Pananakit ng mata: mga sintomas at paggamot

Ang pananakit ng mata ay isang sintomas, hindi isang tiyak na diagnosis. Ayon sa International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon, ang sintomas mismo ay may code na H57.1, na nangangahulugang "pananakit ng mata." Gayunpaman, sa klinikal na yugto, dapat tugunan ng doktor ang isang mas mahalagang tanong: kung ang pananakit ay nauugnay sa pinsala sa ibabaw ng mata, mga istruktura sa loob ng mata, orbit, optic nerve, o kung ito ay nagmumula sa ibang bahagi ng mukha at ulo. [1]

Ang pananakit ng mata ay maaaring mababaw o malalim. Ang pananakit sa mababaw ay mas madalas na inilalarawan bilang nasusunog, nakatutusok, parang magaspang, makati, o parang banyagang katawan at karaniwang nagpapahiwatig ng problema sa kornea, conjunctiva, talukap ng mata, o tear film. Ang matinding pananakit ay mas madalas na nararamdaman bilang mapurol, sumasakit, nabubutas, o pumuputok na sensasyon at mas nagpapahiwatig ng uveitis, scleritis, angle closure attack, optic neuritis, o sakit sa orbita. [2]

Sa modernong triage, isa sa pinakamahalagang salik ay kung ang sakit ay nakakaapekto sa paningin. Binibigyang-diin ng mga klinikal na alituntunin para sa primary at emergency ophthalmology na ang pananakit ng mata na sinamahan ng pagbaba ng visual acuity ay dapat ituring na isang mas malubhang kondisyon kaysa sa simpleng pamumula nang walang pagkawala ng paningin. Ito ay dahil ang kombinasyong ito ay kadalasang sinasamahan ng keratitis, anterior uveitis, scleritis, orbital infection, at acute angle closure syndrome. [3]

Isa pang pangunahing punto ay ang mata ay maaaring sumakit kahit na may kaunting nakikitang mga pagbabago. Ang ocular neuropathic pain ay inilalarawan bilang isang diagnosis ng exclusion at maaaring magdulot ng matinding pagkahapo, pananakit, photoalgesia, at isang sensasyon ng pagkatuyo na may napakakaunting obhetibong mga natuklasan. Samakatuwid, ang kawalan ng matingkad na pulang mata ay hindi awtomatikong ginagawang "hindi seryoso" ang reklamo. [4]

Ang tamang tanong ay hindi, "Puso ba, presyon ng dugo, o pinsala sa nerbiyos?" kundi, "Maaari bang mabilis na makapinsala sa paningin ang kondisyong ito?" Sa ophthalmology, ang pamamaraang ito ay itinuturing na ligtas: una, inaalis ang mga sanhi na nagbabanta sa paningin, pagkatapos ay tinutukoy ang mas karaniwan at hindi gaanong mapanganib na mga opsyon. [5]

Ang talahanayan sa ibaba ay makakatulong sa iyo na mabilis na maunawaan kung paano maramdaman ang pananakit ng mata sa simula pa lamang. Ito ay batay sa mga materyales mula sa World Health Organization, mga rekomendasyon para sa paunang pagtatasa ng pananakit ng mga mata, at mga kasalukuyang pagsusuri ng mga emergency sa mata. [6]

Klinikal na palatandaan	Ano ang ibig sabihin nito nang mas madalas?
Nasusunog, buhangin, pagkamot	Kadalasan, ang problema ay nasa ibabaw ng mata
Isang mapurol, malalim, at masakit na sakit	Kadalasan, pinsala sa malalalim na istruktura ng mata o orbita
Pananakit kasama ang pagbaba ng paningin	Kinakailangan ang agarang pagsusuri sa optalmolohiko
Sakit kapag gumagalaw ang mga mata	Dapat isipin ng isa ang optic neuritis, scleritis o orbital process.
Sakit pagkatapos ng pakikipag-ugnayan sa kemikal	Kinakailangan ang agarang lavage at tulong pang-emerhensya.
Pananakit ng katawan ng isang taong nakasuot ng contact lens	Dapat ibukod ang nakakahawang keratitis.

Bakit nga ba sumasakit ang mata at bakit maaaring magkaiba ang mga sintomas?

Ang kornea ay isa sa mga pinakasensitibong tisyu sa katawan. Isang pagsusuri sa ocular neuropathic pain ang nagbibigay-diin na ang kornea ay lubhang siksik na natatakpan ng innervation, at samakatuwid kahit ang isang maliit na epithelial defect, pagkatuyo, o banyagang katawan ay maaaring magdulot ng matinding sakit. Ito ang nagpapaliwanag kung bakit ang isang maliit na corneal abrasion ay minsan ay maaaring magdulot ng mas maraming sakit kaysa sa makabuluhang pamamaga ng conjunctival. [7]

Ang pananakit sa ibabaw ay kadalasang nangyayari kasabay ng pagguho ng kornea, tuyong mata, keratitis, mga banyagang bagay, pangangati ng lente, o pagkakalantad sa kemikal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpisil, pagkurap, sensasyon ng banyagang bagay, photophobia, at pagtaas ng discomfort sa bawat paggalaw ng mga talukap sa ibabaw ng kornea. Ito ang dahilan kung bakit madalas na inilalarawan ng mga pasyente ang mata bilang "nakakasugat" o "parang may gasgas." [8]

