Kakulangan ng Vebebrobasilar: sintomas

Ang pasyente ay nagreklamo ng mga seizures ng systemic o non-systemic na pagkahilo na sinamahan ng balanseng disorder. Kabilang sa mga reklamo ay pagduduwal at pagsusuka, ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig. Kadalasan ang mga seizure ay pabalik-balik, kaugnay sa mga pagbabago sa presyon ng dugo, mga pagliko at mga hilig ng ulo, pagkapagod.

Vestibular dysfunction na may gumagala hikahos sa vertebrobasilar sistema manifests isang malawak na hanay ng iba't ibang mga klinikal na manifestations ng peripheral cochleovestibular syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng bouts ng systemic paikot na vertigo, na nagaganap sa mga matatanda mga pasyente na mas madalas laban sa isang background ng Alta-presyon at sinamahan ng atherosclerosis, at batang mga - sa background ng hindi aktibo-vascular dystonia ; sinamahan ng matinding pag-atake ng sarilinan sensorineural pandinig, tuluy-tuloy na uri ng atake sa puso ngunit ang panloob na tainga. Dizzy spells ay ihiwalay o pinagsama sa iba pang mga manifestations otoneurological at pagdinig pagkawala, at kung minsan ay ang uri ng pag-atake ng Meniere ng sakit.

Ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang talamak na pag-atake ng systemic pagkahilo na may pagduduwal, pagsusuka, balanse disorder, minsan isang maikling pagkawala ng kamalayan. Bago ang pagbuo ng nahihilo spells, ang ilang mga pasyente isumbong ang hitsura ng ingay at pagdinig pagkawala, ay karaniwang mas malinaw sa isang kamay, sa ilang mga kaso, naririnig abala ay ipinahayag at nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang sakit na bilang paglabag sa pagsasalita kaliwanagan. Ang mga pag-atake ng pagkahilo ay nauugnay sa nadagdagan o pabagu-bago ng presyon ng dugo, ulo at mga pag-ikot ng katawan, at mga pagbabago sa posisyon ng katawan.

Ang pagtatasa ng mga obserbasyon at data mula sa panitikan ay posible upang tapusin na mayroong mga anatomiko at physiological na mga kinakailangan laban sa kung saan ang isang peripheral cochleovestibular syndrome ay nabuo. Kabilang dito ang mga anomalya ng vertebral arteries, tulad ng mga di-simetrya ng diameters, hypoplasia ng vertebral artery sa kanan o kaliwa, ang kawalan ng posterior connective arteries.

Ayon sa ultrasound ng daloy ng dugo sa tserebral arteries (Doppler ultrasound, duplex scan, transcranial Doppler at magnetic lagong angiography), estruktural mga pagbabago sa ang makagulugod arteries ay nailalarawan strains (karaniwan ay unilateral), hypoplasia, sa mga bihirang kaso - stenosis at hadlang. Ang nakita ng mga pagbabago sa istraktura ng mga arteries maging isang sanhi ng talamak na kabiguan ng daloy ng dugo sa vertebrobasilar system,

Kapinsalaan ng katawan at stenosis ng panloob na carotid arteries ring maganap sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso, na nagpapahiwatig na ang kumbinasyon ng ang dalas ng makagulugod lesyon at internal carotid arteries sa mga pasyente na may Alta-presyon. Vestibular dysfunction sa kumbinasyon na may banayad kapansanan sa pandinig (ingay at kasikipan sa tainga) sa mga pasyente na may bilateral lesyon ng panloob na carotid arteries (hadlang at kritikal stenosis) ay ang tanging clinical paghahayag ng carotid lesyon.

Dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente na may vestibular dysfunction ng vascular pinagmulan madalas magtiis sa hypertension at atherosclerosis, isang mahalagang punto ay upang pag-aralan ang kanilang presyon ng dugo at ang estado ng gitnang hemodynamics.

Mas madalas na mga pasyente na may paligid cochleovestibular syndrome ay may "malambot" na anyo ng arterial hypertension, relatibong matatag na mga numero ng gitnang hemodynamics; na may pagbaba sa magnitude ng shock at minutong dami ng dugo, na nag-aambag sa pagkawala ng paggalaw sa sistemang vertebral-basilar.

Cochleovestibular disorder sa vertebral-basilar vascular insufficiency.

Mga sanhi at pathogenesis. Ang mga dahilan ng vertebrobasilar vascular hikahos ay spondiloartroz at osteochondrosis ng servikal gulugod, pathological kabaluktutan, looping, compression, atherosclerotic kitid ng makagulugod arterya, ang nagkakasundo sistema ng mga ugat pangangati ng makagulugod arteries osteophytes sa pasukan ng nakahalang proseso ng servikal vertebrae, at iba pa. Ang lahat ng mga salik na ganap na naghahatid sa degenerative pagbabago at thromboembolism makagulugod arteries, pati na rin ang reflex vascular pasma ng limbs pagpapalawak mula sa base lar artery, kabilang ang mga sanga ng labyrinthine arterya. Ang mga kadahilanang ito ay ang sanhi ng ischemic mga kaganapan sa pag-unlad ng mga komplikadong na DNA at cochleovestibular paglabag, katulad sa kanilang mga klinikal na larawan sa Meniere syndrome.

