Paroxysmal supraventricular tachycardia

Paroxysmal supraventricular tachycardia (PNT) - isa sa mga uri ng arrhythmia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang paroxysmal pagtaas sa dalas ng contractions ng puso kalamnan. Tumataas ang rate ng puso sa 140 - 250 na mga dose bawat minuto, na may tamang rhythm ng natitirang tibok ng puso.

Ang paglitaw ng PNT ay nauugnay sa pag-activate sa myocardium ng isang mataas na aktibong ectopic foci ng automatismo o isang pokus ng post-depolarization trigger activity. Sa napakalaki na bilang ng mga kaso ang batayan PNT mekanismo ay muling i-entry at circumferential sirkulasyon pulse paggulo ng myocardium (o tinatawag na reciprocal mekanismo ng re-entry). Sa alinman sa mga kaso na ito, ang paglitaw ng PRT ay ginagampanan ng pre-emergence ng extrasystole.

[1], [2], [3], [4]

Sa lahat ng mga uri ng mga arrhythmias, sa 95% ng mga kaso, ang PIT ay lumilitaw sa mga bata. Sa mga pasyente na wala pang 18 taong gulang, ang PNT ang pinakakaraniwang dahilan, na nagreresulta sa pagbagsak ng arrhythmogenic at pagpalya ng puso. Para sa bawat 1000 katao sa populasyon mayroong 2.29 pasyente na may PNT. Sa mga kababaihan, ang sakit na ito ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang panganib na magkaroon ng tachycardia ay umabot sa edad na higit sa 65 taon - ang isang limang beses na pagtaas sa mga pasyente na naka-crossed sa panahong ito ay naitala.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Sa anumang mekanismo ng paglitaw ng paroxysmal supraventricular tachycardia, ang extrasystole ay umunlad muna. Beats - ito ay ang pinaka-karaniwang uri ng arrhythmia, na manifests mismo sa anyo ng mga puso ritmo disorder at ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangyayari ng single o ipinares premature puso contraction (extrasystoles). Ang mga kontraktwal na paghinga ng puso ng puso ay sanhi ng paggulo ng myocardium, na nagmumula sa isang pathogenic focus ng paggulo. Ang sakit ay functional (neurogenic).

Ang mga sanhi ng paroxysmal supraventricular tachycardia ng isang organic na katangian ay ang mga sumusunod: 

1. Ang organikong pinsala sa kalamnan ng puso at ang mga pathway ng pagpapadaloy ng puso, na nagpapaalab, dystrophic, necrotic at sclerotic. Ang ganitong pinsala ay nangyayari sa talamak na myocardial infarction, talamak na iskema ng sakit sa puso, sakit sa puso, cardiopathy, myocarditis. 
2. Ang pagkakaroon ng mga karagdagang abnormal na paraan ng pagsasagawa, halimbawa, sa sindrom ng Wolff-Parkinson-White.
3. Ang pagkakaroon ng karagdagang viscero-cardinal reflexes at mekanikal na epekto (halimbawa, karagdagang chords, mitral balbula prolaps, adhesions). 
4. Ang pangyayari ng ipinahayag na mga vegetative-humoral disorder sa syndrome ng neurocircular dystonia.

Ang mga karamdaman sa itaas ay tinatawag na intracardial na kadahilanan ng pagsisimula ng PNT.

Naniniwala ang mga eksperto na ang pagkakaroon ng ilang mga katangian ng istraktura ng puso o pinsala ay hindi sapat para sa paglitaw ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ang mga salikang psychoemotional ay may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng sakit na ito. Ito ay kilala na ang nadagdagan na aktibidad ng sympathoadrenal ay humantong sa paglitaw ng iba't ibang anyo ng mga ectopic arrhythmias.

Sa pagkabata at pagbibinata, kadalasang mahirap i-diagnose ang mga sanhi ng paroxysmal tachycardia. Sa mga kasong ito, ang pagkakaroon ng isang paglabag sa mga contraction ng kalamnan sa puso ay tinukoy bilang mahalaga (o idiopathic). Bagaman, naniniwala ang mga eksperto na ang mga sanhi ng paroxysmal supraventricular tachycardia sa mga pasyenteng tulad ay minimal, hindi nasuri ang dystrophic na pinsala sa myocardium.

Tulad ng lubos na kaligayahan, maaaring lumitaw ang PTH sa mga malulusog na tao dahil sa mga pathogenic factor. Na may matinding pisikal o mental na stress, na may malakas at pangmatagalang pagkapagod. Ang mga kadahilanang ito ay tinatawag na extracardiac. Kasama rin sa mga salik na ito ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, malakas na tsaa, kape at maanghang na pagkain.

Kapag ang tachycardia ay nangyayari, kinakailangan upang suriin ang antas ng mga hormone sa teroydeo sa dugo. Kahit na ang thyrotoxicosis ay halos hindi lamang ang dahilan para sa hitsura ng PNT. Ngunit kapag pumipili ng isang therapy, ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw na may kaugnayan sa pangangailangan na patatagin ang antas ng hormonal.

