Exudative otitis media sa mga bata: mga sintomas at paggamot

Ang otitis exudative sa mga bata ay isang kondisyon kung saan ang likido ay naipon sa lukab ng gitnang tainga nang walang mga palatandaan ng matinding impeksyon o sakit, kadalasang nagpapakita ng pagkawala ng pandinig, isang pakiramdam ng kapunuan, at kahirapan sa pag-unawa sa pagsasalita sa ingay. Ang kundisyong ito ay kilala rin bilang "glue ear." Hindi tulad ng talamak na otitis media, walang lagnat o matinding pananakit, at ang pangunahing problema ay patuloy o pabagu-bagong pagkawala ng pandinig. [1]

Ayon sa kasalukuyang mga alituntunin mula sa National Institute for Health and Clinical Excellence ng UK, ang diagnosis ay batay sa isang medikal na kasaysayan, otoscopy, tympanometry, at pagsusuri sa pandinig na naaangkop sa edad. Binibigyang-diin ng mga alituntunin na habang maraming mga bata ang nakakaranas ng kusang paglutas ng kondisyon, ang patuloy na pagkawala ng pandinig ay nakakaapekto sa pagsasalita, pag-aaral, at pag-uugali sa ilang mga pasyente, na nangangailangan ng pagmamasid at napapanahong interbensyon. [2]

Ang exudative otitis ay makabuluhan sa maagang pagkabata, kapag ang mga koneksyon sa neural sa auditory system ay nabubuo at ang pagsasalita at mga pag-andar ng pag-iisip ay aktibong umuunlad. Kahit na ang katamtamang pagkawala ng pandinig ay maaaring makapinsala sa tunog na diskriminasyon, na humahantong sa pagkapagod, pagbaba ng konsentrasyon, at mga kahirapan sa pag-uugali. [3]

Sa nakalipas na mga taon, na-update ang mga diskarte sa pangangalaga ng bata upang isama ang edukasyon ng pamilya, mga panahon ng pagmamasid, mga diskarte sa self-ventilation, pagpili ng mga hearing aid kung kinakailangan, at isang balanseng desisyon sa paglalagay ng mga ventilation tube, na isinasaalang-alang ang mga benepisyo, panganib, at kagustuhan ng pamilya. [4]

Epidemiology

Ang otitis media na may effusion ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng nababaligtad na pagkawala ng pandinig sa mga bata. Ayon sa mga modernong pagsusuri, sa edad na 10, isang makabuluhang proporsyon ng mga bata ang nakakaranas ng isang episode ng middle ear fluid, at sa pagitan ng edad na 2 at 4, hanggang sa ilang porsyento ng mga bata ay nakakaranas ng patuloy na pagkawala ng pandinig dahil sa effusion, na nagpapatuloy nang hindi bababa sa 3 buwan. [5]

Ang seasonality at paglaganap ng mga impeksyon sa paghinga ay nauugnay sa pagdami ng mga kaso. Ang mga panahon ng social distancing sa panahon ng pandemya ay sinamahan ng pagbaba ng mga pagbisita para sa mga problema sa tainga, na hindi direktang nagpapatunay sa papel ng dalas ng sipon sa pagbuo ng mga effusion. [6]

Ang natural na kasaysayan ay nakasalalay sa tagal ng proseso: kung ang tagal ng pagbubuhos ay mas mababa sa 3 buwan, ang kusang paglutas sa loob ng susunod na 3 buwan ay sinusunod sa isang makabuluhang proporsyon ng mga bata; kung ang pagbubuhos ay nagpapatuloy nang higit sa 3 buwan, ang posibilidad ng kusang paglutas sa mga susunod na buwan ay mas mababa, at ang aktibong pagmamasid na may audiological na pagsubaybay ay kinakailangan. [7]

Mahalagang isaalang-alang ang mga espesyal na grupo ng panganib - mga bata na may craniofacial anomalya, Down syndrome, cleft palate, cystic fibrosis at talamak na rhinitis: sa kanila, ang exudative otitis ay nangyayari nang mas madalas at tumatagal ng mas matagal. [8]

