Laser snoring treatment - laser uvulopalatoplasty

Sa huling dekada at kalahati, ang mga medikal na laser ay malawakang ginagamit upang malutas ang problema ng ronchopathy. Ang paggamot ng hilik sa isang laser - ang paraan ng laser uvulopalatoplasty - ay naglalayong pataasin ang lumen ng daanan ng hangin sa oropharynx at bawasan ang dami ng malambot na mga tisyu na lumikha ng isang hadlang sa daloy ng hangin, manginig sa panahon ng paglanghap at pagbuga, na nagiging sanhi ng isang katangian ng tunog.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang isang outpatient na operasyon para sa hilik na may laser ay binubuo sa pagbabawas at pagbabago ng proseso ng malambot na panlasa - ang dila (uvula) at ang malambot na palad mismo (velum palatinum). Samakatuwid, ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay pangunahing  hilik , na nangyayari dahil sa pagbaba sa laki ng oropharyngeal na daanan ng hangin, na sanhi ng alinman sa mga anatomical na tampok ng oropharynx, o isang pagtaas sa volume (hypertrophy) ng mga tisyu ng ang dila, malambot na palad, at kung minsan ang posterior pharyngeal wall. [1]

Mayroong ilang mga pamamaraan, at ang pagpili ay depende sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente.

Paghahanda

Bago gumawa ng desisyon na gamutin ang hilik sa isang laser, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang naaangkop na otorhinolaryngological na pagsusuri at pagsusuri sa pharynx, kabilang ang instrumental.

Upang linawin ang saklaw ng pamamaraan at ang lokalisasyon ng epekto, ang eksaktong anatomical na istraktura ng oropharynx - ang uvula at palatine arches (palatoglossal at palatopharyngeal) - ay tinutukoy gamit ang klasipikasyon ng Mallampati: isang visual na pagtatasa ng distansya mula sa base ng ang dila sa tuktok ng oral cavity at ang lokasyon ng palatine uvula, na makikita kapag binubuksan ng pasyente ang kanyang bibig.

Upang maiwasan ang malubhang pagdurugo, kasama sa paghahanda ang pagtigil sa paggamit ng acetylsalicylic acid, mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, at mga herbal na gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo dalawang linggo bago ang operasyon. [2]

Pamamaraan Laser snoring treatment - laser uvulopalatoplasty

Ang pamamaraan ng operasyon ay nakasalalay sa napiling paraan, at ngayon ang mga naturang pamamaraan para sa pagbawas ng dami ng malambot na mga tisyu ng oropharyngeal anatomical na mga istraktura ay kinabibilangan ng tatlong pangunahing pamamaraan.

Ang pinaka-invasive ay laser-assisted uvulopalatoplasty o uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) gamit ang isang carbon dioxide ablative laser at isang RF probe. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hanggang kalahating oras at isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. [3]

Ang pamamaraan ng pamamaraan ng LAUP - laser uvulopalatoplasty gamit ang isang long-pulse neodymium Nd: YAG laser - ay binubuo sa scarification (paglabag sa integridad ng tissue) ng malambot na palad sa pamamagitan ng pagsingaw ng mauhog lamad at mga tisyu ng submucosal layer kasama ang isang parihaba (1.5). -2 cm ang lapad) na umaabot mula sa palatine pits hanggang dila. Para sa nakikitang mga resulta, tatlong sesyon ng paggamot sa laser ang kinakailangan: ang pangalawa - pagkatapos ng dalawang linggo, ang pangatlo - pagkatapos ng 45 araw. [4]

Ang mas moderno at hindi gaanong invasive (ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng anesthesia) ay ang non-ablative Nightlase technique. Gumagamit ito ng short-pulse erbium laser Er:YAG (na may wavelength na 2940 nm) - na may non-contact effect sa mga tisyu ng uvula, ugat ng dila, soft palate, lateral at posterior wall ng pharynx. Ang lugar ng collimated laser beam na umuusbong mula sa dulo ay inilipat mula sa isang anatomical na rehiyon patungo sa isa pa. Ang photothermal effect, na binubuo sa pag-init ng mga ginagamot na lugar sa + 45-65 ° C, ay nagiging sanhi ng pag-urong ng mga collagen fibers ng mauhog lamad, na sinusundan ng neocollagenesis - ang pagbuo ng mas siksik na collagen. [5]

