Pagtitistis sa pagpapakapal ng ari

Ang pagwawasto ng pagtitistis sa ari ng lalaki, sa partikular, ang operasyon upang lumapot ang ari ng lalaki, pati na rin ang pagtaas ng haba nito, ay tumutukoy sa phalloplasty.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pangunahing layunin ng phalloplasty ay upang maibalik ang normal na anatomy ng ari ng lalaki at ang mga function nito pagkatapos ng mga pinsala o upang itama ang mga congenital anomalya (kabilang ang urethra. Ngunit mayroong, sa katunayan, walang mga medikal na indikasyon para sa pampalapot ng ari. Ay hindi inilaan para sa purong cosmetic na paggamit. - isang pagtaas sa haba o kapal ng male genital organ. Gayunpaman, ang pagbuo ng aesthetic surgical plastics ay nakaapekto rin sa mga ari. At ito, ayon sa karamihan ng mga eksperto, sa halip ay tumutukoy sa larangan ng ang psyche at sexopathology: alinman sa mga lalaking may mababang pagpapahalaga sa sarili at kawalan ng kapanatagan sa kanilang sexual solvency (at walang ideya tungkol sa tunay na average na laki ng ari), o hindi nasisiyahan sa kanilang buhay sa sex at mapagpasyang,na ang isang operasyon upang palapotin ang ari o pahabain ito ay kapansin-pansing mapabuti ang sitwasyon.[1]

Ayon sa mga eksperto sa Britanya, na may normal na laki at gumagana, humigit-kumulang 45% ng mga lalaki ay hindi nasisiyahan sa kanilang sekswal na organ; ayon sa mga eksperto sa ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery), ang bilang ng mga hindi nasisiyahang Amerikano ay nag-iiba depende sa edad sa hanay na 17-38%.

Napansin din ng mga doktor na ang karamihan sa mga lalaki na gustong dagdagan ang dami ng ari ng lalaki ay may mga physiologically normal na mga parameter ng ari ng lalaki, ngunit sineseryoso na nag-aalala tungkol sa laki nito, posibleng dahil sa pagpapakita ng pathological na hindi kasiyahan sa kanilang panlabas na data, iyon ay,  dysmorphophobia .

Kaya't ang aesthetic surgery ng mga genital organ ay maaaring mapataas ang pagpapahalaga sa sarili ng mga kumplikadong lalaki, na, sa pamamagitan ng paraan, ay hindi alam na para sa pitong kababaihan sa sampu, ang laki ng ari ng lalaki ng sekswal na kasosyo ay hindi gumaganap ng ganoong mahalagang papel..

Paghahanda

Sa yugto ng paghahanda, ang mga pagsusuri sa dugo ay inireseta (pangkalahatan, coagulogram, para sa mga STD, HIV, hepatitis type B at C) at isang pahid mula sa urethra (upang makita ang mga impeksyon sa urogenital tract).

Ang pasyente ay sinusuri ng isang urologist-andrologist at visualization ng urogenital zone, dahil sa pagsasagawa mayroong maraming mga kaso kung saan, kasama ang hindi makatwirang pag-aalala tungkol sa laki ng ari ng lalaki, mayroong ilang mga functional disorder na negatibong nakakaapekto sa sekswal na buhay (halimbawa, napaaga na bulalas).

Dapat matanggap ng pasyente ang lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa paparating na interbensyon o pamamaraan, kabilang ang mga aktwal na resulta ng isang partikular na pamamaraan (dahil ang karamihan sa mga lalaki ay may mataas na inaasahan mula sa phalloplasty), pati na rin ang mga posibleng komplikasyon.

Kahit na ang mga plastic surgeon ay madalas na kumbinsido sa kumpletong kaligtasan ng mga naturang operasyon, ang mga resulta ng mga pag-aaral ng mga magagamit na pamamaraan para sa pampalapot (pati na rin ang pagpapahaba) ng ari ng lalaki sa mga tuntunin ng kanilang kaligtasan, pagiging epektibo at kasiyahan ng pasyente ay magkakahalo. Ang ganitong mga operasyon ay medyo delikado at hindi palaging epektibo, at dapat malaman ito ng mga pasyente.

Samakatuwid, mahalagang kumunsulta sa isang psychotherapist at subukang pigilan ang pasyente kung wala siyang tunay na problema, ngunit isang pagpapakita ng penile dysmorphophobia.

