Tuyong ubo na tumatahol sa isang bata: paggamot na may at walang lagnat

Ang tuyot at tumatahol na ubo sa isang bata ay kadalasang iniuugnay sa croup, isang pamamaga ng larynx at trachea na humahantong sa pamamaga ng subglottic space at pagkipot ng itaas na daanan ng hangin. Ito ang nagiging sanhi ng magaspang at paos na tunog ng ubo, at ang boses ay nagiging paos. Ang maingay na paglanghap, na kilala bilang stridor, ay kadalasang nangyayari nang sabay-sabay. [1]

Ang klasikong croup ay karaniwang nagmumula sa virus. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang parainfluenza virus, ngunit ang mga katulad na sintomas ay maaari ring sanhi ng iba pang mga respiratory virus, kabilang ang influenza, respiratory syncytial virus, at mga coronavirus. Mahalaga ito para sa mga magulang sa dalawang dahilan: ang sakit ay karaniwang nakakahawa tulad ng isang karaniwang impeksyon sa virus, at sa karamihan ng mga kaso, ito ay kusang nawawala. [2]

Ang croup ay kadalasang nangyayari sa mga batang may edad 6 na buwan hanggang 6 na taon, na may pinakamataas na insidente sa pagitan ng edad 6 na buwan at 3 taon. Ito ay hindi gaanong karaniwan sa mga batang wala pang 6 na buwan at mas matanda sa 6 na taon, kaya sa mga edad na ito, madalas na isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga alternatibong diagnosis. [3]

Ang mga sintomas ay kadalasang nagsisimula tulad ng karaniwang sipon: sipon, bahagyang lagnat, at ubo. Pagkatapos, kadalasan sa gabi o gabi, biglang lumilitaw ang isang malakas at tumatahol na ubo, pamamaos, at kung minsan ay maingay na paghinga. Ang croup ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na kadalasang lumalala sa gabi, na tumataas sa ikalawa o ikatlong gabi ng pagkakasakit. [4]

Mahalagang maunawaan na ang ubo na tumatahol mismo ay hindi isang diagnosis, kundi isang sindrom. Sa karamihan ng mga bata, ito ay tunay na viral croup, ngunit ang katulad na tunog ay maaari ring magpahiwatig ng mas mapanganib na mga kondisyon. Samakatuwid, ang anumang artikulo tungkol sa paksang ito ay dapat maglarawan hindi lamang ng "kung ano ang ibibigay para sa ubo," kundi pati na rin kung paano makilala ang isang tipikal na kurso mula sa isang mas malubha. [5]

Talahanayan 1. Ano ang kadalasang ibig sabihin ng ubo na tumatahol sa isang bata?

Estado	Ano ang nangyayari	Ano ang partikular na katangian
Viral croup	Edema ng larynx at trachea	Ubo na tumatahol, pamamaos, stridor
Pansamantalang croup	Isang katulad na klinikal na larawan nang walang matinding sipon	Mga pag-atake sa gabi, minsan ay walang mataas na lagnat
Epiglotitis	Matinding pamamaga ng epiglottis	Paglalaway, matinding sakit, hirap sa paglunok
Tracheitis na dulot ng bakterya	Pamamaga ng trachea dahil sa bakterya	Mataas na lagnat, mala-lason na anyo, mahinang tugon sa karaniwang paggamot
Banyagang katawan	Mekanikal na bara	Biglaang pagsisimula, pagkasamid, asimetrikong paghinga
Anaphylaxis	Mabilis na pagsisikip ng daanan ng hangin na may allergy	Pagkakadikit sa allergen, pamamaga, pantal, paglala ng mga sintomas ng mata

Ang talahanayan ay pinagsama-sama ayon sa mga modernong rekomendasyon ng mga bata para sa croup at sa differential diagnosis nito. [6]

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang pinakakaraniwang sanhi ng tuyot at tumatahol na ubo sa mga bata ay ang viral croup. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa larynx, trachea, at kung minsan ay sa bronchi, na nagiging sanhi ng pagkipot ng itaas na respiratory tract. Sa mga maliliit na bata, kahit ang bahagyang pamamaga sa bahaging ito ay makabuluhang nagpapataas ng airflow resistance, na nagreresulta sa stridor at matinding ubo. [7]

