Ngipin: istruktura at tungkulin

Ang ngipin ay higit pa sa isang korona lamang "sa itaas ng gilagid." Binubuo ito ng isang korona at isang ugat, at nakalagay sa panga sa pamamagitan ng isang sistema ng mga tisyu na tinatawag na periodontium: root cementum, periodontal ligament, alveolar bone, at gingiva. Ang ligament na ito ay gumaganap bilang isang shock absorber, sumusuporta sa presyon ng pagnguya at pinoprotektahan ang buto mula sa labis na karga. [1]

Ang korona ay ang bahagi ng ngipin sa itaas ng linya ng gilagid, at ang ugat ay matatagpuan sa buto ng alveolar. Sa pagitan ng mga ito ay ang rehiyon ng cervical, kung saan nagtatapos ang enamel at nagsisimula ang cementum. Ang lugar na ito ay partikular na mahina sa pag-urong ng gilagid dahil ang nakalantad na tisyu sa ibabaw ay hindi gaanong protektado mula sa mga asido at nakasasakit na pagkasira kumpara sa enamel. [2]

Sa loob ng ngipin ay mayroong silid ng pulp at mga kanal ng ugat na naglalaman ng pulp, kung saan dumadaan ang mga daluyan ng dugo at mga nerbiyos. Samakatuwid, ang malalalim na karies at mga bitak ay maaaring humantong sa pulpitis at pananakit, at ang pamamaga mula sa kanal ng ugat ay maaaring bumuo ng sugat sa tuktok ng ugat. [3]

Sa panlabas, ang mga ngipin ay gumagana bilang isang "hilera ng pagkakadikit": hindi lamang mahalaga ang mga indibidwal na ngipin, kundi pati na rin ang kanilang pagkakadikit sa katabing at magkasalungat na mga ngipin. Kung mawawala ang pagkakadikit, mas madaling maipit ang pagkain, mas mabilis na maipon ang plaka, at mas madalas na mamaga ang tisyu ng gilagid. [4]

Talahanayan 1. Ilang ngipin at ano ang mga gamit ng mga ito?

Uri ng ngipin	Dami sa kagat ng gatas	Bilang sa permanenteng pagtitimpi	Pangunahing tungkulin
Mga incisor	8	8	Pagkagat, paghiwa ng pagkain
Mga pangil	4	4	Pagpunit at paghawak ng pagkain
Mga Premolar	0	8	Pagdurog at paglipat sa paggiling
Mga bagang	8	12	Paggiling, ang pangunahing karga sa pagnguya
Kabuuan	20	32	Pagnguya, pagsasalita, paghubog ng mukha
[5]

Mga tisyu ng ngipin: enamel, dentin, cementum at pulp

Ang enamel ay tumatakip sa korona at ito ang pinakamayaman at pinakamatigas na tisyu na tumatakip sa katawan. Ipinapahiwatig ng mga modernong paglalarawan na ang mineral na bahagi ng enamel ay bumubuo ng humigit-kumulang 96% ayon sa timbang, kung saan ang natitira ay tubig at isang maliit na organikong bahagi. Ang enamel ay "hindi nabubuhay" sa diwa na wala itong mga daluyan ng dugo at mga selula, kaya hindi ito nagbabagong-buhay tulad ng balat, at naiipon ang pinsala. [6]

Sa ilalim ng enamel ay matatagpuan ang dentin, isang mas nababanat at natatagusan na materyal na nakapalibot sa pulp. Ang dentin ay naglalaman ng mga dentinal tubules, kaya mas sensitibo ito kaysa sa enamel: kapag ang enamel ay manipis o ang ugat ay nakalantad, ang malamig, matamis, o maasim na pagkain ay maaaring magdulot ng matalim at panandaliang sakit. Ang komposisyon ng dentin ay madalas na inilalarawan bilang humigit-kumulang 70% mineral, 20% organiko, at 10% tubig ayon sa timbang. [7]

Ang ugat ay natatakpan ng cementum—isang mineralisadong tisyu na pangunahing gumagana bilang isang "anchoring platform" para sa mga hibla ng periodontal ligament. Ang mga hiblang ito, kabilang ang mga hibla ni Sharpey, ay nag-uugnay sa cementum sa alveolar bone at nagbibigay ng pagpapanatili ng ngipin at paglilipat ng karga. [8]