Talahanayan 1. Mga pangunahing epidemiological na katotohanan

Tagapagpahiwatig	Ibig sabihin
Proporsyon ng mga bata na may episode ng otitis exudative sa edad na 10	mataas, ayon sa mga survey ng populasyon
Proporsyon ng mga batang 2-4 taong gulang na may patuloy na pagbubuhos at kapansanan sa pandinig anumang oras	mga ilang porsyento
Ang posibilidad ng kusang paglutas na may tagal na mas mababa sa 3 buwan	mataas sa susunod na 3 buwan
Epekto ng mga paglaganap ng impeksyon sa paghinga	pagtaas ng mga kaso ng effusion
Mga espesyal na grupo ng panganib	craniofacial anomalya, cleft palate, Down syndrome, allergic rhinitis

Mga dahilan

Ang pinagbabatayan na sanhi ng kondisyong ito ay dysfunction ng auditory tube, na responsable para sa bentilasyon ng gitnang tainga na lukab at pagkakapantay-pantay ng presyon. Kasunod ng mga impeksyon sa paghinga o talamak na pamamaga ng mucosa, ang gas exchange at mucociliary clearance ay may kapansanan, na nagreresulta sa negatibong presyon at fluid transudation na may akumulasyon ng malapot na pagtatago. [9]

Ang pamamaga ng adenoid at mga microbial na kadahilanan sa nasopharynx ay may mahalagang papel, na sumusuporta sa patuloy na pamamaga sa auditory tube at gitnang tainga. Ang mga halamang adenoid ay nagdaragdag ng panganib ng patuloy na pagbubuhos at pagbabalik. [10]

Ang mala-gel na komposisyon ng exudate ay dahil sa pamamayani ng high-molecular-weight na gel-forming mucins. Ang MUC5B mucin, na tumutukoy sa lagkit ng pagtatago at nauugnay sa kalubhaan ng pagkawala ng pandinig, ay ipinakita na nangingibabaw. Ipinapaliwanag nito ang limitadong bisa ng maraming mga ahente ng "pagpapayat". [11]

Ang papel ng dysfunction ng auditory tube ay maaaring mapahusay ng allergic na pamamaga ng ilong at nasopharynx, na umaakma sa pathogenetic chain mula sa ilong mucosa hanggang sa gitnang tainga sa pamamagitan ng tubo. [12]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ay tumataas sa pamamagitan ng maagang edad ng pagkabata, pagdalo sa mga grupo ng mga bata, passive exposure sa usok ng tabako, kakulangan sa pagpapasuso, adenoid hypertrophy, at allergic rhinitis. Ang mga salik na ito ay nauugnay sa mas madalas na mga impeksyon sa paghinga at talamak na pamamaga ng mga mucous membrane. [13]

Kinukumpirma ng meta-analyses ang isang link sa pagitan ng passive smoking at middle ear disease sa mga bata, na may pagtaas ng panganib kung ang ina ay naninigarilyo pagkatapos ng kapanganakan at kung may mga miyembro ng pamilya na naninigarilyo. Ang pag-alis ng pagkakalantad sa usok ng tabako ay isang napatunayang hakbang sa pag-iwas. [14]

Ang mga kadahilanan sa lipunan at pamumuhay tulad ng masikip na mga kondisyon ng pamumuhay at pagpapakain ng bote sa isang pahalang na posisyon ay nauugnay din sa mas mataas na panganib sa mga pag-aaral sa pagmamasid.[15]

Ang mga partikular na anatomical at genetic na kundisyon, tulad ng Down syndrome at cleft palate, ay kapansin-pansing nagpapataas ng posibilidad ng chronicity at relapse, na nangangailangan ng indibidwal na pagsubaybay sa pandinig at mga diskarte sa pagwawasto. [16]

Talahanayan 2. Mga kadahilanan ng peligro at antas ng kumpirmasyon

Salik	Kumpirmasyon
Passive exposure sa usok ng tabako	meta-analysis ng epidemiological studies
Adenoid hypertrophy	klinikal at instrumental na data
Allergic rhinitis	pag-aaral ng asosasyon
Maagang edad, mga grupo ng mga bata	mga obserbasyon sa populasyon
Kulang sa pagpapasuso	obserbasyonal na pag-aaral
Down syndrome, cleft palate	nadagdagan ang panganib ng talamak na kurso