Ang pangunahing sanhi ay itinuturing na parainfluenza virus, ngunit ang croup ay maaari ring umunlad kasabay ng iba pang mga impeksyon sa virus. Iba't ibang rekomendasyon ang naglilista rin ng mga influenza virus, respiratory syncytial virus, adenovirus, rhinovirus, at impeksyon ng coronavirus bilang mga sanhi. Ipinapaliwanag nito kung bakit maaaring magkatulad ang klinikal na larawan, habang ang pana-panahon at kalubhaan ay maaaring mag-iba bawat taon. [8]

Ang tuyot at tumatahol na ubo ay nangyayari dahil ang tunog ay nalilikha sa bahagi ng namamaga at kumikipot na larynx. Ito ay naiiba sa paghingal na nauugnay sa baradong bronchial, kung saan ang problema ay matatagpuan sa mas mababang bahagi, sa bronchi. Samakatuwid, mahalagang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sugat sa itaas at ibabang respiratory tract: ang stridor at pamamaos ay mas nagpapahiwatig ng croup, habang ang karaniwang tunog ng paghingal sa pagbuga ay nagpapahiwatig ng sugat sa ibabang respiratory tract. [9]

Kadalasang lumalala ang mga sintomas sa gabi. Ito ay mahusay na inilarawan sa ilang mga klinikal na alituntunin at mga papel ng impormasyon para sa pagiging magulang. Ang paglala ng croup sa gabi, minsan pagkatapos ng isang ganap na normal na araw, ang siyang dahilan kung bakit nakakatakot ang croup para sa mga pamilya. Gayunpaman, sa karamihan ng mga bata, ang takbo ng kondisyon ay nananatiling banayad, at ang mga malalang anyo ay bibihira. [10]

Hindi lahat ng ubo na tumatahol ay sanhi ng impeksyon sa virus. Ang biglaang pag-ubo habang kumakain o naglalaro ay nagmumungkahi ng paglanghap ng banyagang katawan. Ang hitsura ng nakalalasong bagay, mataas na lagnat, at mahinang tugon sa karaniwang paggamot ay nagmumungkahi ng bacterial tracheitis. Ang paglalaway, kawalan ng kakayahang lumunok, at ang sapilitang posisyon ay nagmumungkahi ng epiglottitis o isa pang mapanganib na sugat sa epiglottis at pharynx. [11]

Ang paulit-ulit na croup ay nararapat bigyan ng espesyal na atensyon. Kung ang mga episode ay madalas na umuulit, tumatagal nang mas matagal kaysa sa karaniwan, nagsisimula sa isang hindi pangkaraniwang edad, o hindi tumutugon nang maayos sa karaniwang therapy, dapat hanapin ang isang pinagbabatayang problema: congenital stenosis ng subglottic region, hemangioma, chronic aspiration, gastroesophageal reflux, o iba pang abnormalidad sa daanan ng hangin. Ang kasalukuyang pananaliksik sa paulit-ulit na croup ay lalong sumusuporta sa isang mas malalim na pagsusuri ng mga batang ito. [12]

Talahanayan 2. Mga pangunahing sanhi ng ubo na tumatahol at mga palatandaan ng pagsusuri

Dahilan	Ano ang nakakatulong upang maghinala
Viral croup	Pamamaos sa gabi, ubo na tumatahol, stridor, mga sintomas ng sipon
Trangkaso o iba pang impeksyon sa virus na may pinsala sa larynx	Lagnat, pana-panahong pag-uugali, kombinasyon ng mga sintomas ng virus
Tracheitis na dulot ng bakterya	Ang bata ay tila malubha ang sakit, may mataas na lagnat, at hindi tumutugon nang maayos sa paggamot.
Epiglotitis	Paglalaway, hirap sa paglunok, sapilitang pagtayo, matinding pagkabalisa
Banyagang katawan	Biglaang pagsisimula pagkatapos mabulunan, kadalasang walang sipon o lagnat
Paulit-ulit na croup na nauugnay sa abnormalidad sa daanan ng hangin	Mga paulit-ulit na yugto, hindi pangkaraniwang edad, matagal na stridor

