Mga paglanghap gamit ang Berodual: Mga Dosis para sa Ubo at Bronchitis

Ang Berodual ay isang kumbinasyong inhaled bronchodilator. Naglalaman ito ng dalawang aktibong molekula: ipratropium bromide (isang anticholinergic) at fenoterol hydrobromide (isang beta-2 agonist). Ang kumbinasyon ng mga mekanismo ay nagreresulta sa mabilis at binibigkas na pagluwang ng bronchi sa panahon ng spasms. Ang gamot ay magagamit bilang isang nebulizer solution at bilang isang metered-dose inhaler, ngunit kami ay tumutuon sa nebulizer solution sa ibaba. Kasama sa mga indikasyon ang bronchospasm sa hika at talamak na nakahahawang sakit sa baga. [1]

Ang konsentrasyon ng solusyon ay na-standardize ng tagagawa, at ang dosis ay isa-isang inaayos batay sa kalubhaan ng bronchospasm, edad, at tugon sa therapy. Ang mga tagubilin para sa solusyon ay partikular na tumutukoy sa mga hanay ng dosis na tukoy sa edad at mahalagang mga alituntunin sa dilution para sa nebulization. Ang self-medication na walang malinaw na indikasyon para sa bronchodilation ay hindi maipapayo, dahil ang produkto ay partikular na inilaan para sa airway spasms, hindi "para sa anumang ubo." [2]

Ayon sa opisyal na impormasyon, ang solusyon ay dapat na diluted lamang sa sterile isotonic sodium chloride solution bago ang paglanghap, na dinadala ang huling dami sa 3-4 ml. Ang distilled water ay hindi dapat gamitin. Ang solusyon ay dapat ihanda kaagad bago ang pamamaraan, at ang natitira ay dapat na itapon. Ang mga patakarang ito ay mahalaga para sa katatagan ng aerosol at kaligtasan ng respiratory mucosal. [3]

Ang kumbinasyon ng ipratropium at fenoterol ay nag-aalok ng mga pakinabang sa mga kaso ng matinding spasms kung saan kinakailangan ang mabilis na klinikal na tugon. Gayunpaman, ang papel ng gamot ay nagpapakilalang lunas. Ang pangunahing anti-inflammatory therapy para sa hika ay tinutukoy ng kasalukuyang mga diskarte sa pamamahala, habang ang pangmatagalang kontrol para sa talamak na obstructive pulmonary disease ay batay sa mga long-acting bronchodilators. [4]

Berodual para sa ubo: kapag ito ay angkop at kapag ito ay hindi

Ang ubo ay sintomas ng dose-dosenang mga kondisyon, mula sa mga impeksyon sa viral hanggang sa gastroesophageal reflux disease. Ang Berodual ay angkop kapag ang ubo ay sinamahan ng mga klinikal na senyales ng bronchospasm: wheezing, hirap huminga, paninikip ng dibdib, at pagbaba ng peak expiratory flow rate. Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang kumbinasyong bronchodilator ay nagpapagaan ng mga spasms, pinapadali ang daloy ng hangin, at hindi direktang binabawasan ang pag-ubo. [5]

Sa kawalan ng mga palatandaan ng bronchospasm, ang regular na paggamit ng mga bronchodilator "para sa ubo" ay hindi inirerekomenda. Ang kasalukuyang mga alituntunin at pagsusuri ay nagpapakita ng walang benepisyo sa mga nasa hustong gulang na walang mga palatandaan ng limitasyon sa daloy ng hangin at sa mga batang may matinding ubo. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na may itinatag na hika o iba pang mga kondisyon na may nababaligtad na sagabal, kung saan ginagamit ang mga bronchodilator tulad ng ipinahiwatig. [6]

Para sa talamak na brongkitis na walang sagabal, ang mga bronchodilator ay hindi rin inireseta "kung sakali." Isinasaad ng mga alituntunin na para sa karamihan ng mga pasyente, ang therapy ay nagpapakilala, at ang bronchodilation ay hindi nagpapabuti ng mga resulta at nagpapataas ng panganib ng mga side effect tulad ng panginginig at palpitations. Kung may wheezing at mga palatandaan ng spasm, maaaring isaalang-alang ng manggagamot ang isang inhaled bronchodilator para sa panandaliang lunas. [7]