Pathogenesis

Ang pangunahing mekanismo ay itinuturing na patuloy na pagkasira ng bentilasyon ng gitnang tainga at negatibong presyon, na humahantong sa transudate leakage mula sa mga mucosal vessel. Laban sa background ng negatibong presyon at malapot na pagtatago, ang mobility ng eardrum at sound conduction ay may kapansanan. [17]

Ang pagbubuhos ay mayaman sa mucins, pangunahin ang MUC5B, na tumutukoy sa pagkakapare-pareho nito na "tulad ng pandikit" at humahadlang sa natural na drainage. Ang antas ng MUC5B expression ay nauugnay sa epithelial lagkit at kapal, pati na rin ang antas ng pagkawala ng pandinig. [18]

Ang talamak na pamamaga ng nasopharyngeal mucosa, kabilang ang mga allergic na mekanismo, at ang microbial community ng nasopharynx ay gumaganap ng isang sumusuportang papel. Ipinapakita ng pananaliksik ang kontribusyon ng mga biofilm at ang pagtitiyaga ng mga respiratory pathogen, na nag-aambag sa pangmatagalang kurso ng sakit. [19]

Ang adenoid tissue ay itinuturing na isang reservoir ng pamamaga at mga mikroorganismo, na nagpapahina sa paggana ng eustachian tube. Sa maliliit na bata, ang kumbinasyong ito ay humahantong sa mga relapses at isang matagal na kurso ng sakit. [20]

Mga sintomas

Kadalasan, napapansin ng mga magulang ang kahirapan sa pagdinig ng mga bulong at pagsasalita sa malayo, ang pangangailangang ulitin ang mga parirala, pagtaas ng volume ng telebisyon, at pagkasira sa pag-unawa sa pagsasalita sa maingay na kapaligiran. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng ingay sa tainga at isang pakiramdam ng pagkapuno sa tainga. [21]

Maaaring kabilang sa mga pagpapakita ng pag-uugali ang pagbaba ng konsentrasyon, pagkamayamutin, pagkapagod, at pagkaantala sa akademya. Minsan, napapansin ang mga problema sa balanse at koordinasyon. [22]

Ang mas maliliit na bata ay maaaring magpakita ng pagkaantala o pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita, na nauugnay sa mga panahon ng pagbawas ng auditory input dahil sa pagbubuhos. Gayunpaman, ang sakit at lagnat ay karaniwang wala, na nagpapakilala sa kondisyon mula sa talamak na otitis media. [23]

Ang mga sintomas ay madalas na nagbabago-bago, na may mga panahon ng pinahusay na pandinig na sinusundan ng mga panahon ng pagkasira dahil sa mga pagbabago sa dami at lagkit ng pagbubuhos. Nangangailangan ito ng paulit-ulit na pagsusuri sa pandinig sa mga naka-iskedyul na agwat. [24]

Mga anyo at yugto

Batay sa pagkakapare-pareho, ang pagbubuhos ay inuri bilang serous o mucoid. Ang mucoid na variant ay mas malapot at kadalasang nauugnay sa binibigkas na MUC5B expression at mas matinding pagkawala ng pandinig. [25]

Batay sa tagal, ginawa ang pagkakaiba sa pagitan ng lumilipas na pagbubuhos at talamak na pagbubuhos, na nagpapatuloy nang higit sa 3 buwan. Ang talamak na variant ay mas malamang na malutas nang kusang at mas madalas na nangangailangan ng pagsasaalang-alang ng mga aktibong interbensyon. [26]

Ang matagal na negatibong presyon ay maaaring humantong sa pagbawi ng tympanic membrane, pagbuo ng mga bulsa ng pagbawi, at mga proseso ng malagkit. Ang mga pagbabagong ito ay itinuturing na isang continuum na nauugnay sa dysfunction ng eustachian tube. [27]

