Symptomatic intensive therapy para sa pagkalason

Ang paggamot sa talamak na talamak ay isinasagawa sa isang prinsipyo ng pinag-isang, anuman ang antas ng pangangalagang medikal. Ang halaga ng medikal na interbensyon ay maaaring mag-iba mula sa maximum sa isang dalubhasang ospital sa mga panukala ng unang tulong sa sarili o tulong sa medikal. Maraming mga paraan ng pagbibigay ng first aid (halimbawa, gastric lavage, laxatives, atbp.) Ay kasama rin ang halaga ng pangangalagang medikal sa mga espesyal na ospital. Ang complex ng nakakagaling na mga panukala ay nagpapakilala ng (intensive posindromnoy) therapy na naglalayong sa pagpapanatili ng mga mahahalagang function sa toxicogenic stage pagkalason sa mga pasyente pagbabagong-tatag somatogenetic stage at detoxification hakbang na kinakailangan para sa pag-aalis ng nakalalasong mula sa katawan.

Ang symptomatic (intensive syndrome) therapy ay binubuo sa isang emerhensiyang pag-aalis ng pagpapaunlad ng mga function ng mga mahahalagang bahagi ng katawan at mga sistema na binuo kaugnay ng pagkilos ng isang nakakalason na substansiya. Kabilang sa iba't-ibang mga syndromes na kung saan ay nabanggit sa pangkalahatan at resuscitation sa Toxicology sa partikular, ito ay kinakailangan upang makilala ang mga pangunahing mga kaugnay na ang pumipili toxicity ng mga sangkap sa pagkakaroon ng isang kritikal na sa intensive care at kasunod na pagbabagong-tatag ng mga pasyente na may talamak na pagkalason.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

