Dementia sa mga lalaki: +24% na panganib ng kamatayan at higit pang mga ospital

Sinuri ng isang bagong pag-aaral sa JAMA Neurology (online noong Agosto 11, 2025) ang data mula sa 5,721,711 pasyente na may edad na 65+ na may bagong diagnosed na dementia sa United States (Medicare, 2014-2021). Pagkatapos mag-adjust para sa edad, comorbidities, at panlipunang mga kadahilanan, ang mga lalaki ay may 24% na mas mataas na panganib ng kamatayan at isang 8% na mas mataas na panganib ng anumang ospital kaysa sa mga babae. Nagkaroon din sila ng mas mataas na panganib na ma-ospital para sa behavioral/neurodegenerative diagnoses at neuroimaging; mas kaunting araw ang ginugol ng mga lalaki sa hospice.

Background

• Sa antas ng populasyon, ang dementia ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Sa 2025, humigit-kumulang 7.2 milyong Amerikano na may edad na 65+ ang mabubuhay na may Alzheimer's disease (ang pinakakaraniwang sanhi ng dementia), at halos dalawang-katlo ay mga kababaihan. Ito ay higit sa lahat dahil sa mas mahabang pag-asa sa buhay ng kababaihan at ang akumulasyon ng mga kadahilanan ng panganib.
• Gayunpaman, maaaring mag-iba ang larawan "pagkatapos ng diagnosis." Sa buong cohorts, ang mga lalaking may demensya ay napag-alamang gumamit ng matinding pangangalaga sa ospital nang mas madalas, habang ang mga babae ay may mas mataas na rate ng mga pagbisita sa outpatient at drug therapy; iba-iba ang mga resulta sa mga bansa at sistema ng kalusugan. Binubuksan nito ang tanong kung sino ang mas madalas mamatay at kung sino ang mas madalas na naospital pagkatapos ng diagnosis-at bakit.
• Ang mga pagkakaiba sa demograpiko at mga kadahilanan ng panganib sa pamamagitan ng kasarian ay kilala, ngunit huwag ipaliwanag ang lahat. Ang mga pagsusuri ay nagpapakita na ang mga kababaihan ay may mas mataas na panganib sa buhay ng demensya; ang profile ng mga nababagong salik (vascular, metabolic) at ang kanilang kontribusyon ay maaaring magkaiba sa pagitan ng mga kasarian. Ang malalaking cohort na may pare-parehong data ay kailangan para paghiwalayin ang impluwensya ng kasarian mula sa edad, comorbidity, at socioeconomic na mga salik.
• Bakit mahalaga ang gawaing ito. Ginamit namin ang 2014–2021 National Medicare Cohort na may hanggang 8 taon ng pag-follow-up at kasama ang 5,721,711 taong may edad na 65+ na may bagong diagnosed na dementia at ≥1 taon ng naunang bayad para sa serbisyo ng Medicare. Ang sukat na ito at nag-iisang pinagmumulan ng pagsingil/pag-aangkin ay nagbibigay-daan sa amin na mapagkakatiwalaang paghambingin ang dami ng namamatay at paggamit ng serbisyo sa mga lalaki at babae pagkatapos ng diagnosis, pagsasaayos para sa edad, lahi/etnisidad, kahirapan (dual eligibility), comorbidity burden, at access sa mga mapagkukunan.
• Ano ang tinasa. Ang pangunahing kinalabasan ay ang lahat ng sanhi ng pagkamatay (modelo ng Cox). Ang mga pangalawang resulta ay ang lahat ng mga ospital, mga pananatili sa nursing home, neuroimaging, physical/occupational therapy, at pangangalaga sa hospice—iyon ay, ang buong "bakas" ng paggamit ng serbisyo pagkatapos ng diagnosis ng dementia.
• Konteksto ng mambabasa: Ang Medicare ang pinakamalaking nagbabayad para sa mga matatandang Amerikano; nagbabayad ang segment na fee-for-service nito para sa mga serbisyo sa mga naaprubahang rate at bumubuo ng detalyadong database ng pagsingil na kapaki-pakinabang para sa epidemiology ng paggamit ng pangangalagang pangkalusugan. Ginagawa nitong may kaugnayan ang mga natuklasan ng pag-aaral para sa pagpaplano ng mapagkukunan at patakaran para sa pangangalaga ng mga taong may demensya.
• Ang puwang na pinupunan ng papel na ito: Habang ang mga kababaihan ay mas malamang na magkaroon ng demensya, hindi malinaw kung ang mas mataas na kontribusyon ng populasyon sa dami ng namamatay sa mga kababaihan ay dahil sa mas malaking insidente o mas malaking dami ng namamatay pagkatapos ng diagnosis. Ang bagong papel na ito ay partikular na tinutugunan ang tanong na ito sa konteksto ng Estados Unidos at kasalukuyang kasanayan (2014-2021).

Ano nga ba ang ginawa nila?

• Disenyo at saklaw: National Medicare cohort, hanggang 8 taon ng follow-up (2014-2021). Kasama ang mga taong may edad na 65+ na may pangunahing diagnosis ng dementia (ICD-10) at ≥1 taon ng nakaraang serbisyo sa tradisyunal na sistema ng Medicare. Ang pangunahing kinalabasan ay ang panganib ng lahat ng sanhi ng pagkamatay (modelo ng Cox); Ang pangalawang kinalabasan ay ang mga ospital, pananatili sa mga pasilidad ng pag-aalaga, neuroimaging, physical/occupational therapy, at hospice.
• Mga paksa sa paghahambing: Babae (3,302,579) at lalaki (2,419,132) na may insidente ng demensya. Ang kasarian ay kinuha mula sa US Social Security registry.

