Diagnosis ng urolithiasis

Mga diagnostic sa laboratoryo ng urolithiasis

Ang sediment ng ihi ay sinusuri, na binibigyang pansin ang mga kristal ng asin. Ang mga kristal ng calcium oxalate monohydrate ay hugis-itlog at kahawig ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga kristal ng calcium oxalate dihydrate ay pyramidal sa hugis at kahawig ng isang sobre. Ang mga kristal ng calcium phosphate ay masyadong maliit upang makita sa isang normal na light microscope at kahawig ng mga amorphous na fragment. Ang mga kristal ng uric acid ay kadalasang kahawig din ng mga amorphous na fragment, ngunit ang mga ito ay karaniwang dilaw-kayumanggi ang kulay. Hindi gaanong karaniwan, ang uric acid dihydrates ay maaaring rhomboidal o kahawig ng mga hexagonal rhombus sa isang deck ng mga baraha. Anuman sa mga kristal na ito ay maaaring matagpuan sa normal na ihi; ang kanilang presensya ay hindi itinuturing na isang diagnostic sign ng sakit. Gayunpaman, ang mga kristal ng cystine ay palaging nagpapahiwatig ng cystinuria. Ang mga cystine crystal ay mga flat hexagonal plate na katulad ng mga benzene ring, ngunit hindi katulad ng mga ito, ang mga ring ng cystine crystal ay maaaring may pantay o hindi pantay na mga gilid. Ang mga kristal ng ammonium phosphate na may magnesium ay hugis parihaba na prisma, katulad ng "mga takip ng kabaong".

Kung ang mga bato ay naroroon (alinman sa spontaneously o bilang isang resulta ng operasyon), ang kanilang kemikal na komposisyon ay tinutukoy. Ang mga bato ay isang halo ng mga mineral na may mga organikong sangkap, kadalasan ang mga oxalates, phosphate, urates, carbonates ay matatagpuan sa kanila. Hindi gaanong karaniwan ang cystine, xanthine, protina, cholesterol stones. Ang mga bato ay karaniwang layered, ang bilang ng mga mineral na bumubuo ng bato ay hindi hihigit sa 3, ang natitirang mga mineral ay matatagpuan bilang mga impurities.

Mga batong oxalate

Ang mga batong ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga kaltsyum na asing-gamot ng oxalic acid, siksik, itim na kulay abo, na may bungang ibabaw. Madali nilang sinasaktan ang mauhog lamad, bilang isang resulta kung saan ang pigment ng dugo ay nagpapakulay sa kanila ng madilim na kayumanggi o itim.

Phosphate stones

Naglalaman ng calcium salts ng phosphoric acid. Ang kanilang ibabaw ay makinis o bahagyang magaspang, ang kanilang hugis ay iba-iba, at ang kanilang pagkakapare-pareho ay malambot. Ang mga ito ay puti o mapusyaw na kulay abo, nabuo sa alkalina na ihi, mabilis na lumalaki, at madaling madurog.

Mga batong urate

Ang mga ito ay binubuo ng uric acid o mga asin nito. Ang mga bato ay dilaw-brick-kulay, ng isang matigas na pagkakapare-pareho, na may makinis na ibabaw.

Carbonate na mga bato

Nabuo ng mga calcium salt ng carbonic acid. Ang mga ito ay puti, na may makinis na ibabaw, malambot, ng iba't ibang mga hugis.

Mga batong cystine

Binubuo sila ng isang sulfur compound ng amino acid cystine. Ang mga ito ay madilaw-dilaw-puti, bilog, malambot sa pagkakapare-pareho, na may makinis na ibabaw.

Mga bato ng protina

Ang mga ito ay pangunahing nabuo mula sa fibrin na may isang admixture ng mga asing-gamot at bakterya. Maliit sa laki, patag, malambot, puti.

Mga bato ng kolesterol

Binubuo sila ng kolesterol at napakabihirang sa mga bato. Ang mga ito ay itim, malambot, at madaling gumuho.

Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng urolithiasis

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ay malawakang ginagamit upang masuri ang urolithiasis. Ang mga kaltsyum na bato ay nakikita sa mga larawan ng X-ray ng mga bato, ureter, at pantog, ngunit ang mga uri ng mga ito ay hindi naiba. Ang mga bato sa bato ay mas madaling ma-localize at matukoy sa X-ray na mga larawan ng mga bato, ureter, at pantog kasama ng mga tomogram o paggamit ng mga digital imaging na pamamaraan ng mga bato, ureter, at pantog. Ang mga bato ng oxalate ay karaniwang maliit, siksik, na may malinaw na mga hangganan. Ang mga cystine stone ay hindi gaanong nakikita, malambot, at waxy. Ang mga struvite na bato (gawa sa magnesium ammonium phosphate) ay hindi regular na hugis at siksik. Ang mga bato ng uric acid ay transparent sa X-ray at hindi nakikita sa X-ray na mga larawan ng mga bato, ureter, at pantog.

Intravenous pyelography

Nakakatulong ito upang linawin ang lokasyon ng mga bato sa ihi, ang antas ng sagabal at paggana ng bato. Ang radiolucent obstruction na nakita sa isang pyelogram ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng uric acid stone. Gayunpaman, maaaring kailanganin ang isang non-contrast na CT scan upang ibukod ang isang malignant na tumor ng urinary tract epithelium. Sa pag-aaral ng mga bato sa bato, ang diagnostic na halaga ng ultrasound echography ay mas mababa.

Pagsusuri sa ultratunog ng sistema ng ihi

Pinapayagan ang pagtukoy ng sagabal pati na rin ang laki at lokasyon ng mas malalaking bato.

Cystoscopy

Ito ay ipinahiwatig para sa pagtuklas at pagkuha ng mga bato mula sa pantog ng ihi, pati na rin ang pag-alis ng mga bato mula sa mga ureter na matatagpuan malapit sa ureterovesical junction.

Differential diagnosis ng urolithiasis

Kung may mga palatandaan ng renal colic, kinakailangan upang ibukod ang mga sakit na nangyayari sa sakit na sindrom [cholelithiasis, acute appendicitis, myocardial infarction, duodenal at gastric ulcer, pancreatitis, psoas abscess, talamak o exacerbation ng talamak na pyelonephritis, urotuberculosis, papillary necrosis, rembosis ng bato, rembosis ng bato, rembosis. veins, at sa mga babae (lalo na sa pagbibinata) - mga sakit na ginekologiko: acute adnexitis, ectopic pregnancy, ovarian cysts, endometriosis, atbp.].

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]