Pediculosis (lash)

Ang pediculosis ay isang parasitic anthroponosis na may contact mechanism ng pathogen transmission, ang pangunahing sintomas nito ay ang pangangati ng balat. Ang kasingkahulugan ng sakit ay infestation ng kuto.

ICD-10 code

• B85. Pediculosis at phthiriasis.
• B85.0. Pediculosis sanhi ng Pediculus humanus capitis.
• B85.1. Pediculosis sanhi ng Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pediculosis, hindi natukoy.
• B85.3. Phthiriasis.
• B85.4. Pediculosis na sinamahan ng phthiriasis.

Epidemiology ng pediculosis (kuto)

Ang pinagmumulan ng parasito ay mga taong may impeksyon. Ang ruta ng paghahatid ay contact. Ang paglipat ng mga kuto ay tumataas nang may pagbaba (kung ang pinagmulan ng pathogen ay isang bangkay) o pagtaas ng temperatura ng katawan (ang pinagmulan ng pathogen ay isang nilalagnat na tao). Ang impeksyon ay nangyayari sa panahon ng mga contact sa transportasyon, mga grupo (mga institusyon ng mga bata), mga pamilyang naninirahan sa hindi malinis na mga kondisyon, gamit ang mga karaniwang bagay (kama at damit na panloob). Ang impeksyon sa phthiriasis ay halos palaging nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik: isa ito sa mga pinakakaraniwang sakit na nakukuha sa ganitong paraan.

Mataas ang pagkamaramdamin: mas mataas sa mga puti kaysa sa mga itim. Ang pediculosis ay laganap, habang ang mga kuto sa katawan ay karaniwan sa mga bansang may mababang antas ng sanitary culture.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ano ang nagiging sanhi ng pediculosis (kuto)?

Ang mga causative agent ng pediculosis ay nabibilang sa genus Anoplura, pamilya Pediculidae. Ang mga kuto ay obligadong mga ectoparasite na sumisipsip ng dugo. Ang kuto sa ulo, Pediculus (humanis) capitis, ay nabubuhay sa anit; ang kuto sa katawan, Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), nabubuhay sa damit na panloob at damit; ang pubic louse, Phthirus pubis, ay nabubuhay sa buhok ng pubis, kilikili, balbas, bigote, katawan, at kilay. Ang mga kuto ay nabubuhay at nagpaparami sa isang nakapaligid na temperatura na 28-30 °C; sa ibaba 15 °C, huminto ang pagtula ng itlog. Ang mga kuto sa ulo at pubic ay nangingitlog (nits) sa buhok sa layo na 1-3 mm mula sa ibabaw ng balat; ang kuto sa katawan ay nakakabit ng mga itlog sa mga hibla ng tela malapit sa mga tahi. Pagkatapos ng 5-12 araw, isang larva (nymph) na sumisipsip ng dugo ay lalabas mula sa mga itlog, na pagkatapos ng tatlong molt ay nagiging isang sexually mature na indibidwal. Ang ikot ng buhay ng pathogen ay 16 na araw. Ang tagal ng buhay ng isang may sapat na gulang ay 30-40 araw (maximum na 60 araw).

Ang mga kuto sa ulo (Pediculi capitis) ay mga mobile, dark-gray na parasito, na may sukat mula 2-3 mm (lalaki) hanggang 3.5 mm (babae). Kapag naninirahan sa anit, ang mga babae ay naglalagay ng mapuputing mga itlog (nits) na 0.7-0.8 mm ang laki, matatag na idinidikit ang mga ito sa ibabaw ng buhok. Ang mga nits ay pinaka nakikita sa maitim na buhok.

Ang mga kuto sa katawan (Pediculi vestimenti) ay mga mobile, mapuputing kulay-abo na insekto na may sukat mula 3-4 mm (lalaki) hanggang 3-5 mm (babae); nangingitlog sila (nits) sa mga tupi ng damit, idinidikit ang mga ito sa mga hibla ng tela.

