Talamak na tonsilitis - Pagsusuri ng Impormasyon

Ang talamak na tonsilitis ay isang aktibong talamak na nagpapasiklab na pokus ng impeksiyon sa palatine tonsils na may panaka-nakang mga exacerbations at isang pangkalahatang nakakahawang-allergic na reaksyon. Ang infectious-allergic reaction ay sanhi ng patuloy na pagkalasing mula sa tonsillar focus ng impeksiyon, at tumindi sa panahon ng exacerbation ng proseso. Ito ay nakakagambala sa normal na paggana ng buong katawan at nagpapalubha sa kurso ng mga pangkalahatang sakit, at kadalasan ay nagiging sanhi ng maraming pangkalahatang sakit, tulad ng rayuma, magkasanib na sakit, sakit sa bato, atbp.

Ang talamak na tonsilitis ay maaaring marapat na tawaging "sakit ng ika-20 siglo", na "matagumpay" na tumawid sa threshold ng ika-21 siglo at bumubuo pa rin ng isa sa mga pangunahing problema hindi lamang ng otolaryngology, kundi pati na rin ng maraming iba pang mga klinikal na disiplina, sa pathogenesis kung saan ang pangunahing papel ay ginagampanan ng allergy, focal state infection at deficiency system. Gayunpaman, ang pangunahing kadahilanan ng partikular na kahalagahan sa paglitaw ng sakit na ito, ayon sa maraming mga may-akda, ay ang genetic na regulasyon ng immune response ng palatine tonsils sa mga epekto ng mga tiyak na antigens. Sa karaniwan, ayon sa data ng isang survey ng iba't ibang grupo ng populasyon, sa USSR sa ikalawang quarter ng ika-20 siglo ang saklaw ng talamak na tonsilitis ay nagbabago sa loob ng 4-10%, at nasa ikatlong quarter na ng nasabing siglo, mula sa ulat ni IB Soldatov sa VII Congress of Otolaryngologists ng USSR (Tbilisi, ito ay sumunod sa rehiyon ng 1975) 15.8-31.1%. Ayon kay VR Gofman et al. (1984), 5-6% ng mga matatanda at 10-12% ng mga bata ay dumaranas ng talamak na tonsilitis.

ICD-10 code

J35.0 Talamak na tonsilitis.

Epidemiology ng talamak na tonsilitis

Ayon sa mga domestic at dayuhang may-akda, ang paglaganap ng talamak na tonsilitis sa populasyon ay malawak na nagbabago: sa mga matatanda ito ay mula 5-6 hanggang 37%, sa mga bata - mula 15 hanggang 63%. Dapat itong isipin na sa pagitan ng mga exacerbations, pati na rin sa non-anginal na anyo ng talamak na tonsilitis, ang mga sintomas ng sakit ay higit na pamilyar at kaunti o hindi lahat ay nakakaabala sa pasyente, na makabuluhang underestimates ang aktwal na pagkalat ng sakit. Kadalasan, ang talamak na tonsilitis ay napansin lamang na may kaugnayan sa pagsusuri ng pasyente para sa ilang iba pang sakit, sa pag-unlad kung saan ang talamak na tonsilitis ay may malaking papel. Sa maraming mga kaso, ang talamak na tonsilitis, na nananatiling hindi nakikilala, ay mayroong lahat ng mga negatibong salik ng tonsillar focal infection, nagpapahina sa kalusugan ng tao, nagpapalala sa kalidad ng buhay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng talamak na tonsilitis

Ang sanhi ng talamak na tonsilitis ay ang pathological transformation (pag-unlad ng talamak na pamamaga) ng physiological na proseso ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa tissue ng palatine tonsils, kung saan ang normal na limitadong proseso ng pamamaga ay nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies.