GI tract syndrome

Gastrointestinal lesyon syndrome na-obserbahan sa 40% ng mga pasyente na may talamak na pagkalason at higit pa ipinahayag sa anyo ng mga functional at organic na mga pagbabago. Ang pinaka-madalas na sintomas - pagsusuka at pagtatae (nakakalason kabag at gastroenteritis), na maaaring ituring na sa ilang mga kaso bilang pagprotekta o ukol sa sikmura reaksyon at magbunot ng bituka inilabas sa isang dayuhang sustansiya at kinuha bilang symptomatic pagkalason tampok na serye, halimbawa chlorinated hydrocarbons, organophosphorus compounds, solvents, asing-gamot ng mga mabibigat na riles , alcohols, cauterizing liquids. Pagsusuka at pagtatae, may ilang mga pagbubukod (arsenic compound, sosa kremneftorida) hindi humahantong sa malubhang pagkagambala ng tubig-electrolyte balanse at tinapos matapos o ukol sa sikmura lavage. Sa ganitong mga kaso, hindi na kailangang itama ang pagkawala ng fluid, electrolytes. Ang organic lesyon ng lagay ng pagtunaw mark para sa pagkalason mapanirang toxins (acids, alkalis, ang ilang mga mabigat na riles, Lysol et al.). Subjective (reklamo ng sakit sa lalamunan, dibdib, tiyan sakit, igsi, masakit na paglunok) at layunin sintomas (pagkawalan ng kulay ng bibig mauhog membranes, lalaugan, ang kanilang pamamaga, lambot ng tiyan, ang esophageal-o ukol sa sikmura dumudugo) bumubuo ng batayan para sa kagyat na mga medikal na hakbang. Medical hakbang sa Burns kemikal ay maaaring nahahati sa dalawang bahagi, sakit na lunas at paggamot direkta sa pagtunaw lagay pagkapaso. Ang una ay karaniwang natupad sa pamamagitan ng paraan ng analgesic gamot (gamot na pampamanhid analgesics, antihistamines, anticholinergics, antispasmodics). Ang paggamit ng mga gamot na kailangan upang magsimula sa isang yugto ng pre-ospital, karaniwan ay bago o ukol sa sikmura lavage at paulit-ulit depende sa kalubhaan ng sakit. Sa isang ospital sa kaso ng paglabag sa swallowing epektibong cervical paravertebral novocaine bumangkulong ingestion enveloping at analgesics, antacids, H ₂ blocker. Para sa paggamot ng burn sugat ginanap course pangangasiwa ng glucocorticoids, antispasmodics, antibiotics, diyeta therapy. Sa panahon ng pagbabayad, sa pagkakaroon ng mga erosyon sa pagkasunog, ang epektibong lokal na laser therapy. Pagsubaybay ng kurso ng burn sakit ay natupad sa pamamagitan ng esophagogastroduodenoscopy, x-ray ng tiyan. Kapag ang isang burn ay sumasaklaw sa isang rehiyon ng tiyan, bituka, dapat magkaroon ng kamalayan ng ang posibilidad ng exotoxic shock, reaktibo pancreatitis, peritonitis. Palakasin ang loob pinsala ay nangyayari bilang mga paglabag sa mga aktibidad ng gitnang, autonomic at paligid nervous system. Ang pinaka-madalas na mga CNS depresyon - isang pagkawala ng malay, na kung saan ay palaging nagpapahiwatig ng mabibigat na pagkalason sa pag-unlad ng mga nakakalason at hypoxic encephalopathy, na kung saan ay nangangailangan ng, bilang isang panuntunan, intensive detoxification hakbang, ang lakas ng tunog at likas na katangian ng kung saan ay depende sa uri ng pollutant. Sa ilang mga kaso ng pagkalason (opioids, benzodiazepines, metgemoglobinobrazovateli, organophosphates) ng isang paunang kinakailangan para sa mabilis na pag-aalis ng mga pasyente mula sa pagkawala ng malay naniniwala mapamatay-bisa paggamot. Dapat ito ay remembered na ang pagkawala ng malay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon tulad ng hangad ng o ukol sa sikmura nilalaman, at ODN Pras gitnang genesis Higit pa rito, sa kaso ng pagkawala ng malay na kailangan ng espesyal na pangangalaga sa panahon o ukol sa sikmura lavage (pre-tracheal intubation, pagsubaybay ng respiratory function na). Sa paggulo ng CNS dahil sa ang impluwensiya ng droga o anticholinergic pagkilos adrenergic therapeutic effect nakakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng 0.1% aminostigmin solusyon sa unang kaso at gamot na pampakalma bawal na gamot (diazepam, sodium hydroxybutyrate, atbp) sa ikalawang. Kapag ang nakakalason-hypoxic encephalopathy ay inirerekomenda HBO (8-10 session). Sa acidotic pagkawala ng malay (dugo ph mas mababa kaysa sa 7) kapag lango estado o pagkalason ng alak pamalit palabas "alkalina" DG.

Respiratory Syndrome

Ang respiratory distress syndrome ay nagpapakita mismo ng anyo ng ilang pangunahing mga anyo. Ang saklaw ng pagkalason sa toxicogenic phase ay pinangungunahan ng respiratory failure dahil sa hangad ng o ukol sa sikmura nilalaman, pagkalumpo ng paghinga center, hyper o skeletal pagkalumpo ng paghinga kalamnan. Hindi bababa sa malamang na magkaroon disorder dahil hemic hypoxia (carboxy at methemoglobinemia) at tissue hypoxia (cyanide). Paggamot ng mga sakit ay lubos na kilala mga doktor Anaesthetist at ito ay isang komplikadong respiratory therapy, at sa mga kaso ng pagkalason sa lason hemototoxic pagkilos at cyanide antidote kinakailangan therapy at HBO. Inhalation panghimpapawid na daan sugat lason nanggagalit cauterants (amonya, murang luntian, isang pares ng malakas na acids, atbp), at tracheobronchitis bumuo ng nakakalason nakakalason RL, na paggamot ay karaniwang maliit na kilala, at pangkalahatang manggagamot ay binubuo ng preventive at therapeutic na mga panukala.

