Tea at prediabetes: Madilim na naka-link sa mas kaunting pag-unlad, berde na naka-link sa mas kaunting regression. Tatlong taong follow-up sa China

Isang pagsusuri ng isang malaking Chinese cohort na may prediabetes (n = 2662, ~3-taong follow-up) ay nai-publish sa Nutrients. Lumalabas na ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng dark tea (sa Chinese classification - fermented "dark tea") ay nauugnay sa isang mas mababang pagkakataon ng pag-unlad mula sa prediabetes hanggang sa type 2 diabetes (OR 0.28; 95% CI 0.11-0.72), habang ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng green tea ay nauugnay sa isang mas mababang pagkakataon ng pagbabalik sa normoglycemia (OR 0.9.572; OR 0.28). Kasabay nito, ang mga umiinom ng maitim na tsaa ay may mas mababang insulin resistance (TyG index -0.23), habang ang mga umiinom ng green tea ay may mas mataas na insulin resistance (TyG +0.05). Ang mga asosasyon ay nanatili pagkatapos ng mga pagsasaayos para sa edad, kasarian, BMI, diyeta, aktibidad, at iba pang mga kadahilanan. Maingat na binibigyang-diin ng mga may-akda: ito ay isang pag-aaral sa pagmamasid, at kailangan ang pagpapatunay sa isang RCT.

Background

Ang prediabetes ay isang "pre-entry" sa type 2 diabetes, kung saan daan-daang milyong tao na ang nabubuhay ngayon. Ayon sa Diabetes Care, noong 2021, naganap ang impaired glucose tolerance (IGT) sa 9.1% ng mga nasa hustong gulang (≈464 milyon), at pagsapit ng 2045 ang forecast ay 10% (≈638 milyon). Laban sa background na ito, naitala ng World Health Organization ang pagdodoble ng paglaganap ng diabetes sa mga nasa hustong gulang mula 1990 hanggang 2022 - mula 7% hanggang 14%, na may mga rate at ang agwat sa pag-access sa paggamot na mabilis na lumalaki lalo na sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita.

Ang pangunahing "preno" sa pag-unlad ng prediabetes ay ang pamumuhay: ang mga nakabalangkas na programa na may 150-175 minuto ng aktibidad bawat linggo at isang 5-7% na pagbaba ng timbang ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng diabetes ng 40-70%; ang mga pamamaraang ito ay nakapaloob din sa kasalukuyang mga klinikal na alituntunin para sa pag-iwas sa diabetes. Laban sa background na ito, lohikal na maghanap ng pagsuporta sa mga gawi sa pandiyeta na gumagana "bilang karagdagan" sa pangunahing pamamaraan.

Ang tsaa ay isa sa pinakamalawak na inuming inumin sa mundo, ngunit ang "pamilya" nito ay magkakaiba: ang berdeng tsaa ay halos hindi na-ferment, ang itim na tsaa ay ganap na na-oxidized, at ang maitim na tsaa (Chinese category dark tea - halimbawa, pu-erh) ay sumasailalim sa microbial post-fermentation, dahil sa kung saan ang komposisyon ng polyphenol at biological effect ay makabuluhang naiiba. Ang maitim na tsaa ay gumagawa ng theabraunins - malalaking pigmented polyphenols, na sa mga preclinical na pag-aaral ay nauugnay sa modulasyon ng microbiota, lipid metabolismo at pagpapabuti ng insulin resistance; Tinatawag ng mga kamakailang review ang theabraunin na "bioactive core" ng dark tea.

Ang epidemiological data sa tsaa at panganib sa diabetes ay karaniwang naghihikayat ngunit halo-halong: meta-analyses ng mga prospective cohorts ay nagpakita ng isang pinababang panganib ng T2D na may mataas na pagkonsumo (≈ ≥3-4 tasa / araw), bagaman ang mga resulta ay nag-iiba ayon sa populasyon at uri ng tsaa; Ang mga pagsusuri sa interbensyon ay may mas madalas na nakadokumentong mga pagpapabuti sa glycemia na may berdeng tsaa sa mga may T2D na. Ang mga pagkakaibang ito ay humihikayat ng mas maraming nuanced na pag-aaral na isinasaalang-alang ang uri ng tsaa, dosis/dalas, at konteksto (malusog, prediabetes, T2D).

Upang masuri ang insulin resistance sa malalaking proyekto ng populasyon, ang TyG index ay lalong ginagamit - isang simpleng surrogate batay sa fasting triglycerides at glucose: TyG = ln(TG [mg/dL] × glucose [mg/dL] / 2). Ito ay reproducible, mura, at mahusay na nauugnay sa "klasikal" na mga marker ng insulin resistance, kaya angkop ito bilang resulta at bilang isang tagapamagitan sa mga pag-aaral sa nutrisyon at metabolismo.

Laban sa background na ito, ang Chinese prospective na trabaho mula sa Nutrients ay kawili-wili para sa dalawang dahilan nang sabay-sabay: ito ay naghihiwalay sa mga uri ng tsaa (kabilang ang madilim, na nakikilala sa pamamagitan ng post-fermentation) at tumitingin sa mga klinikal na makabuluhang trajectories ng prediabetes - regression sa normoglycemia at progression sa diabetes - kaayon ng dynamics ng TyG bilang isang proxy para sa insulin resistance. Nakakatulong ito na lumayo sa "average" na mga konklusyon tungkol sa "tea sa pangkalahatan" at mas mapalapit sa kung ano ang mahalaga sa isang pasyente na may prediabetes "dito at ngayon".