Ang mga kuto sa pubic (Pediculi pubis), o alimango, ay maliliit na (1-2 mm) na insektong mabagal gumagalaw, madilaw-dilaw na kayumanggi ang kulay, na kahawig ng hugis ng alimango. Ang intensity ng kulay ay depende sa nilalaman ng dugo ng host sa bituka ng kuto (pagkatapos ng isang kagat, ang insekto ay nagiging mas madilim). Ang mga nits ay dumidikit sa buhok sa pubis, hita, at tiyan. Sa mga advanced na kaso - sa kilikili, dibdib, kilay, at pilikmata. Sa mga taong may binibigkas na buhok, ang mga insekto at nits ay matatagpuan sa anumang mabalahibong lugar (maliban sa anit).

Ang impeksyon sa lahat ng uri ng kuto ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pisikal na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit (bahay at sekswal na pakikipag-ugnayan), gayundin sa pamamagitan ng hindi direktang pakikipag-ugnayan (sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, kumot, linen, damit, kagamitan sa palakasan, atbp.).

Ang mga kuto ay nabibilang sa pagkakasunud-sunod ng mga huwad na proboscidean, kumakain sila sa dugo ng host. Ang pinakamainam na temperatura para sa pag-unlad at pagpapabunga ng mga insekto ay 25-37 °C (hangin at katawan). Ang buong cycle ng pag-unlad ay 16 na araw, ang haba ng buhay ng mga insekto ay nag-iiba sa loob ng 20-40 araw. Ang isang kuto sa katawan ay naglalagay ng mula 6 hanggang 14 na itlog-nits bawat araw, isang kuto sa ulo na hindi hihigit sa 4. Ang nit ay natatakpan ng isang chitinous shell, na may binibigkas na mga katangian ng proteksiyon.

Pathogenesis ng pediculosis (kuto)

Ang kuto sa ulo, kuto sa katawan, kuto ng pubic, o kuto ng alimango ay nagdudulot ng panganib sa epidemya sa mga tao.

Sa pamamagitan ng isang piercing proboscis, ang mga insekto ay bumulusok sa kapal ng balat at sumisipsip ng dugo. Kasabay nito, ang isang pagtatago na may binibigkas na nanggagalit na ari-arian ay pumapasok sa kapal ng balat. Sa site ng kagat, ang foci ng isang siksik na nagpapasiklab na paglusot ng polynucleotides, lymphocytes at, sa isang mas mababang lawak, ang mga eosinophil ay lumilitaw sa mga dermis. Ang kurso ng nagpapasiklab na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pag-unlad ng edema ng balat.

Bilang resulta ng matinding pangangati, lumilitaw ang pinpoint at lokal na scratching, na kung saan ay madalas na kumplikado ng pyoderma at eczematization.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga kuto sa ulo ay kinabibilangan ng pagsisikip at pagkabigo sa pagsunod sa mga tuntunin sa kalinisan at kalinisan.

Kapag nangangagat, ang kuto ay nagtuturok ng mga sangkap sa sugat na nagdudulot ng pangangati. Ang pagkamot sa mga lugar ng kagat ay humahantong sa eczematization ng balat at pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon. Ang pangangati ay nakakagambala sa pagtulog at nagiging sanhi ng mga neurotic na kondisyon, lalo na sa mga bata.

Mga sintomas ng kuto (kuto)

Ang panahon ng paglaganap ng pediculosis (kuto) sa kaso ng impeksyon sa isang may edad na indibidwal ay 6-12 na araw.

Mayroong pediculosis ng puno ng kahoy, ulo at pubic pediculosis (fthiracy). 

