Mga medikal na pamamaraan ng paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak

Tinatalakay ng literatura ang pagiging posible ng paghahanda ng cervix sa tulong ng estrogens, vitamins at ATP. Sinasabi ng maraming mananaliksik na ang mga hormone ng steroid ay nagpapagana ng mga proseso ng cervical ripening at sensitization ng myometrium, ang iba pa - ay hindi nakatanggap ng katibayan ng paglahok ng steroid hormones sa mga prosesong ito. Sa mga dayuhang klinika upang ihanda ang serviks para sa paghahatid, ang estrogens ay hindi ginagamit.

Paraan ng paghahanda. Intramuscular iniksyon ng isa sa mga paghahanda ng estrogen (kadalasan ay folliculin o synestrol) sa halaga ng 20 libong yunit ay ibinibigay nang dalawang beses sa isang araw. Ang Therapy ay nagpapatuloy ng hindi bababa sa 2-3 at hindi hihigit sa 10-12 araw. Long-matagalang paggamit ng estrogen ay kontraindikado sa presensya ng isang buntis na palatandaan ng atay kabiguan (talamak pagpalala ng talamak atay sakit at nakahahawang di-nakakahawa pinagmulan, malubhang toxemia sa panahon ng ika-type ang hepatopathy, atbp).

Application ng lidase. Ang panimula ng estrogens, bilang isang panuntunan, ay dapat isama sa paggamit ng lidase sa dami ng 0.1 g ng dry matter na likid sa 5 ml ng 0.5% na solusyon ng novocaine isang beses sa isang araw. Ang aksyon ng lidase ay potentiated ng estrogens.

Paggamit ng antispasmodics:

• Extract belladonna (belladonna) makapal sa anyo ng suppositories sa rectal na 0.015 g 2 beses sa isang araw;
• ngunit-pill sa tablet ng 0.04 g 2 beses sa isang araw pasalita, o bilang isang 2% na solusyon ng 2 ML intramuscularly, din 2 beses sa isang araw;
• dibasol sa mga powders ng 0.02 g 3 beses sa isang araw sa loob o bilang isang 0.5% na solusyon ng 6 ML intramuscularly 2 beses sa isang araw;
• spazmolitin sa mga tablet sa 0,005-0,1 2 beses sa isang araw sa loob;
• halide sa tablets sa pamamagitan ng 0,05-0,1 2 beses sa isang araw sa loob o 2 ML intramuscularly 2 beses sa isang araw.

Ang paggamit ng mga ahente na nagpapasigla sa mga proseso ng metabolismo ng tisyu. Upang mapahusay ang redox proseso sa katawan, ang muling pagdadagdag ng mga mapagkukunan nito ng enerhiya at pagbutihin ang kahusayan ng myometrium pakinabang parenterally pinangangasiwaan 5-10% asukal solusyon, intravenous drip sa isang halaga ng 500-1000 ml, solusyon ng mga bitamina ng group C at group B, at kokarboksilazu o ATP. Kaagad bago ang isang binalak rodovozbuzhdeniya itinalaga kaltsyum paghahanda (kaltsyum gluconate intramuscularly o intravenously). Ang pagpapakilala ng mga bawal na gamot ay dapat na sinamahan ng oxygen therapy.

Pagbubuhos ng therapy na may sygene

Isang pamamaraan para sa paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa genera sygetin sa isang mahusay na epektibong dosis - 200 mg intravenously, drip. Sa pagtatapos na ito, 20 ML ng isang 1% solusyon Sygethin dissolved sa 500 ML ng isotonic solusyon ng sosa klorido o 5% asukal solusyon at pinangangasiwaan intravenously sa pagbubuhos rate ng 10-12 patak bawat minuto para sa ilang oras.

