Talamak at talamak na catarrhal otitis media: paano at paano gamutin?

Kapag ang mga otolaryngologist ay nag-diagnose ng catarrhal otitis, kung gayon - mula sa isang morphological point of view - ang ibig nilang sabihin ay isang mababaw na uri ng pamamaga na nakakaapekto sa mauhog lamad ng gitnang tainga (tympanic cavity at Eustachian tube) at sinamahan ng kanilang pamamaga na may exudation.

Bagaman may pagtaas ng pagtatago ng uhog, ang otitis ay inuri bilang exudative, at sa pagbuo ng purulent discharge - bilang purulent otitis media.

Dapat pansinin na sa otolaryngology (o otorhinolaryngology), tulad ng sa maraming iba pang mga lugar ng medisina, may mga problema sa terminological polysemy. Samakatuwid, kung minsan ang mga pasyente ay hindi naiintindihan kung bakit ang catarrhal otitis ay maaaring tawaging acute catarrh ng gitnang tainga, at serous o exudative otitis media, at tubootitis, at salpingootitis...

Bilang karagdagan, sinasabi ng maraming doktor sa ENT na ang catarrhal otitis ay ang unang yugto ng pamamaga ng gitnang tainga, na tinukoy bilang catarrhal otitis media o acute otitis media. At itinuturing ng ilan na ang catarrh ay isang talamak na proseso ng pamamaga, bagaman ang catarrhal ay pamamaga ng mga mucous membrane.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ayon sa clinical statistics, apat sa sampung pasyenteng nasa hustong gulang ang may catarrhal otitis media bilang resulta ng pagkalat ng impeksyon mula sa nasopharynx na may rhinitis na kasama ng acute respiratory infections, pati na rin ang nasopharyngitis, sinusitis, maxillary sinusitis o pamamaga ng tonsils.

Sa mga bata, ang catarrhal otitis ay bumubuo ng hindi bababa sa dalawang-katlo ng mga kaso. Ayon sa pinakabagong data, humigit-kumulang 90% ng mga bata sa unang tatlong taon ng buhay ang nagdurusa sa otitis (catarrhal, exudative o allergic) kahit isang beses, at sa pagkabata - halos kalahati. Ipinaliwanag ito ng mga doktor sa pamamagitan ng mga anatomical na tampok ng Eustachian tubes sa mga bata, ang pagkakaroon ng isang makabuluhang dami ng maluwag na embryonic tissue sa tympanic cavity, pati na rin ang hindi sapat na pag-unlad ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit sa mga unang taon ng buhay ng isang bata.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi catarrhal otitis media

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng catarrhal otitis ay nauugnay sa isang bacterial o viral infection na nakakaapekto sa upper respiratory tract. Sa mga bakterya, ang pinakakaraniwan ay ang Haemophilus influenzae (hanggang sa 25% ng mga kaso), pneumococcus Streptococcus pneumoniae (35%) at ang pathogen ng mauhog lamad na Moraxella catarrhalis (4-13%). Ang mga karagdagang pathogenic microorganism ay β-hemolytic pyogenic streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, iba't ibang strain ng Pseudomonas, at ilang gram-negative na bituka bacteria. Viral pathogens ng catarrhal pamamaga ng mga tainga sa 10-12% ng mga kaso ay influenza virus (Ortomyxoviridae ng iba't ibang serotypes), Adenoviridae, Human orthopneumovirus, Human rhinovirus (A, B, C), Coronaviridae, Reoviridae. Kasabay nito, ang mga virus ay maaaring mag-ambag sa bacterial superinfection, na nakakaabala sa paggana ng Eustachian (auditory) tubes.

Bilang isang patakaran, ang pamamaga ng mauhog lamad ng gitnang tainga sa mga matatanda at catarrhal otitis sa panahon ng pagbubuntis ay bubuo laban sa background ng mga nagpapaalab na sakit sa paghinga na may kapansanan sa patency ng Eustachian tubes. Bilang isang resulta, ang negatibong presyon ay nilikha sa tympanic cavity na may transudation ng likido dito: ang impeksyon ay pumapasok sa gitnang tainga pangunahin sa pamamagitan ng tubogenic ruta. Tingnan - pathogenesis ng tubootitis

Ito ay tiyak bilang isang resulta ng pamamaga ng mauhog lamad ng auditory tubes na ang nagresultang mucous exudate na may pathogenic microorganisms o viral virions induces catarrhal otitis media.

