Mga Golf Course at Parkinson's Disease: Ano ang Natagpuan ng mga Mananaliksik at Ano ang Kaugnayan Nito ng Pag-inom ng Tubig

Iniugnay ng isang pag-aaral na inilathala sa JAMA Network Open ang pamumuhay malapit sa mga golf course sa mas mataas na panganib ng Parkinson's disease (PD). Pinakamataas ang posibilidad na magkaroon ng sakit para sa mga taong naninirahan sa loob ng 1–3 milya (≈1.6–4.8 km) ng isang kurso; ang panganib ay nabawasan sa distansya. Ang asosasyon ay lalong malakas kung saan ang supply ng tubig ay nagsisilbi sa lugar na naglalaman ng kurso at kung saan ang tubig sa lupa ay mahina. Ang mga may-akda ay nag-isip na ang mga pestisidyo na ginagamit sa pag-aalaga sa mga damuhan ay maaaring may pananagutan, dahil maaari itong tumagas sa hangin at inuming tubig.

Background

• Bakit tumingin sa mga golf course sa lahat. Upang mapanatili ang perpektong turf, ang mga kurso ay gumagamit ng iba't ibang mga herbicide, fungicide, at insecticides; ang ilan sa mga sangkap na ito ay maaaring tumagas sa tubig sa lupa o ikalat ng aerosol. Ang gawain sa field at survey ay nagpakita ng pagkakaroon ng mga pestisidyo sa mga aquifer at anyong tubig sa/malapit sa mga golf course (hal., USGS at kasalukuyang mga regional risk assessment). Nagbibigay ito ng makatotohanang daanan ng pagkakalantad para sa nakapaligid na populasyon.
• Ano ang alam na tungkol sa mga pestisidyo at PD. Sa paglipas ng mga dekada, maraming mga pag-aaral ang naipon kung saan ang mga pagkakalantad ng pestisidyo (trabaho, sambahayan, agrikultura) ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng PD, bagama't ang lakas at pagkakapare-pareho ng mga epekto ay nag-iiba. Kinumpirma ng mga kasalukuyang pagsusuri ang pangkalahatang senyales ng pagkakaugnay ng ilang klase ng mga pestisidyo sa PD, ngunit i-highlight ang mga limitasyon ng data ng pagmamasid.
• Ang papel ng inuming tubig ay isang kontrobersyal ngunit mahalagang hypothesis. Maraming mga pag-aaral ang nakahanap ng mga asosasyon sa pagitan ng paggamit ng tubig sa balon at BP (bilang isang proxy para sa pagkakalantad sa mga natutunaw na pestisidyo), ngunit ang isang mas kamakailang meta-analysis ay nagpakita ng walang pare-parehong kaugnayan, malamang dahil sa mga magaspang na pagkakalantad na proxies at rehiyonal na heterogeneity. Nangangailangan ito ng mas tumpak na geohydrological na mga modelo at pagsasaalang-alang sa kahinaan ng aquifer.
• Mga pagkakaiba sa regulasyon sa mga bansa. Halimbawa, sa EU, ang mga sangkap tulad ng paraquat ay ipinagbabawal; nangangahulugan ito ng mas mababang pagkakalantad sa ilang mga pestisidyo na may mataas na peligro at nililimitahan ang direktang paglipat ng mga pagtatasa ng panganib sa pagitan ng US at Europa.
• Ano ang idinagdag ng kasalukuyang gawain. Gumamit ang pag-aaral ng data mula sa Rochester Epidemiology Project (USA, 1991–2015): 419 kaso ng PD at 5,113 na kontrol. Ang pagkakalantad ay tinasa ayon sa distansya sa isang golf course, kaakibat ng sambahayan sa isang munisipal na supply ng tubig na may kasamang golf course, at kahinaan ng tubig sa lupa. Ang isang gradient dependence ng panganib ay natagpuan, na may pagbaba sa distansya at ang pinakamalakas na epekto sa mga water supply zone na may mga golf course at mataas na tubig sa lupa na kahinaan.
• Mga pangunahing limitasyon na dapat tandaan: Ang disenyo ay nananatiling observational; hindi nasukat ang mga indibidwal na dosis ng pestisidyo at mga partikular na sangkap, at posible ang natitirang pagkalito. Samakatuwid, ang mga resulta ay nagpapakita ng kaugnayan, hindi sanhi, at nangangailangan ng kumpirmasyon sa mga pag-aaral na may direktang biomarker ng pagkakalantad at detalyadong pagsubaybay sa tubig/hangin.
• Konteksto ng buod: Laban sa background ng isang naipon ngunit magkakaibang katawan ng data sa mga pestisidyo at BP, ang gawaing ito ay mahalaga para sa mas nuanced na geospatial at hydrogeological na pagsasaalang-alang ng mga daanan ng pagkakalantad (distansya + supply ng tubig + kahinaan ng aquifer). Hindi nito isinasara ang tanong ng causality, ngunit nagbibigay ito ng malinaw na direksyon para sa karagdagang pananaliksik at para sa sanitary planning sa mga bulnerable na sistema ng tubig.

