud-sunod na paglubog ng bibig lukab na may 0.1% asukal at 0.15% na solusyon ng methylene red. Sa mga lugar ng enamel, kung saan may pagbabago sa PH sa acid side sa mga rate ng 4.4-6.0 at sa ibaba, ang kulay ay nag-iiba mula sa pula hanggang dilaw. Ang antas ng pagtuklas ng karies ay 74.8% (Hardwick).
5. Reflection. Ang pagkakakilanlan ng proseso ng pangkaraniwan sa cervical area ng ngipin sa pamamagitan ng nakalarawan sa liwanag ng ilawan ng ilawan ng yunit ng dental.
6. Ang aparato KAVO Diagnodent, ang laser diode ng aparato ay lumilikha ng pulsed light waves na nahuhulog sa ibabaw ng ngipin. Sa sandaling ang binagong tisyu ng ngipin ay nasasabik ng liwanag na ito, nagsisimula ito sa fluoresce na may mga ilaw na alon ng ibang haba. Ang haba ng nakalarawan alon ay sinuri ng instrumento. Ang antas ng mga pagbabago sa tissue ay makikita sa pagpapakita ng aparato sa anyo ng mga digital na tagapagpahiwatig o isang naririnig na signal. Ang aparato ay nagpapahintulot sa iyo na kilalanin ang mga lugar ng demineralization na mahirap matutunan, pag-alis ng mga dental na karies ng mga tinatayang ibabaw, o mga tisyu na binago kapag ginagamot ang carious cavity. Ang aparato ay hindi nagiging sanhi ng anumang hindi kasiya-siya na mga sensasyon sa pasyente.

Ang pagsusuri sa mga pasyente ng ngipin ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang predisposisyon ng pasyente sa isang proseso ng cariogenic. Ang ugali ng mga ngipin sa carious pagkawasak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: front hilera ng mga ngipin karies, ang mabilis na pagkawala ng mga seal, at ang paglitaw ng mga bagong cavities para sa isang taon pagkatapos ng pagbabagong-tatag, ang pagkakaroon ng ilang mga cavities sa isang ngipin, ang presensya ay mayroon ng isang ugat ng ngipin at isang malaking halaga ng plaque sa ngipin.