Iso-mic

Isang gamot para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular. Isaalang-alang natin ang mga indikasyon para sa paggamit nito, mga epekto, dosis at iba pang mga tampok na parmasyutiko. Internasyonal na pangalan Iso-mic: isosorbide dinitrate -1,4 3,6-dianhydrosorbitol-2,5 dinitrate. Ito ay kabilang sa pharmacological group ng mga gamot na nagpapabuti sa suplay ng dugo at myocardial metabolism. Ang isang antianginal na gamot na may aktibong sangkap ay isosorbide dinitrate, ay kabilang sa pangkat ng mga organic nitrates. Pinasisigla ang pagpapahinga ng makinis na layer ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagbaba sa peripheral resistance at daloy ng dugo sa kanang atrium. Ang antianginal effect ay dahil sa isang pagtaas sa lumen ng coronary vessels at isang muling pamamahagi ng coronary blood flow sa pabor ng ischemic area.

Mga pahiwatig Iso-mic

Ang gamot ay ginagamit bilang inireseta ng isang doktor at may mga sumusunod na indikasyon para sa paggamit:

• Hindi matatag na angina
• Talamak na myocardial infarction
• Talamak na kaliwang ventricular failure
• Vasospastic angina (Prinzmetal's)

Ang mga tablet at spray ay ginagamit upang maiwasan ang pag-atake ng angina sa mga pasyenteng may cardiac ischemia. Ang mga ito ay epektibo sa talamak na pagpalya ng puso at malubhang pulmonary hypertension syndrome.

Ang mga parenteral na anyo ng Iso-mic ay inireseta para sa mga pasyente na may matinding kondisyon: talamak na myocardial infarction, talamak na kaliwang ventricular failure, kondisyon ng pre-infarction, hindi matatag na angina.

[ 1 ]

Paglabas ng form

Available ang Iso-mic sa maraming anyo, tingnan natin ang bawat isa sa kanila:

• Mag-spray

Magagamit sa mga bote ng madilim na salamin na 15 ml bawat isa. Ang sublingual aerosol ay naglalaman ng 375 mg ng isosorbide dinitrate.

• Mga ampoule

Pag-isiping mabuti para sa paghahanda ng isang solusyon para sa pagbubuhos. Magagamit sa 2 ml ampoules o 5 ml vial. Ang isang karton pack ay naglalaman ng 10 ampoules o 5 vial. Ang 1 ml ng gamot ay naglalaman ng 10 mg ng isosorbide dinitrate.

• Solusyon sa iniksyon

Madilim na salamin ampoules ng 10 ml bawat isa, 10 ampoules sa isang pakete. Ang 1 ampoule ng solusyon ay naglalaman ng 10 mg ng isosorbide dinitrate.

• Mga sublingual na tablet

Mga kapsula sa mga bote ng polimer, 50 piraso bawat isa. Available ang mga tablet sa mga dosis na 5, 10 at 20 mg ng isosorbide dinitrate. Bilang mga pantulong na sangkap: sorbitol at asukal.

[ 2 ]

Pharmacodynamics

Ang Isosorbide dinitrate ay ang aktibong sangkap ng Iso-mic. Ang pharmacodynamics ng gamot ay nauugnay sa pagpapalabas ng mga aktibong sangkap ng nitric oxide sa makinis na mga kalamnan ng vascular system. Pinapataas ng nitric oxide ang antas ng cyclic 3.5 guanosine monophosphate at itinataguyod ang pag-activate ng guanylate cyclase. Ito ay nagtataguyod ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan. Sa ilalim ng impluwensya ng aktibong sangkap, ang mga precapillary sphincters at arterioles ay nakakarelaks nang mas mababa kaysa sa mga ugat at malalaking arterya.

Ang Isosorbide dinitrate ay isang peripheral dilator na kumikilos sa mga venous vessel. Binabawasan nito ang pangangailangan ng myocardial oxygen sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga peripheral veins at pagbabawas ng pag-agos sa kanang atrium bago mag-ehersisyo, at binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance pagkatapos ng ehersisyo.

Ang aktibong sangkap ay muling namamahagi ng coronary blood flow sa mga lugar na may nabawasang suplay ng dugo. Nagpapataas ng tolerance sa pisikal na aktibidad sa ischemic heart disease at angina. Ibinababa ang myocardium sa pagpalya ng puso dahil sa mga pre-load, at binabawasan din ang presyon sa sirkulasyon ng baga.

