Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Infective endocarditis: pangkalahatang impormasyon
Medikal na dalubhasa ng artikulo
Huling nasuri: 12.07.2025
Ang infective endocarditis ay isang nakakahawang sugat ng endocardium, kadalasang bacterial (karaniwang streptococcal at staphylococcal) o fungal. Nagdudulot ito ng lagnat, pag-ungol sa puso, petechiae, anemia, embolic episodes, at endocardial vegetations. Ang mga halaman ay maaaring humantong sa kakulangan ng valvular o obstruction, myocardial abscess, o mycotic aneurysm. Ang diagnosis ay nangangailangan ng pagtuklas ng mga microorganism sa dugo at (karaniwan) echocardiography. Ang paggamot sa infective endocarditis ay binubuo ng pangmatagalang antimicrobial therapy at (minsan) mga surgical na pamamaraan.
Ang endocarditis ay maaaring umunlad sa anumang edad. Ang mga lalaki ay apektado ng dalawang beses nang mas madalas. Ang mga taong may immunodeficiency at mga adik sa droga na nag-iiniksyon ng mga gamot sa intravenously ay ang pinakamataas na grupo ng panganib.
[ Ano ang nagiging sanhi ng infective endocarditis?
Karaniwan, ang puso ay medyo lumalaban sa mga impeksyon. Ang mga bakterya at fungi ay nahihirapang kumabit sa endocardial surface dahil pinipigilan ito ng patuloy na daloy ng dugo. Dalawang kadahilanan ang kinakailangan para sa pag-unlad ng endocarditis: mga predisposing na pagbabago sa endocardium at ang pagkakaroon ng mga microorganism sa dugo (bacteremia). Minsan ang napakalaking bacteremia at/o partikular na mga pathogenic microorganism ay nagdudulot ng endocarditis ng mga buo na balbula.
Mga sintomas ng infective endocarditis
Sa una, ang mga sintomas ay malabo: mababang antas ng lagnat (< 39 °C), pagpapawis sa gabi, pagkapagod, karamdaman, at pagbaba ng timbang. Maaaring mangyari ang mga sintomas na tulad ng sipon at arthralgia. Ang mga manifestations ng valvular insufficiency ay maaaring ang unang paghahanap. Hanggang sa 15% ng mga pasyente sa una ay may lagnat o murmur, ngunit sa kalaunan halos lahat ay nagkakaroon ng pareho. Ang mga natuklasan sa pisikal na eksaminasyon ay maaaring normal o may kasamang pamumutla, lagnat, mga pagbabago sa dati nang bulung-bulungan, o pagbuo ng isang bagong regurgitant murmur at tachycardia.
Saan ito nasaktan?
Diagnosis ng infective endocarditis
Dahil ang mga sintomas ay hindi tiyak, lubos na pabagu-bago, at maaaring mabuo nang palihim, kinakailangan ang isang mataas na index ng hinala. Ang endocarditis ay dapat na pinaghihinalaang sa mga pasyenteng may febrile na walang malinaw na pinagmumulan ng impeksyon, lalo na kung may murmur sa puso. Ang hinala para sa endocarditis ay dapat na mataas kung ang mga kultura ng dugo ay positibo sa isang pasyente na may kasaysayan ng sakit sa balbula, kamakailang mga invasive na pamamaraan, o paggamit ng intravenous na droga. Ang mga pasyente na may dokumentadong bacteremia ay dapat sumailalim sa paulit-ulit, kumpletong pagsusuri para sa mga bagong valvular murmurs at mga palatandaan ng embolism.
Ano ang kailangang suriin?
Paano masuri?
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot ng infective endocarditis
Ang paggamot ay binubuo ng mahabang kurso ng antimicrobial therapy. Maaaring kailanganin ang operasyon para sa mga komplikasyon na nakakagambala sa biomechanics ng valve apparatus o lumalaban na microorganism. Ang mga antibiotic ay karaniwang ibinibigay sa intravenously. Dahil ang tagal ng therapy ay 2-8 na linggo, ang mga intravenous injection ay madalas na ginagawa sa isang outpatient na batayan.
Anumang mga pinagmumulan ng bacteremia ay dapat na agresibong tugunan, kabilang ang surgical excision ng necrotic tissue, drainage ng abscesses, at pagtanggal ng mga dayuhang materyal at mga nahawaang device. Ang mga intravenous catheter (lalo na ang central venous) ay dapat palitan. Kung ang endocarditis ay bubuo sa isang pasyente na may bagong ipinasok na central venous catheter, dapat itong alisin. Ang mga organismo na nasa mga catheter at iba pang mga aparato ay malamang na hindi tumugon sa antimicrobial therapy, na humahantong sa pagkabigo o pagbabalik ng paggamot. Kung ang tuluy-tuloy na pagbubuhos ay ginagamit sa halip na pasulput-sulpot na pangangasiwa ng bolus, ang agwat sa pagitan ng mga pagbubuhos ay hindi dapat masyadong mahaba.
Prognosis ng infective endocarditis
Kung walang paggamot, ang infective endocarditis ay palaging nakamamatay. Kahit na may paggamot, malamang na mamatay, at ang pagbabala ay karaniwang mahirap para sa mga matatanda at sa mga may lumalaban na mga organismo, mga nakaraang sakit, o matagal na hindi ginagamot na sakit. Mas malala rin ang pagbabala sa mga pasyenteng may aortic valve o multiple valve involvement, malalaking vegetation, polymicrobial bacteremia, impeksyon sa prosthetic valve, mycotic aneurysms, valve ring abscesses, at napakalaking emboli. Ang namamatay sa streptococcal endocarditis na walang malalaking komplikasyon ay mas mababa sa 10%, ngunit halos 100% sa aspergillosis endocarditis kasunod ng pagpapalit ng surgical valve.
Ang prognosis ay mas mahusay sa right-sided kaysa sa left-sided endocarditis dahil ang tricuspid valve dysfunction ay mas mahusay na disimulado, systemic emboli ay wala, at right-sided endocarditis na sanhi ng Staphylococcus aureus ay mas mahusay na tumutugon sa antimicrobial therapy.