Ang sakit ng ilang iba pang mga bahagi ng katawan ay maaaring maging sanhi ng paroxysmal tachycardia. Halimbawa, ang pagkawala ng bato at iba pang mga sakit sa bato, mga sakit sa baga (talamak, at, sa partikular, talamak), kapansanan sa pag-andar at sakit ng gastrointestinal tract. Ang mga sakit sa itaas ng mga panloob na organo ay may kaugnayan sa mga kadahilanan ng extracardiac; bilang resulta ng paglipat ng mga sakit na ito, ang parokya ng supraventricular tachycardia ay nagmumula bilang komplikasyon.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Sa klinikal na larawan ng paroxysmal supraventricular tachycardia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas: 

1. Ang nadagdagan na palpitation ay nagsisimula sa isang "push" o "iniksyon" sa puso, isang pakiramdam ng pagtigil o pagbalik. 
2. Ang rate ng puso ay nadagdagan sa 250 na mga dose kada minuto. 
3. May mga pagkaantala sa tibok ng puso.
4. Ang pulso ay may mahinang pagpuno, kadalasan ay imposible na suriin ito. 
5. May isang hindi nababagabag na pagkabalisa, kakulangan ng paghinga, kahinaan, pagkahilo, ingay sa ulo, pagpapawis. 
6. May sakit sa sternum o angina nangyayari. 
7. Sa isang malinaw na tachycardia, bumababa ang presyon ng dugo. 
8. Sa pamamagitan ng isang pag-atake, ang pulso ay may isang pare-pareho ang matatag na dalas, na hindi nagbabago sa oras. 
9. May madalas at labis na pag-ihi; Ang mga manifestations ng utot ay posible.

Ang minimum na tagal ng paroxysmal supraventricular tachycardia ay tatlong siklo ng cardiac. Ang ganitong mga manifestations ay tinatawag na "tumatakbo" ng tachycardia. Karaniwan, ang mga seizures ng paroxysmal supraventricular tachycardia ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Marahil na mas mahabang manifestation ng tachycardia, hanggang sa ilang buwan,

Ang mga sintomas ng supraventricular paroxysmal tachycardia ay kadalasang nawawala nang kusa at malaya. Sa ilang mga kaso, na may matagal na seizures para sa ilang mga araw, isang nakamamatay na kinalabasan ay posible, kung walang mga pamamaraan ng paggamot ay inilalapat.

[17], [18]

Mayroong dalawang pangunahing uri ng paroxysmal tachycardia: 

• ventricular (ventricular).
• supraventricular (supraventricular).

Ang pag-uuri na ito ay lumitaw dahil sa locus ng localization ng pathological paggulo. Ang PNT kung ihahambing sa gastrointestinal tract ay mas dahan-dahan at paborable, at ang mas maraming bilang ng mga kaso ng positibong dynamics sa paggamot ng PNT ay naitala din. Dahil ang paroxysmal supraventricular tachycardia ay mas mababa na nauugnay sa organikong sakit sa puso at kaliwang ventricular dysfunction. Gayunpaman, ang PNT ay maaaring magkaroon ng pananakot sa buhay, dahil ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagpapakita na maaaring humantong sa kapansanan ng pasyente o sa kanyang kamatayan (sa 2-5% ng mga kaso).

Ang parasyismal supraventricular tachycardia ay may dalawang subspecies: 

• atrial paroxysmal tachycardia - sa 15-20% ng mga kaso.
• atrial-ventricular (atrioventicular) paroxysmal tachycardia - sa 80-85% ng mga pasyente.
• Ang paghahati sa mga subset ng PNT ay dahil sa lokalisasyon ng pathological zone o ang nagpapalipat-lipat na alon ng paggulo.

Ayon sa likas na katangian ng kurso ng sakit, ang tatlong anyo ay nakikilala: 

• talamak (paroxysmal).
• Patuloy na pabalik-balik (talamak).
• patuloy na pabalik-balik, na patuloy na umuunlad sa loob ng maraming taon.

Isinasaalang-alang ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, tatlong uri ng PNT ay nakikilala: 

• kapalit (na nauugnay sa mekanismo ng muling pagpasok sa sinus node).
• ectopic (o focal).
• multifocal (o multi-focus).

Ang diagnosis ng "paroxysmal supraventricular tachycardia" ay itinatag kung ang pasyente ay nagreklamo ng biglang naganap na pag-atake ng mabilis na tibok ng puso. Maaaring makuha ang kumpirmasyon gamit ang mga sumusunod na pamamaraan: pisikal na pagsusuri at nakatutulong na mga diagnostic.

Sa unang yugto, maaaring sapat ito upang mangolekta ng isang anamnesis. Ang tampok na katangian para sa PNT ay ang hitsura ng tibok ng puso, "tulad ng pag-click ng isang switch". Mahalaga, kapag sinusuri ang isang pasyente, upang alamin kung gaano kalat ang pagkagambala ng ritmo ng puso. Sa simula ng koleksyon ng data sa mga manifestations ng mga sintomas, ang mga pasyente ay maaaring igiit na ang isang kabiguan sa tibok ng puso ay nangyayari bigla. Ngunit sa isang detalyadong at masusing pagtatanong ng mga pasyente na minsan ay lumalabas na ang pagbabago sa ritmo ng mga tibok ng puso nangyayari unti-unti, sa loob ng ilang minuto. Ang mga sintomas na ito ay katangian ng ibang sakit na tinatawag na sinus tachycardia.

Ang diagnosed na PNT ay sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan at hindi aktibo na manifestations ng sakit. Para sa ganitong uri ng tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpapawis, madalas na pag-ihi, pagduduwal, pagkahilo, ingay sa ulo at iba pa.

Pisikal na pagsusuri

Kung sa rate ng puso ng auscultation ay lumampas sa 150 beats bawat minuto, pagkatapos ay ibinukod nito ang diagnosis ng "sinus tachycardia". Ang rate ng puso na higit sa 200 na mga beats kada minuto ay nagpaparating sa pagsusuri ng "gastric tachycardia". Subalit ang auscultation ay hindi nagpapahintulot upang ibunyag ang pinagmulan ng tachycardia, at hindi rin laging makilala ang sinus tachycardia mula sa paroxysmal.