Ang mga batang wala pang limang taong gulang ay lalong madaling kapitan dito, dahil sa katotohanan na ang tubo ng pandinig ng mga bata ay mas malawak at mas maikli kaysa sa mga matatanda. Dahil dito, ang bakterya at mga virus, kasama ang mga pagtatago ng ilong na inilabas sa panahon ng rhinitis o nasopharyngitis, ay madaling tumagos sa mga tubo ng pandinig at sa lukab ng gitnang tainga, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

Ang Catarrhal otitis sa isang bata ay maaari ding maging komplikasyon ng dipterya, at sa kaso ng tigdas at iskarlata na lagnat, ang impeksiyon ay pumapasok sa tainga sa pamamagitan ng hematogenous na ruta.

Sa panahon ng neonatal, ang catarrhal otitis sa mga sanggol ay maaaring umunlad kapag ang amniotic fluid ay pumasok sa tympanic cavity sa panahon ng panganganak. Sa mga sanggol na madalas na nagre-regurgitate, ang pamamaga ng tainga ay maaaring mangyari dahil sa reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa nasopharynx, at pagkatapos ay sa auditory tubes. Higit pang impormasyon sa materyal - Talamak na otitis media sa mga bata

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng catarrhal otitis ay itinuturing na:

• ilang mga anatomical deviations sa istraktura ng nasopharynx at nakapalibot na mga istraktura;
• madalas na nagpapaalab na sakit at talamak na mga pathology ng nasopharynx at sinuses;
• pagkabata;
• adenoids (hypertrophy ng pharyngeal tonsil) sa mga bata;
• sa mga bata - cleft palate, rickets, exudative diathesis;
• nabawasan ang resistensya ng katawan; immune deficiency sa diabetes, tuberculosis, leukemia at AIDS;
• kakulangan sa bitamina (anemia).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Ngayon, ang pathogenesis ng talamak na catarrhal otitis ay isinasaalang-alang sa liwanag ng dalawang pangunahing teorya. Ang klasikal na paliwanag ay nagpapahiwatig na ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa dysfunction ng Eustachian tube, na nagbabalanse sa presyon sa pagitan ng gitna at panlabas na tainga, ay nagbibigay ng paglilinis at proteksyon ng gitnang tainga. Na may matiyaga

Dysfunction ng auditory tubes sa gitnang tainga - mula sa pagsipsip at/o pagsasabog ng nitrogen at oxygen sa mga selula ng mauhog lamad ng gitnang tainga - nagiging negatibo ang presyon, na nagiging sanhi ng transudation ng serous exudate mula sa mucous membrane. Naiipon ang exudate, at ito ay isang perpektong kapaligiran para sa pagpaparami ng anaerobic pathogenic bacteria.

Ang isa pa, mas kamakailang teorya ay ang pamamaga ng gitnang tainga mucosa ay sanhi ng isang reaksyon sa bakterya na naroroon na sa gitnang tainga. Sa partikular, ipinakita ng mga pag-aaral ang pagkakaroon ng pepsin sa gitnang tainga, na na-aspirate bilang resulta ng gastroesophageal reflux. Ang teoryang ito ay nagpapahiwatig na ang gitnang tainga mucosa ay sensitized sa pamamagitan ng nakaraang bacterial exposure, at ang pamamaga ay sanhi ng isang patuloy na antigen reaksyon.

[ 15 ], [ 16 ]

Mga sintomas catarrhal otitis media

Ang mga unang palatandaan ng catarrhal otitis ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagsisikip ng tainga at autophony. Sa paunang yugto, ang nagpapasiklab na proseso ay nasuri bilang talamak na catarrhal otitis. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang ilang mga espesyalista sa ENT ay naniniwala na ito lamang ang unang yugto ng pag-unlad ng otitis.