Iba ang pagpapakita ng matinding sakit. Mas madalas itong iniuugnay sa pagtaas ng intraocular pressure, pamamaga ng choroid at sclera, at pagkakasangkot ng ciliary body, orbital tissue, o optic nerve. Ang ganitong uri ng sakit ay kadalasang hindi gaanong matitiis, maaaring kumalat sa templo, ulo, o itaas na panga, at kadalasang iniuugnay sa pagbaba ng paningin o mga pangkalahatang sintomas, tulad ng pagduduwal at pagsusuka sa panahon ng matinding pag-atake ng angle closure. [9]

Nagaganap din ang referred pain. Maaaring sumakit ang mata hindi dahil sa sarili nitong patolohiya, kundi dahil sa cluster headaches, sinus pain, trigeminal neuralgia, o iba pang facial pain syndromes. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri sa mata ay maaaring maging medyo diretso, ngunit upang makarating sa isang ligtas na konklusyon, kinakailangan pa ring alisin muna ang isang tunay na ophthalmologic emergency. [10]

Panghuli, isang espesyal na sintomas na madaling makaligtaan ay ang pananakit na walang malinaw na pulang mata. Maaari itong maging sintomas ng optic neuritis, neuropathic eye pain, at ilang orbital processes. Samakatuwid, ang mga reklamo ng pananakit na may kasamang paggalaw ng mata, mga pagbabago sa persepsyon ng kulay, pagkawala ng visual field, o dobleng paningin ay hindi dapat iugnay lamang sa pagkapagod o pagkatuyo. [11]

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng mata

Isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ay ang pinsala sa corneal epithelium, o corneal erosion. Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng trauma, pagpasok ng isang banyagang bagay, o pinsala mula sa kuko, sanga, gilid ng papel, o contact lens. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, lacrimation, photophobia, at pagtaas ng sensitivity sa liwanag kapag kumukurap. Sa pagsusuri, ang depekto ay malinaw na nakikita pagkatapos ng fluorescein staining. [12]

Ang nakakahawang keratitis ay isang mas malubhang uri ng pananakit ng kornea. Maaari itong sanhi ng bacteria, virus, fungi, at protozoa, at isa sa mga pinakamahalagang salik sa panganib ay ang pagsusuot ng contact lens. Ang keratitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit, photophobia, pamumula, pagbaba ng paningin, at pag-ulap o paglusot ng kornea. Ang kondisyong ito ay itinuturing na isang ophthalmological emergency dahil ang pagkaantala ng paggamot ay maaaring humantong sa pagkakapilat at permanenteng pagkawala ng paningin. [13]

Ang dry eye syndrome ay maaari ring magdulot ng tunay na sakit, hindi lamang "abala." Ang kasalukuyang pamantayan ng American Academy of Ophthalmology ay naglalarawan sa talamak na kurso, pabago-bagong kalubhaan ng mga sintomas, at ang papel ng ibabaw ng mata at mga glandulang meibomian. Ang mga pasyente ay kadalasang nagrereklamo ng pagkahapo, pagkatuyo, isang magaspang na pakiramdam, reflex lacrimation, at pagkapagod ng mata. Gayunpaman, ang kalubhaan ng mga reklamo ay hindi palaging perpektong tumutugma sa kalubhaan ng mga nakikitang pagbabago. [14]

Ang matinding pag-atake ng angle closure ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sanhi ng pananakit ng mata. Ito ay nagpapakita ng biglaan, matindi, at isang panig na pananakit, malabong paningin, mga halo sa paligid ng mga ilaw, sakit ng ulo, pagduduwal, at pagsusuka. Ito ay sanhi ng mabilis na pagtaas ng intraocular pressure, at kung walang agarang paggamot, posible ang hindi na maibabalik na pagkawala ng paningin. [15]

Ang anterior uveitis at scleritis ay nagdudulot ng mas malalim na pananakit na dulot ng pamamaga. Ang anterior uveitis ay karaniwang may kasamang pananakit, photophobia, lacrimation, pananakit ng talukap ng mata, at kung minsan ay isang maliit at hindi regular na pupil. Sa scleritis, ang pananakit ay karaniwang mas malalim, mas matindi, at kadalasang lumalala sa gabi at sa paggalaw ng mata. Ang kondisyon mismo ay kadalasang iniuugnay sa mga systemic inflammatory disease. Ang parehong kondisyon ay nangangailangan ng pagsusuri ng isang ophthalmologist. [16]

Ang optic neuritis at impeksyon ng orbital cellulitis ay partikular na mahalagang differential diagnosis kapag ang sakit ay nauugnay sa paggalaw ng mata. Ang optic neuritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit na may kasamang paggalaw ng mata, pagbaba ng paningin, at kapansanan sa persepsyon ng kulay. Ang impeksyon ng orbital cellulitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na may kasamang paggalaw ng mata, pag-umbok ng mata, limitadong paggalaw, pamamaga ng talukap ng mata, at kadalasang lagnat. Ang parehong kondisyon ay nangangailangan ng agarang paggamot, ngunit ang kanilang mga paggamot ay may pangunahing pagkakaiba. [17]