Ano ang ginawa at kung sino ang pinag-aralan

• Nag-recruit kami ng 2662 na nasa hustong gulang na may prediabetes mula sa pambansang SENSIBLE cohort at sinundan sila nang humigit-kumulang 3 taon.
• Sa simula, nalaman namin ang uri ng tsaa (berde, itim, maitim, iba pa/walang tsaa) at dalas ng pagkonsumo (araw-araw/minsan/hindi ako umiinom).
• Dalawang resulta ang nasuri: regression sa normoglycemia o progression sa diabetes, ayon sa pamantayan ng ADA; Ang pagsusuri ay multinomial logistic regression na may malawak na hanay ng mga covariates.

Mga pangunahing resulta (na may mga numero)

• Maitim na Tsaa at ang Pag-unlad ng Prediabetes → Diabetes
  • Kung ikukumpara sa mga hindi umiinom ng tsaa, angpang-araw-araw na umiinom ng maitim na tsaa ay may 78% na mas mababang posibilidad na magkaroon ng diabetes (OR 0.22; 0.07-0.71); sa pangkalahatang modelo ng "anumang dark tea" - O 0.28; 0.11-0.72.
  • Ang signal ay partikular na malakas sa mga kababaihan (OR 0.27; 0.08–0.90) at sa mga non-Han na etnikong subgroup (OR 0.18; 0.04–0.80).
• Green tea at regression sa normal
  • Ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng green tea ay nauugnay sa mas mababang posibilidad na bumalik sa normoglycemia (OR 0.72; 0.56-0.92); ang isang katulad na kalakaran ay naobserbahan para sa "minsan" (OR 0.74-0.76).
  • Ang epekto ay mas malinaw sa mga kababaihan at sa Han subgroup.
• Insulin resistance (TyG)
  • Maitim na tsaa ↘ TyG −0.23 (p <0.001);
  • Green tea ↗ TyG +0.05 (p ≈ 0.05);
  • Ang itim na tsaa ay neutral. Ang mga relasyon ay matatag pagkatapos ng mga pagwawasto.

Paano ito bigyang kahulugan

• Iba't ibang tsaa - iba't ibang "biology". Ang mga may-akda ay nagpapaalala sa amin na ang uri ng tsaa ay mahalaga dahil ang mga teknolohiya sa pagproseso at microbial fermentation ay nagbabago sa komposisyon ng polyphenol at mga biological na epekto. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang maitim na tsaa sa mga taong may prediabetes ay nauugnay sa mas mababang insulin resistance at isang mas mabagal na "slide" sa diabetes, habang ang green tea sa cohort na ito ay mas malamang na "magbalik" sa normal. Hindi nito kinansela ang maraming ulat ng mga benepisyo ng green tea sa ibang mga populasyon: ang mga pagkakaiba sa populasyon at ang konteksto ng prediabetes ay malamang sa trabaho, kaya kailangan ng interventional at mechanistic na pag-aaral sa grupong ito.

Ano ang ibig sabihin nito para sa isang mambabasa na may prediabetes?

• Kung mahilig ka sa tsaa araw-araw, ang dark fermented varieties (kilala bilang "dark tea" sa Chinese) bilang bahagi ng pangkalahatang malusog na diyeta ay maaaring isang neutral o potensyal na kapaki-pakinabang na opsyon sa mga tuntunin ng panganib sa pag-unlad.
• Ang green tea sa pag-aaral na ito ay hindi nagpabilis ng pag-unlad, ngunit nauugnay sa mas kaunting regression at bahagyang mas mataas na TyG; ito ay isang dahilan upang hindi asahan ang isang "anti-diabetic" na epekto bilang default sa mga taong may prediabetes at upang tumutok lalo na sa mga pangunahing hakbang: pagbaba ng timbang, ehersisyo, pagtulog, asukal at kontrol sa presyon ng dugo.
• Walang tsaa ang pumapalit sa paggamot. Ang pag-aaral ay pagmamasid: ito ay nagpapakita ng mga asosasyon, hindi sanhi; Ang pagpili ng tsaa ay isang pandagdag sa isang pangunahing plano sa isang doktor.

Mga limitasyon na dapat tandaan

• Ito ay isang observational cohort study, hindi isang randomized trial; ang natitirang pagkalito (hal., mga salik sa pagkain sa mga umiinom ng tsaa) ay laging posible.
• Ang tsaa ay tinasa sa simula at ang dynamics ng ugali ay hindi sinusubaybayan; ang mga dosis/lakas ng tasa ay hindi na-standardize.
• Ang mga subgroup (kasarian, etnisidad) ay minsan ay maliit sa bilang, at ang mga pagtatantya ay hindi palaging tumpak. Gayunpaman, ang mga pangunahing relasyon ay stable ayon sa istatistika sa mga modelo.

Ano ang susunod sa agham

• RCT na may maitim na tsaa sa mga taong may prediabetes: i-standardize ang iba't-ibang at dosis, tingnan ang dynamics ng glucose, insulin resistance (HOMA-IR, TyG), glycated HbA1c at ang dalas ng paglipat sa diabetes.
• Cup-by-cup na paghahambing ng berde at maitim na tsaa sa prediabetes, isinasaalang-alang ang microbiota at polyphenol metabolites upang ipaliwanag ang mga epekto ng pagkakaiba.
• Pag-personalize: Suriin kung bakit mas malakas ang pagtugon ng mga kababaihan at ilang partikular na etnikong grupo - hormonal background, dietary pattern, genetics?

Pinagmulan: Li T. et al. Ang Epekto ng Pagkonsumo ng Tea sa Prediabetes Regression at Progression: Isang Prospective Cohort Study. Nutrients 17(14):2366, 2025. Online: Ang mga pangunahing numero, subgroup, at pagsusuri sa TyG ay ibinibigay sa teksto at mga talahanayan ng artikulo. https://doi.org/10.3390/nu17142366