Bacterial vaginitis

Sa mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ, ang pinakakaraniwan ay ang pamamaga ng mucous membrane na nasa puwerta (Latin: vagina, Greek: colpos), sanhi ng bacterial infection, na tinukoy bilang bacterial vaginitis o bacterial colpitis.

Epidemiology

Kadalasan, ang pamamaga ng vaginal mucosa na dulot ng impeksyon sa bacterial ay sinusunod sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, at, ayon sa ilang mga pagtatantya, hindi bababa sa isang katlo ng mga kababaihan ang nakakaranas ng problemang ito kahit isang beses sa kanilang buhay.

Mga sanhi bacterial vaginitis

Ang bacterial vaginitis (colpitis) ay ang resulta ng pag-activate ng mga oportunistikong bakterya ng resident vaginal microbiota laban sa background ng isang paglabag sa homeostasis nito.

Kabilang sa mga naturang bacteria ang obligate anaerobes ng iba't ibang pamilya, kabilang ang: Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Clostridium spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Fusobacterium spp., Leptotrichia spp., atbp.

Ang puki ay maaari ding mahawahan ng tulad ng bituka commensal bacteria tulad ng Echeriсhia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae, at Citrobacter freundii.

Bilang karagdagan, ang bacterial vaginitis na dulot ng karaniwang pyogenic flora (pyogenic bacteria Staphylococcus aureus at Streptococcus pyogenes) ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng kasaysayan ng talamak na pamamaga ng panloob na lining ng matris (endometritis) o pyelonephritis (nakakahawang pamamaga ng mga bato), dahil sa pangalawang impeksiyon sa panahon ng mga gynecological na pamamaraang intravagin, atbp.

Ang bacterial vaginitis ba ay nakukuha sa pakikipagtalik? Hindi, ang gonococcus Neisseria gonorrhoeae at ang obligate intracellular bacterium na Chlamydia trachomatis, na nagdudulot ng mga STD – gonorrhea at chlamydia, ay nakukuha sa pakikipagtalik. Ngunit ang trichomoniasis ay hindi sanhi ng bacteria, kundi ng protozoan (pinakasimpleng) flagellate parasite na Trichomonas vaginalis. Tinukoy ng ilang mga eksperto ang trichomoniasis sa mga kababaihan bilang trichomonas vaginitis, tila dahil sa pagkakapareho ng klinikal na larawan o makabuluhang asymptomatic carriage ng pathogen na ito: kapag ito ay naroroon sa vaginal microflora sa isang dormant na estado sa loob ng mahabang panahon.

Mga kadahilanan ng peligro

Itinuturing ng mga gynecologist ang mga sumusunod na mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng bacterial colpitis:

• kawalan ng timbang ng vaginal microbiota;
• hindi sapat na antas ng intimate hygiene;
• mekanikal na pinsala o kemikal na pangangati ng vaginal mucosa (sa partikular, sa panahon ng douching);
• mga kondisyon ng immunosuppressive;
• ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit (pangunahin sa pantog at yuritra);
• hormonal imbalance na may pagbaba ng estrogen level, na maaaring humantong sa pagbabago ng normal na vaginal pH sa alkaline side (hanggang pH ˃6).
• menopause (ang mga babaeng postmenopausal ay nasa mas mataas na panganib dahil binabago din ng mga pagbabago sa hormonal ang pH ng ari);
• pangmatagalang antibiotic therapy.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng bacterial vaginitis ay batay sa isang nagpapasiklab na reaksyon at immune response sa pagkilos ng bacterial toxins. Kung paano nabubuo ang nagpapasiklab na proseso ay inilarawan nang detalyado sa publikasyon - Pamamaga

Ang pangkalahatang kondisyon ng vaginal microflora ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa mekanismo ng colpitis ng bacterial etiology.

Sa kabuuang bilang ng mga unicellular microorganism, 95% ay lactic acid bacteria Lactobacillus spp. (L. crispatus, L. gasseri, L. inners, L. jensenii) na nabubuhay sa vaginal mucosa. Gumagawa sila ng hydroxypropanoic (lactic) acid, hydrogen peroxide, na nagbibigay ng normal na vaginal pH (3.8-4.5) - ang pangunahing hadlang sa labis na pag-unlad ng mga oportunistikong mikroorganismo (nakalista sa itaas).