Ang talahanayan sa ibaba ay nagbubuod ng mga pinakakaraniwang sanhi at mga pinakakapaki-pakinabang na tip. Ito ay batay sa mga klinikal na alituntunin para sa masakit na mata, keratitis, tuyong mata, uveitis, scleritis, at impeksyon sa orbita. [18]

Dahilan	Ano ang karaniwang pakiramdam nito?	Ang partikular na ipinahihiwatig ng diagnosis
Erosyon ng kornea	Matinding pananakit sa mababaw na bahagi	Tumataas ito habang kumukurap at kinulayan ng fluorescein
Nakakahawang keratitis	Pananakit, photophobia, pagbaba ng paningin	Mga contact lens, corneal infiltrate o ulcer
Sindrom ng tuyong mata	Nasusunog, tuyot, buhangin	Talamak na kurso, bilaterality, pagbabago-bago ng mga sintomas
Matinding pag-atake ng pagsasara ng anggulo	Malalim, matinding sakit	Mga bilog na bahaghari, pagduduwal, maulap na kornea
Uveitis sa harap	Pananakit at photophobia	Maliit na pupil, iniksyon ng siliarya
Scleritis	Isang pagbabarena, matinding sakit	Tumaas kasabay ng paggalaw ng mata, na nauugnay sa sistematikong pamamaga
Neuritis sa mata	Sakit kapag gumagalaw ang mga mata	Pagkawala ng paningin at pagkasira ng persepsyon ng kulay
Impeksyon sa orbital cellulitis	Sakit sa labas at malalim sa orbita	Pamamaga ng talukap ng mata, pag-umbok ng mata, limitadong paggalaw

Mga Pulang Watawat: Kapag Kailangan ng Tulong Ngayon

Ang pangunahing sintomas ng emergency ay ang kombinasyon ng sakit at biglaang pagkawala ng paningin. Itinuturing ng mga klinikal na alituntunin para sa matinding pulang mata ang kombinasyong ito bilang isang mahalagang palatandaan ng isang kondisyon na maaaring magbanta sa paningin. Ang mga sitwasyon kung saan ang sakit ay may kasamang photophobia, pag-ulap ng kornea, isang nakapirming, dilated na pupil, o matinding lacrimation ay lalong mapanganib. [19]

Ang pananakit ay isang sintomas na lubhang nakababahala para sa mga nagsusuot ng contact lens, lalo na kung sila ay may photophobia at kapansanan sa paningin. Ang mga contact lens ay lubos na nagpapataas ng panganib ng keratitis, at sa impeksyon ng microbial corneal, ang panganib ay maaaring agaran. Samakatuwid, ang lens ay dapat tanggalin kaagad, ngunit ang pasyente ay dapat na agad na suriin ng isang espesyalista, hindi pagkatapos ng ilang araw. [20]

Ang kemikal na pagdikit sa mata ay isang hiwalay na emergency. Ang pangunahing prognostic factor dito ay kung gaano kabilis sinimulan ang irigasyon. Binibigyang-diin ng mga modernong ophthalmological source na ang irigasyon sa mata ay dapat magsimula kaagad gamit ang anumang ligtas, hindi nakalalasong solusyon o kahit na simpleng tubig, nang hindi sinusubukang i-neutralize ang kemikal gamit ang anumang bagay na may kabaligtaran na kaasiman. [21]

Ang pananakit na dulot ng paggalaw ng mata, kasama ang pamamaga ng talukap ng mata, pag-umbok ng mata, dobleng paningin, o limitadong paggalaw, ay dapat magdulot ng mga alalahanin tungkol sa impeksyon sa orbita. Ang kondisyong ito ay mapanganib hindi lamang sa paningin kundi pati na rin sa buhay, dahil ang impeksyon ay maaaring kumalat sa mga katabing istruktura. Ang mga naturang pasyente ay karaniwang nangangailangan ng agarang pagsusuri at sistematikong therapy. [22]

Panghuli, ang pananakit kasunod ng intraocular surgery, vitreous injection, o penetrating trauma ay dapat na maging partikular na alalahanin. Inuri ng Royal College of Ophthalmologists (UK) ang matinding pananakit o pagkawala ng paningin sa loob ng dalawang linggo ng intraocular surgery bilang isang emergency na nangangailangan ng agarang pagsusuri. Ito ay nauugnay sa panganib ng endophthalmitis, toxic injury, at iba pang malubhang komplikasyon. [23]

Ang talahanayan sa ibaba ay makakatulong upang mabilis na matukoy ang mga sitwasyon kung saan hindi maaaring ipagpaliban ang operasyon. Ito ay batay sa kasalukuyang mga emergency ophthalmology pathways at mga alituntunin para sa acute red eye. [24]

Pulang bandila	Bakit ito mapanganib?
Pananakit kasama ang biglaang pagkawala ng paningin	Panganib ng keratitis, uveitis, scleritis, neuritis, glaucoma
Pananakit, mga bilog na bahaghari, pagduduwal, pagsusuka	Panganib ng atake ng matinding anggulo ng pagsasara
Mga contact lens kasama ang pananakit at photophobia	Panganib ng microbial keratitis
Kontak sa kemikal	Panganib ng mabilis na pagkasunog at hindi na maibabalik na pinsala sa kornea
Pananakit kapag gumagalaw ang mga mata, nakaumbok, dobleng paningin	Panganib ng impeksyon sa orbita
Pananakit pagkatapos ng operasyon sa mata o iniksyon	Panganib ng endophthalmitis o iba pang malubhang komplikasyon
Tumatagos na trauma o banyagang bagay na may mataas na bilis	Panganib ng pinsala sa bukas na mata