Ang mga sintomas ng pediculosis (kuto) ay depende sa intensity ng infestation. Sa pamamagitan ng isang maliit na bilang ng mga parasito at mababang sensitivity ng balat, ang mga nahawaang hindi maaaring magreklamo para sa isang mahabang panahon. Ang pangunahing subjective sintomas ng pediculosis ay nangangati sa ulo, puno ng kahoy o pubic area, depende sa uri ng parasito. Sa ulo kuto infestation sa panahon ng inspeksyon reveals foci impetiginoznye pinahiran dilaw ( "honey") crust, folliculitis, eczematization balat na lugar, lalo na sa leeg, ang templo, BTE folds. Madalas makahanap ng lymphadenitis. Sa mga napapabayaang mga kaso, ang pagbuo ng isang kuskus ay sinusunod-salungat at natigil kasama ng purulent exudate ng buhok. Kapag pediculosis corporis nakakaapekto sa mga lugar ng balat na malapit na makipag-ugnayan na may mga damit (kabilang dito ang mga balikat, itaas na likod, ng aksila hollows, ang leeg ng hindi bababa sa - Tiyan, baywang, hita, singit.). Sa lugar nanunuot kuto lumabas dahil urticarial-papular pantal na sinusundan sayanosis, hyperpigmentation ng balat at ang attachment na bahagi ng pangalawang pyoderma (ecthyma). Sa talamak na pediculosis, ang skin thickens, nakakakuha ng brown na kulay (melanoderma), at scaly. Pansinin ang mga whitish scars pagkatapos ng pustular lesions, na kumplikado ng calculus. Ang mga pagbabagong ito ng balat ay tinutukoy bilang "sakit sa vagrancy". Sa fthiroid, ang isang itch ay hindi gaanong mahalaga. Sa lugar singit kuto kumagat doon persistent kulay-abo mala-bughaw-ikot o hugis-itlog spot diameter ng 1 cm (bughaw spot, maculae coeruleae).

Ang ulo louse (Pediculosis capitis) parasitizes ang balat ng anit at may isang kulay-abo na kulay. Ang laki ng lalaki ay 2 mm, babae 3 mm. Ang klinika at diagnostics sa isang pediculosis ng isang pilar bahagi ng isang ulo ay hindi kumakatawan sa mga espesyal na paghihirap. Ang pag-ukit, scratching, impetigious cortex sa rehiyon ng occipital sa likod ng mga auricles ay nagbibigay dahilan upang maghinala ng pediculosis ng anit.

Ang mga kuto sa ulo ay naninirahan sa balat ng anit sa pangunahin sa mga kuko at temporal zone. Ang pagiging dugo ng mga insekto, nagiging sanhi ito ng mga tipikal na pagpapakita ng kagat - nagpapaalab na mga papulo ng isang hemispherical na hugis. Ang mga kagat ay nagiging sanhi ng malubhang pangangati, ang pasyente ay excoriates papules, na kung saan ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pyogenic impeksiyon sa anyo ng bulgar impetigo. Purulent crust malagkit ang buhok sa isang solong solidong kalipunan, ang occipital at servikal lymph nodes ay maaaring lumago. Samakatuwid, kung mayroong patuloy na pangangati ng anit at pagtuklas ng pyoderma sa temporo-occipital zone, ang mga kuto ay dapat na hindi kasama. Sa masusing pagsusuri, maaari kang makakita ng mga maliliit na whitish nits sa buhok, ang mga kuto ng ulo ng ulo ay hindi laging natagpuan. Ang pagkakita ng mga nits at lalo na mga kuto ay nagpapatunay sa pagsusuri.

Sa pamamagitan ng isang maingat na pagsusuri sa balat at buhok ay maaaring makakita ng mga insekto at nits na kulay-abo na puti, nakadikit sa chitinic substance sa buhok.

Ang kuto ng katawan (Pediculosis corporis) ay sanhi ng isang kutis, na nakatira sa folds ng damit. Ang mga paboritong lugar para sa mga sugat sa balat ay ang mga balikat, itaas na likod, tiyan, baywang, inguinal-femoral na rehiyon. Ang mga sintomas ng mga kuto (mga kuto) ay nailalarawan sa matinding pangangati, maraming linear brush. Ang pagpapaunlad ng proseso ay sinamahan ng pagbuo ng isang natatanging brownish pigmentation at maliit na scurvy pagbabalat.

Sa pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, ang mga kuto ay nahuhulog sa mga damit at balat ng mga tao sa kanilang paligid. Nanirahan sa mga fold ng damit, ang mga kuto ay kumagat sa balat ng host na katabi ng mga damit. Ang reaksyon ng balat sa mga kagat ay maaaring sa anyo ng mga nagpapaalab na spots at namamaga ng kulay abong papules. Ang lokalisasyon ng mga kagat ay tumutugma sa mga zone kung saan ang lino ay nakikipag-ugnay sa balat hangga't maaari (mas mababang likod, interscapular at axillary zone, balat ng leeg, mga binti). Ang mga kagat ay nagiging sanhi ng matinding pangangati na maaaring magresulta sa pagsusuklay at mga komplikasyon ng pyogenic sa anyo ng streptococcal pyoderma. Sa matagal na pag-iral ng mga kuto at talamak na scratching, ang balat ay pigmented at lisensyado. Ang mga kuto sa taba ay kumakatawan sa isang pangunahing panganib na epidemiological, dahil ang mga insekto ay nagtataglay ng causative agent ng typhus.

