Polycystic Ovaries: Isang Pangkalahatang-ideya ng Impormasyon

Stein-Leventhal syndrome (syndrome ovarian hyperandrogenism nonneoplastic genesis, polycystic ovaries) - isang sakit na kung saan ay inilalaan sa anyo ng mga independiyenteng nosological SK Forest noong 1928, at noong 1935 at g Stein Leventhal.. Sa panitikan sa mundo na ito ay kilala bilang Stein-Leventhal syndrome, at ayon sa pag-uuri ng WHO ay itinalaga bilang polycystic ovary syndrome (PCOS). Sa ating bansa, ang karamihan sa mga may-akda ay tinatawag na sakit na ito ang sindrom ng sclerocystic ovaries (CJN). Mula sa aming mga punto ng view, ang pinaka-pathogenetically justify ay ang term na likha sa pamamagitan SK Forest noong 1968 - hyperandrogenism ovarian Dysfunction syndrome o ovarian hyperandrogenism non-tumor genesis.

Ang saklaw ng polycystic ovary syndrome (Stein-Levental syndrome) ay 1.4-3% ng lahat ng mga sakit sa ginekologiko. Ang polycystic ovaries ay apektado ng mga kabataang babae, kadalasang mula sa isang panahon ng pagbibinata.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sanhi ng polycystic ovary syndrome

Ang sanhi at pathogenesis ng polycystic ovary syndrome ay hindi kilala. Ang maagang kaalaman sa nangungunang papel sa pathogenesis ng esklerosis ng gallbladder na hampers obulasyon ay tinanggihan, dahil ito ay ipinapakita na ang kalubhaan nito ay isang androgen dependent sintomas.

Isa sa mga pangunahing pathogenetic link polycystic obaryo syndrome, ay higit sa lahat tinutukoy ng mga klinikal na larawan ng sakit, hyperandrogenism ay ng ovarian pinagmulan, kaisa sa mga paglabag ng gonadotrophic function. Maagang pag-aaral antas ng androgens, higit na partikular ang kanilang mga metabolites sa anyo ng sum at paksyunal na 17-ketosteroids (17-KS), sila ay nagpakita mumunti pagkakaiba-iba sa polycystic obaryo syndrome, mula sa normal na mga halaga sa Katamtamang mataas. Ang direktang pagpapasiya ng androgens sa dugo (testosterone - T, androstenedione - A) sa pamamagitan ng radioimmunological method ay nagpahayag ng kanilang patuloy at maaasahang pagtaas.

Ang mga sanhi at pathogenesis ng polycystic ovaries

[9], [10], [11], [12], [13]

Mga sintomas ng polycystic ovary

Ayon sa nai-publish na data, ang dalas ng iba't ibang mga sintomas na nagaganap sa sindrom ng polycystic ovaries ay minarkahan ng malaking pagkakaiba-iba, at kadalasan ang mga ito ay kabaligtaran din. Tulad ng mga tala ni E. Vikhlyaeva, ang napaka-kahulugan ng syndrome ay ipinapalagay ang pagsasama ng iba't ibang mga estado ng pathogenesis dito.

Halimbawa, mas madalas na sinusunod ang oposomenoreia o amenorrhea ay hindi nagbubukod sa hitsura ng menometrorrhagia na sumasalamin sa hyperplastic state ng endometrium bilang isang resulta ng kamag-anak hyperestrogenism sa mga pasyente. Ang hyperplasia at polyposis ng endometrium na may malaking dalas ay matatagpuan sa mga pasyente na may amenorrhea o opsonomenia. Maraming mga may-akda ang nagpapansin ng mas mataas na saklaw ng endometrial cancer sa syndrome ng polycystic ovaries.

Ang anomalya ay isang tipikal na sintomas ng gonadotropic regulasyon ng ovarian function at steroidogenesis sa kanila. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang mga cycle ng ovulatory ay sinusuri sa pana-panahon, pangunahin nang may kakulangan sa pag-andar ng dilaw na katawan. Ang ovulatory hypoxemia ay nangyayari sa unang yugto ng sakit at unti-unting umuunlad. Bilang paglabag sa obulasyon, tila nakikita ang kawalan. Maaari itong maging pangunahin at pangalawang.

Mga sintomas ng polycystic ovaries

Pagsusuri ng polycystic ovary

Kung may isang klasikong sintomas clinical diagnosis ay hindi mahirap at ay batay sa isang kumbinasyon ng mga sintomas tulad ng opso- o amenorrhea, pangunahin o pangalawang kawalan ng katabaan, bilateral pagpapalaki ng ovaries, hirsutism, labis na katabaan, halos kalahati ng mga pasyente. Ang mga resulta ng pag-aaral (TFD) kumpirmahin ang anovulatory kalikasan ng panregla dysfunction; sa colpositis, sa isang bilang ng mga kaso, ang isang androgenic uri ng pahid ay maaaring napansin.

Objectively ovarian pagpapalaki laki ay maaaring tinutukoy sa pamamagitan ng pnevmopelvigrafii, na tumatagal sa account Borghi index (normal sa hugis ng palaso ovarian sukat na mas maliit sa hugis ng palaso na may isang ina laki sa polycystic obaryo syndrome - mas malaki kaysa sa o katumbas ng 1). Sa US natutukoy sa ovarian laki, ang kanilang lakas ng tunog (normal - 8.8 cm ³ ) at echostructure na nagpapahintulot upang makilala ang mga cystic pagkabulok follicles.

Ang isang malawak na application ay matatagpuan din para sa laparoscopy, na nagbibigay-daan, bilang karagdagan sa visual na pagtatasa ng ovaries at ang kanilang mga sukat, upang gumawa ng isang biopsy at kumpirmahin ang diagnosis? Morphologically.

Pagsusuri ng polycystic ovaries

[14], [15], [16]

Paggamot ng polycystic ovary syndrome

Ang pangunahing layunin nito ay upang mapanumbalik ang buong obulasyon at mabawasan ang antas ng hyperandrogenism. Ang pagkamit nito ay humahantong sa pag-aalis ng mga nakadependeng klinikal na manifestations ng syndrome: kawalan ng katabaan, panregla disorder, hirsutism. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng iba't ibang mga nakakagaling na ahente, pati na rin sa pamamagitan ng pag-opera - wedge resection ng mga ovary.

Konserbatibong mga paraan pinaka-tinatanggap na ginagamit gawa ng tao estrogen-progestin gamot (SEGP) bisekurina uri, non-ovlona, Ovidon, rigevidon et al. SEGP ibinibigay para sa layunin ng pagsugpo ng gonadotropic pitiyuwitari function na upang mabawasan ang mataas na antas ng LH. Bilang resulta ng nabawasan ovarian androgen pagbibigay-sigla, ngunit din pinatataas ang nagbubuklod na kapasidad dahil TEBG SEGP estrogen bahagi. Ang resulta ay nabawasan pagpepreno androgenic cyclic hypothalamic centers attenuated hirsutism.

Paggamot ng polycystic ovaries

Gayunpaman, dapat tandaan na sa mga bihirang kaso, dahil sa bahagi ng progestogen ng SEHP, na kung saan ay isang hinalaw na Cig-steroid, maaaring may pagtaas sa hirsutismo.