Contraindications sa procedure

Ang paggamot ng hilik sa isang laser ay kontraindikado:

• na may labis na katabaan na may body mass index na higit sa 35;
• na may matinding igsi ng paghinga at pagkabigo sa paghinga;
• may  sleep apnea syndrome ;
• na may talamak na pamamaga sa lalamunan (tonsilitis, pharyngitis) o pagpalala ng mga talamak na nagpapaalab na sakit sa ENT;
• sa kaso ng pagkakapilat sa oropharynx,
• na may psychoneurological pathologies at mental disorder;
• may diyabetis;
• na may mas mataas na gag reflex;
• sa pagkakaroon ng mga sakit sa oncological;
• kung umiinom ka ng mga gamot na nagpapataas ng photosensitivity;
• mga buntis na kababaihan at mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng anumang pamamaraan na may paglabag sa integridad ng mauhog lamad ng upper respiratory tract, maaaring may mga ganitong komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ng laser uvulopalatoplasty, tulad ng:

• dumudugo;
• pamamaga ng mauhog lamad ng oropharynx at ang nagresultang regurgitation (paglunok ng nilamon na likido sa ilong);
• pamamaga ng mucosa ng lalamunan sa kaso ng impeksyon;
• pagkatuyo sa lalamunan o isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa loob nito;
• pansamantalang pagbabago sa phonation (boses formation) dahil sa pagbuo ng velo-pharyngeal insufficiency, na humahantong sa nasality;
• dysgeusia (pagbabago sa lasa);
• dysosmia (may kapansanan sa pang-unawa ng amoy).

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng anumang pamamaraan na may paglabag sa integridad ng mauhog lamad ng upper respiratory tract, maaaring may mga ganitong komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ng laser uvulopalatoplasty, tulad ng:

• dumudugo;
• pamamaga ng mauhog lamad ng oropharynx at ang nagresultang regurgitation (paglunok ng nilamon na likido sa ilong);
• pamamaga ng mucosa ng lalamunan sa kaso ng impeksyon;
• pagkatuyo sa lalamunan o isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa loob nito;
• pansamantalang pagbabago sa phonation (boses formation) dahil sa pagbuo ng velo-pharyngeal insufficiency, na humahantong sa nasality;
• dysgeusia (pagbabago sa lasa);
• dysosmia (may kapansanan sa pang-unawa ng amoy).

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng laser uvulopalatoplasty, ang mga pasyente ay dapat:

• kontrolin ang sakit na may analgesics, pati na rin ang paglamig ng oral cavity na may yelo (panatilihin ang yelo ng pagkain sa bibig);
• kumain ng tama, ibig sabihin, kumain ng likidong pagkain sa unang lima hanggang anim na araw pagkatapos ng operasyon;
• uminom ng mas maraming likido (tubig at juice sa temperatura ng silid);
• ang mga unang araw - upang mabawasan ang pamamaga - matulog nang nakataas ang iyong ulo ng 45 degrees (maglagay ng dagdag na unan);
• bawasan ang pisikal na aktibidad sa loob ng tatlong linggo;

Sa loob ng humigit-kumulang isang buwan pagkatapos ng pamamaraan, hindi ka dapat gumamit ng mouthwashes, lozenges o throat spray, o uminom ng alak, na maaaring makairita sa mucous membrane. [6]

Mga pagsusuri

Dapat tandaan na ang paggamot ng hilik sa isang laser ay hindi nagbibigay ng 100% positibong resulta. Halimbawa, ang positibong feedback mula sa mga pasyente na gumamit ng NightLase technique ay 74%.