[ 3 ], [ 4 ]

Pharmacokinetics

Kapag gumagamit ng mga sublingual na anyo ng Iso-mic (spray, tablet), ang therapeutic effect ay nangyayari sa loob ng 2-5 minuto at tumatagal ng hanggang 1-2 oras. Ang mga pharmacokinetics ay nagpapahiwatig na ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay naabot sa loob ng 5-6 minuto. Sa parenteral administration, ang epekto ay nangyayari sa loob ng 1-2 minuto pagkatapos ng pagbubuhos. Ang mga oral form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na therapeutic effect ng 4-5 na oras. Ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay naabot sa loob ng 2 oras, ang bioavailability ay 22% (sa unang pagpasa sa atay).

Ang Isosorbide dinitrate ay na-metabolize sa katawan at bumubuo ng dalawang aktibong metabolite. Ang mga ito ay excreted sa loob ng 5 at 2.5 na oras. Isosorbide dinitrate ay excreted sa loob ng 1-5 na oras anuman ang paraan ng pangangasiwa. Sa mahabang kurso ng paggamot, ang kalahating buhay ay tumataas. Sa loob ng 24 na oras, 80-100% ng dosis na kinuha ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosing at pangangasiwa

Depende sa mga medikal na indikasyon at ang paraan ng pagpapalaya, ang pasyente ay inireseta ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng Iso-mic.

• Ang mga sublingual na tablet ay iniinom bago ang inaasahang emosyonal o pisikal na stress. Ang mga tabletas ay hawak sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na matunaw o ngumunguya. Inirerekomendang dosis: 1-2 mga PC. 3-4 beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.
• Ang mga tablet para sa oral administration ay hinuhugasan ng malinis na inuming tubig, nang hindi nginunguya. Bilang isang patakaran, ang 10-20 mg ng gamot ay inireseta 2-3 beses sa isang araw, ang maximum na dosis ay 120 mg ng isosorbide dinitrate bawat araw. Ang isang agwat ng oras na 4 na oras ay dapat sundin sa pagitan ng mga dosis.
• Ang solusyon sa iniksyon ay natunaw sa solusyon ng pagbubuhos at ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo. Para dito, ginagamit ang 400 ml ng isotonic sodium chloride solution at 50-100 ml ng Iso-mic injection solution. Ang dosis at tagal ng paggamot ay indibidwal para sa bawat pasyente.
• Ang concentrate para sa paghahanda ng solusyon sa pagbubuhos ay ginagamit kaagad pagkatapos ng pagbabanto at ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo. Ang dosis at tagal ng therapy ay depende sa kondisyon ng pasyente. Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo, tibok ng puso, ECG at diuresis ay kinakailangan.
• Ang sublingual spray ay ini-spray sa ilalim ng dila. Kapag nag-spray, pigilin ang iyong hininga at huminga sa pamamagitan ng iyong ilong. Dapat mayroong 30 segundong agwat sa pagitan ng mga pag-spray ng aerosol. Para sa paggamot, ang 1-2 spray ay inireseta 3-4 beses sa isang araw.

Sa pangmatagalang therapy, kinakailangan na kumuha ng lingguhang pahinga tuwing 4-6 na linggo ng paggamit, anuman ang anyo ng gamot.

[ 9 ], [ 10 ]

Gamitin Iso-mic sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot na Izo-Mik ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang reseta ng gamot sa panahong ito ay maaaring nauugnay sa mahahalagang indikasyon. Ngunit sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagbuo ng mga pathological reaksyon sa fetus.

Ang gamot ay hindi ginagamit sa pediatric practice dahil sa kakulangan ng maaasahang data sa kaligtasan ng paggamit nito.

Contraindications

Ang Iso-mic ay may mga kontraindiksyon para sa paggamit, na batay sa indibidwal na reaksyon ng katawan sa aktibong sangkap. Ang gamot ay hindi inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• Talamak na vascular insufficiency
• Malubhang arterial hypotension
• Tamponade ng puso
• Constrictive pericarditis
• Hypertrophic obstructive cardiomyopathy
• Cardiogenic shock
• Malubhang anemia
• Closed-angle glaucoma
• Nakakalason na pulmonary edema at hyperthyroidism
• Kamakailang traumatikong pinsala sa utak
• Hemorrhagic stroke

Ang mga parenteral form ay hindi ginagamit sa mga kaso ng malubhang anemia, malubhang bato at hepatic dysfunction. Ang gamot ay inireseta nang may espesyal na pag-iingat sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction na may mababang presyon ng dugo, cerebral circulatory disorder, nadagdagan ang intracranial pressure, aortic o mitral stenosis.

