Nakakahawang erythema

Kapag apektado ng iba't ibang mga impeksiyon, ang focal redness ay maaaring lumitaw sa balat - nakakahawang erythema, na isang senyales na ang impeksiyon ay nagdulot ng reaksyon sa anyo ng pagtaas ng daloy ng dugo sa lugar ng balat.

Dahil sa kakulangan ng terminolohikal na kalinawan sa dermatology, ang erythema ay maaaring gamitin upang sumangguni sa ilang mga kondisyon na may mga pulang spot sa balat. [ 1 ]

Epidemiology

Hindi maaaring itala ng mga medikal na istatistika ang mga kaso ng pamumula ng balat bilang sintomas ng mga nakakahawang sugat sa balat o mga sistematikong sakit, ngunit sinusubaybayan nito ang data sa mga etiological na kadahilanan ng pagbabago.

Kaya, ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng nakakahawang erythema ay streptococcal infection, na bumubuo ng halos kalahati ng mga kaso ng nakakahawang erythema nodosum sa mga bata at higit sa 40% ng mga kaso sa mga matatanda. [ 2 ]

Sa 20% ng mga kaso ng impeksyon ng parvovirus B19 sa mga bata at matatanda, walang mga sintomas. At sa mga kaso ng kagat ng tik, ang katangian ng erythema ay sinusunod sa walo sa sampung kaso. [ 3 ], [ 4 ]

Ang impeksyon ng Parvovirus B19 sa mga buntis na kababaihan ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa fetus. Kasama sa mga komplikasyong ito ang pagkakuha, intrauterine death, at hydrops fetalis.[ 5 ] Ang panganib ng pagkawala ng fetus pagkatapos ng matinding impeksyon ay humigit-kumulang 5%. Ang mga ina sa ikalawang trimester ng pagbubuntis ay nasa pinakamalaking panganib para sa mga komplikasyon mula sa parvovirus B19, ngunit ang mga kaso ay naiulat sa lahat ng yugto ng pagbubuntis.[ 6 ]

Ang mga pasyenteng may sickle cell o iba pang mga malalang sakit na hemolytic ay maaaring mas maapektuhan kaysa sa ibang populasyon. [ 7 ] Ang impeksyon ng Parvovirus B19 ay sumisira sa mga reticulocytes. Nagdudulot ito ng pagbaba o pansamantalang paghinto ng erythropoiesis. Ang mga indibidwal na ito ay maaaring magkaroon ng aplastic crisis at magkaroon ng matinding anemia. Kadalasan ang mga pasyenteng ito ay magiging mas magkakasakit sa lagnat, karamdaman, at pagkahilo. Ang mga pasyenteng may aplastic crisis ay magkakaroon ng pamumutla, tachycardia, at tachypnea dahil sa matinding anemia. [ 8 ]

Mga sanhi nakakahawang erythema

Ang anumang pamumula ng balat (erythros ay nangangahulugang pula sa Greek) ay isang likas na dahilan ng pag-aalala, ngunit ito ay isang espesyal na kaso kapag ang mga sanhi ng erythema ay nauugnay sa mga impeksyon.

Ang isang halimbawa ay ang pinsala sa balat na dulot ng Streptococcus pyogenes bacteria, isang grupong A beta-hemolytic streptococcus, na humahantong sa pagbuo ng iba't ibang uri ng streptoderma, pati na rin ang erysipelas.

Ang reaksyon sa anyo ng pamumula ng balat ay maaaring sanhi ng bacteria Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, pati na rin ang herpes virus (kabilang ang uri IV - Epstein-Barr virus), erythroparvovirus (Primate erythroparvovirus). Ipinapalagay na kabilang sa mga sanhi ng patuloy na mataas na erythema, na lumilitaw sa magkasanib na lugar na may pamamaga ng mga dingding ng mga capillary ng balat (vasculitis), maaaring mayroong immune reaction sa bacteria Streptococcus spp. at Escherichia coli (E. coli).