Ang pulp ay ang malambot na tisyu sa loob ng ngipin, na naglalaman ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos, at mga selula na sangkot sa mga tugon sa pinsala. Kapag ang pagkabulok ay umabot sa malalalim na patong ng dentin, ang pamamaga ng pulp ay maaaring magdulot ng pananakit sa gabi at pagiging sensitibo sa mainit na pagkain, at kung walang paggamot, ang pamamaga ay maaaring kumalat lampas sa tuktok ng ugat. [9]

Talahanayan 2. Mga tisyu ng ngipin at ang kanilang "pag-uugali" sa ilalim ng bigat at karies

Tela	Saan ito matatagpuan?	Tinatayang komposisyon	Ano ang mahalaga sa klinika?
Enamel	Sa labas ng korona	Ang mineral ay humigit-kumulang 96% ayon sa timbang	Ang pangunahing harang laban sa mga asido ay hindi ganap na nagbabagong-buhay [10]
Dentin	Sa ilalim ng enamel at sa ugat	Mga mineral na humigit-kumulang 70%, mga organikong sangkap na humigit-kumulang 20%, tubig na humigit-kumulang 10%	Sensitibidad at mabilis na paglala ng karies pagkatapos ng pagkasira ng enamel [11]
Semento	Sa labas ng ugat	Ang mineralized na tela ay nagsisilbing pangkabit	Pagpapanatili ng ngipin sa pamamagitan ng periodontal ligament [12]
Pulp	Sa loob ng korona at mga ugat	Mga daluyan ng dugo, nerbiyos, nag-uugnay na tisyu	Pananakit sa pulpitis, panganib ng impeksyon sa tuktok ng ugat [13]

Pag-unlad at pagpapalit ng ngipin: bakit nagbabago ang tiyempo

Unti-unting lumalabas ang mga ngipin ng sanggol sa mga unang taon ng buhay at pagkatapos ay pinapalitan ng mga permanenteng ngipin. Mahalagang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng pagputok at "pagkahinog": maaaring nasa bibig na ang ngipin, ngunit ang enamel at mga ugat ay nabubuo pa rin, at sa panahong ito, ang mga tisyu ay mas madaling kapitan ng pagkabulok at trauma. [14]

Ang mga petsa ng pagsibol ng ngipin ay palaging ibinibigay bilang mga saklaw. Kahit sa mga batang ganap na malusog, ang mga paglihis ng ilang buwan ay posible nang walang patolohiya, lalo na kung ang pangkalahatang pagkakasunud-sunod ay pinananatili at ang mga ngipin ay lumalabas nang simetriko. Ito ay normal na biyolohikal na pagkakaiba-iba, hindi isang "diagnosis sa kalendaryo." [15]

Ang paglipat mula sa normal patungo sa normal na kagat ay karaniwang nagsisimula sa edad na 6, kapag lumitaw ang mga unang permanenteng molar at nagsisimulang malaglag ang mga pangunahing incisor. Ang mga "6-taong molar" na ito ay madalas na napagkakamalang mga ngipin ng sanggol at kadalasang napapabayaan, kahit na ang mga ito ay permanenteng ngipin na nananatili habang buhay. [16]

Ang mga ikatlong molar, o wisdom teeth, ay may pinakamalawak na hanay ng oras ng pagputok at kadalasang hindi lubusang tumutubo. Maaaring normal ito, ngunit kung may pamamaga ng hood, pananakit, pamamaga, o paulit-ulit na impeksyon, kinakailangan ang pagsusuri ng isang dentista at pagpapasya sa paggamot. [17]

Talahanayan 3. Tinatayang oras ng pagngingipin

Grupo ng mga ngipin	Mga ngipin ng gatas, edad ng pagngingipin	Permanente, edad ng pagsabog
Mga gitnang incisor	5-10 buwan	6-8 taon
Mga incisor sa gilid	7-12 buwan	7-9 taong gulang
Mga pangil	16-20 buwan	9-12 taong gulang
Mga unang bagang	11-18 buwan	5.5-7 taon
Pangalawang molar	20-30 buwan	11-14 taong gulang
Mga ikatlong molar	Hindi	17-30 taong gulang
[18]

Paano ginagampanan ng mga ngipin ang kanilang mga tungkulin: pagnguya, pagsasalita, proteksyon ng tisyu