Ang talahanayan ay batay sa mga alituntunin para sa pagtatasa ng hindi tipikal at malalang croup.[13]

Mga Sintomas, Kalubhaan, at Mga Pulang Bandila

Ang klasikong triad ng croup ay ang ubo na tumatahol, pamamaos, at inspiratory stridor (maingay na paglanghap). Gayunpaman, ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang isang bata ay maaaring magkaroon lamang ng magaspang na ubo at paos na boses, habang ang isa naman ay nagkakaroon ng kapansin-pansing hirap sa paghinga na may intercostal retractions at pagkabalisa. [14]

Sa mga banayad na kaso, ang bata ay umuubo at humihinga nang mahina, ngunit normal ang paghinga kapag nagpapahinga. Sa mga katamtamang kaso, ang stridor ay maaaring mangyari hindi lamang habang umiiyak, at ang paghinga ay nagiging mas mahirap. Sa matinding croup, ang stridor ay maririnig habang nagpapahinga, ang bata ay nahihirapang magsalita, natatakot, at ang dibdib ay kapansin-pansing umatras sa bawat paghinga. [15]

Isang napakahalagang tala mula sa mga klinikal na alituntunin: ang dami ng stridor ay hindi laging sumasalamin sa aktwal na antas ng panganib. Ang isang tahimik o humihinang stridor, na may kasamang lumalalang pangkalahatang kondisyon, ay maaaring magpahiwatig hindi ng pagbuti, kundi ng pagkapagod at lumalaking banta ng ganap na bara. Samakatuwid, kinakailangang suriin hindi lamang ang tunog, kundi pati na rin ang kulay ng balat, antas ng pagkaalerto, bilis ng paghinga, mga retraksyon, at ang kakayahang uminom at magsalita. [16]

Kabilang sa mga pulang palatandaan ang stridor habang nagpapahinga, cyanosis ng mga labi, pamumutla, matinding antok, mahinang paghinga, pagtaas ng intercostal retractions, kawalan ng kakayahang uminom, paglalaway, hirap sa paglunok, at kawalan ng kakayahang magsalita sa normal na mga pangungusap. Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng mapanganib na pagkipot ng daanan ng hangin at nangangailangan ng agarang tulong. [17]

Ang mga hindi pangkaraniwang palatandaan ay dapat magdulot ng partikular na pag-aalala. Ang edad na mas bata sa 6 na buwan o mas matanda sa 6 na taon, ubo na tumatagal nang higit sa 10 araw, stridor na tumatagal nang higit sa 4 na araw, isang paulit-ulit na episode sa loob ng 30 araw, higit sa 3 episode sa loob ng 12 buwan, toxic appearance, kawalaan ng simetriya ng mga tunog ng paghinga, at mahinang tugon sa paggamot ay lahat nagtataas ng mga alalahanin tungkol sa isa pang sanhi o pinagbabatayan na patolohiya. [18]

Lalo na mahalaga para sa mga magulang na malaman ang isang simple at praktikal na gabay. Kung ang isang bata ay humihinga nang maingay lamang kapag umiiyak at mabilis na huminahon, ang sitwasyon ay kadalasang hindi gaanong mapanganib. Gayunpaman, kung ang maingay na paghinga ay nagpapatuloy habang ang bata ay nagpapahinga, mukhang pagod, hindi makalunok, o nagsisimulang maging kulay asul, dapat agad na humingi ng tulong. [19]

Talahanayan 3. Paano masusuri nang halos ang kalubhaan ng kondisyon

Karatula	Banayad na daloy	Katamtamang daloy	Malubhang kurso
Ubo na tumatahol	Kumain	Kumain	Kumain
Pagkapaos	Madalas mayroong	Kumain	Kumain
Stridor habang nagpapahinga	Hindi	Maaaring lumitaw	Kumain
Trabaho sa paghinga	Wala o minimal	Katamtaman	Ipinahayag
Ang kakayahang uminom at magsalita	Na-save	Maaaring mahirap ito	Madalas na kapansin-pansing may kapansanan
Ugali	Kalmado	Nag-aalala	Balisa, pagod, inaantok

Ang talahanayan ay batay sa mga modernong klinikal na algorithm para sa kalubhaan ng croup.[20]

