Parodontosis - isang sistemang sakit ng metabolismo

Ayon sa isa sa mga pinakabagong pag-aaral na isinagawa ng Queen Mary University sa London, ang mga problema sa mga ngipin at gilagid - tulad ng mga karies, periodontitis at periodontitis - ay may 3.9 bilyon na naninirahan sa ating planeta. At ito ay 20% higit pa kaysa noong 1999. Ang ilang mga periodontal na sakit ay naroroon sa 47% ng mga adult na Amerikano, at halos 14.5% ng populasyon ng Alemanya ang naghihirap mula sa periodontal disease.

Ang parodontosis ng ngipin ay isang pathological pagbabago sa periodontal tissue - alveolar bone, dental cement, periodontal ligament. Iyan ang buong pagsuporta sa kagamitan ng aming mga ngipin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi ng periodontitis

Talagang lubusang sagot sa tanong ng kung ano ang mangyayari periodontal disease, pa. Ngunit maraming siyentipikong pag-aaral ng pathogenesis ng periodontal disease ang nagpakita na ang sakit na ito ay hindi nabibilang sa nagpapaalab ...

Ito ay isang dystrophic na sugat ng periodontal disease, kaugnay sa isang paglabag sa nutrisyon nito. Periodontal sakit bubuo loob ng mahabang panahon dahil sa mga kadahilanan tulad ng functional disorder ng endocrine system, cardiovascular pathologies, ng pagtunaw system disorder (gastrointestinal tract) lumalaban kakulangan ng mga tiyak na mga bitamina (sa partikular bitamina C).

At dito dapat nating linawin agad ang pagkakaiba sa pagitan ng periodontal disease at periodontitis, dahil ang mga ito ay dalawang magkakaibang sakit na hindi lamang halos katulad na mga pangalan, kundi pati mga ilang mga katulad na sintomas. Ngunit ang mga sanhi at mekanismo ng pagpapaunlad ng mga sakit na ito ay magkakaiba.

Kung ang mga sanhi ng periodontal sakit ay systemic sa kalikasan, at ang bacterial epekto sa ngipin nakapaligid na tissue lalo lang lalala ang clinical larawan ng sakit, ang root sanhi ng periodontitis ay palaging ang impeksyon, na accumulates sa plaka. Ang pagtagos sa pagitan ng ngipin at ang gum, ang mga pathogens ay nakakahanap ng isang ideal na pag-aanak lupa, at pagkatapos ay nagsisimula ang periodontal pamamaga. At ang nagpapaalab na proseso sa periodontitis, sa unang lugar, ay nakakaapekto sa mas malambot na tisyu ng marginal periodontal (bumubuo ng mga dentogingival pockets). Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang mas malalim na mga layer ng mga tisyu ng may pakpak ay may kaugnayan sa nagpapasiklab na proseso, na humahantong sa isang pagtaas sa kadaliang mapakilos ng mga ngipin at sa kanilang kasunod na pagkawala.

Sa periodontal disease, ang clinical morphological picture ay ganap na naiiba. Ang lahat ay nagsisimula sa buto ng buto ng panga nang wala ang pinakamaliit na pahiwatig ng pamamaga. Sa ilalim ng impluwensiya ng atherosclerotic mga pagbabago sa sasakyang-dagat at karamdaman makipagpalitan character (diabetes, osteoporosis) ay nagpapatakbo ng progresibong proseso ng sakit na kung saan mayroong isang pagkasayang (pagbaba ng dami at laki) alveolar buto (buto ng panga na nagdadala ng ngipin), naunsyaming ng keratinization epithelium sa gum, at sa periodontal vessels may mga sclerotic na pagbabago. Ngunit nagpapasiklab lesyon sa mauhog lamad ng gilagid, na kung saan ay maaaring mangyari sa kurso ng sakit, dentista sumangguni sa pangalawang sintomas ng periodontal sakit.

Ang periodontal disease sa pagbubuntis ay maaaring mangyari dahil sa pagkagambala ng hormonal balance, plaque at mahinang kalinisan sa bibig.

Dapat pansinin na ang mga siyentipiko ng Britanya at Amerikano ay dumating sa konklusyon na ang periodontal disease ay ang unang yugto sa pagkawala ng buto masa sa katawan ng tao, na kilala bilang osteoporosis. Ang isang pagbabago sa periodontal tissue ay nakita sa 75% ng mga pasyente na may diabetes mellitus.