Ang pagtatanghal ng mga pagbawi ayon sa kilalang mga kaliskis ay ginagamit ng mga otolaryngologist para sa mga taktika sa pagpaplano, dahil ang mga malalim na pagbawi ay nagdaragdag ng panganib ng kasunod na mga komplikasyon sa istruktura. [28]

Talahanayan 3. Mga anyo ng exudative otitis

Criterion	Mga pagpipilian
Consistency ng effusion	serous, mucoid
Tagal	wala pang 3 buwan, mahigit 3 buwan
Kondisyon ng eardrum	normal, retraction, retraction pocket, malagkit na proseso
Daloy	lumilipas, paulit-ulit, talamak

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pangunahing panganib sa paggana ay ang patuloy o pabagu-bagong pagkawala ng pandinig, na nakakaapekto sa pagbuo ng pagsasalita, pagganap sa akademiko, at pag-uugali. Sa naaangkop na interbensyon, karamihan sa mga bata ay nakakaranas ng pagbawi ng pandinig, ngunit para sa ilan, ang mga epekto ay maaaring tumagal nang mas matagal. [29]

Ang pangmatagalang negatibong presyon at mga pagbawi ay maaaring humantong sa pagnipis ng eardrum, tympanosclerosis, patuloy na mga bulsa ng pagbawi at, sa mga nakahiwalay na kaso, cholesteatoma, na nangangailangan ng surgical correction.[30]

Ang mga obserbasyon na nakabatay sa populasyon ay nagpapakita ng mas mataas na saklaw ng mga retractions at eardrum atrophy sa pangmatagalang follow-up ng mga bata na may talamak na effusion, na nagbibigay-diin sa kahalagahan ng audiological monitoring at napapanahong interbensyon. [31]

Sa kaso ng isang proseso ng malagkit at binibigkas na mga pagbawi, posible ang pag-unlad na may panganib ng pagguho ng mga auditory ossicle at patuloy na pagkawala ng pandinig, na nagpapataas ng kahalagahan ng maagang pagkilala sa mga hindi kanais-nais na dinamika. [32]

Talahanayan 4. Ang pinaka makabuluhang kahihinatnan

Bunga	Klinikal na kahalagahan
Conductive na pagkawala ng pandinig	epekto sa pagsasalita at pag-aaral
Pagbawi ng eardrum	panganib ng pag-unlad at komplikasyon
Tympanosclerosis	patuloy na pagbabago sa eardrum
Cholesteatoma	kailangan ng surgical treatment
Pagkagambala ng balanse	nabawasan ang kalidad ng buhay

Mga diagnostic

Kasama sa pangunahing pagtatasa ang isang klinikal na pagsusuri na may naka-target na otoscopy at pagsusuri sa itaas na daanan ng hangin. Ang pagdinig ng mga reklamo at ang epekto sa pang-araw-araw na buhay ng bata ay isinasaalang-alang. Sa yugtong ito, tinutukoy ang mga indikasyon para sa pagsusuri sa audiological at tympanometry. [33]

Ang tympanometry ay ang karaniwang paraan para sa pagkumpirma ng pagbubuhos. Ang Type B ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng likido sa likod ng eardrum. Ang pag-aaral ay paulit-ulit nang pabago-bago upang masuri ang paglutas o pagtitiyaga ng pagbubuhos. [34]

Sinusuri ang pandinig gamit ang mga pamamaraang naaangkop sa edad: mga pagsusuri sa pag-uugali, pure-tone audiometry, at, kung kinakailangan, mga potensyal na nagdudulot ng otoacoustic emission at brainstem. Ang mga threshold na hanggang 20 decibel ay itinuturing na normal; ang paglampas sa halagang ito ay binibigyang kahulugan bilang pagkawala ng pandinig. [35]

Sa mga kaso ng bilateral effusion na may pagkawala ng pandinig, ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa audiological ay inirerekomenda pagkatapos ng 3 buwan. Kung may malaking epekto sa pang-araw-araw na buhay, pinahihintulutan ang mas maagang interbensyon at talakayan ng mga opsyon sa non-surgical at surgical. [36]

