Palakasang pampalakasan

Sports heart - isang set ng estruktural at functional na mga pagbabago na nagaganap sa gitna ng mga tao na ehersisyo para sa higit sa 1 oras halos araw-araw. Ang kalagayan ay hindi nagsasanhi ng mga reklamo. Kasama sa manifestations ang bradycardia at / o systolic murmur. Kadalasan may mga pagbabago sa data ng ECG. Ang diagnosis ay itinatag sa clinically o sa pamamagitan ng echocardiography. Walang pangangailangan para sa paggamot. Mahalaga ang sports heart dahil dapat itong makilala mula sa malubhang sakit sa puso.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pathogenesis

Ang intensive na pang-matagalang pagsasanay ng pagtitiis at katatagan ay humahantong sa physiological adaptation ng organismo at ang puso sa partikular. Ang dami ng kaliwang ventricle (LV) at ang presyon sa pagtaas nito, na sa paglipas ng panahon humahantong sa isang pagtaas sa kalamnan mass ng kaliwang ventricle, kapal ng pader at laki nito. Pinakamataas na dami ng stroke at pagtaas ng puso para sa puso, na nag-aambag sa mas mababang rate ng puso sa pamamahinga at mas matagal na oras ng pagpuno ng diastiko. Nangyayari ang mas mababang rate ng puso dahil sa tumaas na tono ng nerve vagal, ngunit ang iba pang mga kadahilanan na maaaring mabawasan ang aktibidad ng sinus node ay maaaring mahalaga. Binabawasan ng Bradycardia ang pangangailangan sa oksiheno ng oksiheno; sa parehong oras, ang kabuuang nilalaman ng hemoglobin at ang kakayahang dugo na magdala ng malaking pagtaas ng oxygen. Sa kabila ng mga pagbabagong ito, ang mga systolic at diastolic function ay mananatiling normal. Ang mga pagbabago sa estruktura sa mga kababaihan ay kadalasang mas malinaw kaysa sa mga kalalakihan na parehong edad, timbang sa katawan at fitness.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Mga sintomas atletikong puso

Walang mga subjective na reklamo. Ang mga manifestations ay variable, ngunit maaaring kasama ang mga sumusunod:

• bradycardia ;
• ang pagtulak ng kaliwang ventricle, na inililipat sa kaliwa, mga pagtaas at pagtaas sa malawak;
• ang ingay ng systolic ejection sa kaliwa sa mas mababang hangganan ng sternum;
• III puso tono (S ₃ ), na nagmumula sa isang maagang, mabilis na diastolic pagpuno ng ventricles;
• IV puso tono (S ₄ ), na kung saan ay pinakamahusay na narinig sa pahinga laban sa background ng bradycardia, dahil ang diastolic oras ng pagpuno ng ventricles ay nadagdagan;
• hyperdynamic pulse sa carotid arteries.

Ang mga sintomas na ito ay nagpapakita ng mga pagbabago sa istruktura sa puso na nagreresulta mula sa pagbagay sa matinding pisikal na pagsusumikap.

[22], [23]

Diagnostics atletikong puso

Karaniwang matatagpuan ang mga sintomas sa karaniwang pag-screen o pag-screen para sa ibang mga dahilan. Karamihan sa mga atleta ay hindi nangangailangan ng malawak na mga diagnostic, bagaman kinakailangan ang ECG. Kung ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng sakit sa puso, ang isang ECG, echocardiography, at stress test ay ginaganap.

Athletic heart - ang diagnosis ng pagbubukod; dapat itong makilala mula sa mga karamdaman na nagdudulot ng mga kaparehong pagpapakita, ngunit namimighati sa buhay (halimbawa, hypertrophic o dilated cardiomyopathy, sakit sa ischemic sakit, arrhythmogenic dysplasia ng tamang ventricle).