Siya nga pala, dahil sa periodontal sakit ay isang dystrophic sugat ng may selula buto, periodontal sakit ay hindi diagnosed sa mga bata: sa pagkabata at pagbibinata, skeletal system ng katawan ay aktibong binuo na may mga bagong pagbuo ng buto. Gayunpaman, sa mga bata na may diyabetis ay isa pang patolohiya (parodontoliz), kung saan, tulad ng sa periodontitis, may purulent pamamaga ng mga gilagid upang bumuo ng "bulsa", nawasak pader sa pagitan ng mga alveoli at ang mga ngipin ay matunaw gumagalaw.

[8], [9], [10]

Mga sintomas ng periodontal disease

Ang parodontosis ay may isang mahabang tagal tagal at para sa maraming mga taon develops asymptomatically, dahan-dahan pagsira sa periodontal tisyu. Ang unang "kampanilya" ng presensya ng patolohiya na ito ay isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at bahagyang pangangati, na kung minsan ay nagmumula sa lugar ng gum.

Para sa mild form ng periodontitis nailalarawan sa pamamagitan ng galis at bahagyang burning sensation sa gilagid, gingival pagbawi (pagbabawas ng dami ng gingival tisiyu o "sag"). Bilang isang resulta ng leeg ng mga ngipin ay nakalantad sa isang third ng kanilang taas, ang taas ay nabawasan sa pagitan ng ngipin alveolar septa, pinatataas ang pagiging sensitibo ng cervical - kung minsan masakit sensations kapag kumakain o paghinga malamig na hangin. Lumilitaw ang dental plaque - siksik na pigmented dental na deposito.

Ang mga sintomas ng periodontal na karamdaman ng gitna at malubhang mga porma ay ipinahayag nang katulad, ngunit ang pagkakalantad ng leeg ng ngipin ay kalahati o dalawang-ikatlo ng kanilang taas, ang mga ngipin ay mawawala ang isang malakas na pag-aayos sa gum at maging mobile. Kasabay nito, ang mga gilagid ay hindi dumugo, ngunit nagiging maputla, ang gingival papillae ay ganap na makinis. May mga paulit-ulit na dental na deposito, ngunit ang mga gingival pockets at nana discharge ay wala.

Karagdagang (kung walang tamang paggamot), ang break na periodontal ligament, lumilitaw sa pagitan ng mga ngipin, ang pag-andar ng nginunguyang at normal na pagsasalita ay nauray. Ang pagkilos sa pagitan ng mga pagputol na mga gilid at ng nginunguyang mga ibabaw ng ngipin (traumatikong hadlang) ay ipinahayag. Ang kagat ay ganap na nasira (ang mga ngipin ay inililipat pasulong), ang hugis ng V na hugis ng ngipin ng enamel ay lumilitaw sa lugar ng leeg mula sa labas (mga hugis na may hugis ng wedge). Sa ilang mga ngipin, ang buto na kama ay ganap na nasisipsip, at ang mga ngipin - walang sakit at dugo - iwanan ...

Sa purong form, periodontal sakit ay nangyayari sa hindi hihigit sa 20-25% ng ang mga natitirang mga pasyente ay nahaharap hindi lamang na may dystrophy periodontal tissue, ngunit din sa kanilang mga pamamaga, na iniuugnay sa kurso ng sakit.

Sa kasong ito, ang mga sintomas ng periodontal disease ay kinabibilangan ng: ang pagkakaroon ng permanenteng pamamaga at pamumula ng mucosa; dumudugo gum at ang paglayo nito mula sa ngipin; malubhang sakit kapag pinindot sa isang palipat-lipat ngipin; pagbuo ng isang gingival bulsa at ang pagkakaroon ng nana; amoy mula sa bibig; pangkalahatang mahinang estado ng kalusugan, madalas na may isang pagtaas sa temperatura (dahil sa nakahahawang pagkalasing ng katawan). Sa ganitong "palumpon" ng mga sintomas, ang mga dentista ay madalas na nagpapahiwatig sa pagsusuri - "purulent periodontal disease" o "kumplikadong periodontitis".

Pag-uuri ng periodontitis

Sa ngayon, ang mga periodontist mismo ay binibilang ang isang dosenang iba't ibang mga klasipikasyon ng periodontal disease. At tandaan na ang sitwasyong ito ay sanhi ng dalawang kalagayan: pagkakaiba sa mga prinsipyo ng systematization at kakulangan ng pagkakaisa ng terminolohiya ...