Talahanayan 5. Mga pamamaraan ng diagnostic at ang kanilang papel

Pamamaraan	Ano ang ipinapakita nito?	Magkomento
Otoscopy	kulay, posisyon, kadaliang mapakilos ng lamad, mga antas ng likido, mga bula	mas mabuti na may pneumootoscopy
Tympanometry	uri ng kurba, dami, pagsunod	Ang uri B ay sumusuporta sa diagnosis
Audiometry	mga threshold ng pandinig	hanggang 20 decibel ay itinuturing na normal
Otoacoustic emission	screening ng cochlear function	kapaki-pakinabang para sa mas bata
Napukaw ang mga potensyal	layunin na pagtatasa ng mga threshold	sa kaso ng mga kumplikadong diagnostic

Differential diagnosis

Ang exudative otitis media ay dapat na makilala mula sa talamak na otitis media, na nagpapakita ng mga palatandaan ng matinding pamamaga, pananakit, at lagnat. Sa exudative variant, ang pagkawala ng pandinig na walang sakit o lagnat ang pangunahing sintomas. [37]

Kinakailangan na ibukod ang congenital o nakuha na pagkawala ng pandinig ng sensorineural, lalo na sa mga kaso ng pagkakaiba sa pagitan ng tympanometry at audiometry, pati na rin sa mga kaso ng unilateral na patuloy na kapansanan sa pandinig. [38]

Ang mga pangmatagalang pagbawi at proseso ng pandikit ay maaaring magtakpan ng cholesteatoma. Ang hinala ay lumitaw sa pagkakaroon ng patuloy na paglabas, progresibong pagkawala ng pandinig, at mga bulsa ng pagbawi na may akumulasyon ng mga labi. [39]

Isinasaalang-alang din ang talamak na suppurative otitis media, otomycosis ng panlabas na tainga, at mga kondisyon na nakakaapekto sa patency ng auditory tube, kabilang ang malubhang adenoiditis at allergic rhinitis.[40]

Talahanayan 6. Mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pangunahing estado

Estado	Sakit at lagnat	Ang kadaliang mapakilos ng lamad	Effusion	Pangunahing tampok
Exudative otitis	kadalasan wala	nabawasan	meron	walang sakit na pagkawala ng pandinig
Talamak na otitis media	ay naroroon	nabawasan nang husto	Maaaring	matinding sakit, lagnat
Talamak na purulent otitis	maaaring may discharge	madalas na pagbutas	variable	pangmatagalang kurso na may otorrhea
Cholesteatoma	walang sakit, ngunit patuloy na paglabas	pagbawi, bulsa	pangalawang pagkakataon	progresibong conductive na pagkawala ng pandinig

Paggamot

Impormasyon at pagsubaybay. Para sa pagbubuhos nang walang pagkawala ng pandinig, inirerekumenda na ipaalam sa pamilya, ipaliwanag ang natural na kasaysayan, at huwag magreseta ng paggamot. Para sa bilateral effusion na may pagkawala ng pandinig, inirerekomenda ang muling pagtatasa pagkatapos ng 3 buwan na may suporta sa komunikasyon sa tahanan at paaralan, kabilang ang pagbabawas ng ingay sa background, mga visual na pahiwatig, at pag-upo sa malapit sa pinagmulan ng pagsasalita. [41]

Mga pamamaraan ng self-ventilation. Ang mga batang may kakayahang makipagtulungan ay maaaring mag-alok ng autoinflation gamit ang mga espesyal na balloon, na nagpapabuti ng aeration ng tympanic cavity at maaaring bahagyang bawasan ang kalubhaan ng pagkawala ng pandinig at gawing normal ang tympanogram. Ang pamamaraang ito ay ligtas at maaaring gamitin sa panahon ng pagmamasid. [42]

Mga gamot na dapat iwasan. Ang mga antibiotics ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng otitis exudata. Dapat ding iwasan ang mga oral o nasal corticosteroids, antihistamines, leukotriene receptor antagonist, mucolytics, proton pump inhibitors, antireflux na gamot, at vasoconstrictor decongestant—hindi pa napatunayan ang pagiging epektibo ng mga ito, at may panganib ng mga side effect. [43]