Diagnosis at diagnosis ng pagkakaiba-iba

Karaniwang nasusuri sa klinika ang croup. Nangangahulugan ito na ang mga reklamo, edad, takbo ng pag-ubo, pamamaos, stridor, at mga palatandaan ng paghinga ng bata ang mga salik na nagpapasya, hindi ang mga pagsusuri sa laboratoryo. Malinaw na sinasabi ng kasalukuyang mga alituntunin na hindi kinakailangan ang karagdagang pagsusuri para sa isang tipikal na klinikal na larawan. [21]

Dapat na maging mahinahon ang pagsusuri hangga't maaari. Dapat gawin ang mga pagsisikap upang maiwasan ang pananakot sa bata, pagpilit sa kanya na humiga, paghiwalay sa kanya mula sa magulang, o pagsasagawa ng hindi kinakailangan at masakit na mga pamamaraan. May ilang mga alituntunin na partikular na nagsasabi na kahit ang mga sukat tulad ng oxygen saturation sa dugo at presyon ng dugo ay maaaring ipagpaliban kung ang mga ito ay lubos na nagpapataas ng pagkabalisa sa isang batang may tipikal at hindi komplikadong croup. [22]

Karaniwang hindi kinakailangan ang pagsusuri sa oropharynx para sa croup. Bukod dito, kung pinaghihinalaan ang epiglottitis o iba pang malubhang kondisyon, ang agresibong pagsusuri sa pharynx ay maaaring mapanganib kung ito ay nagpapataas ng pagkabalisa at nagdudulot ng decompensation sa paghinga. Samakatuwid, sinusuri muna ng doktor ang mga panlabas na palatandaan: ang pagkakaroon ng paglalaway, postura ng bata, boses, kalidad ng inspirasyon, mga retraksyon, at pangkalahatang pakiramdam ng bigat. [23]

Ang mga X-ray, viral smear, at mga pagsusuri sa dugo ay hindi karaniwang ipinahiwatig para sa tipikal na croup. Isinasaalang-alang lamang ang mga ito kapag ang presentasyon ay hindi pangkaraniwan, malala ang kurso, mayroong mahinang tugon sa paggamot, o kailangang alisin ang ibang patolohiya. Mahalaga ang puntong ito, dahil ang labis na pagsusuri ay hindi nagpapabuti sa paggamot ng tipikal na croup at maaaring magpataas ng stress ng bata. [24]

Ang pangunahing uri ng differential diagnosis ay kinabibilangan ng epiglottitis, bacterial tracheitis, foreign body aspiration, anaphylaxis, retropharyngeal abscess, peritonsillar abscess, at mga congenital anomalies ng larynx at subglottis. Ang alternatibong diagnosis ay sinusuportahan ng paglalaway, matinding pananakit, isang nakalalasong anyo, kawalan ng tipikal na sipon, asymmetrical na paghinga, cyanosis, atypical na edad, at mahinang tugon sa standard therapy. [25]

Kung umuulit ang mga episode o hindi pangkaraniwan ang takbo nito, maaaring mangailangan ang bata ng mas malalim na pagsusuri ng isang otolaryngologist, pulmonologist, o isang tinatawag na aerodigestive team. Ipinapakita ng mga kamakailang pananaliksik sa recurrent croup na ang ilang mga batang may recurrent croup ay may mga abnormalidad sa istruktura o pamamaga ng daanan ng hangin na nananatiling hindi natutuklasan nang walang karagdagang imbestigasyon. [26]

Talahanayan 4. Kapag kailangan mong mag-isip nang higit pa sa mga butil

Karatula	Bakit ito nakababahala?
Edad na wala pang 6 na buwan	Hindi ito pangkaraniwan para sa isang tipikal na cereal.
Edad na higit sa 6 na taon	Kinakailangan ang mas malawak na differential diagnosis
Stridor na tumatagal nang higit sa 4 na araw	Kailangan nating maghanap ng iba o karagdagang dahilan.
Ubo na tumatagal nang higit sa 10 araw	Hindi pangkaraniwang kurso
Mga paulit-ulit na yugto	Posibleng abnormalidad sa daanan ng hangin
Nakakalason na anyo, paglalaway, kawalan ng kakayahang lumunok	Posible ang isang mapanganib na patolohiya na hindi croupous
Mahinang tugon sa paggamot	Pinapataas ang posibilidad ng alternatibong diagnosis