Paano nakabalangkas ang pag-aaral

• Uri: Pag-aaral ng case-control na nakabatay sa populasyon sa loob ng Rochester Epidemiology Project.
• Panahon: 1991–2015.
• Mga kalahok: 419 na bagong diagnosed na kaso ng PD (median na edad 73 taon) at 5113 na kontrol na tugma sa edad at kasarian.
• Exposure: distansya mula sa address ng tahanan hanggang sa pinakamalapit na golf course (ayon sa eksaktong mga hangganan ng kurso, 139 na bagay). Ang address ay kinuha 2-3 taon bago ang simula ng mga sintomas.
• Karagdagan pa: kabilang sa isang water supply zone (mula sa tubig sa lupa, tubig sa ibabaw o pribadong balon), kahinaan ng tubig sa lupa (mga mabuhangin na lupa, karst, mababaw na bato), pagkakaroon ng maliliit na balon sa munisipyo.
• Modelo: pagsasaayos ng logistic regression para sa edad, kasarian, lahi/etnisidad, taon, median na kita ng lugar, "urbanisasyon," at intensity ng pakikipag-ugnayan sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan; Ang mga asosasyon na may distansya ay nasuri sa parehong kategorya at bilang mga cubic splines.

Anong nangyari?

Koneksyon sa distansya sa golf course

Kung ikukumpara sa pamumuhay nang higit sa 6 na milya:

• <1 milya: inayos ang mga logro ng PD ↑ 2.26 beses (95% CI 1.09–4.70).
• 1–2 milya: ↑ 2.98 beses (1.46–6.06).
• 2-3 milya: ↑ 2.21 beses (1.06-4.59).
• 3–6 milya: takbo patungo sa ↑ (1.92; 0.91–4.04).

Ang modelo ng spline ay nagpakita na hanggang sa ~3 milya ang asosasyon ay "flat," at lampas sa 3 milya ang panganib ay nabawasan nang linear ng 13% para sa bawat karagdagang milya (aOR 0.87 bawat milya; 0.77–0.98).

Ang suplay ng tubig at kahinaan ng tubig sa lupa

• Ang mga residente sa mga lugar na may suplay ng tubig sa lupa na may golf course ay halos doble ang panganib kumpara sa mga lugar na walang golf course (aOR 1.96; 1.20–3.23) at 49% na mas mataas kaysa sa mga pribadong gumagamit ng balon (aOR 1.49; 1.05–2.13).
• Kung ang naturang sona ay nasa mahina ring tubig sa lupa, ang panganib ay 82% na mas mataas kumpara sa mga hindi mahina (aOR 1.82; 1.09–3.03).

Mahalaga: Walang nakitang kaugnayan para sa pagkakaroon ng mababaw na mga balon ng munisipyo (<100 talampakan) o mga balon nang direkta sa golf course.

Bakit ito kapani-paniwala?

