Nagkakalat na mga pagbabago sa parenkayma ng prostate gland: mga palatandaan, paggamot

Ang mga pathological disorder sa prostate tissue ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng pag-visualize nito sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, at tinutukoy bilang nagkakalat na mga pagbabago sa prostate gland.

Batay sa likas na katangian ng mga pagbabagong ito, isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga sintomas, ang isang partikular na sakit ng male genitourinary system ay nasuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ayon sa American National Institutes of Health, ang prostatitis ay nakakaapekto sa 5 hanggang 10% ng mga lalaki, at ang isang cyst – kadalasan bilang resulta ng pamamaga ng prostate gland – ay nakikita sa 10-20% ng mga pasyente.

Ayon sa European Association of Urology, ang mga nagkakalat na pagbabago sa prostate gland na may mga calcification ay naroroon sa humigit-kumulang 25% ng mga lalaki na may edad na 20-40 taon. Ayon sa iba pang data, ang calcification ay naroroon sa halos 75% ng nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki, pati na rin sa 10% ng mga pasyente na may benign prostatic hyperplasia (adenoma). Ang sakit na ito ay nasuri sa edad na 30-40 taon sa isang pasyente sa 12; sa humigit-kumulang isang-kapat ng 50-60 taong gulang at sa tatlong lalaki sa sampu sa loob ng 65-70 taon. Ang adenoma ay nagiging klinikal na makabuluhan sa 40-50% ng mga pasyente.

Ang panganib ng kanser sa prostate ay nagbabanta sa 14% ng populasyon ng lalaki. Sa 60% ng mga kaso, ang oncology ay tinutukoy sa mga lalaki na tumawid sa 65-taong marka, at bihira sa mga lalaki sa ilalim ng 40. Ang average na edad sa oras ng diagnosis ng prostate cancer ay mga 66 na taon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sanhi nagkakalat ng mga pagbabago sa prostate gland

Ang mga urologist ay nag-uugnay sa mga pangunahing sanhi ng nagkakalat na mga pagbabago sa prostate gland na may mga pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab sa parenchyma nito na sanhi ng mga impeksyon sa genitourinary (chlamydia, gonococci, ureaplasma, trichomonas, atbp.).

Ang pagbuo ng nagkakalat na mga pagbabago sa glandular, fibrous o muscular tissues ng prostate ay nauugnay din sa:

• mga karamdaman ng intracellular metabolism;
• pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa prostate at trophism ng mga tisyu nito;
• pagpapalit ng glandular tissues na may fibrous sa proseso ng age-related involution ng gland na may pag-unlad ng prostate sclerosis;
• malignant neoplasms at metastases sa prostate.

Ang mga pag-calcification sa panahon ng pagkabulok ng tisyu ng prostate na may pagbuo ng mga calcified (calcified) na lugar dito ay tinutukoy ng mga resulta ng ultrasound bilang nagkakalat na mga pagbabago sa prostate gland na may mga calcifications. At kapag nakikita ang mga cyst na nabuo dahil sa pagtaas ng produksyon ng pagtatago at pagwawalang-kilos nito, ang mga diagnostic ng ultrasound ay nagsasaad ng nagkakalat na mga pagbabago sa focal sa prostate gland.

Mayroong mga sumusunod na uri ng morphological diffuse na pagbabago sa prostate gland:

• pagkasayang - isang limitado o malawakang pagbawas sa bilang ng mga selula at dami ng glandula na may pagbawas sa mga function ng secretory at contractile nito;
• hyperplasia - isang pagtaas sa kabuuang bilang ng mga selula dahil sa kanilang paglaganap;
• dysplasia - abnormal na pagbabago ng tissue na may pagkagambala sa cell phenotype.

Ang mga proseso ng atrophic ay nangyayari sa medyo mahabang panahon at maaaring lumitaw bilang magkakaibang mga pagbabago sa prostate gland.

Ang benign prostatic hyperplasia o prostate adenoma ay isang sakit na nauugnay sa edad kung saan mayroong pagtaas sa bilang ng mga stromal at epithelial cells, na humahantong sa pagbuo ng malalaking nakahiwalay na mga nodule, na kadalasang naisalokal malapit sa urethra na dumadaan dito. At ito ay maaaring tukuyin sa paglalarawan ng ultrasound na imahe bilang nagkakalat na mga pagbabago sa nodular sa prostate gland. Higit pang mga detalye sa publikasyon - Mga sanhi at pathogenesis ng prostate adenoma