Mga pantulong sa pandinig. Para sa patuloy na pagkawala ng pandinig, dapat isaalang-alang ang air-assisted o bone-anchored hearing aid. Ang pagpili ay depende sa kalikasan at katatagan ng mga threshold ng pandinig, ang mga anatomical na katangian ng kanal ng tainga, at tolerability. Ito ay nagbibigay-daan para sa pagbuo ng pagsasalita na suportahan habang naghihintay ng paglutas ng pagbubuhos o isang desisyon sa operasyon. [44]

Paggamot sa kirurhiko. Para sa otitis exudata na may pagkawala ng pandinig, ang paglalagay ng mga tubo ng bentilasyon ay isinasaalang-alang. Ang mga benepisyo sa pandinig at kalidad ng buhay ay tinatalakay, kasama ang mga panganib, kabilang ang pagbubutas, lokal na pagkasayang, tympanosclerosis, at impeksiyon. Kapag pinaplano ang paglalagay ng mga tubo ng bentilasyon, isinasaalang-alang din ang adjuvant adenotomy kung walang mga abnormalidad sa palatal. [45]

Pag-iwas sa postoperative otorrhea at pamamahala ng mga komplikasyon. Upang mabawasan ang panganib ng postoperative otorrhea at tubular obstruction, ang isang solong intraoperative administration ng ciprofloxacin drops ay maaaring isaalang-alang, kasama ang isang rekomendasyon na panatilihing tuyo ang tainga sa loob ng 2 linggo. Kung ang postoperative ear discharge ay nabuo, ang isang maikling kurso ng non-ototoxic topical antibacterial drops ay maaaring isaalang-alang. [46]

Mga detalye para sa mga pangkat na may mataas na panganib. Para sa mga batang may Down syndrome, cleft palate, at iba pang mga anomalya, ang pagtatasa at pamamahala ay ginagawa nang mas madalas, na may maagang pagkakasangkot ng mga hearing aid at isang multidisciplinary na diskarte. Ang desisyon tungkol sa operasyon ay ginawa nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang anatomy at panganib ng pag-ulit. [47]

Talahanayan 7. Mga opsyon sa paggamot at mga antas ng rekomendasyon

Pamamaraan	Tungkulin	Mga komento
Impormasyon at pagsubaybay	unang linya sa kawalan ng pagkawala ng pandinig	muling pagsusuri pagkatapos ng 3 buwan
Autoinflation	paraan ng pagsuporta	katamtamang pagpapabuti, ligtas
Mga hearing aid	pagwawasto ng pandinig	pagpili ayon sa uri at katatagan ng mga threshold
Mga tubo ng bentilasyon	pagpapanumbalik ng bentilasyon at pandinig	panganib ng pagbutas at otorrhea
Adenotomy	adjuvant sa pagpaplano ng tubo	sa kawalan ng mga anomalya ng panlasa
Antibiotics at hormones	hindi ipinapakita	kakulangan ng benepisyo at panganib ng mga side effect

Talahanayan 8. Kailan dapat isaalang-alang ang operasyon

Sitwasyon	Mga aksyon
Bilateral effusion na may pagkawala ng pandinig at epekto sa buhay ng bata	suriin ang mga tubo
Madalas na pagbabalik, matinding pagbawi, hindi kanais-nais na dinamika	paigtingin ang pagsubaybay, pag-usapan ang mga opsyon sa pag-opera
Pagpaplano ng mga tubo sa malubhang adenoid hypertrophy	talakayin ang adenotomy
Pag-aalinlangan sa pamilya, hindi tiyak na mga panganib	magkasanib na paggawa ng desisyon

Pag-iwas

Ang pagbabawas ng pagkakalantad sa usok ng tabako sa bahay ay ipinakita na nakakabawas sa panganib ng sakit sa gitnang tainga at dapat talakayin sa lahat ng mga magulang. Ito ay isa sa mga pinakaepektibong nababagong interbensyon. [48]