Ang talahanayan ay binuo ayon sa pamantayan ng hindi tipikal at paulit-ulit na croup. [27]

Paggamot

Ang mga glucocorticosteroids ngayon ay itinuturing na pangunahing gamot para sa croup. Inirerekomenda ang mga ito para sa halos lahat ng mga batang may klinikal na diagnosis ng croup dahil binabawasan nito ang pamamaga ng daanan ng hangin, pinapawi ang mga sintomas, pinapaikli ang tagal ng sakit, at binabawasan ang posibilidad ng pag-ulit at ang pangangailangang maospital. Ang Dexamethasone ay nananatiling pinaka-pinag-aaralang gamot. [28]

Ang iba't ibang mga alituntunin ay gumagamit ng bahagyang magkakaibang mga pamamaraan ng dosis. Para sa banayad hanggang katamtamang croup, ang dexamethasone ay kadalasang ginagamit sa dosis na 0.15-0.3 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan, habang para sa malubha at nagbabanta sa buhay na mga kaso, 0.6 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan ang ginagamit, kadalasan ay may pinakamataas na dosis na 12 milligrams. Kung hindi posible ang oral administration, katanggap-tanggap ang ibang mga ruta ng pagbibigay, at ang ilang mga regimen ay isinasaalang-alang pa ang nebulized budesonide kung paulit-ulit na pagsusuka. [29]

Kung ang isang bata ay may stridor habang nagpapahinga at may matinding paghihirap sa paghinga, ang nebulized epinephrine ay idinaragdag sa mga steroid. Mabilis itong kumikilos, kadalasang nagpapabuti sa kondisyon sa loob ng ilang minuto at "nagbibigay ng oras" para magkabisa ang dexamethasone. Gayunpaman, ang epekto ng epinephrine ay pansamantala lamang, kaya kinakailangan ang obserbasyon pagkatapos kaysa sa agarang paglabas sa ospital. [30]

Pagkatapos ng nebulized epinephrine, ang bata ay karaniwang inoobserbahan nang hindi bababa sa 3 oras upang matiyak na ang stridor habang nagpapahinga at ang pagkabigo sa paghinga ay hindi babalik. Bahagi rin ng mga alituntunin sa paglabas ay nangangailangan na ang bata ay makainom, makapag-usap nang normal, at hindi mangailangan ng oxygen. Ang pag-ulit ng pagkasira pagkatapos ng 2 dosis ng epinephrine ay isang dahilan para sa agarang pag-refer sa intensive care. [31]

Mahalaga rin ang pangangalaga sa bahay, ngunit hindi nito pinapalitan ang pagtatasa ng kalubhaan. Dapat yakapin nang mahinahon ang bata, iwasan ang labis na pag-iyak, bigyan ng maraming likido, at obserbahan kung maingay ang paghinga habang nagpapahinga. Binibigyang-diin ng mga impormasyon ng magulang na tanging ang batang madaling huminga habang nagpapahinga, umiinom ng likido, at nananatiling alerto at nakikipag-usap ang dapat obserbahan sa bahay. [32]

Mayroon ding mga paggamot na hindi karaniwang inirerekomenda ngayon. Ang mga antibiotic ay hindi nakakatulong para sa karaniwang viral croup. Ang singaw at paglanghap ng singaw ay hindi nagpakita ng napatunayang benepisyo. Ang mga suppressant ng ubo ay hindi rin nagpapabuti sa takbo ng croup at maaaring magpataas ng sedation o lumikha ng maling pakiramdam ng seguridad. Ang malamig na hangin sa labas ay maaaring magbigay ng panandaliang ginhawa sa katamtamang mga sintomas, ngunit hindi ito isang pangunahing paggamot at hindi kapalit ng medikal na pagsusuri. [33]