Ang paraan ng pagpapakilala ng sygetin ay higit na ipinahiwatig sa kawalan ng kahandaan para sa panganganak na may kumbinasyon ng mga sintomas ng impairment ng fetus at fetoplacental insufficiency. Ang aming data ay pare-pareho sa gawain ng D. Dery (1974), na gumagamit ng sygetin 2 tablets 3 beses sa isang araw (ang kabuuang dosis ay 600 mg). Application Sygethin pinatunayan na maging epektibo sa lahat ng mga kaso at epekto nito - Preparatory, na may kasunod na tagal ng paggawa ay mas maikli kaysa sa iba pang mga estrogens at pagtatasa ng mga bata sa isang scale Hangar ay mas mataas kaysa sa 8 puntos sa 85% - 10 puntos, na kung saan ay mas mataas kaysa sa estado ng bagong panganak, ipinanganak sa mga kondisyon ng physiological.

Ang kurso ng paggamot ay sa average 3-4 na araw. Ang Sigetin ay nagpapabilis sa pagkahinog ng serviks, ay may katamtaman na normalizing effect sa aktibidad ng contractile ng matris at isang kanais-nais na epekto sa sanggol.

Antioxidants at antihypoxants

Nakagawa kami ng isang triad ng paggamit ng mga gamot na may mga antioxidant properties - unithiol, ascorbic acid at tocopherol (bitamina E).

Pamamaraan vvedepnya: unitiola 5% solusyon - 5 ml sa kumbinasyon na may 5 ML ng 5% sosa asin ng ascorbic acid ay pinangangasiwaan intravenously sa isang 5% asukal solusyon sa isang halaga ng 500 ml. Tocopherol - inside capsules 0.2 g 3 beses sa isang araw. Kurso ng paghahanda - 4-6 araw. Indikasyon: late na toxicosis ng mga buntis na kababaihan sa kawalan ng biological na kahandaan para sa panganganak, paghahanda para sa panganganak, lalo na sa kumbinasyon ng mga sintomas ng pagpapahina ng sanggol.

Ang pinaka-epektibong antihypoxants ay dapat isaalang-alang amtizole at trimin. Ang mga paghahanda para sa layunin ng paghahanda para sa panganganak ay naaangkop nang naaayon sa dosis ng 50-100 mg / kg ng timbang ng katawan at 15 mg / kg. Amtizol tromino at humahantong sa pinabuting cervical kondisyon, bahagyang mas mataas na mga may isang ina aktibidad, mapabuti ang kalagayan ng fetus marahil sa pamamagitan ng pagpapabuti ng maternal at pangsanggol oxygenation at pagpapabuti ng mga proseso ng enerhiya sa myometrium. Ipinapakita ng Hysterography na hindi pinapataas ng amtisol ang basal tono ng matris, ngunit bahagyang pinapataas lamang ang dalas at malawak na pag-urong ng may isang ina. Kaya, ang mga antihypoxant, malinaw naman, ay nagpapabuti sa sirang rehiyonal na hemodynamics at metabolismo ng enerhiya sa matris.

Relaxin

Ang Relaxin pangunahin ang nakakaapekto sa serviks, ngunit sa parehong oras, ito relaxes ang myometrium sa pamamagitan ng inhibiting regulasyon myosin. Ang paggamit ng relaxin ay hindi sinasamahan ng anumang epekto. Relaxin sa viscose gel sa isang dosis ng 2 mg, ipinakilala sa servikal na kanal, makabuluhang nagpapabuti sa pagkahinog ng serviks. Epektibo din ang Relaxin sa higit sa 80% ng mga buntis na kababaihan, kapag ito ay ibinibigay bilang isang pessary sa isang dosis na 2-4 mg.

Mahalagang tandaan na ang paggamit ng lokal (vaginal) ng relaxin at prostaglandin ay nagbibigay ng parehong klinikal na epekto at nagiging sanhi ng parehong uri ng mga histological na pagbabago sa cervix.

Ang rationale para sa paggamit ng relaxin para sa layunin ng ripening ng serviks ay ang mga sumusunod:

• sa cervix bilang isang target organ para sa relaxin, may mga receptor para sa polypeptides;
• relaxin nagiging sanhi ng pagkahinog ng cervix hindi lamang sa eksperimento sa mga hayop, ngunit din kapag ginagamit ito sa klinika;
• Ang relaxin ay itinatag sa panahon ng ripening ng serviks sa mas mataas na halaga.