Pagkontrol ng allergic pamamaga ng ilong at pagwawasto ng mga kadahilanan na makapinsala sa pag-andar ng auditory tube, pati na rin ang nakapangangatwiran organisasyon ng pananatili ng bata sa grupo at napapanahong paggamot ng mga impeksyon sa paghinga ay nakakatulong upang mabawasan ang dalas ng mga episode ng pagbubuhos at relapses. [49]

Pagtataya

Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga bata, ang otitis exudata ay kusang nalulutas sa loob ng mga linggo o buwan, lalo na kung ang episode ay maikli ang buhay sa pagtatanghal. Kung ang pagbubuhos ay tumatagal ng mas mababa sa 3 buwan, ang posibilidad ng kusang paglutas sa loob ng susunod na 3 buwan ay mataas. [50]

Sa mga talamak na kaso na tumatagal ng higit sa 3-6 na buwan, ang posibilidad ng kusang paglutas ay mas mababa, gayunpaman, sa wastong organisadong pagsubaybay, tulong sa pandinig at napapanahong interbensyon sa operasyon, ang mga pangmatagalang resulta ay kadalasang kanais-nais. [51]

FAQ

• Dapat bang magbigay ng antibiotic para sa pandikit na tainga?

Hindi. Ang mga antibiotic ay hindi nagpapabuti ng mga resulta at hindi inirerekomenda para sa paggamot ng otitis exudative otitis.[52]

• Nakakatulong ba ang vasoconstrictor nasal drops?

Hindi. Ang mga decongestant, tulad ng mga antihistamine, corticosteroids, at iba pang mga gamot, ay hindi inirerekomenda dahil sa kakulangan ng napatunayang benepisyo at mga potensyal na epekto.[53]

• Gaano katagal ang kailangan mong obserbahan bago gawin ang susunod na hakbang?

Sa kaso ng bilateral effusion na may pagkawala ng pandinig, ang isang paulit-ulit na audiological assessment ay isinasagawa pagkatapos ng 3 buwan, at sa kaso ng isang makabuluhang epekto sa pang-araw-araw na buhay, ang mas maaga ay katanggap-tanggap. [54]

• Ano ang autoinflation at kailan ito gagamitin?

Ito ay isang paraan ng self-ventilation ng gitnang tainga gamit ang isang espesyal na lobo sa pamamagitan ng ilong, na maaaring bahagyang mapabuti ang pandinig at tympanogram sa mga motivated na bata.[55]

• Kailan inilalagay ang mga tubo ng bentilasyon at kinakailangan ang sabay-sabay na pagtanggal ng adenoid?

Ang mga tubal ay isinasaalang-alang sa mga kaso ng patuloy na pagkawala ng pandinig na nakakaapekto sa buhay ng bata. Ang adenotomy ay madalas na isinasaalang-alang bilang karagdagan sa tubular na pagpaplano kung walang palatal anomalya. [56]

• Maaari ba akong lumangoy pagkatapos na maipasok ang mga tubo?

Inirerekomenda na panatilihing tuyo ang tainga sa unang 2 linggo. Kung ikaw ay madaling kapitan ng paglabas ng tainga pagkatapos ng operasyon, isaalang-alang ang pagprotekta sa iyong mga tainga mula sa tubig. [57]

Talahanayan 9. Hakbang-hakbang na taktika

Hakbang	Mga aksyon	Target
Paunang pagtatasa	anamnesis, otoscopy, tympanometry, pagtatasa ng pandinig	kumpirmasyon ng diagnosis
Nagpapaalam	pagpapaliwanag ng kurso at mga kadahilanan ng panganib	magkasanib na paggawa ng desisyon
Pagmamasid sa loob ng 3 buwan	suporta sa komunikasyon, auto-inflation kung maaari	pagkakataon ng kusang paglutas
Paulit-ulit na audiology	desisyon sa hearing aid at mga interbensyon	pag-iwas sa mga epekto sa pagsasalita at pag-aaral
Mga interbensyon	hearing aid, tubes, adenotomy gaya ng ipinahiwatig	pagpapabuti ng pandinig at kalidad ng buhay