Sa halos kalahating siglo, nagkaroon ng debate sa kahulugan ng mga anyo ng periodontitis. Ayon sa isang bersyon, ang pag-uuri ng periodontal disease ay kinabibilangan ng atrophic, dystrophic, hemorrhagic, nagpapaalab na yugto at purulent stage (alveolar pyorrhea). Ayon sa ikalawang bersyon, ang sakit na ito ay may dalawang uri lamang - dystrophic at nagpapaalab-dystrophic. Gayunpaman, ang mga gurus ng periodontology ay naniniwala na ang nagpapasiklab-dystrophic form ay ang parehong periodontitis, ngunit kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga.

Ang isang pag-uuri ng periodontal disease, na pinangangasiwaan ng karamihan sa mga domestic specialist sa clinical dentistry, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tatlong uri ng sakit - depende sa antas ng kalubhaan nito. Ito ay isang madaling, daluyan at mabigat na form. Alinsunod sa mga porma ay lumalabas at ang mga sintomas ng periodontal disease.

[11], [12], [13], [14]

Pagsusuri ng periodontal disease

Sa pagsusuri ng periodontal disease history at klinikal na larawan ng sakit ay hindi sapat, at ang isang tumpak na diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng X-ray na pagsusuri, na ginagawang posible na kilalanin ang buto ng proseso ng alveolar ng mga jaws ng pasyente.

Kaya, ang pagkakaroon ng mga lokal na pagbabago ng pathological sa periodontium ay tinutukoy ng orthopantomography (panoramic radiography, OPTG). Ang pag-aaral ng functional state ng vessels ng dugo ng periodontal at ang pagpapasiya ng antas ng kanilang mga sclerotic pagbabago ay natupad sa tulong ng rheoparodontography. At ang antas ng oxygen sa mga tisyu ng periodontal na mga espesyalista ng mga klinika ng ngipin ay inihayag sa tulong ng polarography. Ang isang makabuluhang pagbawas sa antas na ito ay isang layunin na tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng periodontal patolohiya.

Ang kaugalian ng diagnosis ng periodontal disease ay ginagawa sa layunin ng pagbubukod ng periodontitis. Ito ay lalong mahalaga kapag ang kurso ng periodontal disease ay kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga ng periodontal tissues. At ang mga pangunahing natatanging diagnostic sign ng mga dalawang periodontal pathologies eksperto isaalang-alang ang kawalan ng parodontosis pathological dentogingival pockets. Sa karagdagan, sa pamamagitan ng paggamit ng X-ray na manggagamot ay dapat i-verify ang pagkakaroon ng katangi-pagbabago ng periodontitis buto pattern, pati na rin upang suriin ang kalagayan ng interalveolar septa at ngipin ibabaw alveolar buto.

[15]

Paggamot ng periodontitis

Upang itigil ang pathological na proseso at panatilihin ang lahat ng ngipin, ang paggamot ng periodontitis ay isinasagawa sa isang komplikadong paraan - gamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy at drug therapy. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa mga klinika ng ngipin.

Ang isang sapilitan na kalagayan para sa kumplikadong paggamot ng periodontal disease ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit na sanhi nito (tingnan ang Mga sanhi ng Periodontitis). Upang bawasan vascular pagkamatagusin ay itinalaga reception ascorbic acid (bitamina C), rutin (bitamina P) at 15-20 injections ng bitamina B1 (thiamine chloride 5% solution). At para sa stimulating panlaban doktor ang katawan ay maaaring magreseta ng isang kurso ng injections ng biogenic mga stimulants tulad ng aloe extract o FIBS (15-20 injections ng 1 ml subcutaneous). Gayunpaman, dapat itong tandaan na ang parehong mga gamot ay kontraindikado sa malubhang cardiovascular pathologies, hypertension, nephrozonephritis, matinding gastrointestinal disorder at pagbubuntis sa ibang panahon.

Upang mapahusay ang sirkulasyon ng dugo at lymph daloy sa gingival tisiyu dentista inireseta massage (kabilang ang hardware), massage, darsonvalization, electrophoresis na may bitamina at hypersensitivity mahirap na ngipin tisiyu - electrophoresis na may sosa plurayd. Gayundin, ang mga naturang physiotherapeutic na pamamaraan tulad ng galvanisasyon at ultratunog ay ginagamit.