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng lactobacilli ay humahantong sa dysbacteriosis - isang kawalan ng timbang ng microbiota, at ang pinakakaraniwang anyo nito ay bacterial vaginosis - vaginal dysbiosis o vaginal dysbacteriosis.

Ipinaliwanag ng mga eksperto ang pagkakaiba sa pagitan ng bacterial vaginosis at vaginitis. Ang bacterial vaginosis ay hindi isang nagpapasiklab na kondisyon, ngunit lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga oportunistikong microorganism na nagiging aktibo at nagpapakita ng kanilang potensyal na pathogen, na humahantong sa pamamaga - bacterial vaginitis.

Dahil ang pamamaga ay sanhi ng bacteria mula sa normal na vaginal microflora, ito ay tinukoy bilang non-specific bacterial vaginitis.

Mga sintomas bacterial vaginitis

Kapag nagkakaroon ng bacterial vaginitis, ang mga unang palatandaan ay ang mga pagbabago sa kulay, amoy, at dami ng discharge sa ari.

Ang paglabas mula sa bacterial vaginitis ay kadalasang may hindi kanais-nais na amoy at sinamahan ng pangangati at pagkasunog sa bahagi ng ari, para sa higit pang mga detalye tingnan ang - Pangangati at discharge sa mga kababaihan

Bilang karagdagan, ang pamamaga, pangangati at pamumula ng vulva ay nabanggit, ang pagkasunog at sakit ay nangyayari sa panahon ng pag-ihi, maaaring may sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pati na rin ang masakit na mga sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik.

Depende sa yugto, intensity at tagal ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga sumusunod na uri o anyo ay nakikilala:

• talamak na bacterial vaginitis, tingnan ang Talamak na vaginitis
• talamak na bacterial vaginosis (kung saan ang mga sintomas ay maaaring hindi gaanong malala, kung minsan ay bumababa sa pinakamaliit at pana-panahong tumataas).

Kapag ang isang oportunistang impeksiyon ng fungal ay na-activate - ang yeast-like fungus na Candida albicans - ang bacterial vaginitis at thrush ay maaaring pagsamahin, iyon ay, vaginal candidiasis na may puti, cheesy discharge na may maasim na amoy. Una sa lahat, ang candidal vaginitis ay naiiba sa bacterial vaginosis sa etiology; bagaman, para sa pagiging simple, ang ganitong kumbinasyon ay minsan ay tinukoy bilang bacterial-candidal vaginitis.

Sa panahon ng pagbubuntis, nagbabago ang pH ng vaginal dahil sa pagtaas ng cervical mucus, at binabago nito ang vaginal microbiota, na nagreresulta sa bacterial vaginitis sa panahon ng pagbubuntis. Magbasa nang higit pa - Colpitis sa panahon ng pagbubuntis

Ang vulvovaginitis at bacterial vaginitis sa mga batang babae ay kadalasang nabubuo dahil sa impeksyon sa enterobacteria ng malaking bituka at tumbong (Echeriсhia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae) - dahil sa hindi magandang kalinisan ng perineum pagkatapos ng pagdumi, at sa mga batang babae bago ang pagbibinata - dahil sa mababang antas ng estrogen at hindi nabuong pag-unlad ng labia na may kaugnayan sa edad.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang bacterial vaginitis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad ng cervical canal (endocervitis) at pagguho ng cervix, pati na rin ang pamamaga ng urethra - urethritis.

Maaaring kabilang sa mga kahihinatnan ang pamamaga ng mga appendage ng matris (adnexitis), uterine mucosa (endometritis) o pantog (cystitis).

Ang bacterial vaginitis sa mga buntis na kababaihan ay maaaring humantong sa pagkakuha, impeksyon ng amniotic fluid, at napaaga na panganganak.