Habang ang pamamaga ay umuunlad, ang pamamaga ng mauhog lamad ay tumataas, kumakalat sa tympanic cavity, sagabal ng Eustachian tubes at pagbawi ng eardrum ay nangyayari. Bilang resulta, lumilitaw ang mga sintomas ng talamak na catarrhal otitis, tulad ng pagkawala ng pandinig at ingay sa tainga; sakit ng ulo; otalgia (pananakit ng tainga - pagbaril, pagpintig, pag-radiating sa panga at templo, tumitindi kapag lumulunok, bumahin, umuubo o hinihipan ang iyong ilong); serous o mucoid discharge mula sa kanal ng tainga.

Sa simula ng sakit sa mga matatanda - laban sa background ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon - ang temperatura sa catarrhal otitis ay maaaring subfebrile o mag-iba-iba sa loob ng hanay ng +37.8-38 ° C. Ngunit napakabilis, lalo na sa mga bata, ito ay tumataas kahit na mas mataas - hanggang +39 ° C.

Ang mga sintomas ng catarrhal otitis sa mga sanggol ay hindi tiyak: nadagdagan ang pagkabalisa ng bata, walang motibong pag-iyak, madalas na matalim na pagliko ng ulo, pagtanggi sa pagpapakain. Maaaring suriin ng mga magulang ang pamamaga sa tainga sa pamamagitan ng pagpindot sa tragus nito: na may otitis, nagdudulot ito ng pagtaas ng sakit at pag-iyak.

Ang exudate ay pumipindot sa lahat ng mga istraktura ng gitnang tainga, na nagreresulta sa pagbubutas ng eardrum na may paglabas ng mga purulent na nilalaman. Ang intensity ng sakit ay makabuluhang nabawasan, ang mga pagbabasa ng temperatura ay nabawasan, at ang pandinig ay unti-unting naibalik.

Kung ang mga indibidwal na sintomas - pagkawala ng pandinig (dahil sa pagbuo ng mga fibrous scars sa site ng pagbutas ng eardrum) at ang sensasyon ng ingay sa mga tainga - ay lumilitaw sa mga pasyente nang higit sa isa o dalawang buwan o may pana-panahong pagbabalik ng pamamaga, pagkatapos ay tinutukoy ang talamak na catarrhal otitis.

Ang pamamaga ay maaaring one-sided - left-sided o right-sided catarrhal otitis; sa mga bata, ang proseso ng nagpapasiklab ay madalas na bubuo sa parehong mga tainga nang sabay-sabay, na nagiging sanhi ng bilateral catarrhal otitis.

Bilang karagdagan, mayroong mga uri ng sakit na ito tulad ng:

• malagkit na otitis media (na may malagkit na exudate), na itinuturing na bunga ng talamak na catarrhal otitis at resulta ng paglaganap ng connective tissue at fibrosis ng tympanic cavity at eardrum;
• catarrhal purulent otitis, kung saan ang otorrhea, iyon ay, ang paglabas ng purulent exudate mula sa tainga, ay idinagdag sa lahat ng mga nakalistang sintomas.

Dahil walang mauhog na lamad sa auricle at panlabas na auditory canal, maaaring walang panlabas na catarrhal otitis: ito ay panlabas na otitis lamang - isang talamak o talamak na nakakahawang pamamaga ng mga epithelial tissue na may lokalisasyon mula sa auricle kasama ang buong auditory canal hanggang sa eardrum, na naghihiwalay sa panlabas na tainga mula sa gitna. Kadalasan, ang form na ito ng sakit ay nangyayari dahil sa mga manipulasyon sa kanal ng tainga na may matulis na bagay at traumatikong pinsala sa balat. Ang panlabas na otitis ay maaaring magpakita mismo bilang isang furuncle na naisalokal sa kanal ng tainga o bilang isang nagkakalat na impeksyon - nagkakalat na pamamaga ng panlabas na auditory canal

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Dapat itong isipin na ang talamak na catarrhal otitis ng bacterial na pinagmulan ay madaling maging purulent form. At ang mga selula ng hangin ng proseso ng mastoid ng temporal na buto ay maaaring mapunan ng nana, na nagiging sanhi ng pamamaga sa anyo ng mastoiditis, pati na rin ang mga selulang perilabyrinthine - na may pag-unlad ng pamamaga ng panloob na tainga (labyrinthitis).