Kapag ang pagsukat ng pulso, halos imposible na mabilang, madalas itong madalas. Sa kasong ito, ang pulso ay malambot at mahina napuno.

Sa pisikal na eksaminasyon, ginagamit ang mga vagal sample. Ang mga ito ay mekanikal pagpapasigla ng vagus nerve receptors, na isinasagawa sa anyo ng presyon. Ang pamamaraan na ito ay nagiging sanhi ng mabilis at pinabalik na pagtaas sa tono ng nerbiyos sa itaas. Sa mga pagsusulit ng vagal, ang paraan ng pagpindot sa carotid sinus, ang Valsalva test, ang presyon sa eyeball at iba pang mga pamamaraan ay ginagamit.

Ang wandering nerve ay konektado sa atrium at ang atrioventicular node. Ang tumaas na tono ng nerbiyos ay nagpapabagal sa dalas ng mga contraction ng atrial at atrioventicular conduction, na binabawasan ang dalas ng contraction ng ventricles ng puso. Samakatuwid, ang interpretasyon ng supraventricular ritmo ay ginagampanan, na ginagawang posible upang maayos na ma-diagnose ang tachycardia. Maaari kang magsagawa ng komprehensibong pagsusuri, na nagpapataas sa halaga ng mga sample ng vagal. Sa kasong ito, ang matagal na ECG at auscultation ng puso ay isinasagawa kasama ang pagpapasigla ng vagus nerve. Ang ganitong mga diagnostic ay natupad bago, sa panahon at pagkatapos ng mga pagsusulit ng vagal. Sa PNT may isang biglaang paghinto ng arrhythmic contractions at sinus sinusuri ang sinus ritmo. Sa isang bilang ng mga kaso sa diagnosis walang pagbabago sa dalas ng pag-urong ng kalamnan ng puso. Ito ay dahil sa "lahat o wala" na batas, na karaniwang para sa klinikal na larawan ng kurso ng ganitong uri ng tachycardia.

Sa kasong ito, dapat na maalaala na ang mga pagsusulit ng vagal ay maaaring magpropose ng mga hindi inaasahang komplikasyon hindi lamang sa mga pasyente, kundi pati na rin sa mga malulusog na tao. Mayroong maraming mga kaso na nagresulta sa mga fatalidad. Sa mga bihirang kaso, sa ilalim ng presyon sa carotid sinus, ang mga matatandang pasyente ay maaaring makaranas ng trombosis ng mga cerebral vessel. Ang pagbibigay-sigla ng vagus nerve ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa dami ng dami ng puso. At ito, sa turn, sa ilang mga kaso ay humantong sa isang biglaang pagbaba sa presyon ng dugo. Maaaring mayroong atake ng matinding paghihiwalay ng ventricular na ventricular.

Mga diagnostic ng instrumento

Isinasagawa ang pangunahing diagnosis ng PNT gamit ang mga sumusunod na pamamaraan: 

1. Ang pag-aaral ng gawain ng puso sa tulong ng isang electrocardiogram. 
2. Holter monitoring. 
3. I-load ang ECG-test o stress test. 
4. Echocardiography. 
5. Transesophageal stimulation ng puso. 
6. Intracardiac electrophysiological study. 
7. Magnetic resonance imaging (MRI) ng puso. 
8. Multilice CT cardiography (MSCT ng puso).

Nagladudovavaya masilakbo tachycardia sa ECG

Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng pag-diagnose ng paroxysmal tachycardia ay electrocardiography.

Ang pagdadala ng electrocardiogram ay isang di-nagsasalakay na pamamaraan ng pananaliksik, na nagpapatunay na mabilis at walang sakit. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang pagsuri sa koryenteng kondaktibiti ng puso. Sa katawan ng pasyente - ang kanyang dibdib, mga armas at mga binti - 12 mga electrodes ang inilalagay, salamat sa kung saan posible upang makakuha ng isang eskematiko na representasyon ng aktibidad ng puso sa iba't ibang mga punto. Paggamit ng electrocardiogram, posible na magtatag ng diagnosis ng PNT, pati na rin upang matukoy ang mga sanhi nito.

Nadzheludochkovaya paroxysmal tachycardia sa ECG ay may mga sumusunod na tampok na malinaw na makikita sa electrocardiogram tape: 

1. Ang isang matalim na paunang hitsura ng paroxysm at sa parehong dulo ng atake. 
2. Mayroong higit sa 140 mga beats kada minuto. 
3. Regular na tibok ng puso na ritmo. 
4. Karaniwan, ang normal na hitsura ng QRS complexes. 
5. Ang mga ngipin ng P ay iba para sa visual na pagsusuri. Sa paroxysmal tachycardia ng atrioventicular na hugis, ang P-waves ay matatagpuan pagkatapos ng QRS complexes o layered sa kanila. Sa PT ng form na atrial, ang P-waves ay matatagpuan sa harap ng mga complex ng QRS, ngunit mayroon silang nabago o deformed na hitsura.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa paroxysmal supraventricular tachycardia

Sa ilang mga pag-atake ng kagyat na tulong sa medikal na PNT ay kinakailangan, dahil ang pag-atake ay hindi pumasa nang nakapag-iisa, at lumala ang kondisyon ng pasyente. Ang lugar ng paggamot ay dumating sa pamamagitan ng ambulansiya. Kung ang isang paroxysmal attack ay nangyayari sa unang pagkakataon o may mga suspicions para sa ospital ng pasyente, isang karagdagang pangkat ng pang-emergency na puso ay tinatawag na karagdagan. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng emerhensiya ay ginagamit para sa paroxysmal supraventricular tachycardia: 