Kaya, ang paghihiwalay ng purong relaxin sa mga tao, pagpapatupad ng parang baboy relaxin, karagdagang pag-aaral ng epekto nito sa mga proseso ng cervical ripening, nagpapaikli aktibidad ng myometrium, ang kalagayan ng sanggol at bagong panganak, marahil ay magbibigay ng isang epektibong at ligtas na paraan para sa paghahanda ng mga buntis na kababaihan na may mataas na panganib para sa panganganak.

Prostaglandins

Tulad ng pinakahuling pananaliksik ay nagpapakita, ang pagbuo ng mga pag-urong ng may isang ina, ang pagkahinog ng serviks at ang simula ng paggawa ay kinokontrol ng maraming mga kadahilanan, bukod sa kung saan ang gitnang lugar ay kabilang sa mga prostaglandin.

Sa clinical application ng mga prostaglandin ng grupong E at F, kailangang tandaan ang mga pangunahing clinical manifestations ng pagkilos ng prostaglandins.

Mga epekto ng prostaglandin E2:

• binabawasan ang systemic arterial pressure;
• direkta dilates maliit na arteries sa iba't ibang organo;
• inhibits ang pagkilos ng pressor hormones;
• nagpapabuti ng supply ng dugo sa utak, bato, atay, limbs;
• nagpapataas ng glomerular filtration, creatinine clearance;
• binabawasan ang reabsorption ng sosa at tubig sa bato tubules at pinatataas ang kanilang excretion;
• binabawasan ang pagtaas ng kakayahan ng mga platelet sa pagsasama-sama;
• nagpapabuti ng microcirculation;
• nagpapataas ng oxygenation ng dugo;
• hahantong sa resorption ng sariwang ischemic foci sa fundus at binabawasan ang bilang ng mga sariwang hemorrhages sa retina, na mahalaga sa mga buntis na kababaihan na may diabetes mellitus.

Mga epekto ng prostaglandin F2a:

• nagtataas ng systemic arterial pressure, nagpapataas ng arterial pressure sa pulmonary artery;
• binabawasan ang saturation ng dugo sa oxygen;
• binabawasan ang daloy ng dugo sa mga organo;
• direkta tataas ang tono ng mga vessels ng utak, bato, puso, bituka;
• potenziruet vasoconstrictor action of pressor hormones;
• pinatataas ang sodium naresis at diuresis.

Upang maghanda ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak, na may iba't ibang mga obstetric na sitwasyon, binuo namin ang mga sumusunod na pamamaraan para sa pagpapakilala ng isang prostaglandin gel na may prostenoid (prostaglandin E2):

• pagpapakilala ng prostaglandin intravaginally kasama carboxymethylcellulose;
• (. Mahahalagang mga palatandaan ng pangsanggol, placental Dysfunction, atbp) sa mga buntis na kababaihan sa mataas na panganib na binuo ng isang paraan ng pinagsamang paggamit ng mga beta-agonists (partusisten, alupent, brikanil, ginepral) kasabay ng prostaglandins upang ibukod ang mga kaso ng mga may isang ina hyperstimulation o worsening kondisyon ng sanggol;
• pagpapakilala ng gel na may mga prostaglandin sa kaso ng hindi pa panahon paglabas ng tubig at wala pa sa gulang na serviks ng matris;
• para sa paggamot ng may isang ina katiningan laban sa background ng isang kakulangan ng kahandaan ng mga organismo sa genera (o ripening wala pa sa gulang cervix), lalo na sa mga buntis na kababaihan bago ang paghahatid ng bawal na gamot-sapilitan pagtulog-pahinga.

Binuo ang sumusunod na pamamaraan para sa paghahanda ng gel: 0.6 g ng makinis gadgad sosa asin ng carboxymethylcellulose ay dissolved sa 7 ML ng distilled water sa isang baog flask mula sa penisilin. Pagkatapos ng pag-sealing, ang maliit na bote ay inilalagay sa isang autoclave, kung saan ito ay gaganapin para sa 20-25 minuto sa isang temperatura ng 120 ° C at isang presyon ng 1.2 atm. Ang gel ay naka-imbak sa isang temperatura ng + 4 C. Ang mga pag-aaral ng bakterya ay nagpakita na ang paggamot at imbakan ay nananatiling payat sa loob ng 2-3 na buwan. Ang Prostenone (PGEz) ay idinagdag sa gel kaagad bago gamitin.