Ang palatine tonsils ay bahagi ng immune system, na binubuo ng tatlong hadlang: lympho-blood (bone marrow), lympho-interstitial (lymph nodes) at lympho-elitelial (lymphoid clusters, kabilang ang tonsils, sa mucous membrane ng iba't ibang organo: pharynx, larynx, trachea at bronchi, bituka). Ang masa ng palatine tonsils ay isang hindi gaanong bahagi (mga 0.01) ng lymphoid apparatus ng immune system.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sintomas ng talamak na tonsilitis

Ang isa sa mga pinaka-maaasahang palatandaan ng talamak na tonsilitis ay ang pagkakaroon ng tonsilitis sa anamnesis. Sa kasong ito, kinakailangan upang malaman mula sa pasyente kung anong uri ng pagtaas ng temperatura ng katawan ang sinamahan ng namamagang lalamunan at para sa anong tagal ng panahon. Ang mga namamagang lalamunan sa talamak na tonsilitis ay maaaring binibigkas (malubhang namamagang lalamunan kapag lumulunok, makabuluhang hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx, na may purulent na mga katangian sa mga tonsils ayon sa mga anyo, febrile na temperatura ng katawan, atbp.), ngunit sa mga matatanda, ang mga klasikong sintomas ng tonsilitis ay madalas na hindi nangyayari. Sa ganitong mga kaso, ang mga exacerbations ng talamak na tonsilitis ay nangyayari nang walang binibigkas na kalubhaan ng lahat ng mga sintomas: ang temperatura ay tumutugma sa maliit na mga halaga ng subfebrile (37.2-37.4 C), namamagang lalamunan kapag ang paglunok ay hindi gaanong mahalaga, ang isang katamtamang pagkasira sa pangkalahatang kalusugan ay sinusunod. Ang tagal ng sakit ay karaniwang 3-4 na araw.

Screening

Ito ay kinakailangan upang i-screen para sa talamak tonsilitis sa mga pasyente na may rayuma, cardiovascular sakit, magkasanib na sakit, sakit sa bato, ito rin ay ipinapayong panatilihin sa isip na sa pangkalahatan talamak sakit, ang pagkakaroon ng talamak tonsilitis sa isang degree o iba pa ay maaaring buhayin ang mga sakit na ito bilang isang talamak focal impeksiyon, samakatuwid sa mga kasong ito ito ay kinakailangan din upang suriin para sa talamak tonsilitis.

Diagnosis ng talamak na tonsilitis

Ang diagnosis ng talamak na tonsilitis ay itinatag sa batayan ng subjective at layunin na mga palatandaan ng sakit.

Ang nakakalason-allergic na anyo ay palaging sinamahan ng rehiyonal na lymphadenitis - pagpapalaki ng mga lymph node sa mga anggulo ng ibabang panga at sa harap ng sternocleidomastoid na kalamnan. Kasama ang pagtukoy sa pagpapalaki ng mga lymph node, kinakailangang tandaan ang kanilang sakit sa palpation, ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng kanilang paglahok sa nakakalason-allergic na proseso. Siyempre, para sa klinikal na pagsusuri kinakailangan na ibukod ang iba pang foci ng impeksiyon sa rehiyong ito (ngipin, gilagid, ocholaparesis sinuses, atbp.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Paggamot ng talamak na tonsilitis

Sa simpleng anyo ng sakit, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa at ang kurso ay 1-2 taon sa 10-araw na kurso. Sa mga kaso kung saan, ayon sa pagtatasa ng mga lokal na sintomas, ang pagiging epektibo ay hindi sapat o ang isang exacerbation ay nangyayari (tonsilitis), isang desisyon ay maaaring gawin upang ulitin ang kurso ng paggamot. Gayunpaman, ang kawalan ng nakakumbinsi na mga palatandaan ng pagpapabuti at lalo na ang paglitaw ng paulit-ulit na tonsilitis ay itinuturing na isang indikasyon para sa pag-alis ng palatine tonsils.

Sa nakakalason-allergic na anyo ng unang antas, ang konserbatibong paggamot ng talamak na tonsilitis ay maaari pa ring isagawa, gayunpaman, ang aktibidad ng talamak na tonsillar na pokus ng impeksiyon ay halata na, at ang pangkalahatang malubhang komplikasyon ay posible sa anumang oras. Kaugnay nito, ang konserbatibong paggamot para sa ganitong uri ng talamak na tonsilitis ay hindi dapat maantala kung ang makabuluhang pagpapabuti ay hindi sinusunod. Ang nakakalason-allergic na anyo ng pangalawang antas ng talamak na tonsilitis ay mapanganib dahil sa mabilis na pag-unlad at hindi maibabalik na mga kahihinatnan.