Pamamaraan Pagtitistis sa pagpapakapal ng ari

Ang partikular na pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang emiccircumferential phalloplasty na nagpapataas ng kapal ng ari ng lalaki ay depende sa pamamaraan - surgical o non-surgical. Kasabay nito, ang mga non-surgical procedure (ngunit invasive pa rin) ay hindi pa rin standardized.

Kasama sa mga pamamaraan ng kirurhiko ang autoimplantation ng isang adipofascial (skin-fatty) flap sa anyo ng isang strip, na kinuha mula sa inguinal region o mula sa gluteal fold, at pagkatapos ay inilipat sa titi at inilagay sa pagitan ng fascia ng Buck at Dartos nito kasama ang circumference. Ang operasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang pitong oras at may maraming komplikasyon (kabilang ang pampalapot ng tissue ng titi, ang kurbada at pag-ikli nito, at graft fibrosis). Samakatuwid, ito ay ginagamit na ngayon sa mga bihirang kaso. Tulad ng paggamit ng Alloderm-type allografts, na walang cell inert dermal matrice (nakuha mula sa donasyong balat ng tao).

Ang isang resorbable cell-free collagen matrix (collagen matrix tulad ng Pelvicol o BellaDerm) ay ginagamit din, na itinanim sa ari ng lalaki (sa paligid ng shaft) sa ilalim ng Dartos fascia alinman sa pamamagitan ng isang transverse suprapubic incision o subcoronal access (na may displacement ng balat ng ari ng lalaki). Isang taon pagkatapos ng operasyon - dahil sa pagbuo ng endogenous tissue - ang average na pampalapot ng ari ng lalaki ay maaaring mula 1.7 hanggang 2.8 cm.

Sa pagsasagawa, sa karamihan ng mga kaso, ang lipofilling ay ginagamit, pati na rin ang isang non-surgical na pamamaraan bilang pang-ilalim ng balat na mga iniksyon ng mga filler ng gel batay sa chemically modified hyaluronic acid - isang gel implant para sa pampalapot ng ari ng lalaki.[2]

Sa ilalim ng lokal o epidural anesthesia, ang lipofilling ay isinasagawa upang palakihin at pakapalin ang ari - autotransplantation ng adipose tissue, na nakuha sa unang yugto ng pamamaraan - liposuction, iyon ay, aspiration (pumping) ng taba mula sa ibabang bahagi ng peritoneum (sa pamamagitan ng pagbutas sa suprapubic na rehiyon). Ang adipose tissue ay pinoproseso (decanted at sinala), at pagkatapos ay tinuturok ng isang hiringgilya gamit ang mga espesyal na paraan ng pag-iniksyon sa buong haba ng baras ng ari ng lalaki o sa kahabaan ng circumference nito. Ang lipofilling ay maaaring tumaas ang circumference ng di-erect na ari ng 2.5-3.2 cm (ngunit ang kapal ay bumababa sa pagtayo).

Ang pamamaraan para sa pagpapakilala ng hyaluronic acid-based dermal gel  fillers na ginagamit para sa contouring ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (lidocaine ay iniksyon sa nerve sa base ng ari ng lalaki). Ginagamit ang Perlane, Restylane, Juvederm, at Macrolane stabilized gel.

Ang ganitong pag-iniksyon ay maaaring gawing mas makapal ang titi ng 2.5 cm, ngunit dahil sa biological na pagkasira ng hyaluronic acid - hindi hihigit sa 10-12 buwan (Macroline gel - hanggang sa isa at kalahating taon).[3]

Contraindications sa procedure

Ang anumang corrective phalloplasty procedure ay kontraindikado:

• sa ilalim ng edad na 18 at higit sa 60;
• kung ang temperatura ng katawan ay nakataas;
• mayroong pagdurugo ng anumang lokalisasyon;
• kung ang mga pasyente ay may mga nakakahawang sakit, pati na rin ang talamak o talamak na proseso ng pamamaga;
• may mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• kung ang antas ng mga platelet sa dugo ay binabaan, iyon ay, na may mahinang clotting;
• sa pagkakaroon ng diabetes;
• sa mga kaso ng dermatological na sakit (kabilang ang fungal), na naisalokal sa rehiyon ng urogenital;
• sa mga sakit ng autoimmune etiology;
• sa psychogenic na mga kondisyon at sakit sa isip.

