Ano ang naghihimok ng megaloblastic anemias?

Ang mga sumusunod na sanhi ng pag-unlad ng megaloblastic anemia ay natukoy.

Kakulangan ng bitamina B ₁₂:

Kakulangan sa nutrisyon (pandiyeta na nilalaman ng bitamina B12 _< 2 mg/araw; kakulangan sa bitamina B12 ng ina na humahantong sa pagbawas ng nilalaman ng bitamina B12 _{sa gatasng ina} );

_{Mga karamdaman sa pagsipsip ng bitamina B12}:

• intrinsic factor (Castle factor) kakulangan:
  • pernicious anemia;
  • operasyon sa tiyan:
  • kabuuang gastrectomy;
  • bahagyang gastrectomy;
  • gastric bypass;
  • pagkilos ng mga caustic substance;
• functional anomalya ng intrinsic factor;
• biyolohikal na kumpetisyon:
  • maliit na bituka bacterial overgrowth;
  • anastomoses at fistula;
  • bulag na mga loop at bulsa;
  • paghihigpit;
  • scleroderma;
  • achlorhydria;
  • helminths (Diphylobothrium latum);
• malabsorption sa ileum:
  • familial selective malabsorption ng bitamina B12 ₍ Imerslund-Graesbeck syndrome);
  • _{malabsorption ng bitamina B 12} na dulot ng droga;
  • malalang sakit ng pancreas;
  • Zollinger-Ellison syndrome;
  • hemodialysis;
  • mga sakit na nakakaapekto sa ileum:
  • ileal resection at bypass;
  • lokal na enteritis;
  • sakit sa celiac;

_{Mga karamdaman sa transportasyon ng bitamina B12}:

• namamana transcobalamin II kakulangan;
• lumilipas transcobalamin II kakulangan;
• bahagyang kakulangan ng transcobalamin I;

_{Mga karamdaman sa metabolismo ng bitamina B12}:

• namamana:
  • kakulangan ng adenosylcobalamin;
  • methylmalonyl-CoA mutase deficiency (muf, mut);
  • pinagsamang methylcobalamin at adenosylcobalamin kakulangan;
  • kakulangan sa methylcobalamin;
• nakuha:
  • sakit sa atay;
  • kakulangan sa protina (kwashiorkor, marasmus);
  • dulot ng droga (hal., aminosalicylic acid, colchicine, neomycin, ethanol, oral contraceptive, metformin).

Kakulangan ng folate:

• kakulangan sa nutrisyon;
• tumaas na pangangailangan:
  • alkoholismo at cirrhosis sa atay;
  • pagbubuntis;
  • mga bagong silang;
  • mga sakit na nauugnay sa pagtaas ng paglaganap ng cell;
• congenital malabsorption ng folic acid;
• malabsorption ng folate na dulot ng droga;
• malawak na bituka resection, jejunal resection.

Pinagsamang kakulangan ng folate at bitamina B ₁₂:

• tropikal na spruce;
• gluten-dependent enteropathy.

Mga congenital disorder ng DNA synthesis:

• orotic aciduria;
• Lesch-Nyhan syndrome;
• thiamine-dependent megaloblastic anemia;
• kakulangan ng mga enzyme na kinakailangan para sa metabolismo ng folic acid:
  • N5-methyl-tetrahydrofolate transferase;
  • formiminotransferases;
  • dihydrofolate reductase;
• kakulangan ng transcobalamin II;
• abnormal transcobalamin II;
• homocystinuria at methylmalonic aciduria.

Mga sakit na dulot ng droga at lason ng DNA synthesis:

• folate antagonists (methotrexate);
• purine analogues (mercaptopurine, azathioprine, thioguanine);
• pyrimidine analogs (fluorouracil, 6-azauridine);
• ribonucleotide reductase inhibitors (cytosine arabinoside, hydroxyurea);
• mga ahente ng alkylating (cyclophosphamide);
• nitric oxide;
• arsenic;
• chloroethane.

Bilang karagdagan, ang megaloblastic anemia ay maaaring sanhi ng erythroleukemia.