Mga Diagnostic

Ang diagnosis ay nagsisimula sa tatlong pangunahing tanong: nagbago ba ang paningin, nakasuot ba ng contact lens ang pasyente, at nagkaroon ba ng trauma o pagkakalantad sa kemikal? Sa yugtong ito, matutukoy na ang mga grupong may mataas na panganib. Sa pangunahin at pang-emerhensiyang pangangalaga, ang pagsusuri sa visual acuity, pagtatasa ng pupillary, pamumula, photophobia, at paggalaw ng mata ay mandatory. [25]

Ang susunod na hakbang ay ang pagsusuri sa anterior segment ng mata. Para sa ligtas na triage, kinakailangan ang kahit isang flashlight, fluorescein staining, at, kung maaari, isang slit lamp. Nakakatulong ang Fluorescein na makita ang mga erosyon, ulser, dendritic lesions ng cornea, at iba pang mga depekto sa epithelial. Kung pinaghihinalaan ang isang banyagang katawan, mahalagang alisin ang takipmata at siyasatin ang conjunctival fornix. [26]

Ang pagsukat ng intraocular pressure ay lalong mahalaga kung pinaghihinalaan ang isang pag-atake ng angle closure. Gayunpaman, ang tonometry ay hindi pumapalit sa klinikal na larawan. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit sa gilid ng mata, malabong kornea, halos, at pagduduwal, ang isang matinding pag-atake ng angle closure ay dapat na pinaghihinalaan bago pa man makuha ang pressure reading, at dapat agad na humingi ng tulong sa ophthalmologist. [27]

Sa mga kaso ng pananakit na may kasamang pagkawala ng paningin, pagbaba ng persepsyon ng kulay, at pananakit sa paggalaw ng mata, napakahalagang suriin ang optic nerve. Para sa optic neuritis, nakakatulong ang pagsusuri sa visual field, color vision, at relatibong afferent pupillary defect. Ang magnetic resonance imaging ay partikular na mahalaga para sa pagkumpirma ng pamamaga ng optic nerve at pagtatasa ng panganib ng mga proseso ng demyelinating. [28]

Kung ang pananakit ay may kasamang pamamaga ng talukap ng mata, limitadong paggalaw ng mata, pag-umbok, o lagnat, kinakailangan ang imaging ng orbit at paranasal sinuses. Ang impeksyon ng orbital cellulitis ay nananatiling pangunahing klinikal na diagnosis, ngunit ang computed tomography o magnetic resonance imaging ay makakatulong na kumpirmahin ang proseso, masuri ang pagkalat, at magpasya sa interbensyon sa operasyon. [29]

Sa mga pasyenteng may matagal, di-pantay na matinding sakit at kakaunti ang obhetibong natuklasan, ang diagnosis ay maaaring lumipat sa neuropathic pain. Ito ay isang diagnosis ng exclusion, at samakatuwid, ang dry eye, eye drop toxicity, keratopathy, uveitis, trauma, mga problema sa contact lens, at referred pain ay dapat munang alisin. Saka lamang tunay na magiging posible ang isang neuropathic na mekanismo. [30]

Ang talahanayan sa ibaba ay nagbubuod kung aling mga pag-aaral ang partikular na may kaugnayan sa pagbabago ng pamamahala. Ito ay batay sa mga alituntunin para sa masakit na mata, optic neuritis, impeksyon sa orbita, at talamak na ophthalmologic triage. [31]

Pag-aaral	Kailan ito lalong kapaki-pakinabang?	Ano ang nakakatulong upang matukoy
Pagsubok sa katalinuhan ng paningin	Sa lahat ng pasyente	Panganib ng pinsala sa malalalim na istruktura
Paglamlam ng fluorescein	Para sa sakit, buhangin, pinsala, mga lente	Erosyon, ulser, keratitis, depekto sa herpes
Pagtatasa ng mga mag-aaral at reaksyon ng liwanag	Para sa pananakit at pagkasira ng paningin	Neuritis, matinding pag-atake ng pagsasara ng anggulo
Pagsukat ng presyon sa loob ng mata	Kung pinaghihinalaan mo ang isang angle closure attack	Tumaas na presyon sa loob ng mata
Pagtatasa ng paggalaw ng mata	Para sa pananakit sa orbito, pamamaga ng talukap ng mata, dobleng paningin	Impeksyon sa orbital, neuritis, scleritis
Magnetic resonance imaging	Kung pinaghihinalaan ang optic neuritis at orbital process	Pamamaga ng optic nerve, orbital pathology
Pagsusuri sa mikrobiyolohiya	Para sa malubha o hindi tipikal na keratitis	Ang sanhi ng impeksyon sa kornea