Ang pinaka-hindi kanais-nais na variant ay itinuturing na dysplasia, at ang mga nagkakalat na pagbabago sa istraktura ng prostate gland - depende sa antas at yugto ng mga pagbabago sa antas ng cellular - ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubhang. Ang unang dalawang uri, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng isang pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab - talamak na prostatitis, na sinamahan ng pamamaga ng tissue at maaaring humantong sa isang abscess, ngunit maaari ring mag-regress sa ilalim ng impluwensya ng therapy. Ngunit ang makabuluhang pagbabago ng mga selula ng prostate ay itinuturing ng mga oncologist bilang isang harbinger ng pag-unlad ng basal cell cancer o adenocarcinoma ng prostate gland.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa nagkakalat na mga pagbabago sa glandula ng prostate ay kinabibilangan ng mga impeksyon sa genitourinary na nagdudulot ng pamamaga; pinsala sa testicular; pag-abuso sa alkohol; mga sakit na parasitiko; thyroid at pituitary pathologies; chemotherapy at radiation therapy para sa oncology ng anumang lokalisasyon; paggamit ng ilang mga pharmacological na gamot (anticholinergics, decongestants, calcium channel blockers, tricyclic antidepressants).

May katibayan na ang prostate hyperplasia ay nauugnay sa metabolic syndrome: labis na katabaan, type 2 diabetes, mataas na antas ng triglyceride sa dugo at low-density cholesterol, at arterial hypertension.

Ngunit sinasabi ng mga eksperto na ang pangunahing kadahilanan ng panganib ay ang edad at ang nauugnay na pagkasayang ng testicular at pagbaba ng mga antas ng testosterone, ang male sex hormone na ginawa ng mga testicle. Ang pagbabawas na nauugnay sa edad sa produksyon ng testosterone ay nagsisimula sa edad na 40, ng humigit-kumulang 1-1.5% bawat taon.

[ 15 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng nagkakalat na mga pagbabago sa prostate gland sa prostatitis ay sanhi ng pagpasok ng mga tisyu ng prostate ng mga lymphocytes, mga selula ng plasma, macrophage at mga produkto ng pagkabulok ng nagpapaalab na tisyu. At ang purulent na pagtunaw ng mga lugar ng inflamed glandular tissue ay humahantong sa pagbuo ng mga cavity na puno ng necrotic masa at ang kanilang kasunod na pagkakapilat, iyon ay, ang pagpapalit ng normal na tissue na may fibrous tissue.

Ang prostate gland ay isang organ na umaasa sa mga androgenic steroid. Sa edad, ang aktibidad ng aromatase at 5-alpha-reductase enzymes ay tumataas, kasama ang partisipasyon kung saan ang mga androgen ay binago sa estrogen at dihydrotestosterone (DHT, mas makapangyarihan kaysa sa nauna nitong testosterone). Ang metabolismo ng mga hormone ay humahantong sa pagbaba sa mga antas ng testosterone, ngunit pinapataas ang nilalaman ng DHT at estrogen, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa paglago ng mga selula ng prostate.

Sa mga matatandang lalaki, ang pathogenesis ng nagkakalat na mga pagbabago sa parenchyma ng prostate gland ay nauugnay sa pagpapalit ng glandular tissue na may connective tissue na may pagbuo ng single at multiple fibrous node, pati na rin sa pathological proliferation ng stroma ng prostate acini.

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa prostate gland na may mga calcification ay lumilitaw dahil sa pagkabulok ng tissue at pagtitiwalag ng mga hindi matutunaw na fibrous na protina (collagens) at sulfated glycosaminoglycans. Ang mga pag-calcification ay maaari ding mabuo dahil sa sedimentation ng pagtatago ng prostate sa parenchyma. Ang pag-calcification ay sinusunod sa isang third ng mga kaso ng atypical adenomatous hyperplasia at sa 52% ng mga kaso ng prostate adenocarcinoma. Ang isang mas huling yugto ng calcification ay ang pagbuo ng mga bato, na maaaring asymptomatically naroroon sa malusog na mga lalaki.

Ang mga nagkakalat na focal na pagbabago sa prostate gland na may mga cyst ay natuklasan ng pagkakataon at, ayon sa mga urologist, ang mekanismo ng kanilang paglitaw ay nauugnay sa pagkasayang ng prostate gland, pamamaga nito, sagabal ng ejaculatory duct at neoplasia.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga sintomas nagkakalat ng mga pagbabago sa prostate gland

Ayon sa mga eksperto, dapat itong maunawaan na ang mga sintomas ng nagkakalat na mga pagbabago sa prostate gland ay maaari lamang mahayag bilang mga sintomas ng mga sakit na kung saan sila ay nakita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga unang senyales ng prostatitis, kung saan makikita ng ultrasound ang katamtamang mga pagbabago sa diffuse sa prostate gland, ay panginginig at mas madalas na pag-ihi. Napakabilis, ang pag-ihi ay nagiging masakit - na may nasusunog o nakatutuya na sensasyon; ang mga pasyente ay pinipilit na pumunta sa banyo sa gabi, at ang sakit ay nagsisimulang makaapekto sa singit, lumbar at pubic na lugar. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pangkalahatang kahinaan, nadagdagang pagkapagod, pati na rin ang pananakit ng kasukasuan at myalgia.