Mga pangunahing resulta (na may mga numero)

• Mortalidad. Hindi nababagay na taunang panganib ng kamatayan: 27.2% sa mga lalaki kumpara sa 21.8% sa mga babae. Pagkatapos ng mga pagsasaayos, HR = 1.24 (95% CI 1.23–1.26) pabor sa mas mataas na panganib sa mga lalaki.
• Lahat ng pagpapaospital. Hindi naayos na HR 1.13; adjusted HR = 1.08 (95% CI 1.08-1.09) para sa mga lalaki.
• Partikular na paggamit ng pangangalaga. Ang panganib ng pag-ospital dahil sa isang neurodegenerative diagnosis/mga karamdaman sa pag-uugali ay mas mataas (HR ≈ 1.46), ang posibilidad ng neuroimaging (≈ +4%) at mga ospital sa hospice (≈ +8%) ay bahagyang mas mataas. Ang mga lalaki ay gumugol ng mas kaunting araw sa hospice (−8%) at mga pasilidad ng pag-aalaga (−3%).

Ano ang ibig sabihin nito at bakit ito mahalaga?

• “double gap” ng kasarian. Sa antas ng populasyon, ang mga kababaihan ay nagdadala ng mas malaking kabuuang pasanin ng pagkamatay ng dementia (mas karaniwan sila sa mga na-diagnose), ngunit kapag na-diagnose, ang mga lalaki ay namamatay nang mas mabilis at mas madalas na naospital. Ito ay isang senyales sa mga sistemang pangkalusugan na ang mga programa upang bawasan ang mga ospital at pagkamatay sa mga lalaking may demensya ay magkakaroon ng hindi katimbang na malaking epekto.
• Pagpaplano ng mapagkukunan: Ang mas mataas na rate ng pagpapaospital sa mga lalaki ay nagbibigay ng isang pasanin sa mga ospital; gayunpaman, ang mas maiikling pananatili sa mga hospice at nursing facility ay maaaring magpahiwatig ng mga hadlang sa pag-access, kultural na saloobin, o naantalang referral—mga lugar para sa interbensyon ng organisasyon.

Mga posibleng paliwanag (mga hypotheses at konteksto ng mga may-akda)

• Ang mga pagkakaiba sa mga profile ng comorbidity, pagkaantala sa paghingi ng tulong ng mga lalaki, at mga salik sa pag-uugali at panlipunan ay maaaring mag-ambag sa labis na dami ng namamatay at mga ospital. Ang pag-aaral ay hindi gumuhit ng mga sanhi ng konklusyon ngunit nagbibigay ng mga direksyon para sa mga target na programa.
• Dahil ang mga kababaihan ay mas malamang na magkaroon ng demensya, ang mga may-akda ay gumuhit ng pangkalahatang konklusyon na ang hindi pagkakapantay-pantay ng dami ng namamatay sa antas ng populasyon ay pangunahing dahil sa mas mataas na saklaw sa mga kababaihan kaysa sa mas mataas na dami ng namamatay pagkatapos ng diagnosis. Naiiba nito ang mga layunin ng pangunahing pag-iwas (para sa mga kababaihan) at pangalawang/tertiary na pag-iwas (para sa mga lalaki).

Mga paghihigpit

• Data ng US Medicare: Ang kakayahang ilipat ng mga resulta sa ibang mga bansa/system ay nangangailangan ng pag-iingat.
• Retrospective analysis ng administrative data: coding errors, underreporting of cognitive deficit severity at social support.
• Ang kasarian mula sa mga rehistro ay isang binary variable; Ang mga aspeto ng kasarian (papel sa pangangalaga, pag-uugali sa paghahanap ng tulong) ay hindi direktang nasusukat.

Mga praktikal na implikasyon para sa mga pamilya at manggagamot

• Ang mga lalaking may bagong diagnosed na dementia ay isang grupong may mataas na panganib: ang mga plano sa maagang pangangalaga, maagap na trabaho upang maiwasan ang mga ospital (pagkontrol sa mga sintomas ng pag-uugali, pamamahala ng mga kasama, suporta para sa cuidadores) ay kapaki-pakinabang.
• Ang mga kababaihan bilang isang grupo na may mas mataas na morbidity ay ang target na madla ng mga pangunahing programa sa pag-iwas para sa paghina ng cognitive (pagkontrol sa mga salik ng vascular, aktibong pamumuhay, aktibidad ng kognitibo at panlipunan). Ang mga diin na ito ay naaayon sa mga konklusyon ng mga may-akda.

Pinagmulan: Lusk JB et al. Mga Pagkakaiba sa Kasarian sa Mortalidad at Paggamit ng Pangangalagang Pangkalusugan Pagkatapos ng Diagnosis ng Dementia. JAMA Neurology (online Agosto 11, 2025), pagsusuri ng 2014–2021 Medicare cohort, n = 5.72 milyon; doi: 10.1001/jamaneurol.2025.2236.