• Ang paggamit ng mga sample ng vagal ay nakakatulong upang pigilan ang pag-atake. Una sa lahat, ginagamit ang pagsubok ng Valsalva, kapag kailangan mo upang pilitin at hawakan ang iyong hininga sa loob ng 20 o 30 segundo. Ito ang pinaka-epektibong pagsubok. Gayundin, makakatulong ang malalim at maindayog na paghinga. Ginamit din ang pagsubok ni Ashner, na isang presyon sa eyeballs sa loob ng limang segundo. Maaari ka ring sumuko. Gamitin vagal sample kontraindikado sa mga sumusunod na karamdaman: pagpapadaloy disorder, malubhang puso pagkabigo, sinus node sindrom, stroke, encephalopathy, glawkoma. 
• Kung ang mukha sa malamig na tubig ay 10 -20 - 30 segundo, makakatulong ito upang itigil ang pag-atake ng PNT. 
• Mass isa sa mga carotid sinuses. Ang pasanin ay kontraindikado kung may matalim na pagbaba sa pulso at mayroong isang ingay sa ibabaw ng carotid artery. 
• Kung ang lahat ng mga pagkilos sa itaas ay hindi nagbunga ng isang resulta, kailangan mong itigil ang pag-atake sa tulong ng transesophageal heart stimulation (CHPSS) o electropulse therapy (EIT). Ginagamit din ang ChpsS sa kaso ng kawalan ng kakayahan na gumamit ng mga droga na arrhythmic dahil sa hindi pagpayag. Ipinapakita nito ang paggamit ng mga CHPSS na may magagamit na data sa mga abala sa pagpapadaloy sa panahon ng pag-withdraw mula sa isang pag-atake. 
• Upang mas epektibong ihinto ang pag-atake ng PNT, kailangan mong matukoy ang hugis nito - PNT na may makitid o malawak na complex ng QRS. 
• Sa PNT na may makitid na QRS complexes, ang mga sumusunod na gamot ay dapat na ipangasiwaan nang intravenously: adenosine phosphate, verapamil, procainamide, at iba pa. Kung wala ang electrocardiographic examination, ang paggamit ng mga gamot ay posible lamang sa matinding, kritikal na mga kaso. O kapag may katibayan na ang gamot ay inilapat sa pasyente sa mga naunang pagkulong, at ang pamamaraan ay hindi nagdudulot ng anumang komplikasyon. Ang patuloy na pagmamanman ng kondisyon ng pasyente na may ECG ay kinakailangan. Kung ang epekto ng pangangasiwa ng mga bawal na gamot ay hindi magagamit, pagkatapos ay kinakailangan upang ilapat ang mga tablet sa isang chewed paraan, katulad, propranolol, atenolol, verapamil at iba pa. Sa anumang kaso, ang mga pamamaraan na ito ay isinasagawa lamang ng isang koponan ng ambulansya, na dumating sa pasyente. 
• Sa isang pag-atake ng PNT na may malawak na QRS complexes, mayroong isang hinala ng isang ventricular paroxysmal tachycardia. Samakatuwid, ang mga taktika ng pag-aresto sa isang pag-atake sa kasong ito ay medyo naiiba. Ang epektibong electropulse ay epektibo, tulad ng transesophageal stimulation ng puso. Ginamit ang nakapagpapagaling na paghahanda, na huminto sa parehong pag-atake ng supraventricular at ventricular na PT. Ang pinaka-madalas na gamot ay procainamide at / o amiodarone. Sa mga kaso ng hindi tinukoy na tachycardia na may malawak na complexes, ginagamit ang adenosine, aymalin, lidocaine, at sotalol.

Ang mga pahiwatig para sa ospital ng pasyente ay ang mga sumusunod: 

• Ang pag-atake ng PNT ay hindi maaaring tumigil sa lugar. 
• Ang pag-atake ng PNT ay sinamahan ng matinding cardiac o cardiovascular insufficiency.

Ang mga pasyente na may pag-atake ng PNT ay nangyari nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan ay napapailalim sa sapilitang pagpaplano ng ospital. Sa ospital, ang pasyente ay sumasailalim sa isang malalim na diagnostic na pagsusuri, na kung saan siya ay iniresetang paggamot.

[19], [20], [21],

Paggamot ng paroxysmal supraventricular tachycardia

Diyeta at diyeta

• Kung nagkakaroon ka ng tachycardia, dapat kang humantong sa isang tiyak na pamumuhay. 
• Una sa lahat, kailangan mong ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng alak. 
• Kailangan nating subaybayan ang pagpapanatili ng isang kahit na psycho-emosyonal na estado sa panahon ng araw at maiwasan ang stress. Upang palakasin ang pag-iisip ay kapaki-pakinabang na gawin autogenic na pagsasanay at iba pang mga uri ng self-regulasyon. Posible ring gamitin ang mga sedative na inireseta ng isang doktor. 
• Ito ay kinakailangan upang sumunod sa isang matatag na iskedyul ng araw, makakuha ng sapat na pagtulog at hindi manatili up late panonood ng TV o social networking. Sa araw ay may sapat na oras para sa pahinga o pagtulog sa araw, kung kinakailangan para sa pasyente. 
• Isama sa araw-araw na gawain ng magagawa na pisikal na pagkarga, samakatuwid, ang mga pagsasanay sa umaga, ang bawat gabi ay naglalakad sa sariwang hangin, na lumalangoy sa pool o bukas na tubig. 
• Siguraduhing subaybayan ang antas ng kolesterol at asukal sa dugo. 
• Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang pinakamainam na timbang ng katawan. 
• Dapat dalhin ang pagkain sa mga maliliit na bahagi 4-5 beses sa isang araw. Dahil ang overfilled tiyan ay nagsisimula sa inisin ang mga receptors ng nerbiyos na responsable para sa gawain ng puso, na maaaring humantong sa isang atake ng tachycardia. 
• Upang maiwasan ang overeating, kailangan mong ibukod ang pagbabasa ng mga libro, panonood ng TV at nagtatrabaho sa computer habang kumakain. Kapag ang konsentrasyon ay nangyayari lamang sa proseso ng pagsipsip ng pagkain, mas madaling pakiramdam ang saturation sa oras na huminto. 
• Huwag kumain sa gabi; ipinapayo na hawakan ang huling pagkain ng dalawa hanggang tatlong oras bago ang oras ng pagtulog.

