'Lavender pagkatapos ng trepanation': Ang aromatherapy ay nagpapabuti sa pagtulog at binabawasan ang delirium sa mga pasyente na may mga tumor sa utak

Ang isang randomized na kinokontrol na pagsubok na inilathala sa Frontiers in Pharmacology ay natagpuan na ang paglanghap ng lavender essential oil sa pamamagitan ng nighttime nasal patch para sa unang 7 araw pagkatapos ng brain surgery ay nagpabuti ng layunin ng mga parameter ng pagtulog at nabawasan ang tagal ng postoperative delirium. Sa ika-4 na araw, ang grupo ng lavender ay mas mahaba (~29 minutong mas mahaba sa karaniwan) at mas malalim na pagtulog (N3 ~28 minutong mas mahaba), at nakatulog nang mas mabilis; ang pagkabalisa ay nabawasan sa ika-7 araw. Walang malubhang salungat na kaganapan ang nabanggit.

Background

• Bakit susi ang pagtulog pagkatapos ng operasyon sa utak. Ang operasyon at pananatili sa ospital ay kadalasang nagreresulta sa pinaikling tulog, pagkawatak-watak ng pagtulog, at pagbaba ng proporsyon ng malalim na pagtulog (N3/REM). Ang mga pagkagambalang ito ay nauugnay sa mas mahinang paggaling, mas mataas na rate ng mga problema sa pag-iisip, at mas malaking panganib ng delirium.
• Ang delirium pagkatapos ng craniotomy ay hindi karaniwan. Iminumungkahi ng meta-analyses na ang delirium ay nangyayari sa humigit-kumulang 12-26% ng mga pasyente pagkatapos ng intracranial surgery; ang panganib nito ay nadagdagan ng sakit, mahinang pagtulog sa gabi, at mga sensory stressors ng departamento.
• Sleep ↔ delirium: isang two-way na relasyon. Ang mga sistematikong pagsusuri ay nagpapakita na ang mga kaguluhan sa pagtulog bago at pagkatapos ng operasyon ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng delirium at postoperative cognitive dysfunction; sa mga pasyenteng sumasailalim sa operasyon sa utak, ang mahinang pagtulog bago ang operasyon ay nagpapataas ng panganib ng delirium nang ilang beses. Kaya naman ang ideya ng naka-target na pagpapabuti ng pagtulog bilang isang preventive measure laban sa PND.
• Bakit hindi agad umabot ng pampatulog. Ang mga pharmacological sedatives (lalo na ang benzodiazepines) ay maaaring magpalala ng pagkalito sa mga pasyenteng mahina; samakatuwid, mayroong tumaas na interes sa mga non-pharmacological at "magiliw" na pamamaraan ng pagpapabuti ng pagtulog sa maagang postoperative period. (Ang tesis na ito ay sinusuportahan ng mga direksyon sa mga pagsusuri sa postoperative sleep at delirium.)
• Ano ang nalalaman tungkol sa lavender bago ang pag-aaral na ito. Ang mahahalagang langis ng lavender ay isa sa mga pinaka-pinag-aralan na mga ahente ng aromatherapy: sa meta-analyses sa mga matatanda, ito ay ipinapakita na katamtamang mapabuti ang subjective na kalidad ng pagtulog at sa ilang mga pag-aaral, bawasan ang pagkabalisa; gayunpaman, maraming mga pagsubok ay maliit at hindi kasama ang layunin polysomnography. Ang biologically plausible na mekanismo ay nauugnay sa mga sangkap ng linalool/linalyl acetate, na, kapag nilalanghap, ay nakakaapekto sa GABAergic at iba pang mga sistema, na binabawasan ang aktibidad ng nagkakasundo.
• Ano ang kulang at kung ano ang isinasara ng kasalukuyang gawain. Sa neurosurgery, halos walang randomized na mga pagsubok na may layunin na pag-record ng pagtulog sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon. Ang kasalukuyang RCT ay sumusubok sa gabi-gabi na paglanghap ng lavender sa mga pasyente pagkatapos ng craniotomy, tinatasa ang pagtulog gamit ang mga naisusuot na sensor at, kahanay, ang dalas at tagal ng delirium. Pinupuno nito ang agwat sa pagitan ng "pangkalahatan" na gawain sa aromatherapy at ang partikular na mahinang populasyon ng neurosurgery.

Ano ang ginawa nila?

Sa Beijing, 42 na mga pasyenteng nasa hustong gulang na naka-iskedyul para sa elective craniotomy para sa mga intracerebral tumor ay na-recruit at random na itinalaga sa:

• LEO group: limang patak ng 10% lavender oil sa cotton pad ng nasal patch, na naayos sa nasolabial fold tuwing gabi mula 20:00 hanggang 08:00 sa loob ng 7 araw;
• kontrol: nang walang karagdagang pamamaraan.

Ang tulog ay sinusukat nang may layunin — na may tuloy-tuloy na nasusuot na monitor (PPG + accelerometer + temperature sensors), at ang cognitive impairment ay nasuri gamit ang CAM-ICU (delirium) at MMSE (telephone screening pagkatapos ng 1 at 3 buwan). Pagkabalisa at depresyon — gamit ang HADS. Ang kemikal na komposisyon ng langis ay nasubok gamit ang GC-MS: linalyl acetate (34.5%) at linalool (27.9%) ang nangingibabaw — madalas silang nauugnay sa isang sedative-anxylytic effect.