Ang mga pubic na kuto (Pediculosis pubis) ay sanhi ng mga plaids na nabubuhay sa balat ng balat at hangganan nito sa lugar ng hips at tiyan. Minsan kumakalat ang mga insekto sa balat ng dibdib, armpits, eyebrows at eyelashes. Sa site ng kagat ng insekto, ang mga bilugan na maputla na asul o maputla na kulay abo ay nabuo na hindi nawawala kapag pinindot. Ang pubic pediculosis ay karaniwang naililipat sa sekswal na paraan, kadalasan ay sinasamahan ng mga sakit sa balat.

Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari habang nakikipag-ugnayan sa sekswal Ang mga pubic na kuto (ploschitsy) ay naninirahan sa mga zone ng katawan ng buhok, pangunahin sa bulubang rehiyon at perineum, mas madalas sa mga armpits, sa dibdib. Sa mga advanced na kaso, ang mga kuto ay matatagpuan sa eyebrows at eyelashes, kung saan nilagkit nila ang kanilang mga nits. Sa mga taong may matinding buhok na embolism, ang larva kuto ay maaaring nasa buong balat.

Ploschitsy hindi aktibo, ay naka-attach sa ibaba ng buhok at balat, "minsan sa mga lugar na bubuo isang nagpapasiklab reaksyon sa anyo ng mga maliliit na laki (hanggang sa 1 cm), mala-bughaw na mabahiran na may hemorrhagic spot (sa gayon tinatawag na pangit spot, o maculae coeruleae), huwag mawala kapag diascopy. Pagkawasak na ito ay nangyayari pilikmata pamamaga at pamamaga ng eyelids (blepharitis parasite).

Pag-diagnose ng pediculosis (kuto)

Ang klinikal na pagsusuri ng pediculosis (kuto) ay batay sa pagkolekta ng anamnesis (pasyente na reklamo ng pruritus) at maingat na pagsusuri ng pasyente. Ang mga kuto sa ulo ay matatagpuan kapag ang pagsusuot ng buhok (mas mabuti sa isang sheet ng puting papel), nits ay matatagpuan sa mga ugat, ang kanilang mga lamad ay nasa kurso ng buhok. Ang mga pathogens ay madaling makita sa folds ng damit na panloob o mga damit na may contact sa balat. Ang Ploschitsy ay nakikita bilang mga kulay-abo na kulay-kape na tuldok sa mga ugat ng buhok, narito rin ang mga maliliit na maputi-puti na siksik.

Ang mga indibidwal na may phthyriasis ay dapat na suriin para sa pagtuklas ng mga sakit na nakukuha sa sekswal na sakit (nakita sa 30% ng mga pasyente).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Differential diagnostics ng pediculosis (mga kuto infestation)

Ang pediculosis (pediculosis) ay dapat na naiiba sa scabies at bulgar na impetigo. Ang mga scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati ng balat sa gabi at sa gabi, at may mga scabies na mga sipi na may maraming papules at vesicle. Ang bulgar na impetigo ng anit ay nailalarawan sa mga follicularly na matatagpuan na pustules na napapalibutan ng isang makitid na hyperemic na korona; ang mga pantal ay kadalasang marami, hindi sinamahan ng pangangati ng balat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot ng pediculosis (kuto)

Ang paggamot sa mga kuto (pediculosis) ay kinabibilangan ng mga hakbang na naglalayong sirain ang mga pang-adultong insekto at nits (ang mga biological na katangian ng kanilang tirahan sa balat ng tao ay isinasaalang-alang).

Karamihan sa mga antiparasitic agent ay mga derivatives ng permethrin. Available ang Nittifor (permethrin) bilang isang 0.5% aqueous-alcoholic solution. Kapag inilapat sa labas, sinisira nito ang mga nits, larvae at adult head at pubic lice.