Ang ibaba ay simple: Ang Berodual ay hindi isang "lunas-lahat" na lunas sa ubo. Ito ay ipinahiwatig para sa airway spasms. Kung ang ubo ay nauugnay sa pangangati ng lalamunan, rhinitis, postnasal drip, o hindi nagpapaalab na mga sanhi, hindi tutugunan ng gamot ang pinagbabatayan na dahilan. Ang paggamot ay dapat na iayon sa klinikal na presentasyon at kasalukuyang mga alituntunin. [8]

Maaari ba itong gamitin sa temperatura

Ang lagnat mismo ay hindi isang kontraindikasyon para sa Berodual na paglanghap, dahil hindi ito nakalista sa mga kontraindiksyon. Gayunpaman, ang lagnat ay isang marker ng systemic na pamamaga, na maaaring magpapataas ng rate ng puso at lumala ang kagalingan. Sa pagkakaroon ng lagnat, ang mga beta-2 agonist ay maaaring dagdagan ang rate ng puso, kaya ang pag-iingat at tumpak na dosing ay kinakailangan. [9]

Sa mga kaso ng mataas na lagnat at matinding panghihina, ang priyoridad ay upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon, iwasto ang balanse ng likido, magbigay ng antipyretics gaya ng ipinahiwatig, at subaybayan ang mga palatandaan ng pagkasira. Ang paglanghap ng Berodual ay angkop lamang sa pagkakaroon ng bronchospasm. Kung ang igsi ng paghinga ay lumala na may lagnat, pananakit ng dibdib, pagkalito, o cyanosis ng mga labi, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon. [10]

Mahalagang iwasan ang mga sitwasyon kung saan mapanganib ang paglanghap: malubhang sintomas ng puso, hindi makontrol na arrhythmia, matinding hypertension, o matinding paglala ng respiratory failure. Sa mga kasong ito, ang plano ng paggamot ay dapat na matukoy ng isang doktor, sa halip na umasa sa mga paglanghap na pinangangasiwaan ng sarili. [11]

Kaya, ang "alerto sa lagnat" bilang dahilan sa pagtigil sa Berodual ay hindi na kailangan, ngunit ang indikasyon ay nananatiling pareho: bronchospasm, hindi lagnat. Anumang mga alalahanin ay dapat na matugunan sa isang doktor, lalo na sa mga taong may sakit sa cardiovascular. [12]

Berodual para sa bronchitis: talamak at talamak na mga sitwasyon

Sa mga may sapat na gulang na immunocompetent, ang talamak na brongkitis ay kadalasang nagmula sa viral. Ang mga antibiotic ay hindi ipinahiwatig, at ang mga bronchodilator ay hindi inirerekomenda maliban kung may mga palatandaan ng bara. Sa pagkakaroon ng wheezing at bronchospasm, ang panandaliang paggamit ng inhaled bronchodilator ay maaaring magpagaan ng mga sintomas ngunit hindi nagpapaikli sa tagal ng sakit. [13]

Para sa talamak na brongkitis na nauugnay sa talamak na obstructive pulmonary disease, ang mga long-acting bronchodilator ay ang batayan para sa pangmatagalang pamamahala. Ang mga short-acting agent, kabilang ang fenoterol at mga kumbinasyon na may ipratropium, ay idinisenyo para sa mabilis na pag-alis ng sintomas at maaaring gamitin sa panahon ng exacerbations. Ang diskarte ay tinukoy sa indibidwal na plano sa pamamahala ng pasyente. [14]

Ang seksyon sa exacerbations ng talamak obstructive pulmonary disease ay nagsasaad na ang mga bronchodilator ay nagbibigay ng subjective na kaluwagan at pinahusay na bentilasyon, ngunit ito ay mahalaga upang subaybayan ang mga dosis at pakikipag-ugnayan, at upang masuri ang pangangailangan para sa systemic interventions at oxygen support gaya ng ipinahiwatig. Ang desisyon sa dalas ng paglanghap at pagdami ng therapy ay ginawa ng manggagamot. [15]

Kung ang isang pasyente na may talamak na obstructive pulmonary disease ay nagpaplanong huminga ng Berodual solution sa bahay, mahalagang sanayin ang pamamaraan, mga panuntunan sa pagbabanto, at malinaw na pamantayan para sa "mga pulang bandila" na nagpapahiwatig na dapat humingi ng agarang medikal na atensyon, sa halip na dagdagan ang dalas ng mga paggamot. [16]