Ang labyrinth angiovertebrogenic syndrome ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na mga klinikal na anyo:

1. tinanggal na mga paraan ng hindi tiyak subjective sintomas, nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unti, taon sa pamamagitan ng taon, pagtaas ng pagdinig pagkawala (sarilinan o bilateral), ang hitsura ng asymmetry mezhlabirintnoy unang sa paligid at pagkatapos ay gitnang uri, ang pagtaas ng sensitivity ng vestibular patakaran ng pamahalaan upang mapabilis at optokinetic stimuli; paglipas ng panahon, ang form na umuusad na kusang vestibular crises at neurological stage vertebrobasilar gumagala pagkabigo;
2. madalas na biglaang, mas kakaunti-tulad ng mga krisis na nagmumula sa kawalan ng anumang mga pagkakamali ng cochleovestibular; Unti-unti, sa pamamagitan ng pormang ito, ang isang panig o dalawang panig na pagkawala ng pagdinig ay nangyayari alinsunod sa uri ng gulo ng tunog na pang-unawa at hypophunction sa interlabirintong asymmetry ng vestibular apparatus;
3. biglaang pag-atake ng spatial discoordination na may isang maigting na pagkukulang ng kamalayan, pagkawala ng balanse at hindi nahuhulaan na talon;
4. patuloy na prolonged vestibular crises (mula sa ilang oras hanggang ilang araw), na sinamahan ng tabloid o diencephalic disorder.

Ang mga sintomas ng labirint angiovertebrogenic syndrome ay natutukoy sa pamamagitan ng form nito. Kapag obliterated sa pamamagitan ng pagtatapos ng araw doon ay ingay sa tainga, madaling itinuro (systemic) vertigo, isang mainam na balanse kapag naglalakad sa hagdan o isang matalim turn ng ulo. Sa unang bahagi ng yugto ng sakit kapag angiodistonicheskie proseso nakakaapekto lamang sa istraktura ng panloob na tainga at ang suplay ng dugo sa utak stem offset sa kalagayan ng pasyente ay pinangungunahan ng nauukol na bayad at nakakapag-agpang proseso na payagan ito upang mabawi sa dalawa o tatlong araw ng pahinga. Kapag pamamahagi vascular disorder sa utak stem, na kung saan ay auditory at vestibular centers proseso magsisimulang manaig cochlear at vestibular decompensation at ang sakit na napupunta sa hakbang labyrinth Paulit-ulit at lumilipas neurological dysfunction sintomas. Sa yugtong ito, bilang karagdagan sa detectable nakakapukaw pagsusuri vestibular mezhlabirintnoy kawalaan ng simetrya ay nangyayari at umuusad one-sided, at pagkatapos ay may kinalaman sa iba pang mga tainga Gipoakuzija sa paligid, at pagkatapos ay ang gitnang uri.

Ang pangyayari ng paulit-ulit at matagal na vestibular-atake na dulot hindi lamang angiodistonicheskimi krisis sa pool vertebrobasilar vascular system, ngunit unti-unting nagaganap sa organic pagbabago sa tainga labyrinth, katulad ng sa mga na nangyari sa panahon II at III yugto ng Meniere ng sakit (fibrosis lamad labirint, kitid ng endolymphatic space, hanggang sa kumpletong zapustevaniya kanila, at pagkabulok ng gitgit vascularis al.) na kung saan humantong sa talamak na maibabalik degeneration hydrops maze at kanyang buhok (receptor) cells. Gamit ang pagkatalo ng servikal gulugod ay konektado dalawang karaniwang syndrome - Barre - Leu.

Barré syndrome - Leu tinukoy bilang neurovascular sintomas na nangyayari kapag ang cervical osteochondrosis at deforming spondylosis servikal gulugod pozvonochinka: sakit ng ulo, karaniwang sa ng kukote rehiyon, pagkahilo, kapansanan na balanse kapag nakatayo at paglalakad, ingay, at sakit sa tainga, visual disturbances at accomodation, neuralhik sakit sa mata, sa retina gipoteiziya arterial sasakyang-dagat, facial sakit.