Ang infectious-allergic erythema ay tumutukoy sa allergic dermatoses. Maaari rin itong maging kumplikado sa pamamagitan ng impeksiyon na microbial eczema o skin vasculitis ng allergic at infectious na pinagmulan.

Sa mga pasyente ng cancer, ang systemic erythema ay maaaring dahil sa bacterial infection, kadalasang Streptococcus viridans at Arcanobacterium haemolyticum.

Ang nakakahawang erythema sa mga matatanda at bata ay nangyayari na may mga sugat sa balat na dulot ng mga arthropod, pangunahin sa pamamagitan ng ixodid tick, na nagdadala ng bacteria na Borrelia burgdorferi [ 9 ] - ang sanhi ng Lyme disease, na nagsisimula sa paglitaw ng pamumula sa lugar ng kagat - erythema migrans chronica Afzelius-Lipsch. [ 10 ], [ 11 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib, ayon sa mga eksperto, ay kinabibilangan ng pagbawas sa pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit (at, nang naaayon, ang lahat ng mga kondisyon at pathologies na nagdudulot ng immunosuppression), foci ng talamak na bacterial o viral infection sa katawan - streptococcal, staphylococcal, herpesvirus, pati na rin ang pagtaas ng sensitivity (sensitization) - na may posibilidad sa mga reaksiyong alerdyi.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng nakakahawang erythema, bilang isa sa mga uri ng mga pulang spot sa balat ng katawan, ay sanhi ng pagtaas ng daloy ng dugo sa mababaw na mga capillary sa panahon ng isang nagpapasiklab na reaksyon, na, sa esensya, ay proteksiyon at naglalayong neutralisahin ang mga antigen at toxin na ginawa ng mga pathogenic microorganism. [ 12 ]

Anong mga tagapamagitan ang nagpapalitaw sa mekanismo ng pagtatanggol at kung anong mga immune cell ang tinitiyak na gumagana ang mga ito ay inilarawan nang detalyado sa publikasyon - Systemic inflammatory response syndrome.

Para sa higit pang impormasyon kung paano gumagana ang pinakakaraniwang bacterial at viral infection, tingnan ang mga artikulo:

• Streptococci
• Mga sanhi at pathogenesis ng impeksyon sa staphylococcal
• Mga impeksyon sa herpesvirus

Mga sintomas nakakahawang erythema

Kinakailangang bigyang-pansin ang mga uri ng nakakahawang erythema, na mga nosological unit, at ayon sa kaugalian ay nakikilala ng karamihan sa mga dermatologist bilang magkakahiwalay na sakit, ngunit hindi nakarehistro sa International Classification of Diseases.

Erythema multiforme infectiosum

Erythema exudative multiforme, erythema multiforme Hebra (pinangalanan pagkatapos ng ika-19 na siglo na Austrian dermatologist na si F. von Hebra na unang naglarawan nito), multiform o infectious erythema multiforme (code L51 ayon sa ICD-10) ay itinuturing na isang cutaneous immune reaction sa isang impeksiyon (pati na rin ang isang bilang ng mga gamot). Kadalasan, ang erythema na ito ay bahagi ng isang tiyak na tugon sa pag-activate ng herpes simplex virus (HSV type I at II): sa kalahati ng mga kaso, ang mga pasyente ay may kasaysayan ng panaka-nakang pagputok ng herpetic sa mga labi.