Mga Pangunahing Resulta

• Matulog sa ika-4 na araw:
  • Kabuuang tagal ng pagtulog: 418.5 ± 22 min kumpara sa 389.6 ± 49 min sa kontrol (p = 0.019).
  • Mahimbing na tulog (N3): 95.1 ± 20 min kumpara sa 66.9 ± 32.7 (p = 0.002).
• Arkitektura at pagkakatulog (katamtaman sa loob ng 7 araw):
  • Mas maikli ang sleep latency: 13.2 ± 8.5 min kumpara sa 28.6 ± 19.9 (p = 0.002).
  • Ang apnea-hypopnea (AHI) ay mas mababa: 14.1 ± 9.9 kumpara sa 21.0 ± 10.8/h (p = 0.035).
  • Mas kaunting paggising: 2.67 ± 1.32 kumpara sa 5.05 ± 2.97 bawat gabi (p = 0.002).
• Mga resulta ng neurocognitive:
  • Hindi gaanong tumagal ang delirium: 2.0 ± 0.82 araw kumpara sa 3.8 ± 1.3 (p = 0.048).
  • Ang pagkabalisa (HADS-A) sa ika-7 araw ay mas mababa: 3.38 ± 2.27 kumpara sa 6.14 ± 5.43 (p = 0.038).
  • Sa isang subanalysis, nakaranas ang mga kababaihan ng mas malaking anxiolytic at hypnotic effect (resulta ng exploratory).

Bakit ito mahalaga?

Pagkatapos ng neurosurgery, maraming pasyente ang dumaranas ng insomnia at pagkawatak-watak ng pagtulog dahil sa pananakit, ingay sa silid, mga manipulasyon sa gabi, pagkabalisa, at mga gamot. Ang mahinang tulog, sa turn, ay nagpapataas ng panganib ng delirium, nagpapabagal sa paggaling, at nagpapatagal sa ospital. Ang isang simpleng nonpharmacologic na interbensyon na nagpapahusay sa layunin ng mga sukatan ng pagtulog at nagpapababa ng delirium ay isang bihirang pagpapala. Ang langis ng lavender ay matagal nang pinag-aralan para sa pagkabalisa at hindi pagkakatulog, ngunit mayroong maliit na data partikular pagkatapos ng operasyon sa utak at may layunin na pagsubaybay sa pagtulog.

Paano ito gagana

Ang mga pangunahing bahagi ng lavender, linalyl acetate at linalool, ay pumapasok sa daloy ng dugo kapag nilalanghap at nakakaapekto sa GABAergic at iba pang mga neurotransmitter system ng limbic region. Sa pagsasagawa, nagreresulta ito sa pagbaba sa aktibidad ng nagkakasundo, mas madaling makatulog, at mas matatag na "malalim" na pagtulog; pinahusay na pagtulog, sa turn, binabawasan ang neuroinflammation at ang panganib ng delirium.

Ano ang nakababahala (mga paghihigpit)

• Walang placebo/"sham" na kontrol. Ang control group ay "wala", ibig sabihin, imposibleng bulagin ang mga pasyente sa pamamagitan ng amoy. Maaaring kabilang sa epekto ng ilang indicator ang pag-asa/ritwal.
• Maliit na sample, solong sentro. 42 mga pasyente ay isang panimulang sukatan; kailangan ang kumpirmasyon sa iba't ibang klinika at sa mas magkakaibang mga pangkat.
• Ang peak of significance ay nasa ika-4 na araw. Ang mga natitirang gabi ay nagpakita ng isang "trend", ngunit walang mahigpit na istatistika - marahil ang epekto ay pinagsama-sama at hindi lilitaw kaagad.
• Layunin, ngunit hindi ang "pamantayan ng ginto." Gumamit ng napatunayang nasusuot na monitor sa halip na polysomnography; ito ay isang limitasyon para sa paggawa ng mga mahuhusay na hinuha tungkol sa mga yugto ng pagtulog.

Ano ang susunod?

Nanawagan ang mga may-akda para sa malalaking pag-aaral na kinokontrol ng placebo (hal. may neutral na amoy) at pagtatasa ng epekto sa "mahirap" na resulta - tagal ng pamamalagi sa ospital, mga komplikasyon, mga readmission. Isang praktikal na ideya ngayon: sa mga pasyenteng may mga tumor sa utak, makatuwirang subukan ang mga ligtas na pandama na interbensyon (kalinisan ng ingay, liwanag, aromatherapy) bilang bahagi ng karaniwang pangangalaga sa mga unang gabi pagkatapos ng operasyon.

Pinagmulan: Liu Y. et al. Mga epekto ng lavender essential oil inhalation aromatherapy sa postoperative sleep quality sa mga pasyenteng may intracranial tumor: isang randomized na kinokontrol na pagsubok. Frontiers in Pharmacology, Agosto 4, 2025. Registry ID: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998