Mula sa paggamit ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga produkto na pukawin ang hitsura ng tachycardia: 

• tsaa at kape.
• mga produkto na naglalaman ng almirol at asukal, mataas na calorie na pagkain - inihurnong kalakal, chips, crackers, chocolate bars, sweets at iba pa.
• mataba pagkain - mataba karne, mayonesa, kulay-gatas, taba, margarin; ito ay kinakailangan upang limitahan ang pagkonsumo ng mantikilya.

Karamihan sa mga produktong ito ay naglalaman ng "masamang" kolesterol, na nakakaapekto sa kalagayan ng kalamnan sa puso.

Kinakailangan upang mabawasan ang pagkonsumo ng asin, kung kinakailangan, palitan ito ng mga pampalasa (halimbawa, pinatuyong kale ng dagat). Magdagdag lamang ng asin sa handa na pagkain.

Dapat din na hindi kasama sa pagkain: 

• de-lata at pinong pagkain, sapagkat naglalaman ito ng maraming taba, asin at iba pang mga produkto na mapanganib para sa gawain ng puso.
• pinirito na pagkain.

Ang diyeta para sa mga pasyente na may paroxysmal supraventricular tachycardia ay dapat magsama ng malaking halaga ng mga pagkain at halaman.

Sa diyeta dapat isama ang mga sumusunod na pagkain na sumusuporta sa malusog na gawain ng puso: 

• mga produkto na mayaman sa magnesiyo at potasa - tuyo na mga aprikot, soba ng lugaw, honey, kalabasa, pipino.
• Mga produkto na naglalaman ng Omega 3 unsaturated fatty acids - marine fish, flax seed, walnuts, canola oil.
• Mga produkto na naglalaman ng Omega 6 unsaturated fatty acids - mga langis ng gulay, iba't ibang mga buto at toyo.
• monounsaturated fats - ang mga ito ay may sapat na dami na nakapaloob sa cashew, almonds, mani, avocados at mga langis mula sa iba't ibang uri ng mga mani.
• mga produkto na may mababang taba nilalaman - sinagap na gatas, yogurt at cottage cheese.
• iba't ibang uri ng sinigang, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nutrients, pati na rin ang sariwang at nilaga gulay.
• ito ay kinakailangan upang ipakilala sa pagkain sa isang tiyak na halaga ng mga sariwang kinatas juices, dahil ang mga ito ay mayaman sa bitamina at mineral.
• Mayroong ilang mga kapaki-pakinabang na mga recipe na dapat isama sa pagkain ng mga pasyente na may tachycardia. 
• Kumuha ng 200 gramo ng pinatuyong mga aprikot, mga walnuts, mga pasas, limon at honey ng Mayo. Lahat ng giling at ihalo sa isang blender, ibuhos sa isang garapon at mag-imbak sa isang refrigerator. Dalhin dalawang beses sa isang araw para sa isang kutsara. 
• Ang isang mahusay na lunas para sa tachycardia ay ang ugat ng kintsay. Sa pamamagitan ng ito kailangan mong maghanda ng mga salad: lagyan ng grasa ito sa isang malaking kayuran at magdagdag ng mga gulay - kintsay, dill at perehil. Ang salad ay dapat na maalat at bihisan ng mababang taba yogurt (o maglagay ng maliit na halaga ng mababang halaga na kulay-gatas).

[22], [23]

Gamot para sa parasyutismong supraventricular tachycardia

Dapat na tandaan na ang doktor ay nagrereseta sa pangangasiwa ng mga gamot, pati na rin ang kanilang dosis.

Kapag tinatrato ang PONT, ginagamit ang mga sedatives: tranquilizers, bromine, barbiturates.

Nagsisimula sa drug therapy sa paggamit ng beta-blockers: 

• Atenolol - araw-araw na dosis ng 50-100 mg para sa 4 na dosis o propranolol (anaprilin, obzidan) - isang araw-araw na dosis ng 40-120 mg para sa 3 dosis. 
• Metoprolol (vasocardine, egilok) - 50-100 mg 4 beses sa isang araw.

Ang mga pasyente na hindi nakakaranas ng myocardial damage at heart failure ay inireseta quinidine. Ang average na dosis ay 0.2 - 0.3 gramo 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay ilang linggo o buwan.

Ang Quinidine bisulfate (quinidine dreeter, quinidine durilez), bilang mga gamot sa huling henerasyon, ay nagiging sanhi ng mas kaunting mga epekto mula sa gastrointestinal tract, at may mas mataas na konsentrasyon sa dugo ng pasyente. Ang quinidine dreuter ay ginagamit para sa 0.6 gramo 2 beses sa isang araw.