Differential diagnosis

Ang pinakakaraniwang praktikal na tanong ay kung paano mapag-iiba ang mapanganib na pananakit ng kornea mula sa conjunctivitis at tuyong mata. Ang conjunctivitis ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng likido, pangangati, o iritasyon, habang ang matindi at malalim na pananakit at pagbaba ng paningin ay hindi bihira. Ang keratitis o pagguho ng kornea ay nauugnay sa mas matinding pananakit, photophobia, lacrimation, at kadalasang kapansanan sa paningin. Ito ang dahilan kung bakit ang "pulang mata" ay hindi ligtas na masuri nang walang pagtatasa ng kornea at paningin. [32]

Ang anterior uveitis at angle-closure attacks ay maaaring magmukhang magkatulad, dahil parehong nagdudulot ng pananakit, pamumula, at photophobia. Gayunpaman, ang uveitis ay mas madalas na iniuugnay sa isang maliit o iregular na pupil at matinding photophobia, habang ang angle-closure attacks ay karaniwang nagpapakita ng malabong kornea, halos, isang nakapirming, dilated na pupil, pagduduwal, at isang matinding pagtaas ng intraocular pressure. [33]

Kailangan ding pag-iba-ibahin ang scleritis at episcleritis. Ang episcleritis ay karaniwang nagdudulot ng mas mababaw na pamumula at katamtamang discomfort. Ang scleritis ay nagdudulot ng malalim at matinding sakit, kadalasang nakakasira sa paningin, at kadalasang iniuugnay sa isang sistematikong nagpapaalab na sakit. Mahalaga ang pagkakaibang ito dahil ang scleritis ay nangangailangan ng mas masusing pagsisiyasat sa sanhi at mas masinsinang paggamot. [34]

Ang optic neuritis at orbital cellulitis infection ay may parehong karaniwang sintomas, kabilang ang pananakit kapag gumagalaw ang mata, ngunit magkakaiba ang kanilang klinikal na konteksto. Sa neuritis, kitang-kita ang pagkawala ng paningin, kapansanan sa persepsyon ng kulay, at kung minsan ay ang central scotoma. Sa orbital infection, mas karaniwan ang pamamaga ng talukap ng mata, pag-umbok ng mata, limitadong paggalaw, dobleng paningin, at lagnat. [35]

Ang neuropathic eye pain ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo na maaaring hindi proporsyonal na matindi kumpara sa pisikal na pagsusuri. Inilalarawan ng pasyente ang isang nasusunog na pandamdam, "mainit" na sakit, photoalgesia, pagkatuyo, at sakit mula sa hangin o mga patak sa mata, habang ang doktor ay nakakakita ng kaunting mga obhetibong pagbabago. Hindi ito nagpapahiwatig ng pagsisinungaling. Sa kabaligtaran, binibigyang-diin ng mga modernong pagsusuri na ang mga naturang pasyente ay madalas na nabubuhay nang maraming taon nang walang wastong diagnosis dahil ang kanilang sakit ay napagkakamalang tuyong mata. [36]

Ang talahanayan sa ibaba ay makakatulong upang mabilis na maiuri ang mga pinakakaraniwang sanhi ayon sa mga klinikal na katangian. Ito ay batay sa kasalukuyang mga klinikal na alituntunin at mga pagsusuri sa mga masakit na mata. [37]

Estado	Sakit	Pananaw	Mga karagdagang palatandaan
Konjunktivitis	Karaniwang katamtaman	Karaniwang naka-save	Paglabas, pangangati, mas madalas na pagdumi
Erosyon ng kornea	Malakas na mababaw	Maaaring bumaba kung may depekto sa optical zone	Positibo sa fluorescein
Nakakahawang keratitis	Malakas	Madalas na nabawasan	Paglusot sa kornea, kasaysayan ng paggamit ng mga contact lens
Uveitis sa harap	Katamtaman o malakas	Maaaring bumaba	Photophobia, maliit na pupil
Scleritis	Napakalakas na lalim	Maaaring bumaba	Ang sakit ay mas malalim at mas matindi, na nauugnay sa sistematikong pamamaga
Matinding pag-atake ng pagsasara ng anggulo	Napakalakas	Mabilis itong lumalala	Mga bilog na bahaghari, pagduduwal, maulap na kornea
Neuritis sa mata	Sakit kapag gumagalaw ang mga mata	Nabawasan	Mas malala ang pang-unawa sa kulay, naghihirap ang larangan ng paningin
Impeksyon sa orbital cellulitis	Pananakit sa orbita	Maaaring bumaba	Pag-umbok, limitadong paggalaw, lagnat
Sakit na neuropathic	Malakas, nasusunog	Maaaring halos normal na lang ito	Mas maraming reklamo ang ipinapahayag kaysa sa mga natuklasan

Paggamot

Ang paggamot para sa pananakit ng mata ay palaging nakabatay sa sanhi. Walang pangkalahatang "patak sa mata" para sa pananakit, dahil ang ilang mga kondisyon ay nangangailangan ng antibiotic therapy, ang iba ay nangangailangan ng pagpapababa ng intraocular pressure, ang iba ay nangangailangan ng systemic anti-inflammatory drugs, at ang iba naman ay nangangailangan lamang ng masinsinang pagpapadulas. Ang pinakamapanganib na pagkakamali ay ang pagsisikap na gamutin ang bawat masakit na mata sa parehong paraan. [38]