Upang mekanikal na alisin ang mga patay na insekto at nits, ang buhok sa ulo ay maingat na sinusuklay ng isang pinong suklay na may ngipin. Kapag ginagamot ang mga kuto sa pubic, upang sirain ang mga nits, ang buhok sa pubic area, hita, tiyan, at kilikili ay ahit.

Sa kaso ng binibigkas na pagkabuhok, kinakailangang ganap na ahit ang buhok sa katawan at mga paa. Sa kaso ng mga sugat sa kilay at pilikmata, ang nittifor ay malumanay na ipinahid sa balat at 40 minuto pagkatapos hugasan ang paghahanda, ang mga kuto at nits ay maingat na inalis mula sa mga kilay at pilikmata gamit ang mga flat tweezers.

PARA PLUS - aerosol para sa panlabas na paggamit, naglalaman ng permethrin, malathion, piperonyl butoxide. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga kuto sa ulo at pubic (naninira ng mga pang-adultong insekto at nits). Ang paghahanda ay inilapat nang katulad sa nittifor, ngunit ang oras ng pagkakalantad ay mas maikli - 10 minuto. Pagkatapos hugasan ang paghahanda, ang parehong mga hakbang ay kinuha tulad ng kapag nagpapagamot sa nittifor. Pagkatapos ng 7 araw, inirerekumenda na ulitin ang antiparasitic na paggamot upang patayin ang mga larvae ng kuto na maaaring mapisa mula sa mga natitirang viable nits.

Kapag nakikipaglaban laban sa infestation ng mga kuto, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang mga kuto ay parasitiko sa mga damit, kung saan matatagpuan din ang mga nits. Samakatuwid, ang mga pangunahing hakbang ay dapat na naglalayong sa paggamot ng init ng mga damit, kumot (kumukulo, paghuhugas sa mainit na tubig, pamamalantsa, autoclaving, atbp.).

Ang paggamot sa pediculosis (mga kuto infestation) ay outpatient. Para sa mga kuto sa ulo, ginagamit ang malathion (1% shampoo o 0.5% lotion) at permethrin, para sa pubic lice - permethrin (medifox - 5% concentrate para sa paghahanda ng emulsion at medifox - 20% emulsion).

Lisa sa ulo. Ang ulo ay ginagamot ng 20% water-soap emulsion ng benzyl benzoate sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay hugasan ng mainit na tubig at sabon.

Kuto sa katawan. Hugasan ang pasyente ng sabon, disimpektahin ang damit at kama.

Pubic kuto. Ang buhok ay inahit, ang balat ay lubricated na may 20% benzyl benzoate emulsion. Pagkatapos ng 4-5 na oras - paliguan na may pagpapalit ng linen. Ang isang mahusay na lunas para sa solong paggamot sa balat ay loncid solution.

Ang kapasidad sa paggawa ay hindi napinsala.

Klinikal na pagsusuri

Hindi nila.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Paano maiwasan ang pediculosis (kuto)?

Maiiwasan ang pediculosis (mga kuto) sa pamamagitan ng pagsunod sa mga pangkalahatang tuntunin ng personal na kalinisan, pagpapalit ng damit na panloob at bed linen kahit isang beses sa isang linggo, sistematikong paghuhugas at pagsusuklay ng buhok, at pagpapanatili ng kalinisan ng ari. Sa kaso ng pediculosis ng katawan, ang mga hakbang ay isinasagawa upang labanan ang mga kuto: ang lino at damit ay pinakuluan o sumasailalim sa pagdidisimpekta ng silid.

Ang mga hakbang laban sa epidemya ay dapat kasama ang:

• antiparasitic na paggamot sa buhok at balat ng taong may sakit sa mga apektadong lugar;
• medikal na pagsusuri at ipinag-uutos na antiparasitic na paggamot ng mga contact (sexual at domestic contact);
• sanitary treatment ng damit, headwear, bedding, upholstery ng upholstered furniture, tuwalya, washcloth, malambot na laruan ng mga bata (paghuhugas sa temperaturang higit sa 80 C, pamamalantsa gamit ang singaw, paggamot gamit ang mga kemikal na acaricidal agent).