Dipterya sa mga bata

Ang dipterya sa mga bata ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng mga nakakalason na strain ng corynebacteria, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso na may pagbuo ng isang fibrinous film sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen, mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing bilang isang resulta ng pagpasok ng exotoxin sa dugo, na nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon tulad ng polyucarditis at neuropathy.

ICD-10 code

• A36.0 Diphtheria ng pharynx.
• A36.2 Diphtheria ng nasopharynx.
• A36.2 Diphtheria ng larynx.
• A36.3 Diphtheria ng balat.
• A36.8 Iba pang dipterya.
• A36.9 Diphtheria, hindi natukoy.

Epidemiology

Ang pinagmulan ng impeksiyon ng dipterya ay maaari lamang isang tao - isang pasyente o isang carrier ng toxigenic Corynebacterium diphtheria.

Depende sa tagal ng paglabas ng pathogen, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng lumilipas na karwahe - hanggang sa 7 araw; panandaliang - hanggang sa 15 araw; medium-term - hanggang 30 araw at matagal o paulit-ulit na karwahe - higit sa 1 buwan (minsan ilang taon).

Ang pathogen ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets: sa pamamagitan ng direktang kontak, mas madalas sa pamamagitan ng mga nahawaang gamit sa bahay (mga pinggan, linen, laruan, libro), at ang paghahatid sa pamamagitan ng mga third party ay posible rin. Ang index ng nakakahawa ay medyo mababa - mga 10-15%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi ng dipterya sa isang bata

Ang causative agent ng sakit ay Corynebacterium diphtheriae - isang manipis, bahagyang hubog na baras na may mga hugis club na pampalapot sa mga dulo, hindi gumagalaw; hindi ito bumubuo ng mga spores, kapsula o flagella, ito ay gram-positive. Ayon sa kakayahang bumuo ng lason, ang diphtheria corynebacteria ay nahahati sa toxigenic at non-toxigenic.

Bilang karagdagan sa lason, ang diphtheria corynebacteria ay gumagawa ng neuraminidase, hyaluronidase, hemolysin, necrotizing at diffuse na mga kadahilanan sa panahon ng kanilang mga proseso sa buhay, na maaaring maging sanhi ng nekrosis at liquefaction ng pangunahing sangkap ng connective tissue.

Ang diphtheria toxin ay isang makapangyarihang bacterial exotoxin na tumutukoy sa pangkalahatan at lokal na klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang toxicity ay genetically tinutukoy. Ang non-toxigenic corynebacteria ng diphtheria ay hindi nagiging sanhi ng sakit.

Mga sanhi at pathogenesis ng diphtheria

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga sintomas ng dipterya sa isang bata

Ang oropharynx ay kadalasang apektado ng dipterya, mas madalas - ang respiratory tract, ilong, larynx, trachea. Ang mga sugat ng dipterya sa mata, tainga, ari, balat ay bihirang maobserbahan. Kapag dalawa o higit pang mga organo ang sabay na naapektuhan, ang isang pinagsamang anyo ng dipterya ay masuri.

Dipterya ng oropharynx. Depende sa pagkalat at kalubhaan ng lokal na proseso at pangkalahatang pagkalasing, ang mga lokal (banayad), laganap (katamtaman) at nakakalason (malubhang) anyo ng dipterya ng oropharynx ay nakikilala.

Ang lokal na anyo ng dipterya ng oropharynx ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang nabakunahan. Ang plaka ay matatagpuan sa palatine tonsils at hindi lumalampas sa kanila. Ang pangkalahatang kondisyon ay katamtamang nabalisa, namamagang lalamunan kapag lumulunok ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga plake ay nabuo sa mga tonsils, sa unang 1-2 araw sila ay malambot, manipis, at kalaunan ay mukhang mga pelikula na may makinis, makintab na ibabaw at malinaw na tinukoy na mga gilid ng isang maputi-dilaw o maputi-kulay na kulay. Depende sa laki ng plaka, ang isang insular na anyo ay nakikilala, kung saan ang plaka ay matatagpuan sa anyo ng mga isla sa pagitan ng lacunae, at isang may lamad na anyo ng naisalokal na dipterya, kapag ang plaka ay ganap o halos ganap na sumasaklaw sa mga tonsil, ngunit hindi lumalampas sa kanila. Ang plaka ay siksik, pinagsama sa pinagbabatayan na tisyu, kapag sinusubukang alisin ito, ang mauhog na lamad ay dumudugo. Nabubuo ang mga bagong plake kapalit ng mga tinanggal na plake. Ang mga tonsillar lymph node ay hindi pinalaki, walang sakit, at mobile.