Sa order para sa pag-iwas ng mga aksyon paghinga pagkabalisa lunas reflex nila lumanghap inilapat sa bulak o fitsilin suppressant pinaghalong (kloropormo at ethanol - 40 ml, eter - 20 ml, amonya - 5 patak).

Upang gamutin ang nakakalason na tracheobronchitis, antibiotics, bronchodilators at antihistamines, ang mga expectorant ay ginagamit. Sa phenomena ng kabiguan sa paghinga dahil sa pagtaas ng edema ng mucous larynx, trachea o bronchospasm, ang makina bentilasyon ay nagsimula.

Sa mga palatandaan ng hyperhydration at OL, ginagamit ang dehydration therapy. Ang isang kumbinasyon ng 20% albumin na may kasunod na pangangasiwa ng furosemide ay kanais-nais. Ang mga indikasyon para sa oxygen therapy at bentilasyon ay karaniwang tinatanggap.

Ang pinakamahalagang aksyon upang maiwasan at maprotektahan ang nakakalason OL ay ang paggamit ng glucocorticoids. Simula mula sa yugto ng prehospital at karagdagang sa ospital, ang pasyente ay inireseta hydrocortisone (125 mg 1-2 beses sa isang araw) o prednisolone (30 mg 2-4 beses sa isang araw) intramuscularly.

Hemodynamic Disorders Syndrome

Ang hemodynamic disturbance syndrome ay nagpapakita ng kanyang sarili pangunahin sa anyo ng pangunahing toxicogenic collapse, exotoxic shock. Ang huli ay itinuturing na pinakamahirap na sindrom, na nangangailangan ng kagyat na pagwawasto. Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa shock sa talamak na pagkalason ng exogenous, na may hypovolemic na kalikasan, ay ang pagpapanumbalik ng epektibong hemocirculation at pharmacotherapy. Ang una ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbubuhos therapy, na kung saan gumaganap ng isang nangungunang papel sa kumplikadong paggamot ng ganitong syndrome at ay naglalayong ibalik ang BCC, mapabuti ang cell metabolismo, dugo rheology at pagtatanggal ng pathological intravascular pagkakulta. Ang dami, komposisyon at tagal ng pangangasiwa ng mga solusyon sa pagbubuhos ay natutukoy ng kalubhaan ng kalagayan ng pasyente, ang kalikasan at antas ng kalubhaan ng mga pagbabago sa hemodynamic. Ang kontrol ng kasapatan ng infusion therapy sa exotoxic shock ay isinasagawa ayon sa karaniwang tinatanggap na pamantayan.

Hepatorenal syndrome

Hepatorenal syndrome o nakakalason nephropathy hepato- at - mga tuntunin na ginagamit upang ilarawan nakakalason atay at bato, na develops pangunahin sa kaso ng pagkalason toxicants pagkakaroon ng direktang damaging mga epekto sa mga laman-loob. Ang mga sangkap mula sa mga grupo ng mga sambahayan at pang-industriya toxicants isama lalo na metal compounds, iba't-ibang mga hydrocarbons, hemolytic lason. Bukod dito, bato kabiguan ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng positional trauma (miorenalny syndrome) kapag ang pagkalason sangkap gamot na pampamanhid epekto ng carbon monoxide. Depende sa clinical at biochemical tagapagpahiwatig ng kaligtasan at, pasalungat, atay at bato function na tatlong kalubhaan ng syndromes mula sa isang light kapag ang function ay ganap na mananatili, upang malubhang, ipinahayag sa anyo ng atay (paninilaw ng balat, hemorrhagic diathesis, PE), o kabiguan ng bato .

Ang pinaka-matagumpay na pag-iwas sa atay at bato lesyon sa isang maagang pagsasagawa ng intensive detoxification, lalo extracorporal detoxification (hemosorbtion, hemodialysis at PD, GDF, plasma pagsasala, plasmapheresis, dialysis ng albumin "MARS" na paraan).