Sa kaso ng pagkapaso gamit ang kemikal, agad na magsisimula ang unang paggamot sa pinangyarihan. Kinakailangan ang agarang at maraming pagbabanlaw, pag-alis ng mga partikulo ng kemikal, at pagpapatuloy ng irigasyon hanggang sa maipadala ang pasyente sa mga espesyalista. Hindi dapat "neutralisahin" ang mga acidic o alkaline na sangkap gamit ang kasalungat na solusyon, dahil maaari nitong palalain ang pinsala. Mas maaga ang pagsisimula ng irigasyon, mas maganda ang prognosis. [39]

Ang mga erosyon sa kornea ay karaniwang kinabibilangan ng pagkontrol sa impeksyon, pag-alis ng sakit, at pagsubaybay sa paggaling. Ang mga nagsusuot ng contact lens ay nangangailangan ng mas mahigpit na pagsubaybay para sa kontaminasyon ng bakterya, kaya ang pagsusuot ng lens ay agad na itinigil. Sa nakakahawang keratitis, ang pamamaraan ay hindi na outpatient: ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pagsusuri ng isang ophthalmologist, at sa mas malalang mga kaso, mga kultura at agarang pagsisimula ng antimicrobial therapy. [40]

Sa isang matinding pag-atake ng angle closure, ang layunin ay mabilis na mabawasan ang intraocular pressure at pagkatapos ay alisin ang bara. Inirerekomenda ng mga kasalukuyang pagsusuri ang mga pangkasalukuyang gamot, systemic carbonic anhydrase inhibitors, pilocarpine pagkatapos mabawasan ang presyon sa isang ligtas na antas, at, bilang isang tiyak na interbensyon, laser peripheral iridotomy, na itinuturing na paggamot na pinili. Ang kondisyong ito ay ginagamot nang agaran, hindi "nang naka-iskedyul" [41].

Ang anterior uveitis ay karaniwang ginagamot gamit ang mga topical corticosteroids at cycloplegics, dahil binabawasan ng huli ang sakit sa pamamagitan ng pagbabawas ng ciliary body spasm at nakakatulong na maiwasan ang posterior synechiae. Ang scleritis ay kadalasang nangangailangan ng systemic sa halip na topical anti-inflammatory agent, simula sa mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) at pagkatapos ay umuusad sa oral corticosteroids at mas kumplikadong therapy ayon sa ipinahiwatig. Ang parehong kondisyon ay dapat gamutin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ophthalmologist. [42]

Ang paggamot para sa optic neuritis at orbital cellulitis infection ay may malaking pagkakaiba. Ang optic neuritis ay nangangailangan ng neuro-ophthalmological at neurological evaluation, habang ang orbital infection ay nangangailangan ng pagpapaospital, intravenous antibiotics, at kung minsan ay operasyon. Para sa orbital infection, ang mga nakahiwalay na topical eye drops ay hindi sapat. [43]

Ang dry eye syndrome at neuropathic pain ay nangangailangan ng matiyagang at unti-unting pamamaraan. Para sa dry eye, inilalarawan ng American Academy of Ophthalmology ang isang unti-unting pamamaraan gamit ang artipisyal na luha, kalinisan sa talukap ng mata, mainit na compress, at unti-unting mas malalang paggamot. Para sa neuropathic pain, ang susi ay ang pagkilala sa diagnosis, pag-alis ng iba pang mga sanhi, at kadalasang pagsasama ng isang multidisciplinary na pamamaraan, dahil ang mga simpleng relubricating drop ay hindi nakakatulong sa lahat. [44]

Ang talahanayan sa ibaba ay nagbubuod ng mga pangunahing modernong pamamahala para sa mga pangunahing sanhi. Ito ay batay sa mga alituntunin para sa keratitis, tuyong mata, uveitis, scleritis, angle-closure attack, mga paso dahil sa kemikal, at impeksyon sa orbita. [45]

Dahilan	Pangkalahatang prinsipyo ng paggamot
Pagkasunog ng kemikal	Agarang pangmatagalang irigasyon at pangangalagang pang-emerhensya
Erosyon ng kornea	Proteksyon mula sa impeksyon, pag-alis ng sakit, pagkontrol sa paggaling
Nakakahawang keratitis	Agarang pagsusuri, antimicrobial therapy, culture kung kinakailangan
Sindrom ng tuyong mata	Artipisyal na luha, kalinisan ng talukap ng mata, mainit na compress, step therapy
Matinding pag-atake ng pagsasara ng anggulo	Mabilis na pagbawas ng presyon at laser peripheral iridotomy
Uveitis sa harap	Mga topical glucocorticosteroids at cycloplegics na inoobserbahan
Scleritis	Sistematikong anti-inflammatory therapy at paghahanap ng sistematikong sanhi
Neuritis sa mata	Agarang pagtatasa ng neuro-ophthalmologic at neurologic
Impeksyon sa orbital cellulitis	Pagkaospital, intravenous antibiotics, minsan operasyon
Sakit sa mata na neuropathic	Pagsusuri ng pagbubukod at mga taktikang multidisiplinaryo