Sa paggamot ng periodontitis sa isang maagang yugto ng ito ay inirerekumenda na gumamit ng isang alak makulayan ng propolis: isang turundae (manipis na gasa tampons), na inilagay sa mga gingival bulsa (5 minuto - 1-2 beses sa isang araw), o bilang isang banlawan: 15 ml per 100 ML ng tubig, 4 -5 beses sa isang araw para sa 3-4 araw. Propolis ay isang mahusay na preventive agent na pumipigil sa pagkalat ng sakit sa malusog na gum tissue.

Pinagsama paghahanda ng halaman Maraslavin (liquid sa vials) ay naglalaman ng extracts ng herbs wormwood Pontic, herbs masarap, sibuyas buds, prutas, itim na paminta at luya root. Mayroon itong antimicrobial, anti-inflammatory, analgesic, keratoplastic at hemostatic effect sa mga sakit sa ngipin. Ang Maraslavin ay ginagamit sa anyo ng mga rinses, paliguan at mga aplikasyon. Isinasagawa ang pag-aalis ng di-nakapaglagay na solusyon ng bawal na gamot - 1-2 kutsarang 5 beses sa isang araw.

Paggamot ng periodontal disease na kumplikado ng pamamaga

Sa kaso ng paglitaw ng periodontal na pamamaga ng gingiva at pagbuo ng periodontal pockets na may lalim na higit sa 3 mm na may pus, isang paggamot na katulad ng parodontitis ang ginaganap.

Dentista alisin tartar - supragingival, at pagkatapos subgingival. Dagdag dito, may lokal na kawalan ng pakiramdam, isang espesyal na dental procedure ay ginaganap - isang closed curettage (scraping) ng mga nilalaman ng bulsa gingival. Kung ang pasyente ay may mahinang purulent discharge, pagkatapos bago ang pamamaraan, ang gingival pockets ay naproseso gamit ang 3% solusyon ng hydrogen peroxide, rivanol solution o chymotrypsin.

Kapag ang kalaliman ng mga pockets ng gingival ay lumampas sa 5 mm, ang kanilang bukas na curettage ay inilalapat, kung saan ang dibdib ay napapansin. Ang diathermocoagulation ay maaari ring ilapat, na sinusundan ng paggamot ng nalantad na ugat ng ngipin.

Pag-iwas sa periodontal disease

Ang mas maaga ay tinatrato mo ang mga problema sa gum sa mga espesyalista, ang mas matagumpay ay ang paggamot ng periodontal disease. Kaya maagang pagtuklas ng sakit ay ang pag-iwas sa periodontal disease, na isang malalang sakit.

Siyempre, napakahalaga ng kalinisan ng ngipin at oral cavity: kailangan mong regular na i-brush ang iyong mga ngipin at banlawan ang iyong bibig pagkatapos kumain. Dapat tandaan ng mga naninigarilyo na ang periodontitis at paninigarilyo ay masama sa isa't isa at sa kumbinasyon. Dahil ang nikotina ay nagpapahina sa mga sisidlan at nagpapalala sa nutrisyon ng mga tisyu, at ang usok ng usok ng tabako ay namumula sa mga mucous membrane.

Kung mayroong isang hinala ng periodontal disease, simulan ang kalinisan ng gum massage. Sa umaga o gabi pagkatapos ng pagputol ng iyong ngipin, kailangan mo ng masahe sa iyong mga gilagid (mula sa panlabas at panloob na gilid) gamit ang iyong mga daliri para sa 3-5 minuto - pag-stroking at paghuhugas ng iyong mga paggalaw.

Upang maiwasan ang periodontal disease, dapat na palakasin ang ngipin at gilagid: may mga matatapang na prutas at gulay. At upang palakasin ang mga buto (kabilang ang panga) Kumain ng mga pagkaing mayaman sa kaltsyum (gatas, keso, keso, dagat isda, pulang repolyo, oats) at Vitamin C (perehil, dill, citrus, cranberries, karne ng baka atay, Brussels sprouts, Bulgarian paminta, aso rosas).

Ang parodontosis ay isang sistemiko na sakit ng metabolismo, samakatuwid ito ay kinakailangan upang palakasin ang sistema ng kalusugan ng isang tao.