Dosis at pagbabanto para sa nebulizer

Sinabi ng tagagawa: 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng humigit-kumulang 261 micrograms ng ipratropium bromide at 500 micrograms ng fenoterol hydrobromide. Dalawampung patak ang katumbas ng 1 ml. Ang inirerekumendang dosis ng doktor ay dapat na diluted na may sterile isotonic sodium chloride solution sa 3-4 ml at nilalanghap hanggang sa makamit ang sapat na kaluwagan ng mga sintomas. Ang distilled water ay hindi dapat gamitin. Ang solusyon ay inihanda muli bago ang bawat pamamaraan, at ang anumang natira ay itatapon. [17]

Para sa mga matatanda at kabataan na higit sa 12 taong gulang, ang mga dosis na humigit-kumulang 1 ml hanggang 2.5 ml bawat pamamaraan, depende sa kalubhaan, ay ginagamit para sa mga talamak na yugto ng bronchospasm. Sa mga pambihirang kaso, ang mas mataas na dosis ay maaaring inireseta ng isang manggagamot. Ang huling dami sa silid ay palaging dinadala sa 3-4 ml. [18]

Para sa mga batang may edad na 6-12 taon, mas maliit na dosis ang ginagamit, humigit-kumulang 0.5 ml hanggang 2 ml bawat pamamaraan. Para sa mga batang wala pang 6 taong gulang, lalo na ang mga tumitimbang ng mas mababa sa 22 kg, ang dosis ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan sa humigit-kumulang 0.1 ml bawat kg (hindi hihigit sa 0.5 ml bawat pamamaraan) at inireseta lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, dahil sa limitadong base ng ebidensya para sa kaligtasan. [19]

Ang inihanda na timpla ay inilaan lamang para sa paglanghap sa pamamagitan ng angkop na nebulizer. Sa isang setting ng ospital, na may supply ng oxygen na naka-mount sa dingding, inirerekomenda ang rate ng daloy na 6-8 litro kada minuto. Sa bahay, sumangguni sa mga detalye ng partikular na device at mahigpit na sumunod sa mga alituntunin sa kalinisan at pagpapatuyo ng bahagi. [20]

Teknik at kaligtasan ng paglanghap

Ang isang mouthpiece ay ginustong upang mabawasan ang panganib ng aerosol na pumasok sa mga mata. Kung gumamit ng maskara, dapat itong magkasya nang mahigpit, at inirerekomenda ang mga salaming de kolor. Ito ay kritikal para sa mga taong predisposed sa narrow-angle glaucoma: ang ipratropium aerosol ay maaaring magpapataas ng intraocular pressure at magdulot ng mga talamak na sintomas ng ophthalmologic. [21]

Sa panahon ng paglanghap, mahalagang huminga nang mahinahon, pana-panahong huminga ng mas malalim. Kung mangyari ang panginginig, palpitations, pananakit ng dibdib, o matinding kakulangan sa ginhawa, ihinto ang pamamaraan at kumunsulta sa doktor para sa pagsasaayos ng dosis. Ang mga beta-2 agonist ay maaaring maging sanhi ng hypokalemia, na nagpapataas ng panganib ng mga arrhythmias, lalo na kapag kinuha kasabay ng mga xanthine derivatives, systemic glucocorticosteroids, at ilang partikular na diuretics. [22]

Ang talamak na co-administration sa iba pang mga anticholinergic na gamot ay hindi inirerekomenda. Maaaring bawasan ng mga beta-blocker ang epekto ng fenoterol, at ang mga kumbinasyon sa iba pang beta-2 agonist, anticholinergics, o xanthine derivatives ay nagpapahusay sa epekto at mga side effect. Ang lahat ng mga pakikipag-ugnayang ito ay dapat isaalang-alang nang maaga. [23]

Ang paghahalo ng iba't ibang solusyon sa parehong silid ng nebulizer ay dapat lamang gawin kung napatunayan na ang pagiging tugma at partikular na nakasaad sa mga tagubilin. Kung hindi, ang katatagan ng kemikal, laki ng butil, at pamamahagi ng aerosol sa mga baga ay maaaring mabago. Iwasan ang paghahalo nang walang kumpirmadong compatibility. [24]

Berodual sa diskarte sa paggamot

Sa bronchial hika, ang malakas na diin ay inilalagay sa anti-inflammatory therapy na may maagang pagdaragdag ng inhaled glucocorticosteroids. Ang mga short-acting bronchodilators ay itinuturing na nagbibigay ng mabilis na lunas sa sintomas, at ang kumbinasyon ng isang anticholinergic agent na may beta-2 agonist ay ginagamit ng panandalian sa matinding pag-aalaga ng matinding exacerbations. Hindi ito inilaan para sa regular na kontrol ng sintomas nang walang exacerbations. [25]