Pag-iwas at prognosis

Ang pinaka-praktikal na paraan upang maiwasan ang pananakit ng mata ay nagsisimula sa mga contact lens. Binibigyang-diin ng US Centers for Disease Control and Prevention na ang mga contact lens mismo ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng keratitis, at ang panganib ay lalong tumataas sa pamamagitan ng pagtulog na may lente, hindi maayos na kalinisan, at pagdikit sa tubig. Samakatuwid, iwasan ang pagtulog na may lente maliban kung partikular na inireseta, banlawan ang mga ito gamit ang tubig mula sa gripo, o patuloy na pagsusuot ng mga ito kung ang mga ito ay masakit o mapula. [46]

Ang pangalawang mahalagang hakbang ay ang pagprotekta sa mga mata mula sa mga kemikal at mekanikal na pinsala. Kapag nagtatrabaho gamit ang mga panlinis, solvent, mga pinaghalong materyales, metal, at kahoy, ang mga salaming pangproteksyon ay nakakabawas sa panganib ng pinakamalubhang pinsala. Kung sakaling magkaroon ng kontak sa kemikal, ang pinakamalakas na tagahula ay hindi ang uri ng produktong ginamit, kundi ang bilis ng pagbabanlaw. [47]

Para sa talamak na pananakit sa ibabaw ng mata, mahalaga ang sistematikong pag-iwas sa mga paglala. Para sa tuyong mata, kabilang dito ang regular na pag-moisturize, kalinisan sa talukap ng mata, pagwawasto ng mga negatibong panlabas na salik, at paggamot sa meibomian gland dysfunction, kung mayroon. Ang hindi ginagamot na tuyong mata ay hindi lamang nakakasira sa kalidad ng buhay kundi maaari ring mag-ambag sa talamak na pananakit at pagtaas ng sensitibidad sa ibabaw ng mata. [48]

Ang prognosis ay pangunahing nakasalalay sa oras na kinakailangan upang makatanggap ng wastong paggamot. Ang pagguho ng kornea at hindi komplikadong tuyong mata ay karaniwang may kanais-nais na resulta. Ang nakakahawang keratitis, mga atake ng angle closure, scleritis, impeksyon sa orbital, at mga paso ng kemikal ay mas seryoso: ang huling paggamot ay nagpapataas ng panganib ng pagkakapilat, pinsala sa glaucomatous, patuloy na pagkawala ng paningin, at maging ang pagkawala ng mata. [49]

Panghuli, imposibleng magkaroon ng magandang prognosis kung walang maayos na paliwanag sa pasyente tungkol sa diagnosis. Ito ay lalong mahalaga para sa neuropathic pain, chronic dry eye, at paulit-ulit na pamamaga. Kapag nauunawaan nang eksakto ng isang tao kung ano ang nangyayari sa mata, kung anong mga sintomas ang mapanganib, at kapag kinakailangan ang agarang muling pagsusuri, ang panganib ng mga advanced na komplikasyon ay lubos na nababawasan. [50]

Ang talahanayan sa ibaba ay nagbubuod kung ano talaga ang nakakatulong na mabawasan ang panganib ng malalang mga kaso at pag-ulit. Ito ay batay sa mga kasalukuyang rekomendasyon sa kaligtasan ng lente, mga pinsalang kemikal, tuyong mata, at emergency ophthalmology. [51]

Hakbang pang-iwas	Bakit ito lalong mahalaga?
Huwag matulog nang nakasuot ng contact lens maliban kung may reseta.	Pag-iwas sa keratitis
Iwasan ang pagdikit ng lente sa tubig	Pag-iwas sa mga impeksyon ng bacteria at acanthamoeba
Tanggalin agad ang mga lente kung sakaling makaramdam ng pananakit.	Maagang pagtuklas ng keratitis
Gumamit ng salaming pangkaligtasan kung may panganib ng pinsala.	Pag-iwas sa mga erosyon at pagtagos ng pinsala
Banlawan agad ang mata pagkatapos madikit sa kemikal.	Pagpapabuti ng prognosis para sa mga paso ng kemikal
Regular na gamutin ang tuyong mata at eyelid dysfunction	Pag-iwas sa talamak na pananakit ng ibabaw ng mata
Makipag-ugnayan agad sa amin kung makakaranas ka ng pananakit o pagkawala ng paningin.	Pagbabawas ng panganib ng hindi na mababawi na pagkawala ng paningin

Mga Madalas Itanong

Maaari bang sumakit ang mata dahil lamang sa pagkatuyo, nang walang malubhang pinagbabatayan na kondisyon?
Oo, maaari. Ang dry eye syndrome ay kadalasang nagdudulot ng pagkahapo, pangangati, parang magaspang na pakiramdam, at maging ng matinding sakit. Ngunit kung ang sakit ay may kasamang paglala ng paningin, matinding photophobia, o isang one-sided, acute symptom, hindi ito maipaliwanag ng pagkatuyo lamang. [52]

Ang pananakit ba habang gumagalaw ang mata ay palaging optic neuritis?
Hindi. Ang sintomas na ito ay talagang katangian ng optic neuritis, ngunit maaari rin itong mangyari kasabay ng scleritis, mga angle closure attack, at impeksyon sa orbita. Dapat itong masuri kasabay ng paningin, persepsyon ng kulay, paggalaw ng mata, at ang kondisyon ng mga talukap at orbita. [53]