Bilang isang patakaran, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng erythema multiforme ay hindi lalampas sa 48 na oras, at ang mga unang palatandaan nito ay ang hitsura ng convex rounded reddenings na may malinaw na tinukoy na mga contour sa balat ng mga paa't kamay, maliit sa una, ngunit mabilis na tumataas (hanggang sa 30 mm ang lapad). Pagkatapos ang erythema ay kumakalat sa itaas na bahagi ng katawan at mukha, at sa gitna ng mga spot ang hyperemia ay maaaring maging mas matindi; Ang pagkakaroon ng mga pustule (blisters na puno ng serous fluid) o mga crust ay posible. Maaaring mangyari ang pangangati. Karaniwan, ang pantal ay umalis pagkatapos ng dalawa hanggang apat na linggo. [ 13 ]

Sa mga kaso ng malubhang erythema multiforme, ang Stevens-Johnson syndrome ay bubuo na may mataas na lagnat, pananakit ng ulo at kasukasuan, mga ulser sa oral mucosa at maselang bahagi ng katawan, pamumula ng mga mata at ang kanilang mas mataas na sensitivity sa liwanag.

Basahin din - Erythema multiforme exudative. Mga sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Nakakahawang erythema nodosum

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang ganitong uri ng pamumula ng balat ay isa sa mga sintomas ng pangalawang focal form ng naturang zoonotic disease bilang pseudotuberculosis, ang causative agent na kung saan ay ang enterobacterium Yersinia pseudotuberculosis, ang nakakahawang erythema nodosum ay may ICD-10 code L52. [ 14 ]

Ito ay nauugnay sa isang bacterial infection - streptococcal o tuberculosis, pati na rin ang isang viral infection (infectious mononucleosis), at ang mga tipikal na sintomas ay kinabibilangan ng lagnat, masakit na firm nodules sa balat at nakapalibot na namamaga na mga pulang spot sa balat ng harap ng shins, pananakit ng kasukasuan.

Ang mga nodule ay maaaring mamaga at pagkatapos ay mag-flat at mawala, na nag-iiwan ng mga hematoma o depressions sa balat - tulad ng isang marka na iniwan ng pinsala sa subcutaneous tissue. [ 15 ]

Ang pamumula ay maaaring mawala sa sarili nito sa loob ng tatlo hanggang anim na linggo.

Nakakahawang erythema ng Rosenberg

Ang macular (batik-batik) na pamumula ng Rosenberg (na inilarawan ng Russian infectious disease specialist na si N. Rosenberg) ay biglang lumilitaw sa pagdadalaga at kabataan. Ang kondisyon ng pathological ay nagpapakita ng sarili na may lagnat at panginginig, pati na rin ang sakit ng ulo at mga kasukasuan ng aching. Ang mga rashes sa mga binti, braso at puno ng kahoy ay lumilitaw ng humigit -kumulang apat hanggang limang araw mamaya - bilang hiwalay na mga pulang round spot.

Ang mga spot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng diameter (minsan tatlo hanggang limang beses) at ang kanilang pagsasama upang bumuo ng malalaking hyperemic zone, na tinatawag ng mga dermatologist na erythematous field. Ang kulay ng pantal ay kumukupas pagkatapos ng tatlong araw, at pagkatapos ng ilang araw ay nawawala sila, at sa kanilang lugar ang pagbabalat ng epidermis ay maaaring maobserbahan. Tulad ng ipinapakita ng karanasan, ang tagal ng biglaang nakita na erythema ay nag -iiba mula sa isa hanggang dalawang linggo.

Nakakahawang nakakalason na pamumula ng balat

Ayon sa ICD-10, ang nakakalason na erythema ay may code L53. Sa klinikal na kasanayan, ang nasabing sistematikong erythema ay sinusunod sa nakakalason na shock syndrome na dulot ng impeksyon ng isang streptococcal. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang - mga sintomas ng impeksyon sa streptococcal.

Bilang karagdagan, ang impeksyon ng staphylococcal, pangunahin ang mga toxin ng Staphylococcus aureus, ay maaaring kasangkot sa pagbuo ng nakakalason na pagkabigla - na may nagkakalat na erythema ng puno ng kahoy at mga braso, lagnat, pagbaba ng presyon ng dugo, pananakit ng kalamnan at pagkawala ng malay.