Sintomas ng dipterya

Diagnosis ng dipterya sa isang bata

Ang diagnosis ng dipterya ay itinatag ng isang siksik na maputi-kulay-abo na fibrinous na pelikula sa mauhog na lamad ng oropharynx, ilong, larynx, atbp. Sa pamamaga ng fibrinous, ang sakit at hyperemia ng mauhog lamad ay mahina na ipinahayag. Ang mga lymph node ay pinalaki alinsunod sa lokal na proseso, siksik sa pagpindot, katamtamang masakit. Ang matinding sakit kapag lumulunok, maliwanag na hyperemia, matagal na lagnat ay hindi katangian ng dipterya at nagpapahiwatig laban sa diagnosis na ito. Ang kalubhaan ng edema ng cervical tissue at oropharynx ay tumutugma sa laki ng plaka at ang antas ng pangkalahatang pagkalasing.

Diagnosis ng dipterya

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot ng dipterya sa isang bata

Ang tagumpay ng paggamot sa dipterya ay pangunahing nakasalalay sa napapanahong pangangasiwa ng antitoxic diphtheria serum. Ang maagang pangangasiwa at sapat na dosis ng serum ay nagbibigay ng kanais-nais na kinalabasan kahit na sa matinding nakakalason na anyo. Ginagamit ang purified concentrated liquid equine diphtheria serum. Upang maiwasan ang anaphylactic shock, ang unang pangangasiwa ng serum ay ginagawa gamit ang pamamaraang Bezredka (0.1 ml ng 100-tiklop na diluted diphtheria serum ay mahigpit na ibinibigay sa intradermally sa flexor surface ng bisig; kung ang pagsusuri ay negatibo, 0.1 ml ng undiluted serum ay ibinibigay sa subcutaneously na mga sintomas at, kung ang natitirang dosis ay walang mga sintomas ng anaphylactic shock, kung negatibo ang pagsusuri. intramuscularly pagkatapos ng 30 minuto).

Paggamot ng dipterya

Pag-iwas sa dipterya sa mga bata

Ang aktibong pagbabakuna ay pangunahing kahalagahan sa pag-iwas sa diphtheria. Para sa layuning ito, ang diphtheria toxoid ay ginagamit, na isang diphtheria toxin na walang mga nakakalason na katangian, na na-adsorbed sa aluminum hydroxide (AD-anatoxoid). Sa praktikal na gawain, ang AD-anatoxoid ay halos hindi ginagamit sa nakahiwalay na anyo; ito ay kasama sa tinatawag na kumplikadong mga bakuna.

Pag-iwas sa dipterya

Kinalabasan at pagbabala ng dipterya

Ang pagbabala at mga kinalabasan ng dipterya ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng pangunahing pagkalasing at ang oras mula nang magsimula ang paggamot. Sa mga naisalokal na anyo ng dipterya ng oropharynx at ilong, ang kinalabasan ay kanais-nais. Sa mga nakakalason na anyo, ang mga komplikasyon ay nagkakaroon ng mas madalas at mas malala, mas malala ang anyo at sa kalaunan ay sinisimulan ang paggamot na may antidiphtheria serum. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa matinding myocarditis o paralisis ng mga kalamnan sa paghinga. Ang mga bata na may hypertoxic diphtheria ng oropharynx ay namamatay sa unang 2-3 araw ng sakit na may mga palatandaan ng matinding pagkalasing. Ang pagbabala para sa diphtheria croup ay nakasalalay lamang sa pagiging maagap at kawastuhan ng paggamot. Ang sanhi ng kamatayan sa mga hindi kanais-nais na kaso ay nauugnay sa pneumonia.

Pinoprotektahan ng mga preventive vaccination ang mga bata mula sa malalang uri ng diphtheria at masamang resulta.