Ang causative agent ng pneumocystosis (Pneumocystis jiroveci)

Ang pneumocystis ay isang sakit na dulot ng mga oportunistang fungi; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pulmonya sa mga indibidwal na may mahinang kaligtasan sa sakit (prematurity, congenital o nakuha na immunodeficiency, impeksyon sa HIV). Ang pneumocystis jiroveci ay inuri bilang isang oportunistikong yeast-like fungi. Gayunpaman, ayon sa kanilang morphological at iba pang mga katangian, ang pagiging sensitibo sa mga antimicrobial na gamot, ang mga ito ay tipikal na protozoa.

Morpolohiya at pisyolohiya ng Pneumocystis jiroveci

Kasama sa siklo ng buhay ng Pneumocystis ang pagbuo ng mga trophozoites, precyst, cyst at intracystic gels. Ang trophozoite ay hugis-itlog o amoeboid, 1.5~5 μm ang laki. Ito ay natatakpan ng isang pellicle at isang kapsula. Ang mga trophozoites ay nakakabit sa mga first-order na pneumocyte gamit ang pellicle outgrowths (hindi katulad ng mga endogenous stages ng Cryptosporidium, na nabubuhay sa second-order na pneumocytes sa baga). Ang pag-ikot, ang mga grophozoites ay bumubuo ng isang makapal na pader ng cell, na nagiging isang precyst at isang cyst. Ang cyst, na may sukat na 4-8 μm, ay may makapal na tatlong-layer na pader na lubhang nabahiran ng polysaccharides. Isang rosette ng 8 katawan ng anak na babae (sporozoites) ang nabubuo sa loob ng cyst. Ang mga intracystic body na ito ay 1-2 μm ang lapad, may maliit na nucleus at napapalibutan ng dalawang-layer na lamad. Pagkatapos umalis sa cyst, sila ay nagiging extracellular trophozoites.

Epidemiology at klinikal na larawan ng pneumocystosis

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay mga tao. Ang ruta ng paghahatid ay airborne dust. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 1 hanggang 5 linggo. Ang pneumocystis ay isang oportunistikong impeksiyon na may pinsala sa baga, ang nangungunang impeksyon sa AIDS marker. Ang pneumocystis pneumonia ay nangyayari na may kakapusan sa paghinga, lagnat at tuyong ubo. Ang kamatayan ay nangyayari sa kabiguan sa paghinga. Ngunit kadalasan ito ay isang asymptomatic infection; mahigit 70% ng malulusog na tao ang may mga antibodies sa pneumocystis. Karamihan sa mga malulusog na bata ay nahawaan ng fungus sa edad na 3-4 na taon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Microbiological diagnostics ng pneumocystosis

Ang mikroskopikong pamamaraan ay kinabibilangan ng mikroskopya ng isang pahid mula sa isang biopsy, tissue ng baga, plema, stained ayon sa Romanovsky-Giemsa: ang cytoplasm ng parasito ay asul, at ang nucleus ay pula-lila. Ang mga espesyal na paraan ng paglamlam na nagpapakita ng cell wall ng mga pneumocyst ay kinabibilangan ng toluidine blue staining at Gomori-Grocott silvering. Ginagamit din ang RIF, ELISA at PCR para sa mga diagnostic. Ang pagtuklas ng IgM o pagtaas ng antas ng IgG antibodies sa ipinares na sera ay nagpapahiwatig ng talamak na impeksyon sa pneumocystis.

Paggamot ng pneumocystosis

Ang paggamot sa pneumocystis ay batay sa paggamit ng cotrimoxazole, pentamidine, caspofungin at isang kumbinasyon ng primaquine at clindamycin.

Paano maiwasan ang pneumocystosis?

Ang pag-iwas sa pneumocystosis ay binabawasan upang maiwasan ang airborne infection na may mga pneumocyst at pagtaas ng immune status ng katawan, lalo na sa mga indibidwal na nahawaan ng HIV.