Ang naipon, purulent exudate ay maaaring umabot sa subcutaneous tissue layer. Posible na bumuo ng isang hindi tipikal na cholesteatoma ng gitnang tainga - isang cystic tumor-like cavity na maaaring lumaki sa proseso ng mastoid ng temporal bone at humantong sa labyrinthitis, pamamaga ng mga lamad ng utak (meningitis), abscess ng utak (extra- at subdural), hindi kumpletong peripheral paralysis ng facial nerve at kahit sepsis.

Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon ng catarrhal otitis ay kinabibilangan ng patuloy na ingay sa tainga, preceptive na pagkawala ng pandinig o kumpletong pagkawala ng pandinig, at sa kaso ng labyrinthitis, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw kapag naglalakad.

Ang impeksiyon ay maaaring makaapekto sa tisyu ng utak na may pag-unlad ng meningitis. Ang mga kahihinatnan ng Catarrhal otitis ng viral na pinagmulan ay puno ng naturang komplikasyon mula sa eardrum bilang bullous myringitis.

Sa malagkit na otitis media, ang mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon ay nauugnay sa pagbuo ng mga adhesion at pagbara ng auditory tube, na humahantong sa progresibong pagkawala ng pandinig. At ang necrotic na anyo ng panlabas na otitis - sa mga matatanda, pati na rin sa diyabetis at mahinang kaligtasan sa sakit - ay maaaring magbago sa osteomyelitis ng temporal na buto ng bungo.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostics catarrhal otitis media

Ang pangunahing diagnosis ng catarrhal otitis ay batay sa anamnesis, pagsusuri ng mga klinikal na sintomas na ipinakita sa mga pasyente at pagsusuri sa mga tainga.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay otoscopy sa catarrhal otitis, na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kondisyon ng eardrum at pagtukoy ng pagbubuhos ng gitnang tainga. Ang mga detalye ay saklaw sa publikasyon - Pagsusuri sa Tainga

Upang linawin ang likas na katangian ng patolohiya, ang mga instrumental na diagnostic (X-ray, CT) ay isinasagawa din; sa talamak na anyo ng sakit, ang mga pamamaraan ng audiometric ay ginagamit upang pag-aralan ang mga function ng pandinig.

[ 26 ], [ 27 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang gawain ng differential diagnosis ay upang makilala sa pagitan ng talamak na otitis media at otitis media na may pagbubuhos, dahil sa pagkakaroon ng non-purulent exudate, ang mga antibiotics ay hindi inirerekomenda.

Paggamot catarrhal otitis media

Tulad ng tala ng mga otolaryngologist, ang paggamot sa catarrhal otitis ay dapat na naglalayong tiyakin ang patency ng mga tubo ng pandinig at pag-alis ng pagtatago ng gitnang tainga mula sa pagbubuhos sa lalong madaling panahon - upang ma-ventilate ang tympanic cavity upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng catarrhal otitis, sa prinsipyo, ay kapareho ng para sa anumang pamamaga ng gitnang tainga. Ang kanilang mga pangalan at pamamaraan ng aplikasyon ay inilarawan nang detalyado sa artikulo - Ano ang gagawin sa otitis?

Ang isa sa pinakamahalagang bahagi ng paggamot ay antibacterial therapy. Sa partikular, kinakailangang magreseta ng mga antibiotic sa mga batang wala pang dalawang taong gulang. Anong mga antibiotic para sa catarrhal otitis ang inireseta ng mga doktor? Amoxiclav (Augmentin), Ciprofloxacin, Cefixime, Roxithromycin, atbp. Higit pang mga detalye tungkol sa kanilang dosis, contraindications at side effect ay nasa publikasyong Antibiotics para sa otitis

Sa kawalan ng karagdagang hindi kanais-nais na mga kadahilanan - hyperthermia sa loob ng tatlong araw mula sa simula ng paggamot at / o malubhang pagkalasing - paggamot ng catarrhal otitis ay isinasagawa nang walang antibiotics: ang pasyente ay inireseta ng mga lokal na analgesics (karaniwan ay sa anyo ng mga patak ng tainga na may mga pangpawala ng sakit). Halimbawa, ang mga patak ng Otipax na naglalaman ng phenazone at lidocaine para sa catarrhal otitis ay inilalagay sa tainga (kabilang ang mga sanggol) - 3-4 na patak nang hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw. Contraindication ay pinsala sa eardrum.