Ang tungkulin ng mga ngipin ay nagsisimula sa mekanika. Pinuputol ng mga incisor ang pagkain, hinahawakan at pinupunit ng mga canine, at giniling ng mga molar, na lumilikha ng pinakamainam na konsistensya para sa panunaw. Kapag nawala ang kahusayan sa pagnguya, hindi gaanong epektibo ang pagnguya ng pagkain, tumataas ang pasanin sa gastrointestinal tract, at nagiging labis na nabibigatan ang temporomandibular joint at mga kalamnan. [19]

Ang pagkakahanay ng kagat ay nakadepende sa pagkakadikit sa pagitan ng mga ngipin. Kung ang pagkakadikit ay naputol dahil sa pagkabulok, pagkabasag, o mataas o mababang pagpuno, maaaring lumipat ang mga ngipin, at ang bigat ay muling ipinamamahagi sa mga partikular na lugar. Pinapataas nito ang panganib ng mga bitak sa enamel, pagkagasgas, at pamamaga ng gilagid sa apektadong lugar. [20]

Ang laway ay isang kritikal na "biochemical shield." Hinuhugasan nito ang mga asido, nagdadala ng calcium at phosphates para sa remineralization, at binabawasan ang konsentrasyon ng mga asukal sa ibabaw ng enamel. Samakatuwid, ang tuyong bibig ay lubhang nagpapataas ng panganib ng karies at erosyon, at ang paggamot ay palaging kinabibilangan ng pagtukoy sa sanhi ng pagkatuyo at pagsasaayos ng pangangalaga. [21]

Bukod sa mga karies, nariyan din ang kemikal na pagkatunaw ng enamel ng mga asido sa mga inumin at pagkain, kahit walang bakterya. Ang madalas na pagkonsumo ng mga acidic na inumin at pagmemeryenda sa maliliit na bahagi sa buong araw ay nagpapatagal sa pag-atake ng asido at nagpapabilis sa erosive wear. [22]

Talahanayan 4. "Mapa ng paggana" ng mga ngipin at mga karaniwang problema sa labis na karga

Uri ng ngipin	Pangunahing gawain	Karaniwang labis na karga	Mga karaniwang kahihinatnan
Mga incisor	Kagat-kagat	Ang ugali ng pagnguya sa matigas na bagay	Mga chips at bitak sa enamel
Mga pangil	Pagkakagat at pamamahala	Bruxism, maling kontak	Kakayahang burahin, sensitibidad
Mga Premolar	Pagdurog	Isang panig na pagnguya	Mga bitak, labis na karga ng mga seal
Mga bagang	Paggiling, pangunahing kontak	Mga karies ng fissure na hindi nagamot	Malalaking lukab, pulpitis
[23]

Bakit masakit ang ngipin: karies, sakit sa gilagid, at mga komplikasyon

Nagsisimula ang karies kapag ang bakterya ng plaka ay nagme-metabolize ng asukal at starch, na lumilikha ng mga acid. Ang mga acid na ito ay nag-aalis ng mga mineral mula sa enamel, at kung hindi mangyayari ang remineralization, isang depekto ang mabubuo, pagkatapos ay isang cavity. Hindi ito isang "minsanang matamis na panghimagas," kundi resulta ng madalas na pag-atake ng acid at pag-iipon ng plaka. [24]

Ang mga asukal ay isang mahalagang salik sa panganib ng pagkabulok ng ngipin sa buong buhay. Inirerekomenda ng World Health Organization na limitahan ang pagkonsumo ng mga libreng asukal sa mas mababa sa 10% ng kabuuang enerhiya, at mas mabuti kung mas mababa sa 5%, dahil binabawasan nito ang panganib ng pagkabulok ng ngipin. [25]

Ang sakit sa gilagid ay nagsisimula sa gingivitis: pamamaga ng gilagid na dulot ng plaka. Ang gingivitis ay maaaring mabawi nang may mabuting pangangalaga, ngunit sa matagal na pamamaga at ilang mga salik sa panganib, maaari itong lumala at maging periodontitis, na sumisira sa tisyu na sumusuporta sa mga ngipin at humahantong sa unti-unting pagkawala ng ngipin. Ang mga salik sa panganib ay kadalasang kinabibilangan ng paninigarilyo at diabetes, pati na rin ang mga salik na panlipunan at pang-asal. [26]

Ang mga malulubhang komplikasyon ay karaniwang nakikilala sa pamamagitan ng mga sintomas: kusang pananakit, pamamaga ng gilagid o mukha, pananakit kapag kumakagat, lagnat, nana, at kahirapan sa pagbuka ng bibig. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagpapaliban ng paggamot ay nagpapataas ng panganib ng pagkalat ng impeksyon at pagkawala ng ngipin. [27]