Sa paggamot ng mga pasyente na may apektadong myocardium at pagkabigo sa puso, pati na rin ang mga buntis na kababaihan, inirerekomendang gamitin ang mga paghahanda ng fusiform-isoptin. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay mula 120 hanggang 480 mg bawat araw at ginagamit para sa 4 na reception. Ito ay mahusay na mag-aplay at ang paghahanda digoxin - 0, 25 gramo bawat araw.

Ang pinakamahusay na mga resulta ay isinama sa paggamit ng mga gamot ng foxglove at quinidine.

Ang gamot procainamide ay inireseta para sa paggamit tulad ng sumusunod: 1 o 2 dragees, 0.25 gramo, 4 beses sa isang araw.

Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta rin: 

• Aimalin - 50 mg 4-6 beses sa isang araw.
• Verapamil - 120 mg 3-4 beses sa isang araw.
• Sotalol - 20 hanggang 80 mg 3-4 beses.
• Propafenone - 90 - 250 mg, 3-4 beses sa isang araw.
• Allapinin - 15-30 mg, 3-4 beses sa isang araw.
• Etatsizin - 50 mg, 3 beses sa isang araw.

Inirerekomenda ng mga dalubhasa ang isang mahabang kurso ng paggamot na may potasa; Ang potassium chloride, panangin, thromassine ay ginagamit. Ang mga gamot na ito ay inireseta kasama ng ilan sa mga pangunahing anti-arrhythmic na gamot. Ang potassium chloride sa isang 10% na solusyon ay ginagamit sa isang dosis ng 20 ML 3 o 4 beses sa isang araw para sa isang matagal na kurso ng paggamot. 

Physiotherapy na may paroxysmal supraventricular tachycardia 

Sa paggamot ng paroxysmal supraventricular tachycardia, ang mga pamamaraan ng tubig ay aktibong ginagamit: 

• medikal na paliguan.
• paliguan na may hydromassage.
• pagtutubig
• planting.
• pabilog na shower.

Paggamot ng paroxysmal supraventricular tachycardia na may mga alternatibong pamamaraan

Ito ay nangyayari na ang mga pasyente na dumaranas ng paroxysmal supraventricular tachycardia ay kontraindikado sa ilang mga gamot na inireseta ng doktor. Upang tulungan ang mga pasyente na magkaroon ng alternatibong gamot. Narito ang ilang mga recipe na maaaring madaling gamitin ng mga pasyente upang mabawasan ang kanilang kalagayan. 

• Paggamit ng lovage: kailangan mong kumuha ng 40 gramo ng mga ugat ng halaman at ibuhos ang 1 litro ng mainit na tubig (ngunit hindi sa tubig na kumukulo). Ang pagbubuhos ay dapat itago para sa 8 oras, at pagkatapos ay alisan ng tubig. Mag-inom sa araw sa mga maliliit na bahagi hanggang sa mapabuti ang kalusugan. 
• Tatlong baso ng berries ng isang Kalina upang matulog sa isang tatlong-litro garapon at upang punan na may dalawang liters ng pinakuluang tubig. Pagkatapos nito, maingat na isara ang garapon, balutin ito at iwanan ito ng anim na oras. Pagkatapos ito ay kinakailangan upang i-filter ang pagbubuhos sa enamelware at din upang pisilin ang mga berries doon. Pagkatapos ay idagdag ang 0.5 liters ng kalidad ng honey sa pagbubuhos at lugar sa refrigerator para sa imbakan. Kumuha ng isang pagbubuhos bago kumain ng tatlong beses sa isang araw para sa isang-ikatlo ng salamin. Ang kurso ng paggamot ay isang buwan, pagkatapos ay kailangan mong pahinga sa sampung araw at ulitin ang pagbubuhos. Kaya, kinakailangan upang magsagawa ng tatlong kurso ng paggamot. 
• Inirerekomenda rin niya ang paraan ng paggamot ng hawthorn. Sa parmasya dapat kang bumili ng mga tinctures ng alak ng hawthorn, motherwort at valerian (isang bote). Susunod, dapat mong maingat na ihalo ang mga tincture at umalis sa isang araw sa refrigerator. Dalhin ang gamot tatlong beses sa isang araw sa isang kutsarita para sa kalahating oras bago kumain. 
• Magandang gamitin ang hips infusion sa paggamot ng tachycardia. Ito ay kinakailangan upang kumuha ng 2 tablespoons ng aso rosas, ilagay ang mga ito sa isang thermos bote at ibuhos kalahati ng isang litro ng tubig na kumukulo. Mag-iwan upang tumayo para sa isang oras at pagkatapos ay magdagdag ng 2 tablespoons ng Hawthorn. Ang nagreresultang pagbubuhos ay dapat na lasing sa maliliit na bahagi sa buong araw at magluto ng sariwang inumin araw-araw. Para sa tatlong buwan kailangan mong uminom ng pagbubuhos, at pagkatapos ay magpahinga para sa isang taon.