Ang paggamit ng hyaluronic acid gel ay may mga karagdagang contraindications, kabilang ang: anogenital papillomas, atopic dermatitis, cutaneous collagenosis, aktibong systemic lupus erythematosus o scleroderma, talamak na discoid lupus erythematosus.[4]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang pinaka-malamang na negatibong kahihinatnan ng plastic surgery ng titi upang makapal ito ay ang pagbuo ng malambot na tissue edema, hematomas, pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon (na may pokus ng pamamaga), paglaganap ng connective tissue na may pagkakapilat.

Ang mga komplikasyon ng autoimplantation ng balat-taba flap ay pampalapot ng mga tisyu ng ari ng lalaki, ang curvature at pagpapaikli nito, pati na rin ang graft fibrosis.

Ang paggamit ng mga allografts upang pakapalin ang ari ng lalaki ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng pagguho, pati na rin ang pagbuo ng fibrosis at resorption ng balat, na maaaring paikliin ang haba ng ari ng lalaki at makapinsala sa paggana nito.

Ayon sa klinikal na data, ang matinding edema ng ari ng lalaki at ang pagbuo ng ischemic ulcers ay mga komplikasyon pagkatapos ng pagtatanim ng collagen matrix.

Ang lipofilling ay hindi nagbibigay ng isang pangmatagalang matatag na resulta (maximum na dalawang taon), dahil mayroong isang unti-unting resorption ng adipocytes. At ang mekanikal na trauma sa titi sa panahon ng pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng fat necrosis.

Bilang karagdagan  sa mga komplikasyon ng liposuction , ang pagpapapasok ng adipose tissue sa ari ng lalaki ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng pagbuo ng mga cyst, lipogranulomas at seromas, pati na rin ang microcalcifications ng tissue. Bilang isang resulta, ang kawalaan ng simetrya ng ari ng lalaki at ang tuberosity ng ibabaw nito ay sinusunod.

Kaagad pagkatapos ng pag-iniksyon ng gel na may hyaluronic acid, ang kulay ng balat ay pansamantalang nagbabago, ang mga form ng edema at lokal na pamamanhid ay nangyayari. Sa mababaw na pagpapakilala ng gel filler (o lumampas sa dami nito), posible ang pagbuo ng granulomas. Pagkaraan ng ilang oras, ang pamamaraang ito ay hindi lamang maaaring mabawasan ang sensitivity ng ari ng lalaki at humantong sa erectile dysfunction, ngunit pukawin din ang fibrosis.

Samakatuwid, hanggang ngayon, ang mga cosmetic filler ay hindi inaprubahan ng FDA para gamitin sa ari ng lalaki, at hindi rin inirerekomenda ng mga eksperto mula sa International Society for Sexual Medicine ang kanilang paggamit sa phalloplasty.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang panahon ng pagbawi - pangangalaga at rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan - ay hindi nagtatagal sa panahon ng lipofilling o filler injection. Sa kawalan ng mga halatang komplikasyon, ang mga pasyente ay maaaring umuwi sa ikalawang araw. Ang pangunahing pangangalaga ay kalinisan at maximum na limitasyon ng pisikal na aktibidad.

Upang mabawasan ang pamamaga, ang isang ice pack ay inilapat (para sa 5-6 minuto tatlo hanggang apat na beses sa isang araw). At upang mapadali ang venous outflow, inirerekumenda na bigyan ang titi ng isang patayong posisyon sa damit na panloob.

Pagkatapos ng lipofilling, ang matalik na buhay ay naantala sa loob ng dalawang buwan, at sa mga iniksyon ng gel, ang pakikipagtalik ay nagpapatuloy pagkatapos ng isang buwan.

Mga pagsusuri

Sa kalagitnaan ng unang dekada ng ika-21 siglo, hindi hihigit sa 35% ng mga pasyente ang nagbigay ng positibong feedback sa mga resulta ng operasyon upang madagdagan ang haba at kapal ng ari. Sa pagtatapos ng ikalawang dekada, ayon sa mga plastic surgeon, 12 buwan pagkatapos ng pagpapakilala ng gel na may hyaluronic acid, 72-75% ng mga pasyente ay nasiyahan sa resulta. Bagaman, ayon sa European Association of Urology, ang aesthetic na resulta ng pamamaraang ito ay hindi kasiya-siya para sa halos 78% ng mga pasyente.

Kaya, una sa lahat, dapat isaalang-alang ng isa ang opinyon ng mga urologist at andrologist, na tandaan na walang ganap na ligtas at isang daang porsyento na epektibong pamamaraan para sa pagpapalapot ng ari ng lalaki.