Talahanayan 5. Mga sintomas at malamang na sanhi

Sintomas	Ano ang ibig sabihin nito nang mas madalas?	Ano ang gagawin sa malapit na hinaharap
Mabilis na nawawala ang sakit mula sa lamig	Nalantad na dentin, unang depekto sa enamel	Inspeksyon, pagpili ng toothpaste at fluoride, pagkontrol sa pamamaraan ng paglilinis [28]
Pananakit mula sa init, tumatagal nang matagal, pananakit sa gabi	Pulpitis	Agarang pagbisita sa dentista [29]
Sakit kapag kinakagat	Bitak, pamamaga sa ugat, malalim na karies	Pagsusuri, X-ray ayon sa ipinahiwatig [30]
Pagdurugo ng gilagid kapag nagsisipilyo	Gingivitis, plaka	Pagpapalakas ng kalinisan, propesyonal na paglilinis kung kinakailangan [31]
Pamamaga ng gilagid o mukha, nana, lagnat	Abscess, pagkalat ng impeksyon	Pagsusuri sa emerhensiya [32]

Pag-iwas na Talagang Mabisa: Ang Inirerekomenda ng mga Makabagong Sanggunian

Ang pang-araw-araw na gawain ay ang pagsisipilyo nang dalawang beses sa isang araw gamit ang fluoride toothpaste at paglilinis ng mga interdental space. Pinapataas ng fluoride ang resistensya ng enamel sa mga asido at nagtataguyod ng remineralization, at ang interdental space ay isa sa mga pinakakaraniwang lugar para sa nakatagong plaka at mga cavity. [33]

Mahalaga ang wastong dosis ng toothpaste para sa mga bata. Inirerekomenda ng Centers for Disease Control and Prevention ang "grain ng bigas" para sa mga batang wala pang 3 taong gulang at isang "pea" para sa mga batang 3-6 taong gulang upang mabawasan ang panganib ng fluorosis habang pinapanatili ang proteksyon laban sa mga cavity. [34]

Ang fluoride varnish ay isang pamamaraang nakabatay sa ebidensya para maiwasan ang maagang pagkabulok ng ngipin sa mga bata. Binibigyang-diin ng mga rekomendasyon para sa pangunahing pangangalaga ang paglalagay ng fluoride varnish sa mga pangunahing ngipin simula sa pagputok. Bukod pa rito, kung mababa ang suplay ng tubig sa fluoride, ang mga suplemento ng fluoride ay isinasaalang-alang simula sa 6 na buwan. [35]

Ang diyeta ay nakakaimpluwensya sa mga karies ng ngipin pangunahin sa pamamagitan ng dalas ng pagkain ng asukal at maasim na meryenda. Ang paglimita sa mga libreng asukal sa mas mababa sa 10% ng enerhiya, at mas mabuti kung mas mababa sa 5%, at pagbabawas ng madalas na inuming may asukal ay isa sa pinakamabisang paraan na hindi gamot upang mabawasan ang panganib ng karies ng ngipin. [36]

Talahanayan 6. Pag-iwas ayon sa edad

Edad	Ano ang gagawin sa bahay	Ano ang gagawin sa isang espesyalista
0-3 taon	Paglilinis mula sa sandaling lumitaw ang ngipin, "grain rice" toothpaste	Pagtatasa ng panganib ng karies, talakayan tungkol sa fluoride at nutrisyon [37]
3-6 na taon	Pagsisipilyo dalawang beses sa isang araw, toothpaste na kasinglaki ng gisantes, pangangasiwa ng nakatatanda	Fluorlax ayon sa mga indikasyon at ayon sa mga programa sa pag-iwas [38]
6-12 taong gulang	Espesyal na kontrol sa mga 6-taong-gulang na molar, kalinisan sa pagitan ng mga ngipin	Pag-iwas sa mga bitak at karies, pagkontrol sa kagat [39]
Mga tinedyer at matatanda	Toothpaste na may fluoride, paglilinis sa pagitan ng mga ngipin, mas kaunting asukal at mga inuming may asido	Propesyonal na paglilinis at paggamot ng mga maagang sugat [40]
Mas matandang edad	Pagkontrol sa tuyong bibig, banayad na kalinisan, fluoride	Pag-iwas sa karies ng ugat at sakit sa gilagid [41]