Ang prostaglandin gel ay naka-install sa posterior vaginal vault na may hiringgilya sa kahabaan ng polyethylene catheter. Ang catheter ay ipinasok sa puki sa ilalim ng kontrol ng daliri ng sinisiyasat na braso. Pagkatapos ng pagpapakilala ng gel, ang buntis ay inirerekomendang maging sa kama na may nakataas na pelvis sa loob ng 2 oras. Kapag ang mga sintomas ng hypertension ng matris, kinakailangan na magpasok ng braso sa puki at alisin ang gel.

Sa kasalukuyan, para sa pag-iwas sa hyperstimulation ng matris sa mga buntis na kababaihan sa mataas na panganib ng perinatal patolohiya, ang beta-adrenomimetics ay ipinakilala bago ang pagpapakilala ng gel.

Paraan ng paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak vaginally pinangangasiwaan prostaglavdinamp nnfuznyamn kasama beta-agonists. 10 ml ng isang pagbabalangkas na naglalaman ng 0.5 o 1 mg partusistena alupenta ml (0.5 mg) o brikanila 1 ml (0.5 mg) ay dissolved sa 500 ML ng isang solusyon ng asukal (5%) o isotonic solusyon ng sosa klorido at injected intravenously sa rate ng 10-12 patak sa bawat 1 minuto, sa karaniwan, para sa 4-5 na oras. Hindi mas maaga kaysa sa 10 minuto pagkatapos ng simula ng pagbubuhos ng beta-adrenergic agonist sa puwit vaginal fornix standard hiringgilya sa pamamagitan ng polyethylene sunda-install gel na may 3 mg ng prostaglandin E2 o 15-20 mg ng PGF. Ang isang paunang kinakailangan para sa appointment ng beta-adrenomimetics ay ang kawalan ng contraindications sa kanilang paggamit.

Ang paraan ng paghahanda para sa panganganak sa pamamagitan ng ET T. Mihalepko, M. Ya Chernega (1988) para sa 7-10 araw ay ang mga sumusunod:

• linetol 20.0 2 beses sa isang araw (umaga at gabi bago kumain);
• glutathione sa pamamagitan ng 1O0 mg 2 beses sa isang araw 30 minuto matapos ang pagkuha ng linetol;
• oxygen - paglanghap (mas mabuti sa hyperbaric condition) para sa 5-6 liters bawat minuto para sa 30 minuto 2 beses sa isang araw;
• ultraviolet irradiation ng rehiyon ng lumbar (suberythmic dosis 1 oras bawat araw);
• heparin 250 OD ED intramuscularly sa ika-3 at ika-6 na araw ng paghahanda ng buntis sa: kapanganakan;
• intramuscular folliculin 300 units isang beses sa isang araw. Ang Linetol ay maaaring mapalitan ng arachidene o mahahalagang langis o intralipid.

Prof. NG Bogdashkin, NI Beretyuk (1982) na binuo ang mga sumusunod na hanay ng mga therapeutic na panukala, na inilalapat 7-10 araw bago ang paghahatid:

• synestrel 300-500 IU bawat 1 kg ng body weight intramuscularly isang beses sa isang araw;
• Linetol 20 ml 2 beses sa isang araw sa loob pagkatapos kumain;
• bitamina B1 1 ML S% solusyon intramuscularly 1 oras araw;
• bitamina B6 1 ML ng 5% na solusyon intramuscularly isang beses sa isang araw;
• ATP 1 ml ng isang 1% solusyon intramuscularly isang beses sa isang araw;
• Galaskorbin 1.0 papasok 3 beses sa isang araw;
• kaltsyum gluconate 10 ML 10% solusyon intravenously isang beses sa isang araw;
• ascorbic acid 5 ml 5% solusyon intravenously isang beses sa isang araw;
• oxygenation para sa 20 min 2 beses sa isang araw;
• Albumin 100 ml ng 10% na solusyon sa intravenously bawat iba pang araw na may hypoproteinemia.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng polyunsaturated mataba acids ay hindi nakakalason. Minsan, kapag sila ay kinuha, dyspeptic phenomena (pagduduwal) ay nakasaad; sa mga maagang araw ang isang porous stool ay posible. Ang mga phenomena ay karaniwang pumasa nang nakapag-iisa at hindi nangangailangan ng pagputol ng paggamot. Gayunpaman, ang pagtatae mula sa paggamit ng mga droga ay dapat umiwas. Sa mga buntis na nagdurusa sa cholecystitis, ang mga pagdurugo sa lugar ng gallbladder minsan ay pinalalaki, sa mga ganitong kaso, ang karagdagang paggamit ng mga gamot ay dapat ding iwasan.

Ang ibig sabihin ng adrenergic

Mga blocker ng Beta.

Ang IV Duda (1989) ay bumuo ng isang pamamaraan para sa paghahanda ng prenatal ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak.

Mga pattern ng pagsasanay sa prenatal na may pagtatalaga sa tungkulin.

Limang araw na pamamaraan.

Unang araw: estrogens (folliculin o synestrol) sa 140-150 mga yunit sa bawat 1 kg ng timbang ng katawan 4 beses intramuscularly; kaltsyum klorido (1 kutsara 10% solusyon 3-4 beses) at galascorbine (1.0 g 3 beses sa isang araw) sa loob;

Ikalawang araw: estrogen 160-180 yunit bawat 1 kg ng timbang 3 beses intramuscularly; kaltsyum klorido at galascorbin sa parehong dosis;

Araw 3: estrogen ng 200 mga yunit sa bawat 1 kg ng timbang 2 beses intramuscularly; kaltsyum klorido at galascorbin sa parehong dosis;

Ika-4 na araw: estrogens 200-250 yunit ay nag-iisang intramuscularly; kaltsyum klorido at galascorbin sa parehong dosis;

Araw 5: langis ng kastor (50-60 ML pasalita); pagkatapos ng 2 oras na paglilinis ng enema; 1 oras pagkatapos labatiba obzidan (5 mg sa 300-400 ML ng isotonic solusyon ng sosa klorido sa pamamagitan 20-40 mcg / min intravenous o 20 mg 20 min 5-6 beses sa loob (o propranolol tablets sa parehong dosis); calcium chloride (10 ML ng isang 10% na solusyon i.v.) injected sa ang simula ng pangangasiwa at obsidan muli sa pag-unlad ng labor; asukal (20 ML ng isang 40% solution) ay ibinibigay pagkatapos ng simula ng paggawa.

Ang tatlong araw na pamamaraan.

Araw 1: estrogens ng 200 mga yunit sa bawat 1 kg ng timbang ng katawan 2 beses intramuscularly, calcium chloride at galascorbin sa parehong paraan tulad ng sa 5-araw na pamumuhay;

Ikalawang araw: estrogens 200-250 units kada 1 kg ng katawan sa sandaling intramuscularly, calcium chloride at galascorbin pati na rin sa ilalim ng 5-araw na pamumuhay;

3 araw: ang lahat ng parehong mga hakbang ay isinasagawa tulad ng sa ika-5 araw na may 5-araw na iskedyul.

Dalawang araw na pamamaraan.

1st araw: estrogens 200-250 yunit bawat 1 kg ng timbang ng katawan minsan intramuscularly; kaltsyum chloride at galascorbine sa loob, tulad ng sa 5-araw na pamumuhay;

Ang ikalawang araw ay ginugol ang lahat ng parehong mga hakbang tulad ng sa ika-5 araw na may 5-araw na tsart.

Isang araw na circuit.

Nagbibigay ng isang hanay ng mga aktibidad na iminungkahi sa ika-5 araw na may 5-araw na pamamaraan.