Ang mga golf course ay regular na ginagamot ng mga herbicide, fungicide, at insecticides. Ang ilang kilalang substance (hal., paraquat, rotenone, ilang organophosphate, at organochlorines) ay naiugnay sa mga eksperimental at epidemiological na pag-aaral sa mga mekanismong katulad ng pathogenesis ng PD: oxidative stress, mitochondrial dysfunction, at pagkamatay ng dopaminergic neurons. Mga posibleng ruta ng pagkilos:

1. Polusyon ng tubig sa lupa na may kasunod na pagpasok sa inuming tubig ng buong lugar (water supply zone = kabuuang mapagkukunan ng tubig).
2. Airborne drift - aerosol at alikabok; ang koneksyon ay mas kapansin-pansin sa mga urban na lokasyon.

Ano ang hindi nito pinatutunayan (mga limitasyon)

• Ito ay gawaing pagmamasid: maaaring pag-usapan ng isa ang tungkol sa koneksyon, hindi sanhi.
• Ang address ay kinuha 2-3 taon bago ang mga sintomas, samantalang ang PD ay may mahabang prodrome (ang mga pagkakalantad ay maaaring mga dekada nang mas maaga).
• Walang data sa mga propesyon, pinsala sa ulo, genetika - ang kanilang impluwensya ay hindi maaaring maalis.
• Ang rehiyon ay halos puti; ang kakayahang dalhin sa ibang mga estado/bansa ay nangangailangan ng pag-verify.

Mga praktikal na konklusyon (makatuwiran, walang panic)

Para sa mga residenteng malapit sa mga golf course at munisipalidad:

• Transparency: Mag-publish ng mga iskedyul ng paggamot, aktibong sangkap, at mga hakbang upang maprotektahan ang mga aquifer.
• Pagsubaybay sa tubig: regular na pagsusuri sa mga lugar na mahina ang tubig sa lupa; mga ulat sa publiko.
• Pinagsamang proteksyon sa damuhan: pagliit ng dami at dalas ng mga paggamot, pagpili ng hindi gaanong tuluy-tuloy na mga produkto, mga buffer zone at mga oras ng paggamot na isinasaalang-alang ang hangin.
• Antas ng sambahayan: subaybayan ang mga ulat ng utilidad ng tubig; kung ninanais, ang mga carbon filter/reverse osmosis bilang mga hadlang para sa ilang pestisidyo (ito ay isang pangkalahatang pag-iingat sa kaligtasan, hindi isang partikular na rekomendasyon para sa artikulo).

Tandaan na ang ganap na panganib ng BP ay nananatiling mababa; ang layunin ay bawasan ang mga potensyal na epekto kung saan ito ay mura at posible na gawin ito.

Ano ang susunod na tuklasin

• Sukatin ang aktwal na antas ng pestisidyo sa tubig/hangin at mga biomarker sa mga residente, hindi lamang distansya.
• Isaalang-alang ang haba ng paninirahan at kasaysayan ng paglipat (kabuuang dosis sa mga dekada).
• Upang pag-aralan ang mga partikular na aktibong sangkap at mga mode ng aplikasyon, seasonality, kondisyon ng panahon.
• Tayahin ang genetic suceptibility at mga pakikipag-ugnayan sa gene-environment.

Konklusyon

Sa pag-aaral na ito, ang pamumuhay nang mas malapit sa isang golf course ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng mas mataas na pagkakataon na ma-diagnose na may Parkinson's disease, lalo na kung ang lugar ay nakaupo sa mahinang tubig sa lupa at kumukuha ng tubig nito mula sa isang karaniwang mapagkukunan ng tubig sa lupa. Ang data ay naaayon sa hypothesis ng pestisidyo at nagmumungkahi ng mga simpleng direksyon para sa kalusugan ng publiko: pagsubaybay sa tubig at hangin, pagbabawas ng pagkarga ng pestisidyo, at pagpapabuti ng kamalayan ng publiko.

Pinagmulan: Krzyzanowski B. et al. Malapit sa mga Golf Course at Panganib ng Parkinson Disease. Buksan ang JAMA Network. 2025;8(5):e259198. Buksan ang access (PMC).