Talahanayan 5. Makabagong pamamaraan sa paggamot

Sitwasyon	Ano ang karaniwan nilang ginagawa?
Magaan na cereal	Obserbasyon, katahimikan, dexamethasone kung kinakailangan
Katamtamang butil	Dexamethasone, obserbasyon, kung lumala, nebulized epinephrine
Matatabang cereal	Nebulized epinephrine, dexamethasone, agarang pagtatasa sa emergency room
Kurso na nagbabanta sa buhay	Oksiheno, epinephrine, dexamethasone, pamamahala ng daanan ng hangin
Paulit-ulit na mga yugto o mahinang tugon	Pagbabago ng diagnosis at pinalawak na mga diagnostic

Ang talahanayan ay batay sa mga pangunahing klinikal na alituntunin para sa pang-emerhensiyang pamamahala ng croup sa mga bata.[34]

Talahanayan 6. Ano ang karaniwang hindi inirerekomenda para sa mga regular na cereal

Paraan	Bakit hindi ito maituturing na rutina?
Mga antibiotic	Sa karaniwang croup, ang sanhi ay kadalasang viral.
Paglanghap ng singaw	Walang napatunayang benepisyo ang ipinakita
Humidified air bilang pangunahing paggamot	Ang isang maaasahang klinikal na epekto ay hindi pa napatunayan.
Mga gamot na antitussive	Hindi nila pinapabuti ang takbo ng croup
Paulit-ulit na dosis ng steroid nang walang indikasyon	Karaniwang hindi kailangan sa karaniwang kurso
Mga karaniwang pagsusuri at radiograpiya	Hindi kailangan para sa isang tipikal na larawan

Ang talahanayan ay tinipon mula sa mga klinikal na alituntunin at sistematikong pagsusuri. [35]

Pangangalaga sa bahay, pag-iwas at prognosis

Karamihan sa mga batang may croup ay may banayad hanggang katamtamang kurso at matagumpay na resulta. Ayon sa Canadian Pediatric Society, ang mga malalang kaso ay bumubuo sa wala pang 1% ng mga kaso, kinakailangan ang pagpapaospital sa isang maliit na bilang ng mga bata, at bihirang kailanganin ang intubation. Mahalagang malaman ito ng mga magulang: ang sakit ay maaaring nakakatakot, ngunit sa karamihan ng mga kaso, sa wastong pamamahala, ang resulta ay maganda. [36]

Karaniwang lumalala ang mga sintomas sa gabi at kadalasang tumataas sa ika-2 o ika-3 gabi. Sa maraming bata, ang paghingal at matinding hirap sa paghinga ay nawawala sa loob ng 48 oras, bagama't kung minsan ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang hanggang isang linggo. Ang ubo mismo ay maaaring tumagal nang mas matagal, minsan ay hanggang ilang linggo. Hindi ito palaging nagpapahiwatig ng komplikasyon kung normal na ang paghinga at ang bata ay nagpapagaling na. [37]

Sa bahay, ang pinakamahalaga ay hindi ang "gamotin ang ubo sa anumang paraan," kundi ang subaybayan ang paghinga ng bata. Sinisikap nilang pakalmahin ang bata, hindi sila binabalot nang labis, binibigyan sila ng mga likido, at pinapanatili silang malapit sa gabi upang mabilis na mapansin ang anumang paglala. Kung magkaroon ng stridor, pag-urong sa ilalim ng mga tadyang, o kahirapan sa pag-inom kahit na nagpapahinga, hindi na ito isang sitwasyon sa bahay. [38]

Ang pag-iwas ay pangunahing kinabibilangan ng mga karaniwang hakbang laban sa mga impeksyon ng virus: paghuhugas ng kamay, paglimita sa pakikipag-ugnayan sa mga may sakit, kalinisan sa paghinga, at napapanahong pagbabakuna laban sa mga impeksyon na mayroong mga bakuna, tulad ng trangkaso. Dahil ang croup ay sanhi ng mga virus, ang "barking cough" mismo ay hindi nakakahawa bilang isang hiwalay na kondisyon, ngunit ang pathogen na nagdudulot nito ay nakakahawa. [39]