Sa talamak na obstructive pulmonary disease, ang mga long-acting bronchodilators, kadalasang pinagsama, ay nananatiling mainstay ng pangmatagalang paggamot. Ang mga short-acting na gamot ay ginagamit para sa mabilis na pag-alis at sa panahon ng exacerbations. Ang maintenance therapy ay tinutukoy ng phenotype, blood eosinophil level, at exacerbation frequency. [26]

Sa labas ng matinding exacerbations ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga at sa kawalan ng airway obstruction, ang regular na paggamit ng mga short-acting bronchodilators ay hindi nagpapabuti ng pangmatagalang resulta at hindi dapat palitan ang background therapy. Ito ay isang mahalagang pagsasaalang-alang ng organisasyon na nagpapababa sa mga panganib na nauugnay sa labis na dosis at maling paggamit. [27]

Kaya, ang Berodual ay isang epektibong antispasmodic agent, ngunit hindi isang karaniwang anti-inflammatory therapy. Sinasakop nito ang isang malinaw na tinukoy na lugar sa mga algorithm ng paggamot at dapat gamitin ayon sa mga indikasyon, dosis, at mga alituntunin na tinukoy ng tagagawa at mga klinikal na alituntunin. [28]

Mga mesa

Talahanayan 1. Kapag ang Berodual ay angkop at kung kailan hindi

Sitwasyon	Magkomento
Ubo na may wheezing, hirap huminga, at paninikip ng dibdib	May mga palatandaan ng bronchospasm - ang paggamit ay makatwiran
Talamak na ubo nang walang sagabal	Hindi ito regular na inireseta; walang naipakitang benepisyo.
Hika na may exacerbation	Panandaliang kaluwagan ng mga sintomas gaya ng ipinahiwatig
Chronic obstructive pulmonary disease	Para sa mabilis na kaluwagan at sa panahon ng exacerbations, hindi bilang isang base
[29]

Talahanayan 2. Mga dosis ng solusyon para sa nebulizer (ayon sa mga tagubilin ng tagagawa)

Grupo	Solusyon sa solong dosis	Kabuuang dami sa silid	Mga Tala
Mga matatanda at kabataan ≥12 taon	1.0-2.5 ml	Dalhin sa 3-4 ml na may solusyon sa asin	Sa mga malalang kaso, mas marami ang maaaring posible gaya ng inireseta ng doktor.
Mga batang 6-12 taong gulang	0.5-2.0 ml	Dalhin sa 3-4 ml	Indibidwal depende sa kalubhaan
Mga batang <6 taong gulang	0.1 ml bawat kg, maximum na 0.5 ml	Dalhin sa 3-4 ml	Sa ilalim lamang ng medikal na pangangasiwa
[30]

Talahanayan 3. Pag-aanak at pamamaraan

Hakbang	Ano ang gagawin	Bakit ito mahalaga?
1	Sukatin ang iniresetang dosis	Ang katumpakan ay nakakaapekto sa epekto at kaligtasan
2	Magdagdag ng solusyon sa asin sa 3-4 ml	Nagbibigay ng tamang aerosol
3	Paglanghap sa pamamagitan ng mouthpiece	Binabawasan ang panganib na makipag-eye contact
4	Ibuhos ang mga labi, banlawan at tuyo ang silid.	Binabawasan ang panganib ng kontaminasyon at mga error sa dosis
[31]

Talahanayan 4. Contraindications at pag-iingat

Talata	Ang kakanyahan
Ganap na contraindications	Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi, tachyarrhythmia, hypertrophic obstructive cardiomyopathy
Espesyal na pangangalaga	Coronary heart disease, ritmo disturbances, hyperthyroidism, malubhang hypertension, prostatic hyperplasia, sagabal sa leeg ng pantog
Mga panganib sa mata	Ang mga madaling kapitan sa makitid na anggulo na glaucoma ay dapat na iwasan ang pag-spray sa mga mata.
Benzalkonium chloride	Maaaring magdulot ng bronchospasm sa mga pasyenteng madaling kapitan.
[32]

Talahanayan 5. Lagnat at paglanghap - kung ano ang dapat isaalang-alang

Sitwasyon	Mga taktika
Temperatura na walang bronchospasm	Ang Berodual ay hindi ipinahiwatig, gamutin ang sanhi at sintomas
Temperatura na may bronchospasm	Ito ay pinahihintulutan ayon sa mga indikasyon at dosis, subaybayan ang iyong kagalingan
Mga palatandaan ng paglala (kapos sa paghinga sa pagpapahinga, pananakit ng dibdib, pagkalito)	Magpatingin kaagad sa doktor
Malubhang tachycardia sa panahon ng paglanghap	Itigil ang pamamaraan, suriin ang dosis at mga alternatibo
[33]