[ 7 ]

Mga side effect Iso-mic

Sa panahon ng paggamit ng Iso-mic, ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga side effect. Ang mga masamang reaksyon ay sanhi ng aktibong sangkap - isosorbide dinitrate:

• Cardiovascular system: hyperemia ng mukha at itaas na katawan, pag-atake ng angina pectoris, panandaliang hypoxemia, pagbaba ng presyon ng dugo, reflex tachycardia, pagbagsak.
• Gastrointestinal tract: tuyong bibig, pagduduwal at pagsusuka, nasusunog at tingling sa bibig, heartburn, relaxation ng sphincter.
• Central nervous system: kahinaan, mga problema sa pagtulog, nabawasan ang visual acuity, pananakit ng ulo at pagkahilo, cerebral ischemia.

Bilang karagdagan, ang mga reaksiyong alerdyi sa balat (pangangati, pagkasunog, pamumula), ang pagpapaubaya sa mga nitrates ay posible. Kapag gumagamit ng Iso-mic, hindi inirerekumenda na gumawa ng trabaho na nangangailangan ng higit na atensyon at magpatakbo ng mga potensyal na hindi ligtas na mekanismo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, nabawasan ang visual acuity.

[ 8 ]

Labis na labis na dosis

Ang mataas na dosis ng gamot ay maaaring humantong sa labis na dosis. Kadalasan, ito ay mga palatandaan ng arterial hypotension at reflex tachycardia. Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng methemoglobinemia, matinding pananakit ng ulo, pagduduwal, at mabilis na tibok ng puso.

• Kung ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, kinakailangan na magbigay ng isotonic sodium chloride solution. Makakatulong ito na maibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.
• Sa kaso ng matinding hypotension, ginagamit ang Norepinephrine at Dopamine.
• Para sa methemoglobinemia, 1 g ng ascorbic acid ay kinuha nang pasalita, oxygen therapy at intravenous administration ng 50 ml ng 1% methylene blue solution.

Dahil walang tiyak na antidote, ipinahiwatig ang symptomatic therapy at mga aksyon na naglalayong mapanatili ang normal na paggana ng cardiovascular system.

[ 11 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Maaaring gamitin ang iso-mic sa kumplikadong therapy ng mga sakit sa cardiovascular. Ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot ay posible sa naaangkop na medikal na reseta.

• Maaaring pataasin ng gamot ang toxicity ng dihydroergotamine at pataasin ang mga konsentrasyon nito sa plasma.
• Contraindicated sa kumbinasyon ng sildenafil at nitrates.
• Binabawasan ang bisa ng heparin at miotic agent.
• Kapag ginamit sa sympathomimetics, ang antianginal na epekto ay nabawasan.
• Ang mga antihypertensive at vasodilatory agent, beta-adrenergic receptor at calcium channel blockers, tricyclic antidepressants, neuroleptics, ethyl alcohol at iba pang mga gamot ay nagpapahusay sa hypotensive properties ng isosorbide dinitrate.

Kapag gumagamit ng mga solusyon para sa intravenous administration, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga sistema ng pagbubuhos na gawa sa polyvinyl chloride o polyurethane. Ang mga sistemang gawa sa salamin, polyethylene, at polytetrafluoroethylene ay pinapayagan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang lahat ng anyo ng Iso-mic ayon sa mga kondisyon ng imbakan ay dapat itago sa orihinal na packaging, malayo sa bukas na apoy, protektado mula sa kahalumigmigan at sikat ng araw. Ang inirerekomendang temperatura ng imbakan ay hindi dapat lumampas sa 25 °C.

[ 15 ]

Shelf life

Ang iso-mic sa anyo ng isang sublingual spray ay may shelf life na 48 buwan mula sa petsa ng paggawa. Ang solusyon sa iniksyon, tumutok para sa paghahanda ng isang solusyon sa pagbubuhos at mga tablet ay maaaring gamitin sa loob ng 36 na buwan. Pagkatapos ng panahong ito, ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit at dapat na itapon.

[ 16 ]