Universal antimicrobial at antiviral drops - Sodium sulfacyl (Sulfacetamide). Ngunit ang mga gamot na Otofa at Polydex ay naglalaman ng mga antibiotics: rifamycin at neomycin, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga patak ng otofa para sa catarrhal otitis ay maaari ding gamitin sa mga kaso ng talamak at talamak na panlabas at gitnang otitis, kabilang ang pagbubutas ng eardrum. Ang mga ito ay instilled para sa isang linggo: matatanda - limang patak ng tatlong beses sa isang araw: mga bata - dalawang beses tatlong patak.

Gayundin, upang mabawasan ang pamamaga at maibalik ang patency ng kanal ng tainga, ang mga vasoconstrictor nasal drop (Galazolin, Nazivin, Otrivin, atbp.) ay maaaring maging epektibo para sa otitis. Ngunit ang mga produktong ito ay hindi maaaring gamitin nang higit sa limang araw nang sunud-sunod.

Ano ang iba pang mga patak para sa catarrhal otitis na inireseta ng mga doktor, higit pang mga detalye sa artikulo - Mga patak para sa otitis

Bilang karagdagan, ang mga semi-alcoholic compresses ay ginawa, ang tainga ay pinainit ng isang asul na lampara. Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng pag-init ay maaari lamang isagawa sa normal na temperatura ng katawan.

Sa pamamagitan ng pag-inom ng bitamina A, C at E sa panahon ng anumang nagpapaalab na sakit, binabawasan natin ang oxidative stress ng katawan sa antas ng cellular, at ang pamamaga ay mas mabilis na nawawala.

Ang Physiotherapeutic na paggamot ng catarrhal otitis ay isinasagawa gamit ang UHF, electrophoresis, tube quartz, darsonvalization, atbp. Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang - Physiotherapy para sa otitis

Kung ang pangkalahatang kondisyon ay lumala at ang hyperemic eardrum bulges, kirurhiko paggamot ay kinakailangan - sa anyo ng paracentesis (butas), na nagbibigay-daan para sa isang makabuluhang pagpapabuti sa clearance ng gitnang tainga pagbubuhos (pag-alis ng accumulated exudate, kadalasang purulent) at sa gayon ay maalis ang pinagmulan ng pamamaga at protektahan ang pasyente mula sa mga komplikasyon.

Para sa paggamot ng catarrhal otitis, ang homeopathy ay nagmumungkahi ng paglalagay ng mullein oil (Verbascum phlomoides) sa namamagang tainga.

Ang tradisyunal na gamot ay isinasagawa din gamit ang halaman na ito, mula sa mga bulaklak kung saan ang isang katas ng langis ay dapat ihanda sa pamamagitan ng pagbubuhos ng mga sariwang inflorescences sa pinong langis ng gulay (sunflower o olive) sa loob ng isang buwan.

Bilang karagdagan, ang mga langis tulad ng almond, walnut at mga langis ng puno ng tsaa (inirerekumenda na magtanim ng dalawang patak dalawang beses sa isang araw) ay nagpapaginhawa sa sakit at pamamaga sa tainga.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa catarrhal otitis ay napapanahong paggamot ng mga sakit sa itaas na respiratory tract at pagpapalakas ng immune system.

Ang pag-iwas sa adenoids sa mga bata ay may mahalagang papel.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pagtataya

Tulad ng anumang nagpapasiklab na proseso sa otolaryngology, ang pagbabala para sa pamamaga ng mauhog lamad ng gitnang tainga ay nakasalalay sa antas ng pinsala nito at pinsala sa pagganap. Kapag ang eardrum ay butas-butas, may panganib na magkaroon ng malaking pampalapot at pagkasayang nito (dahil sa mga peklat), at, dahil dito, may kapansanan sa pandinig.

Ang talamak na catarrhal otitis media ay maaaring maging talamak, kadalasang may pansamantala at kung minsan ay permanenteng pagkawala ng pandinig sa sensorineural. Gayunpaman, ang pagbabala para sa catarrhal otitis media ay karaniwang mabuti.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]