Talahanayan 6. Mga interaksyong dapat malaman

Kumbinasyon	Panganib	Ano ang gagawin
Beta-2 agonist + xanthine derivatives, systemic glucocorticosteroids, ilang diuretics	Hypokalemia at arrhythmias	Subaybayan ang mga sintomas, kung nasa panganib, subaybayan ang potasa
Sa kumbinasyon ng mga beta-blocker	Nabawasan ang bronchodilation	Baguhin ang diagram
Patuloy na kumbinasyon sa iba pang mga ahente ng anticholinergic	Ang akumulasyon ng mga side effect	Iwasan ang talamak na kumbinasyon
[34]

Talahanayan 7. Paghahalo ng mga solusyon sa silid ng nebulizer

Panuntunan	Paliwanag
Huwag ihalo nang walang napatunayang pagkakatugma.	Ang katatagan ng kemikal at pamamahagi ng aerosol ay nagbabago
Sundin ang mga tagubilin para sa parehong mga gamot.	Ang seksyong "hindi pagkakatugma" ay kadalasang naglalaman ng direktang pagbabawal
Kung may pag-aalinlangan, pumasok nang paisa-isa nang may paghinto.	Mas ligtas at mas predictable
[35]

Talahanayan 8. Mga pulang bandila para sa ubo at brongkitis

sign	Posibleng problema
Kapos sa paghinga sa pahinga, paghinga, kawalan ng kakayahang magsalita sa mga pangungusap	Malubhang bronchospasm, panganib ng pagkabigo sa paghinga
Sakit sa dibdib, palpitations, lightheadedness	Mga komplikasyon sa puso
Nabawasan ang antas ng kamalayan, sianosis ng mga labi	Malubhang hypoxemia
Walang epekto mula sa paulit-ulit na paglanghap	Dose error, technique, pangangailangan para sa pagtaas ng therapy
[36]

Maikling sagot sa mga madalas itanong

Kailangan bang palabnawin ang solusyon, at kung ano ang eksaktong? Oo, tanging sa sterile isotonic sodium chloride solution hanggang 3-4 ml. Hindi maaaring gamitin ang distilled water. Maghanda muli sa bawat oras, itapon ang anumang natira. [37]

Ang dami ng beses sa bawat araw na maaari mong lumanghap ay kasing dami ng inireseta ng iyong doktor para sa iyong kondisyon. Para sa maraming mga nasa hustong gulang at kabataan, ang isang paggamot ay sapat upang mapawi ang isang episode, ngunit ang dalas ay depende sa kalubhaan at kasabay na therapy. Ang pagpapataas ng dalas nang mag-isa ay hindi ligtas. [38]

Posible bang gamitin ito kung ikaw ay may lagnat? Oo, kung mayroon kang bronchospasm at walang mga pulang bandila. Ang lagnat ay hindi isang kontraindikasyon, ngunit nangangailangan ito ng pansin sa iyong kagalingan at tibok ng puso. Kung lumala ang iyong mga sintomas, kumunsulta sa doktor. [39]

Maaari ba itong ihalo sa iba pang mga solusyon sa paglanghap? Kung ang compatibility ay dokumentado at kung ito ay malinaw na pinahihintulutan ng mga tagubilin para sa parehong mga gamot. Kung hindi, pangasiwaan nang hiwalay. [40]

Mga konklusyon

Ang Berodual ay isang mabilis na reliever ng bronchospasm, hindi isang "universal cough pill" o isang paggamot sa lagnat. Ang solusyon ay ginagamit sa pagkakaroon ng sagabal sa daanan ng hangin, mahigpit na ayon sa mga patnubay sa dosis at pagbabanto: maghalo sa 3-4 ml na may asin, huwag gumamit ng distilled water, at ihanda kaagad ang timpla bago gamitin. Ang regular na paggamit ng mga bronchodilator ay hindi inirerekomenda para sa talamak na ubo nang walang sagabal. Ang mga pangmatagalang diskarte sa paggamot para sa hika at talamak na nakahahadlang na sakit sa baga ay tinutukoy ng kasalukuyang mga alituntunin, kung saan ang Berodual ay nagsisilbing isang mabilis na lunas sa sintomas. [41]