Sa application ng propranolol (obzidan, Inderal, propranolol) ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang mga contraindications at salungat na epekto sa mga sanggol at bagong panganak na bata. Ayon sa kasalukuyang internasyonal na mga alituntunin ng lokal at dayuhang mga may-akda, ito ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas pati na rin ang pagpasa sa placental barrier, ang drug fetotoksichen at humahantong sa depresyon, polycythemia, hypoglycemia at bradycardia sa newborns sa loob ng ilang araw. Sa panahon ng paggagatas propranolol ay ipinapasa sa gatas at maaaring maging sanhi ng bronchospasm, bradycardia, gipogenzii, congestive puso pagkabigo at hypoglycemia sa mga bagong silang, gayunpaman, ang mga epekto ay hindi palaging.

Inderal ay kontraindikado sa mga buntis na mga pasyente na may sinus bradycardia, atrioventricular block, na may malubhang puso pagkabigo, bronchial hika at isang ugali upang bronchospasm, diabetes na may ketoacidosis, sakit ng peripheral daloy arterial dugo. Ito ay hindi kanais-nais upang magreseta ng anaprilin para sa malubhang kolaitis. Ang pag-iingat ay kinakailangan at sa sabay-sabay na paggamit ng mga ahente ng hypoglycemic (ang panganib ng hypoglycemia).

May mga indications na Inderal (at iba pang beta-blockers) ay hindi dapat gamitin sa kumbinasyon sa verapamil (izopti-region) dahil sa ang posibilidad ng malubhang cardiovascular disorder (pagbagsak, asystole).

Beta-adrenomimetics.

Ang beta-adrenomimetics ay ginagamit ayon sa mga sumusunod na indications:

• na may layunin ng paghahanda ng mga buntis na kababaihan sa kawalan ng biological na kahandaan para sa panganganak;
• sa mga buntis na kababaihan na may mataas na panganib para sa perinatal patolohiya sa pamamagitan ng kumbinasyon sa prostaglandin gels (E2 at F2a);
• na may induction at ang maliit na serviks ng matris.

Ang paraan ng paghahanda ng buntis na partusistenom. Ang 10 ml ng paghahanda na naglalaman ng 0.5 mg ng partusystene ay dissolved sa 500 ML ng isang 5% na solusyon ng glucose o isang isotonic sodium chloride solution. Ang Partusisten ay injected intravenously sa isang rate ng 15-30 patak sa bawat minuto. Sa dakong huli, kaagad pagkatapos ng paghinto ng intravenous infusion ng bawal na gamot, ang huli ay inireseta sa anyo ng mga tablets 5 mg 6 beses sa isang araw. Upang mabawasan ang tachycardia at potentiation ng epekto, ang mga buntis na kababaihan ay nakatanggap ng finaptin (verapamil) 40 mg 2-3 beses sa isang araw. Paghahanda ng mga buntis na kababaihan ay isinasagawa sa loob ng 5 araw.

Ng mga epekto, ang doktor ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa mga sumusunod:

• tachycardia;
• pagbabago sa presyon ng dugo;
• Nabawasan ang antas ng suwero ng potassium;
• posibilidad ng pagpapanatili ng tubig;
• posibleng pagbabago sa myocardium ng puso;
• pinahusay na gluconeogenesis.

Contraindications.

Ganap.

• lagnat;
• mga nakakahawang sakit sa ina at sanggol;
• impeksyon sa intrauterine;
• hypokalaemia;
• cardiovascular diseases: myocarditis, myocardiopathy, conduction at heart ritmo disorders;
• thyrotoxicosis;
• glaucoma.

Kamag-anak.

• diabetes mellitus;
• pagbubukas ng may isang ina lala sa pamamagitan ng 4 cm o higit pa sa simula ng tocolysis sa preterm kapanganakan;
• wala sa panahon na pagdiskarga ng amniotic fluid;
• Ang edad ng gestational ay mas mababa sa 14 na linggo;
• hypertensive kondisyon sa pagbubuntis na may arterial presyon 150/90 mm Hg. Art. At mas mataas;
• malformations ng fetus.