Ang paulit-ulit na croup ay nangangailangan ng espesyal na pagsasaalang-alang. Kung ang mga episode ay nangyayari nang sunud-sunod, lumalabas sa labas ng karaniwang saklaw ng edad, hindi maganda ang tugon sa karaniwang paggamot, o may kasamang matagal na stridor, ang prognosis ay nakasalalay hindi lamang sa virus kundi pati na rin sa kung matutukoy ang isang pinagbabatayang sanhi. Sa ganitong mga kaso, ang napapanahong pagrefer sa mga espesyalisadong espesyalista ay nagpapabuti sa pangmatagalang resulta. [40]

Mga Madalas Itanong

1. Ang ubo ba na tumatahol sa isang bata ay palaging croup?
Hindi. Kadalasan, ito nga ay viral croup, ngunit ang katulad na larawan ay maaaring sanhi ng epiglottitis, bacterial tracheitis, isang banyagang katawan, anaphylaxis, at ilang abnormalidad sa itaas na respiratory tract. Samakatuwid, hindi lamang ang tunog ng ubo ang mahalaga, kundi pati na rin ang pangkalahatang anyo ng bata, ang pagkakaroon ng stridor habang nagpapahinga, paglalaway, at tugon sa paggamot. [41]

2. Kailangan ba ng antibiotics?
Para sa regular na croup, hindi. Karamihan sa mga kaso ay viral, at ang antibiotics ay walang epekto sa takbo ng sakit. Ang eksepsiyon ay kapag lumabas na ang croup ay hindi viral, kundi isang bacterial pathology, tulad ng bacterial tracheitis. [42]

3. Nakakatulong ba ang singaw sa paliguan o paglanghap ng singaw?
Hindi itinuturing ng mga kasalukuyang alituntunin ang singaw o paglanghap ng singaw bilang isang napatunayang paggamot para sa croup. Sa kasaysayan, ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit, ngunit hindi ito nagpakita ng nakakumbinsing pagbuti sa mga sintomas. [43]

4. Kailan ka dapat tumawag agad ng ambulansya?
Kapag ang isang bata ay may maingay na paghinga habang nagpapahinga, namumula ang mga labi, matinding antok, matinding pagsinghot ng dibdib, kawalan ng kakayahang uminom o lumunok, paglalaway, napakaputlang anyo, o mabilis na lumalalang pagkabigo sa paghinga. Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng isang potensyal na mapanganib na pagkipot ng mga daanan ng hangin. [44]

5. Maaari bang isagawa ang paggamot sa bahay?
Oo, ngunit kung ang bata ay madaling huminga habang nagpapahinga, umiinom ng likido, nananatiling alerto, at walang stridor habang nagpapahinga. Kahit na naobserbahan sa bahay, ang isang batang may croup ay dapat na madalas na suriin, dahil ang paglala ay kadalasang nangyayari sa gabi. [45]

6. Bakit binibigyan ng dexamethasone ang isang bata kung ito ay isang virus?
Dahil ang pangunahing panganib sa croup ay hindi ang virus mismo, kundi ang pamamaga ng itaas na respiratory tract. Binabawasan ng Dexamethasone ang pamamagang ito, sa gayon ay pinapadali ang paghinga at binabawasan ang posibilidad ng paulit-ulit na pagpapaospital. [46]

7. Ano ang ibig sabihin ng paulit-ulit na croup?
Ang mga paulit-ulit na yugto ay isang dahilan upang isaalang-alang hindi lamang ang mga virus kundi pati na rin ang isang pinagbabatayan na problema sa paghinga. Partikular na nakababahala ang dalawang yugto sa loob ng maikling panahon, higit sa tatlong yugto sa loob ng 12 buwan, mahinang tugon sa paggamot, at isang hindi pangkaraniwang edad. [47]

8. Gaano katagal maaaring magtagal ang isang ubo?
Ang mga talamak na sintomas ay karaniwang nawawala sa loob ng ilang araw, ngunit ang mismong ubo na tumatahol ay maaaring magtagal nang mas matagal sa ilang mga bata, minsan ay hanggang ilang linggo. Kung ang paghinga ay kalmado na ngayon at walang stridor habang nakapahinga, hindi ito nangangahulugang isang komplikasyon. Gayunpaman, ang isang ubo na tumatagal nang higit sa 10 araw, at lalo na ang stridor na tumatagal nang higit sa 4 na araw, ay nangangailangan ng muling pagsusuri. [48]