Ang ECG ay nagpapakita ng sinus bradycardia, kung minsan ay isang rate ng puso na mas mababa sa 40 bawat minuto. Sinus arrhythmia madalas accompanies ng isang maliit na rate ng puso. Bradycardia nag-iisa ay maaaring maglantad upang madagdagan ang dalas ng atrial o ventricular arrhythmias, kabilang pacemaker migration ng atria at (bihira) atrial fibrillation, ngunit i-pause pagkatapos ng ectopic pulses ay hindi lalampas sa 4 sec. Ang blockade ng Atrioventricular (AV) ng ko ay matatagpuan sa humigit-kumulang sa isang ikatlong ng mga atleta. Ang II degree ng AV-blockade (pangunahing uri 1), na lumilitaw sa pahinga, ngunit nawawala sa ilalim ng pagkarga, ay mas karaniwan. Antas III AV-blockade - pathological kondisyon at indikasyon para sa karagdagang pagsusuri. ECG mga pagbabago isama ang complex mataas na boltahe QRS may binago prongs o ngipin ratio sumasalamin kaliwa ventricular hypertrophy at sakit sa unang bahagi ng pagsira biphasic ngipin sa anterior leads na sumasalamin magkakaiba repolarization na may isang pagbawas sa tono ng nagkakasundo kinakabahan na sistema nag-iisa. Ang parehong pagbabago ay nawawala sa ilalim ng pagkarga. Ang malalim na pagbabaligtad ng prong sa anterolateral leads at hindi kumpleto na pagbangkulong ng kanang paa ng bundle ng Kanyang ay posible rin. Ang mga pagbabago sa data ng ECG ay mahihinang nauugnay sa antas ng kalakasan at gawain ng cardiovascular system.

Tinutulungan ng Echocardiography na makilala ang sports heart mula sa cardiomyopathy, ngunit walang malinaw na hangganan sa pagitan ng physiological at pathological expansion ng puso. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago na tinutukoy ng echocardiography ay hindi nauugnay sa antas ng kalakasan at gawain ng cardiovascular system. Kadalasan ay ibinubunyag ang maliliit na mitral at tricuspid regurgitation.

Sa panahon ng pagsubok ng pag-load, ang puso rate ay nananatiling mababa sa normal sa isang submaximal load, tumaas nang naaayon at ay maihahambing sa mga taong hindi kasangkot sa sports, sa maximum load. Ang HR ay mabilis na naibalik matapos ang katapusan ng pag-load. Ang reaksyon ng presyon ng dugo ay normal: ang pagtaas ng presyon ng systolic, ang diastolic drop ng presyon ng dugo, ang average na presyon ng dugo ay nananatiling medyo pare-pareho. Maraming mga pagbabago sa resting data ng ECG lumiit o nawawala sa panahon ng ehersisyo; Ang paghahanap na ito ay natatangi at pathognomonic para sa sports heart syndrome, sa kaibahan sa mga kondisyon ng pathological. Gayunpaman, ang pseudonormalization ng inverted T wave ay maaaring sumalamin sa myocardial ischemia, kaya karagdagang pagsusuri sa mas lumang mga atleta ay kinakailangan.

Mga tampok na makilala ang sports heart syndrome mula sa cardiomyopathy

Tagapagpahiwatig	Palakasang pampalakasan	Cardiomyopathy
LV hypertrophy *	<13 mm	> 15mm
Final diastolic diameter ng LV	<60mm	> 70mm
Diastolic function	Normal (ratio E: A> 1)	Abnormal (ratio E: A <1)
Hypertrophy ng septum	Symmetrical	Walang simetrya (na may hypertrophic cardiomyopathy)
Kasaysayan ng pamilya	Hindi nabigyan	Maaaring mabigat
Tugon ng BP sa stress	Normal	Normal o nabawasan ang tugon ng presyon ng systolic ng dugo
Pisikal na pagkasira	Pagbabalik ng LV hypertrophy	Ang LV hypertrophy ay hindi nalulumbay

* Saklaw A mula 13 hanggang 15 mm walang katiyakan. Saklaw A mula 60 hanggang 70 mm walang katiyakan. Ang ratio E: A ay ang ratio ng mga halaga ng maaga at huli na mga rate ng daloy sa pamamagitan ng balbula ng mitral.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Paggamot atletikong puso

Hindi kinakailangan upang gamutin ang sports heart, bagaman maaaring tumagal ng 3-buwan na agwat ng kakulangan ng pagsasanay upang makita ang pagbabalik ng kaliwang ventricular hypertrophy upang makilala ang sindrom na ito mula sa cardiomyopathy. Ang nasabing pagitan ng kawalan ng pagsasanay ay maaaring makabuluhan nang malaki sa mga plano sa buhay ng isang atleta at maging sanhi ng kanyang pagtutol.

[33], [34], [35]

Pagtataya

Kahit na ang mga pagbabago sa istruktura sa puso ay binibigkas at katulad ng mga sakit sa puso, walang masamang epekto ang bubuo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabago sa istruktura at bradycardia regress pagkatapos tumigil sa pagsasanay, bagaman hanggang sa 20% ng mga high-class na mga atleta ay may isang tira na pagpapalawak ng mga kamara ng puso, na isang debatable na isyu, dahil walang mga pangmatagalang data kung ang sports heart ay sa katunayan ay isang benign kondisyon.

[36], [37]