Diagnostics bacterial vaginitis

Upang masuri ang bacterial vaginosis, isinasagawa ang isang karaniwang pagsusuri sa ginekologiko sa puki.

Ang mga instrumental na diagnostic ay limitado sa colposcopy at ultrasound examination (US) ng pelvic organs.

Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies, ESR, C-reactive na protina, mga antas ng estrogen, pati na rin ang pagsusuri ng vaginal microflora - microscopy ng vaginal mucosa smear at pagtukoy ng vaginal pH.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa sa mga STD, non-infectious desquamative vaginitis, pamamaga ng cervix, nagpapaalab na sakit ng pelvic organs, dermatological disease (vulvar dermatoses, lichen planus, atbp.).

Paggamot bacterial vaginitis

Sa kaso ng bacterial vaginitis, ang etiotropic na paggamot ay isinasagawa, at ang mga gamot na ginagamit ay dapat na naglalayong labanan ang bacterial infection.

Samakatuwid, ang mga antibiotic ay unang inireseta para sa bacterial vaginitis. Ang mga ito ay Clindamycin (Dalacin), Metronidazole (Metrovit, Flagyl, Klion, Orvagil at iba pang mga trade name) at mga katulad na Ornidazole at Tinidazole.

Ang macrolide antibiotic na Azithromycin ay may bacteriostatic o bactericidal effect sa Streptococcus pneumoniae at Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Echeriсhia coli at Chlamydia trachomatis. Ito ay inireseta para sa bacterial pharyngitis, tonsilitis, sinusitis, otitis media, community-acquired pneumonia, at para sa paggamot ng urogenital chlamydia.

Ang mga intravaginal suppositories ay epektibo laban sa bacterial vaginitis. Higit pang impormasyon:

• Mga suppositories ng vaginitis
• Paggamot ng colpitis na may suppositories
• Vaginal suppositories para sa mga impeksyon

Inirerekomenda ng mga gynecologist ang mga bagong henerasyong suppositories para sa bacterial vaginitis, tulad ng Polygynax at Vagitsin Neo, na naglalaman ng antibiotics neomycin, polymyxin B at nystatin (na may antifungal action), Vagiclin (na may clindamycin at clotrimazole).

Ang mga suppositories para sa bacterial vaginitis ay mura ngunit epektibo: Metronidazole, Gravagin, Trichopolum at Mistol (na may metronidazole); Hexitex, Klioron at Ledisept-Pharmex (na may chlorhexidine); Vagiflorin (na may mga extract ng mga halamang panggamot at mahahalagang langis ng puno ng tsaa).

Sa pagkakaroon ng candidiasis, gumamit ng Pimafucin (na may natamycin), Fucis (na may fluconazole), Neo-penotran Forte (na may metronidazole at miconazole) suppositories.

Maaari ka ring gumamit ng vaginal tablets para sa bacterial vaginitis, tulad ng Femiclin at Flumibact IC (na may antiseptic dequalinium chloride).

Ginagamit ang Phytotherapy bilang karagdagang paggamot – paggamot na may mga halamang gamot: sa anyo ng douching, vaginal irrigation at sitz bath na may mga decoction at infusions ng chamomile flowers at calendula officinalis, sage at St. John's wort herbs, plantain leaves, lingonberries at walnuts.

Para sa bacterial vaginitis, hindi kinakailangan ang paggamot sa kapareha; ang kapareha ay nangangailangan ng paggamot para sa mga STI at thrush.

Pag-iwas

Ano ang maaaring maiwasan ang pagbuo ng bacterial vaginitis (colpitis)? Pagpapanatili ng intimate hygiene, sapat na antas ng immunity, napapanahong paggamot sa anumang mga impeksyon na may makatwirang paggamit ng mga antibiotics (ayon lamang sa inireseta ng doktor), at hindi rin masakit na pana-panahong bisitahin ang iyong gynecologist - upang matukoy ang vaginal dysbiosis sa oras at mapabuti ang vaginal microflora.

Pagtataya

Ang pamamaga ng vaginal mucosa na sanhi ng bacterial infection ay nalulunasan na may magandang pagbabala para sa babaeng reproductive system.