Halos kalahati ng mga sanggol ay nagkakaroon ng nakakalason na erythema ng bagong panganak (Erythema toxicum neonatorum, ICD-10 code P83.1) sa ikalawa hanggang ikalimang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ito ang mga pulang lugar sa balat na may puti o dilaw na nodules (o mga blisters na puno ng likido) na nawawala sa loob ng isa hanggang dalawang linggo. Opisyal, ang kundisyong ito ay itinuturing na liopathic, ngunit maraming mga mananaliksik ang nagpapaliwanag ng etiology nito sa pamamagitan ng pag-activate ng immune system ng mga bagong silang bilang tugon sa pagbuo ng microflora ng balat sa panahon ng neonatal.

Para sa higit pang mga detalye tingnan - erythema ng balat ng mga bagong panganak: sanhi, kahihinatnan, paggamot

Erythema Infectiosum sa mga bata - ikalimang sakit

Ano ang Fifth Disease o Infectiosum ng Erythema ng Chamer? Ito ay isang impeksyon sa virus na nailalarawan sa mga sugat sa balat (ICD-10 code B08.3); ang causative agent ay parvovirus infection - erythrovirus (parvovirus) B19, na ngayon ay simpleng tinatawag na B19 virus ng genus Erythroparvovirus, na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. [ 16 ]

Karaniwan ito sa mga batang may edad na 5-15 (lalo na sa taglamig at tagsibol), ngunit ang mga matatanda ay maaari ring magkasakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa apat na araw hanggang dalawang linggo, at ang bata ay nakakahawa bago lumitaw ang isang pantal sa balat.

Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ang sakit ay inilarawan ng Austrian na doktor na si A. Tschamer, na itinuturing na isang variant ng German measles (rubella), at ang pamumula sa mga pisngi ay tinawag na Tschamer's erythema. At ang ikalimang sakit, sapagkat ito ang pang -lima sa listahan ng anim na pinaka -karaniwang mga nakakahawang sakit na pediatric na sinamahan ng isang pantal.

Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang - Erythema Infectiosum: Parvovirus B19 Antibodies sa Dugo

Ang mga paunang sintomas ay kahawig ng trangkaso at may kasamang sakit ng ulo, pananakit ng katawan, lagnat, at panginginig; maaaring sumakit ang lalamunan. Sa mga may sapat na gulang, walang pantal o pamumula (ngunit ang mga kasukasuan ay maaaring sumakit), at sa mga bata, pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong araw, lumilitaw ang isang maliwanag na pulang pantal sa pisngi, kung minsan ay pulang pantal sa mga paa at katawan, na maaaring tumagal mula 10 araw hanggang ilang linggo.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kasama sa mga komplikasyon ng malalang kaso ng erythema multiforme infectious ang pagkakapilat, focal inflammation ng subcutaneous tissue, pinsala sa mata, at pamamaga ng mga internal organs. [ 17 ]

Basahin din - Mga kahihinatnan at komplikasyon ng streptoderma

Ang Erythema sa Lyme disease ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng lokal na pagkasayang ng balat.

Ang impeksyon sa parvovirus 19 sa mga taong may mahinang immune system o hematological na mga sakit ay maaaring humantong sa pinsala sa bone marrow at magdulot ng matinding anemia. At sa mga buntis na kababaihan na nahawaan bago ang ika-20 linggo, may panganib na mamatay ang pangsanggol. [ 18 ]

Diagnostics nakakahawang erythema

Ang klinikal na diagnosis ng mga nakakahawang sakit at mga kondisyon kung saan lumilitaw ang erythema sa balat ay nagsasangkot ng kumpletong kasaysayan ng pasyente, kabilang ang mga gamot na kinuha, kamakailang paglalakbay, mga kagat at iba pang mga kadahilanan, pati na rin ang pagsusuri sa balat, kabilang ang mga katangian ng mismong pantal (lokalisasyon, mga tampok na morphological, atbp.). Ang parehong diagnostic technique ay ginagamit para sa erythemas, na kinilala bilang mga independiyenteng nosological unit (bagaman sa halos kalahati ng mga kaso, hindi matukoy ng mga doktor ang kanilang mga sanhi).