Glucocorticosteroids at precursors ng noradrenaline synthesis - L-Dopa

Glucocorticoids dagdagan ang mitotic index ng mga cell ng vaginal epithelium at cervical cancer, ipagbawal ang pagbubuo ng prostacyclin, bawasan ang antas ng matapos ipanganak hypoxia sa preterm sanggol, nadagdagan glomerular prostaglandin synthesis at antas ng arachidonic acid, bilisan pangsanggol pag-unlad sa bato nang hindi naaapektuhan ang tagal ng pagbubuntis. Ang isang bilang ng mga kontemporaryong mga may-akda pinapayo na pag-iingat kapag prenatal corticosteroids, tulad ng sa fetus ng mga rats at unggoy na resus monkeys ay maaaring humantong sa pinsala sa utak. Kasabay nito, ang Brown et al. (1993) na natagpuan na ang mga bagong mataas na pagkakahawig 11beta-gidroksisteroidtsegidrogenaza sa inunan at kidney pinipigilan ang pagkilos ng glucocorticoids sa fetus, at sa mga bato (?) - sa mineralocorticoid receptor. Ito ay may isang mahusay na affinity para sa glucocorticoids.

Sa isang mahina cutting matris corticosteroid hormones sumailalim sa iba't ibang mga corticosteroid receptors, na walang sala ay dapat maakit ang pansin at pumukaw sa mga aktibong paghahanap para sa mga pahiwatig sa papel na ginagampanan ng corticosteroid hormones sa regulasyon ng pag-ikli ng myometrium at ang kanilang paggamit para sa pag-iwas at paggamot ng may isang ina katiningan.

Ang L-Dopa ay hindi kontraindikado sa pagbubuntis.

Ang isang bagong paraan ng paghahanda ng mga buntis na kababaihan sa genera: inilapat noradrenaline precursor - L-Dopa sa isang dosis ng 0.1 gramo 3 beses sa bawat araw para sa 3-5 na araw, sa kumbinasyon sa intramuscular pangangasiwa ng 50 mg ng hydrocortisone o dexamethasone sa isang dosis ng 0.5 mg 4 na beses araw din sa loob ng 3-5 araw.

Kaltsyum antagonists

Pagbubuntis pamamaraan ng Pagbubuntis para sa Panganganak Nursing. Nifedipine ay ginagamit sa isang dosis ng 30 mg pasalita at pagkatapos ay 10 mg bawat 4 na oras para sa 3 araw. Bago at pagkatapos ng paglalapat ng maingat na masuri ang kalagayan ng soft kapanganakan kanal, ang fetus at may isang ina nagpapaikli aktibidad cardiotocography at clinical data. Ang isang kinakailangang kondisyon para sa application ng nifedipine ay: full-matagalang gestational edad, kahilawan o ripening sa cervix. Ipinapakita ang mga buntis na kababaihan na gumamit ng iba pang pamamaraan ay kontraindikado, lalo na para sa pinaka-madalas na ginagamit na beta-agonists. Ang pinaka-kapaki-pakinabang upang ilapat ang paraan kapag hypertensive mga form late gestational toksikosis, ang pagkakaroon ng kakabit extragenital sakit, lalo na cardiovascular: Alta-presyon at kumbinasyon nito sa late toxemia sa panahon ng pagbubuntis, Endocrine disorder (diabetes, teroydeo sakit, sakit sa puso, dystonia hypertonic uri, atbp.).

Nifedipine ay malamang na humantong sa pagkahinog ng cervix dahil sa kanyang nagpapatahimik epekto sa myometrium at pinahusay na uteroplacental sirkulasyon, nagpo-promote ng pagbabago sa antas ng kaltsyum sa myocytes, lalo na ang paglipat mula sa ekstraselyular daluyan sa cell, kung saan ang mga nilalaman ng Ca ions ²⁺ serum ang dugo ay nabawasan.

Sa gayon, ang nifedipine ay lubos na mabisa sa paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak, sa kawalan ng negatibong epekto sa katawan ng ina, ang kondisyon ng sanggol at bagong panganak na sanggol.

[1], [2], [3], [4]