Paggamot ng paroxysmal supraventricular tachycardia sa bahay

Sa isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia, dapat isaang tumulong sa tulong sa sarili at tulong sa sarili: 

• Una sa lahat, dapat nating kalmado, ang pinakamahalagang bagay sa sandaling ito ay ang pagkakaroon ng pisikal at emosyonal na pahinga. 
• Na may malubhang kahinaan, pagduduwal at pagkahilo, dapat kang umupo sa isang komportableng posisyon o humiga sa isang pahalang na posisyon. 
• Ito ay kinakailangan upang matiyak ang pagpasok ng sariwang hangin sa pasyente. Upang gawin ito, kailangan mong tanggalin ang mga damit na humawak ng iyong hininga, at buksan din ang bintana. 
• Ang paroxysmal tachycardia attack ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-inis sa vagus nerve, gamit ang reflex methods. Upang gawin ito, kailangan mong gawin ang mga sumusunod na pagsasanay: upang pilitin upang pisilin ang pindutin ng tiyan; pindutin ang eyeballs; hawakan ang iyong hininga para sa 15-20 segundo; maging sanhi ng pagsusuka. 
• Kung ipinakita ng nag-aaral na manggagamot kung paano ginaganap ang mga pagsubok sa vagal, magiging kapaki-pakinabang ito upang isagawa ito. 
• Kinakailangan na kunin ang mga gamot na inireseta ng doktor at sa anumang kaso ay hindi nagbabago ang dosis ng pagkuha ng gamot. 
• Kung lumala ang kalagayan ng kalusugan at kagalingan, kailangan mong tawagan ang isang ambulansiya nang mapilit. Kapag may mga sakit sa puso, biglaang kahinaan, inis, pagkawala ng kamalayan at iba pang mga palatandaan ng pagkasira, ang pangangalagang medikal ay dapat na agad na tawagin.

Ang paggamot ng paroxysmal supraventricular tachycardia ay nangangailangan ng pagpapanumbalik sa dugo ng kinakailangang konsentrasyon, ang tinatawag na mga substansiyang electrolyte. Kabilang dito ang potasa, kaltsyum at murang luntian. Kung pinili mo ang tamang therapy na may nakapagpapagaling na damo, ang katawan ay makakatanggap ng sapat na dami ng mga kinakailangang sangkap, pati na rin ang glycosides ng halaman.

Sa paroxysmal tachycardia, ang mga halaman na naglalaman ng cardiac glycosides at pagkakaroon ng sedative (nakapapawi) na epekto ay malawakang ginagamit. Kabilang dito ang hawthorn, motherwort, valerian, mint, limon balsamo. Dapat itong gamitin sa loob ng mahabang panahon sa mga kurso na may ilang mga pagkagambala sa anyo ng mga broths at infusions. Mayroon ding mga analogue ng alak ng nakapagpapagaling na mga tincture, ngunit dahil sa presensya ng alkohol sa paghahanda hindi sila maaaring gamitin ng lahat ng mga pasyente. Sa anumang kaso, bago kumuha ng anumang panggamot na damo, kumunsulta sa iyong doktor. Dahil may mga kontraindikasyon sa paggamit ng iba't ibang alternatibong gamot, pati na rin ang kanilang hindi pagkakatugma sa mga gamot na inireseta ng isang doktor.

Sa pag-atake ng isang paroxysmal tachycardia kinakailangan na mag-aplay ng mga technician ng respiratoryo. Halimbawa, ang "yogic na paghinga" ay mabuti para sa pag-aresto sa mga pag-atake ng pinabilis na tibok ng puso. Ang ehersisyo sa paghinga ay ginaganap tulad ng sumusunod: lumanghap sa pamamagitan ng isang butas ng ilong (kasama ang iba pang butas ng ilong na sakop ng isang daliri) - huminga nang palabas sa pamamagitan ng isa pang butas ng ilong.

Ang isang iba't ibang mga pagbabago ng pamamaraan ng paghinga ay posible, kung saan ang paglanghap at pagbuga ay ginagawang rhythmically, na may pagkaantala sa paghinga. Halimbawa, lumanghap - 3 bilang, pagkaantala - 2 puntos, pagbuga - 3 bilang, pagkaantala 2 puntos.

Mabuti na matutunan ang mga himnastiko sa paghinga ayon sa paraan ng Strelnikova o paghinga sa pamamagitan ng Buteyko. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi nag-aalis ng sanhi ng sakit, ngunit maaaring makatulong sa pag-alis ng kondisyon ng pasyente, at itaguyod din ang pagsasanay ng kalamnan ng puso, na lubos na binabawasan ang bilang at tagal ng mga seizures.

Kirurhiko paggamot ng paroxysmal supraventricular tachycardia 

Ang pamamaraang ito ay ginagamit kung ang konserbatibong paggamot ay nagpakita ng kawalan ng kakayahan nito. Gayundin, may hindi maibabalik na sclerotic na mga pagbabago sa puso at sa pagtuklas ng malagkit na puso, inirerekomenda ang operasyon.

Mayroong dalawang uri ng kirurhiko paggamot - bahagyang at radikal. Sa isang radikal na paraan ng paggamot, ang pasyente ay tuluyang nakakakuha ng mga sintomas ng sakit. Sa pamamagitan ng isang bahagyang paraan ng paggamot, pag-atake tachycardia mawalan ng kanilang kapangyarihan at mangyari mas mababa madalas; pinatataas din ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot.