Ang mga pagsusuri sa dugo, bilang karagdagan sa pangkalahatan at biochemical, ay kinabibilangan ng pagtukoy ng bacterial antigens (IgA, IgG, IgM) sa serum ng buwaya, pagsusuri para sa Staphylococcus aureus at antistreptococcal antibodies, pagsusuri para sa herpes, atbp. Ang isang biopsy ng apektadong balat ay kinakailangan para sa erythema nodosum. [ 19 ]

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa gamit ang dermatoscopy.

Iba't ibang diagnosis

Ang pangunahing problema ay ang differential diagnosis ng nakakahawang erythema: na may mga karaniwang dermatological na sakit (dermatitis, pink lichen, erythrokeratoderma, fungal skin lesions), na may mga allergic na kondisyon (kabilang ang drug toxicoderma), pati na rin sa mga manifestations ng balat ng mga impeksyon sa pagkabata, systemic lupus erythematosus at iba pang mga exanthemas (rashes) ng iba't ibang etiologies. Halimbawa, may erythematous skin lesions sa Wagner's disease (dermatomyositis) o glucagonoma (pancreatic tumor). [ 20 ]

Paggamot nakakahawang erythema

Sa ilang mga kaso, tulad ng parvovirus erythema sa mga bata at iba pang mga pantal na pinagmulan ng viral, hindi kinakailangan ang partikular na paggamot: sapat na ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) upang mapawi ang lagnat at sakit ng ulo. Ang pagbubukod ay ang herpes virus, para sa higit pang mga detalye tingnan ang - Paggamot ng simpleng herpes

Anong mga gamot ang kadalasang ginagamit para sa pamumula ng balat na sanhi ng bacteria? Ito ay mga systemic antibiotics para sa streptoderma sa mga bata at matatanda; iba't ibang mga pangkasalukuyan na ahente:

• Mga pamahid para sa streptoderma
• Mga pamahid para sa eksema
• Mga pamahid para sa mga pantal sa balat
• Kung nangangati ang namumulang balat, makakatulong ang mga antihistamine na mapawi ang pangangati.

Basahin din:

• Paggamot ng impeksyon sa streptococcal
• Antibiotic pagkatapos ng kagat ng tik

Ang pagbuo ng toxic shock sa systemic toxic erythema na nauugnay sa streptococcal o staphylococcal infection ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

At kailangan ang pangunang lunas para sa mga kagat mula sa mga arthropod na hematophagous; komprehensibong impormasyon sa kung ano ang gagawin ay nasa materyal - Tick bites sa mga tao.

Pag-iwas

Kasama sa mga di-tiyak na hakbang sa pag-iwas ang mabuting kalinisan – madalas na paghuhugas ng kamay upang mabawasan ang panganib ng impeksyon. Dapat mo ring iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang tao.

Pagtataya

Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang erythema infectiosum ay may kanais-nais na pagbabala. [ 21 ] Ang mga sintomas ng erythema infectiosum ay karaniwang self-limited sa mga pasyenteng immunocompetent. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang banayad, at ang ilang mga tao ay maaaring walang sintomas. Sa mga pasyenteng immunocompromised o sa mga pasyenteng may mga hematologic disorder, maaaring mas malala ang mga sintomas. Ang talamak na impeksyon at talamak na anemia ay maaaring mangyari sa mga indibidwal na immunocompromised. Ang matinding impeksyon at pagkakalantad sa fetus ay maaaring nakamamatay. Ang panganib ng pagkamatay ng fetus ay pinakamataas sa mga nahawaang buntis na kababaihan na wala pang 20 linggo ang edad.