Posible bang maghintay ng 1-2 araw para sa masakit na pamumula ng mata sa bahay?
Depende ito sa kombinasyon ng mga sintomas. Kung mayroong matinding pananakit, photophobia, pagbaba ng paningin, contact lens, trauma, pagkakadikit sa kemikal, o pagduduwal na may mga halo na kulay bahaghari, huwag nang maghintay. Ito ang mga sintomas na itinuturing na mga pulang palatandaan sa mga alituntunin, na nangangailangan ng agarang pagsusuri. [54]

Bakit napakahalagang itanong ang mga contact lens?
Dahil malaki ang naitutulong ng mga ito para mapataas ang panganib ng keratitis. Isa ito sa mga unang bagay na dapat itanong tungkol sa isang pasyenteng may masakit at pulang mata. Para sa isang taong nagsusuot ng contact lens, ang pananakit, photophobia, at pagbaba ng paningin ay pawang mga dahilan upang maghinala ng impeksyon sa cornea hanggang sa hindi ito maalis sa tamang landas. [55]

Ano ang dapat mong gawin kaagad pagkatapos ng kemikal na paso sa mata?
Simulan agad ang matagal na irigasyon gamit ang tubig o ibang ligtas na solusyon at ipagpatuloy ito hangga't maaari bago ilipat ang mata sa mga medikal na tauhan. Hindi na kailangang maghanap ng mga espesyal na neutralizing liquid at walang oras na dapat sayangin. Ang bilis ng pagsisimula mo ng irigasyon ay direktang nakakaapekto sa resulta. [56]

Kung hindi pula ang mata, maaari bang may seryosong pinagbabatayan na sanhi?
Maaari. Ang optic neuritis at neuropathic eye pain ay minsan nangyayari nang walang malinaw na pulang mata. Samakatuwid, ang kawalan ng matinding pamumula ay hindi nangangahulugan na mayroong malubhang problema, lalo na kung ang sakit ay nauugnay sa paggalaw ng mata o may kasamang kapansanan sa paningin. [57]

Kailangan bang sukatin ang paningin para sa anumang pananakit ng mata?
Oo. Ang pagsusuri sa visual acuity ay itinuturing na isang mandatoryong bahagi ng unang pagsusuri. Ito ay ang kombinasyon ng pananakit at pagbaba ng paningin na nakakatulong upang mabilis na matukoy ang mga pasyenteng nangangailangan ng partikular na agarang pangangalagang ophthalmological. [58]

Bakit minsan matindi ang sakit, ngunit halos normal naman ang pagsusuri?
Ganito ang maaaring itsura ng neuropathic eye pain. Ito ay isang diagnosis ng exclusion, kung saan ang mga sintomas ay maaaring mahayag kahit na may kaunting nakikitang mga pagbabago. Ang kondisyong ito ay nangangailangan ng seryosong pagsasaalang-alang, sa halip na ipagwalang-bahala ang mga reklamo bilang "hindi totoo." [59]

Mga pangunahing punto mula sa mga eksperto

Nasa ibaba ang mga praktikal na alituntunin na naaayon sa kasalukuyang mga alituntunin at sa saklaw ng gawain ng mga eksperto sa optalmolohiya. Hindi ito mga direktang sipi, kundi mga klinikal na tumpak na konklusyon batay sa kasalukuyang mga pamantayan at sa profile ng kanilang propesyonal na kakayahan. [60]

Eksperto	Praktikal na tesis
Michelle K. Rhee, MD, Klinikal na Propesor ng Ophthalmology sa Icahn School of Medicine sa Mount Sinai, Direktor Medikal ng Cornea and Restorative Vision Bank ng New York, at Pangunahing Awtor ng American Academy of Ophthalmology Guidelines for Bacterial Keratitis	Sa isang pasyenteng nakasuot ng contact lens, ang masakit na pulang mata na may kasamang photophobia at pagbaba ng paningin ay dapat ituring na posibleng nakakahawang keratitis hangga't hindi napapatunayang iba.[61]
Guillermo Amezcua, MD, propesor ng klinikal na ophthalmology sa University of Miami, direktor medikal ng Ocular Surface Program sa Bascom Palmer Eye Institute, at may-akda ng mga alituntunin sa dry eye ng American Academy of Ophthalmology	Ang talamak na pagkahapo at mga magaspang na sensasyon ay kadalasang nagpapahiwatig ng sakit sa ibabaw ng mata, ngunit ang hindi proporsyonal na matindi at patuloy na pananakit ay nangangailangan ng mas malawak na pag-iisip at pag-aalis ng isang mekanismo ng neuropathic at iba pang mga sanhi.[62]
Andrew G. Lee, MD, Tagapangulo ng Blanton Eye Institute sa Houston Methodist Hospital at Propesor ng Ophthalmology, Neurology, at Neurosurgery sa Weill Cornell Medical College	Ang pananakit na dulot ng paggalaw ng mata na sinamahan ng pagbaba ng paningin at kapansanan sa paningin na may kulay ay isang tipikal na hanay ng mga sintomas na nangangailangan ng aktibong pagsasaalang-alang sa optic neuritis sa halip na umasa lamang sa pagkapagod o pagkatuyo.[63]