Birch Roshena syndrome ay tinukoy bilang ang neurovegetative sintomas sa mga pasyente na may mga sakit ng itaas na servikal vertebrae: masilakbo sarilinan sakit ng ulo at paresthesia sa facial area, ingay sa tainga at photopsias, scotoma, kahirapan sa paggalaw ng mga ulo. Ang spinous na proseso ng upper cervical vertebrae ay sensitibo sa palpation. Kapag ang ulo ay nakakapit sa isang panig, ang sakit sa leeg sa kabilang panig ay tataas. X-ray larawan osteoarthritis, traumatiko pinsala o iba pang uri ng sugat (hal, may sakit na tuyo spondylitis) ng itaas na servikal vertebrae.

Diagnosis labyrinth angiovertebrogennogo syndrome ay batay sa mga resulta ng X-ray na pagsusuri ng servikal gulugod todela, REG, Doppler dugo vessels ng utak, pati na rin, kung kinakailangan, - brachiocephalic angiography. Ang pinakamahalaga ay ang data ng panayam ng pasyente at ang kanyang mga reklamo. Ginagamit ng karamihan ng mga pasyente na may labyrinth angiovertebrogennym syndrome, tandaan na kapag pag-on ang kanilang mga ulo nila ang isang pinahusay o pagkahilo, isang pakiramdam ng pagkahilo, kahinaan, buway kapag nakatayo o paglalakad. Ang kakulangan sa ginhawa sa mga pasyenteng ito ay nangyayari kapag nanonood ng mga pelikula, pagsasahimpapawid sa telebisyon, pagmamaneho sa transportasyon Hindi nila hinihingi ang dagat at hangin, pagtatayo, pag-inom, paninigarilyo. Ang pangunahing kahulugan sa diagnosis ng labirint angiovertebrogenic syndrome ay ibinibigay sa vestibular symptoms.

Ang paglitaw ay ang pinaka-karaniwang sintomas na sinusunod sa 80-90% ng mga kaso.

Ang cervical positional nystagmus ay kadalasang nangyayari kapag ang ulo ay napiling pabalik, sa direksyon na kabaligtaran sa vertebral artery na kung saan ang mas malinaw na pathological pagbabago ay sinusunod.

Koordinasyon ng mga paggalaw ay isa sa mga tipikal na palatandaan ng vertebrobasilar vascular hikahos at nakadepende hindi lamang sa dysfunction ng isa sa mga vestibular patakaran ng pamahalaan, kundi pati na rin sa vestibular-cerebellar-spinal kawalan ng pagtutugma sanhi ng ischemia stem, cerebellar at spinal centers motor.

Differential diagnosis ng labyrinth angiovertebrogennogo syndrome ay lubos na kumplikado, dahil hindi tulad Meniere ng sakit, na kung saan ay karaniwang hindi maliwanag na dahilan Vertebrogenic labirintopatiya ay maaaring batay sa, bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, ang isang pulutong ng leeg sakit, tulad ng trauma ng servikal gulugod at utak ng galugod at ang kanilang mga kahihinatnan , cervical osteochondrosis at spondylarthritis deforming, cervical mga buto-buto, giant cervical spines, may sakit na tuyo spondylitis, dahil sa reuma joints ng tinik, leeg impatichesky ganglionevrit, iba't-ibang mga anomalya ng bungo, utak at utak ng galugod, gaya ni Arnold syndrome - Chiari syndrome (isang minamana syndrome sanhi ng utak abnormalities: paglipat down ang cerebellum at medulla oblongata na may karamdaman dynamics cerebrospinal fluid at Hydrocephalus - at manifesting nakahahadlang hydrocephalus, cerebellar disorder nystagmus at ataxia, tanda compression cerebral spinal n brainstem (cranial magpalakas ng loob pagkalumpo, diplopia, hemianopsia, seizures tetanoidn xo epileptiform Pagkahilo, madalas anomalies bungo at servikal vertebrae) at m. N. Hindi ito dapat na ibinukod mula sa mga pagkakaiba diagnosis ng pathological proseso tulad ng labyrinth angiovertebrogenny syndrome at bulk proseso sa puwit cranial fossa, lateral cerebral tangke petrus. Ang pagkakaroon ng talamak suppurative otitis media ay dapat ding isaalang-alang bilang isang posibleng dahilan ng talamak labyrinthitis o limitado labirintoza ay maaaring magkaroon ng cystic araknoiditis MMU na may compression syndrome. Ang isa ay dapat ding isaalang-alang ang posibilidad ng pagkakaroon ng naturang sakit bilang siringobulbiya, rasseyannyn esklerosis, maramihang cerebral vasculitis, na madalas mangyari na may hindi tipiko form "labirintopatii".

Paggamot ng mga pasyente na may labyrinth angiovertebrogennym syndrome, kumplikado, pathogenetic - na naglalayong ibalik ang normal na supply ng dugo sa panloob na tainga, nagpapakilala - upang harangan ang pathological reflexes na nagmumula sa sumasailalim sa pathological epekto ng ugat istruktura. Ginagawa ito sa mga neurological hospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang otoneurologist at isang surdologist.