Ang puting amerikana ay "gumagana" pa rin - ngunit ang mga babaeng doktor ay kadalasang napagkakamalang hindi mga doktor

Na-publish sa BMJ Open ang isang na-update na sistematikong pagsusuri kung paano nakikita ng mga pasyente ang pananamit ng mga doktor. Ang mga resulta ay hindi nakakagulat at naglalaman ng ilang hindi kasiya-siyang mga nuances: ang mga puting coat ay nauugnay pa rin sa propesyonalismo at pagtitiwala, ngunit ang mga babaeng doktor sa puting amerikana ay mas madalas na napagkakamalan para sa mga nars o katulong. Ang pandemya ay nagbago ng panlasa pabor sa mga scrub suit, lalo na sa emergency at "panganib" na mga departamento. At ang mga kagustuhan ay nakasalalay din sa espesyalidad at konteksto - kaya ang isang solong "patakaran sa pananamit para sa lahat ng okasyon" ay nawawalan ng kahulugan.

Background

• Bakit Hindi Maliit na Bagay ang Damit ng mga Doktor. Ang hitsura ay ang unang senyales sa pakikipag-ugnayan sa pasyente-doktor; nakakaimpluwensya ito sa pagtitiwala, pang-unawa sa propesyonalismo, at pagpayag na sundin ang mga rekomendasyon. Ang isang mas maagang sistematikong pagsusuri ay nagpakita ng isang pangkalahatang trend: ang mga pasyente ay madalas na mas gusto ang pormal na istilo at isang puting amerikana, bagaman ang konteksto (bansa, departamento, edad ng pasyente) ay makabuluhang nagbabago ng panlasa. Ang isang na-update na pagsusuri sa 2025 ay nagpapatunay: ang amerikana ay nananatiling isang "simbolo ng kakayahan," ngunit may mga mahahalagang caveat sa paligid nito.
• Kontrol ng impeksyon kumpara sa "mahabang manggas". Sa UK, nalalapat ang hubad sa ibaba ng prinsipyo ng mga siko: maikling manggas, walang mga relo/alahas; Ang mga gown ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pangangalaga, dahil ang cuffs ay madaling nahawahan at nakikipag-ugnayan sa pasyente. Kasabay nito, mayroong maliit na direktang ebidensya na ang mga gown ay nagpapataas ng dalas ng HAI; ngunit ang mga pag-aaral ay patuloy na nakakakita ng kontaminasyon ng mga puting gown (kabilang ang MRSA) at hindi gaanong madalas na paglalaba kumpara sa mga scrub. Kaya naman ang mga maingat na regulasyon at lokal na dress code.
• Inilipat ng panahon ng COVID ang pendulum patungo sa mga scrub. Ang mga pag-aaral mula 2020 hanggang 2023 ay nagtala ng pagtaas sa kagustuhan para sa mga scrub at higit na "katanggap-tanggap" ng mga maskara sa pagsasanay sa outpatient - nagsimulang mas pinahahalagahan ng mga pasyente ang kalinisan at pagiging praktikal ng pananamit. Ang pagbabagong ito ay lalong kapansin-pansin sa mga departamentong pang-emergency na pangangalaga at "panganib".
• Pagkiling ng kasarian at "maling pagkakakilanlan." Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng isang patuloy na kababalaghan: ang mga babaeng doktor ay mas madalas na napagkakamalang mga nars o mga katulong kahit na pareho ang pananamit, at ang kanilang hitsura ay tinasa nang mas malupit. Ang isang na-update na pagsusuri noong 2025 ay nagtatala ng parehong problema at nangangailangan ng mga malinaw na marka ng tungkulin (mga badge ng DOCTOR, atbp.).
• Ang espesyalidad at lugar ng appointment ay maraming nagpapasya. Sa mga klinika ng outpatient at elective na departamento, kadalasang mas gusto ng mga pasyente ang isang pormal na istilo + isang gown; sa emergency at operasyon (lalo na pagkatapos ng COVID) - mga scrub. Sa palliative care, ang uri ng pananamit ay hindi gaanong epekto. Iyon ay, ang isang "uniporme" na code ng damit para sa lahat ng okasyon ay nagbibigay daan sa mga nababaluktot na panuntunan ayon sa zone.
• May epekto sa pananamit, ngunit hindi ito pare-pareho at hindi palaging "malakas". Binibigyang-diin ng ilang mga review na ang kagustuhan para sa mga puting amerikana at pormal na kasuotan ay hindi palaging isinasalin sa isang masusukat na pagkakaiba sa kasiyahan sa paggamot; ang lakas ng epekto ay nakasalalay sa kultura at klinikal na konteksto; at maraming mga pag-aaral ay mga survey/vignettes sa halip na tunay na pag-uugali.
• Makasaysayan at simbolikong layer. Ang puting amerikana ay bahagi ng propesyonal na pagkakakilanlan (mga seremonya ng White Coat, atbp.), isang simbolo ng kadalisayan at agham; ngunit noong 2000s–2010s, nagsimula ang isang "muling pagsusuri" dahil sa pagkontrol sa impeksyon. Sinusubukan ng mga modernong rekomendasyon na balansehin ang simbolismo at kaligtasan: maikling manggas, madalas na paghuhugas, malinaw na mga marka ng papel.
• Bakit kailangan ang 2025 update. Kasunod ng pandemya at sa gitna ng mga talakayan tungkol sa equity sa medisina (kabilang ang mga hierarchy ng kasarian), kinailangan na i-reconcile ang magkakaibang data: kung ano ang iniisip ng mga pasyente ngayon, kung saan nakakatulong ang gown sa komunikasyon at kung saan ito humahadlang, at kung anong mga hakbang ang nagbabawas ng bias (mga badge, standardized na lagda, pagsasanay sa staff). Eksaktong sinasagot ng bagong review ang mga tanong na ito at nag-aalok ng mga solusyong sensitibo sa konteksto.