Sa pamamagitan ng operasyon, dalawang uri ng paggamot ang ginagamit: 

• Pagkasira ng mga karagdagang landas o foci ng heterotopic automatism. Ginagawa ang pagsasagawa ng kirurhiko sa tulong ng mga pinakamaliit na nagsasalakay na pamamaraan sa paggamit ng mga mekanikal, elektrikal, laser, kemikal, mga ahente ng cryogenic. Ito ay isang tinatawag na saradong surgery, kung saan ginagamit ang dalawang uri ng mga catheters - diagnostic at therapeutic. Ang mga ito ay ipinakilala sa pasyente sa pamamagitan ng femoral o subclavian vein. Ang diagnostic catheter na gumagamit ng computer ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang eksaktong zone ng tachycardia. Ang isang medikal na catheter ay ginagamit upang magsagawa ng pamamaraan para sa pagkakalantad sa zone ng PNT.
• Ang pinaka-karaniwan ay radiofrequency ablation. Ang terminong "ablation" ay nangangahulugan ng pag-alis, ngunit ang pamamaraan ng paggamot na ito ay gumagamit ng cauterization ng zone na naging sanhi ng tachycardia. 
• Ang pagtatanim ng mga pacemaker ng dalawang uri - isang artipisyal na pacemaker (pacemaker) at isang implantable cardioverter-defibrillator. Ang mga pacemaker ay dapat na gumana sa mga preset na mga mode - ipinares pagpapasigla, "nakapupukaw" pagpapasigla at iba pa. Ang mga aparato ay naka-set upang awtomatikong i-on pagkatapos ng simula ng isang atake.

Ang operasyon na may paroxysmal supraventricular tachycardia

Kung ang drug therapy ay hindi epektibo sa paroxysmal supraventricular tachycardia, ang isang operasyon ay inireseta. Gayundin, may mga likas na depekto sa istraktura ng kalamnan ng puso at paglabag sa pagpapadaloy ng puso (halimbawa, sa sindrom ng Wolff-Parkinson-White), ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang klasikal na pamamaraan ay isang bukas na operasyon sa puso, ang layunin nito ay upang matakpan ang pag-uugali ng isang salpok kasama ang mga karagdagang landas. Ang pagtigil sa mga sintomas ng tachycardia ay nakamit sa pamamagitan ng paggupit o pagtatanggal ng mga seksyon ng pathological ng sistema ng pagsasagawa. Ang pagsasagawa ng operasyon ay isinagawa gamit ang artipisyal na sirkulasyon.

Kaya, ang pagtitistis para sa paroximal supraventricular tachycardia ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na palatandaan: 

1. Ang paglitaw ng ventricular fibrillation, kahit na sa isang kaso. 
2. Mga paroxysms ng atrial fibrillation, na kung saan ay paulit-ulit na maraming beses. 
3. Ang patuloy na pag-atake ng tachycardia na hindi mapapatay sa paggamit ng antiarrhythmic therapy. 
4. Ang pagkakaroon ng mga congenital malformations at anomalya sa pagpapaunlad ng puso. 
5. Hindi pagpapahintulot sa mga gamot na harangan ang pag-atake ng tachycardia at mapanatili ang isang kasiya-siyang kalagayan ng pasyente sa pagitan ng mga pag-atake. 
6. Ang paglitaw ng mga pag-atake ng PNT sa mga bata at mga kabataan, na lubhang nakakaapekto sa kanilang pisikal, psycho-emosyonal at panlipunang pag-unlad.

Pag-iwas ng masilakbo supraventricular tachycardia ay isinasagawa sa tulong ng isang malusog na pamumuhay, tamang diyeta at isang pamumuhay ng araw, na kung saan ay nai-inilarawan sa detalye sa seksyon ng "Paggamot ng masilakbo supraventricular tachycardia." PNT pasyente ay dapat maiwasan ang malakas na sira ang ulo-emosyonal at pisikal na stress, magpanatili ng isang banayad na paraan ng buhay, kung saan pantay-pantay na sinamahan ng paggalaw at pahinga. Ito rin ay kinakailangan upang ibukod tachycardia precipitating kadahilanan - ang paninigarilyo, alak, kape, malakas na tsaa at iba pa.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot ay nalalapat din sa mga pamamaraan ng pangunahing pag-iwas sa PNT. Pati na rin ang paggagamot ng pinagbabatayan na sakit na nagiging sanhi ng pagkulong sa mga paroxysms ng puso. Ang pagkuha ng mga sedatives ay isang preventive measure din sa paglitaw ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ang isa sa mga paraan ng pagpigil sa pag-atake ng PNT ay napapanahong operasyon ng kirurhiko.

May mga uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia na hindi mapigilan. Ang mahahalagang paraan ng PNT ay tumutukoy sa kasong ito, dahil ang mga dahilan para sa pangyayari nito ay hindi pa rin nalalaman.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kapag gumagawa ng mga pagtataya, kinakailangang isaalang-alang ang mga sanhi at anyo ng PNT. Kinakailangan nito ang insidente at tagal ng paroxysmal seizures, magagamit o nawawalang komplikasyon, at estado ng myocardium. Halimbawa, na may matinding pinsala sa kalamnan ng puso, maaaring magkaroon ng matinding cardiac o cardiovascular insufficiency. Mayroong mataas na panganib ng ventricular fibrillation at ischemia sa apektadong myocardium; Ang mga kaso ng hindi inaasahang kamatayan ay naitala rin sa kaso ng isang pag-atake ng PNT.

Ang pagiging epektibo ng paggagamot ng nakasanayang sakit, pati na rin ang rate ng paglala nito, ay nakakaapekto sa kalagayan ng pasyente na may PNT.

Ang prognosis ng kurso ng sakit na may mahahalagang paraan ng paroxysmal supraventricular tachycardia ay kanais-nais, bagaman ang pagpigil nito ay mahirap dahil sa kawalan ng natukoy na mga sanhi ng sakit. Ang mga pasyente na may PNT ay maaaring magtrabaho at mapanatili ang isang aktibong pamumuhay para sa ilang taon o dekada. Ang mga kaso ng biglaang lunas ng PNT ay bihirang.

Paroxysmal supraventricular tachycardia ay maaaring makapagpabagal sa kurso nito sa napapanahong pagsusuri at pag-iwas sa sakit na ito.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],