Ano nga ba ang ginawa nila?

Sinuri ng mga may-akda ang literatura mula 2015 hanggang Agosto 2024 at nagsama ng 32 pag-aaral mula sa 13 bansa (karamihan ay mula sa Estados Unidos) sa kanilang pagsusuri. Tiningnan nila kung paano nakikita ng mga pasyente ang isang "propesyonal," na higit nilang pinagkakatiwalaan, at kung paano ito nagbabago mula sa departamento hanggang sa departamento. Ito ay isang update sa mga nakaraang review, na isinasaalang-alang na ang mga pamantayan sa kalinisan at mga inaasahan ng pasyente ay nagbago nang malaki mula noong COVID-19.

Mga pangunahing natuklasan

• Ang puting amerikana ay tanda ng propesyonalismo at kalinisan. Sa karamihan ng mga konteksto, mas mataas ang rating ng mga pasyente sa tiwala at kakayahan kung ang doktor ay nakasuot ng amerikana (kadalasan ay higit sa pormal na kasuotan o scrub). Ito ay totoo para sa kapwa lalaki at babae.
• Ang bias ng kasarian ay nagpapatuloy. Kahit na may parehong kasuotan, ang mga babaeng doktor ay mas madalas na hindi kinikilala bilang mga doktor (sila ay nakalista bilang mga nars/katulong). Binibigyang-diin ng mga may-akda na ang mga ito ay hindi nakahiwalay na mga kaso, ngunit isang paulit-ulit na pattern sa mga kultura.
• Mahalaga ang konteksto.
  • Sa mga emergency at high-risk na departamento, ang mga pasyente ay mas handang tumanggap ng mga scrub (na may diin sa kalinisan).
  • Sa ilang specialty sa surgical at procedural (orthopedics, surgery, dermatology, ophthalmology, OG&R), “pabor” pa rin ang mga gown at formal suit.
  • Sa palliative care, ang uri ng pananamit ay kadalasang hindi nakakaimpluwensya sa tiwala at pagtatasa ng kakayahan.
• Ang pandemya ay nakaapekto sa panlasa. Ang pananaliksik na isinagawa noong panahon ng COVID at higit pa ay nagtala ng pagtaas ng katapatan sa mga scrub at maskara — mas pinahahalagahan ng mga pasyente ang pagiging praktikal at kalinisan.
• May papel ang mga patakarang panrehiyon. Halimbawa, ang UK ay may "nothing below the elbow" na panuntunan (walang gowns/long sleeves/tie/watches) sa pangalan ng infection control - at sumasalungat ito sa normal na inaasahan ng ilang pasyente.

Bakit ito mahalaga?

Ang hitsura ay ang unang senyales sa pagpupulong ng pasyente-doktor. Nakakaapekto ito sa pagtitiwala, paggalang, at pagpayag na sundin ang mga rekomendasyon. Kung ang pananamit ay gumagana "para" sa doktor, ito ay isang plus para sa komunikasyon. Kung ang pananamit ay gumagana laban sa mga babaeng doktor, ito ay isang katanungan ng pagiging patas at kalidad ng pangangalaga. Direktang inirerekomenda ng mga may-akda na isaalang-alang ng mga institusyon ang kasarian at mga epekto sa konteksto sa mga regulasyon sa pananamit at bawasan ang pagkiling sa mga pasyente at kawani.

Anong mga klinika ang dapat gawin (at ito ay totoo)

• Mga nababaluktot na dress code "ayon sa mga zone". Ang ilang mga kinakailangan para sa reception/intensive care unit (mga scrub, malinaw na mga marka ng papel), ang iba pa - para sa mga klinika ng outpatient at mga elective na departamento (pormal na damit + gown). Ang magkaparehong mga badge na may malaking "DOCTOR" ay tumutulong na "muling tahiin" ang mga maling inaasahan.
• Mga kasanayan sa anti-bias. Sanayin ang mga kawani at ipaalam sa mga pasyente: sino ang nasa harapan nila at kung bakit napili ang ganitong uri ng pananamit (kalinisan, kaligtasan). Binabawasan nito ang "ingay" sa paligid at bumubuo ng tiwala.
• Subukan ang mga lokal na kagustuhan. Iba-iba ang panlasa ayon sa departamento at rehiyon; Ang mga maiikling survey sa pasyente at A/B pilot na may iba't ibang dress code ay isang mabilis na paraan upang maiangkop ang mga panuntunan sa iyong audience.

Mga Limitasyon sa Pagtingin

Karamihan sa mga kasamang pag-aaral ay mula sa USA; may kaunting data mula sa South America at ilang bansa sa Europe/Asia/Africa. Kadalasan, ginamit ang mga survey at litrato/vignettes sa halip na isang aktwal na pagbisita; walang mga bata o psychiatric na pasyente. Samakatuwid, ang mga konklusyon ay pangkalahatang mga patnubay, at hindi "minsan at para sa lahat ng mga bansa".

Source: Patient perception of physician attire: a systematic review update, BMJ Open, na-publish noong 12 Agosto 2025; DOI: 10.1136/bmjopen-2025-100824.