Sa mga nagkakalat na pagbabago sa parenchyma ng prostate gland na nauugnay sa prostate adenoma, una sa lahat, ang pag-ihi ay may kapansanan din: ang mga imperative urges ay nagiging mas madalas (kabilang ang gabi), sa kabila ng makabuluhang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan, ang ihi ay pinalabas nang may kahirapan (ang pagbaba ng presyon ng pag-ihi sa pantog ay nakakaapekto sa pag-ihi), at ang proseso ng pag-ihi ay hindi nakakaapekto sa sarili nito. Ang hindi gaanong hindi kasiya-siyang sintomas ay enuresis.

Ayon sa mga doktor, ang mga nagkakalat na pagbabago sa prostate gland na may mga calcification ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga sintomas, at marami ang hindi alam ang tungkol sa kanilang presensya. Ang mga bato ay nagiging problema at maaaring humantong sa prostatitis kung sila ay nagsisilbing pinagmumulan ng paulit-ulit na pamamaga. Kahit na ang pasyente ay kumukuha ng mga antibiotics, ang sagabal ng mga duct sa glandula ay nananatili, at sa gayon ang proseso ng pamamaga ay nagpapatuloy at maaaring humantong sa paglitaw ng mga sintomas ng prostatitis.

[ 19 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang lahat ng mga sakit sa itaas na may nagkakalat na mga pagbabago sa prostate gland ay maaaring magdulot ng mga kahihinatnan at komplikasyon sa anyo ng:

• talamak na ischuria (pagpapanatili ng ihi);
• cystitis at/o pyelonephritis;
• abscess na may panganib na magkaroon ng sepsis;
• pagbuo ng mga fistula;
• protrusion ng pader ng pantog (diverticulum);
• urolithiasis;
• pagkasayang ng renal parenchyma at ang kanilang talamak na pagkabigo;
• mga problema sa paninigas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics nagkakalat ng mga pagbabago sa prostate gland

Sa esensya, ang diagnosis ng nagkakalat na mga pagbabago sa prostate gland ay ang pagkakakilanlan ng mga pathologically altered tissues gamit ang transrectal ultrasound examination, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang istraktura at sukat ng organ na ito, pati na rin ang homogeneity/heterogeneity, density at antas ng vascularization.

Ang paggawa ng tamang diagnosis ng mga sakit sa prostate ay imposible nang walang visual na pagpapakita ng estado ng mga tisyu nito, na tinutukoy batay sa kanilang magkakaibang acoustic density (echogenicity) - ang antas ng pagmuni-muni ng mga ultrasound wave na itinuro ng isang pulsating signal ng ultrasound.

Mayroong ilang mga echo sign ng nagkakalat na mga pagbabago sa prostate gland.

Ang kawalan ng binibigkas na mga pagbabago sa diffuse ay tinukoy bilang isoechoicity, na lumilitaw bilang kulay abo sa echographic na imahe.

Ang kawalan ng kakayahang magpakita ng ultrasound, ibig sabihin, anaechogenicity, ay likas sa mga cystic formations, sa partikular, mga cyst: sa echogram sa lugar na ito magkakaroon ng pare-parehong itim na lugar. Ang parehong "larawan" ay magiging sa pagkakaroon ng isang abscess, tanging sa kumbinasyon ng mahina na pagmuni-muni ng ultrasound - hypoechogenicity (pagbibigay ng madilim na kulay-abo na mga imahe).

Sa karamihan ng mga kaso, ang hypoechogenicity ay katibayan ng mga nagpapaalab na proseso, tulad ng sa talamak na pamamaga ng prostate gland. Gayundin, nakikita ang magkakaibang mga pagbabago sa prostate gland na may mga hypoechogenic zone kung mayroong tissue edema, calcification, o pagpapalit ng glandular tissue na may fibrous tissue.

Ngunit ang hyperechogenicity - isang pagmuni-muni ng mga ultrasound wave na malinaw na naitala ng mga kagamitan sa anyo ng mga puting spot - ay nagbibigay ng mga batayan para sa pag-diagnose ng mga bato o talamak na prostatitis.

Dapat alalahanin na ang mga pamantayan sa diagnostic ng ultrasound ay hindi maaaring malinaw na kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis: ipinapaalam lamang nila sa doktor ang tungkol sa istruktura at functional na estado ng prostate gland. Ang mga tamang diagnostic ay kinabibilangan ng rectal examination ng prostate (palpation); mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical, para sa kanser sa prostate), ihi, seminal fluid.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga instrumental na diagnostic ay ginagamit: micturition ultrasound cystourethroscopy, uroflowmetry, Dopplerography, computed tomography ng prostate, MRI.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Iba't ibang diagnosis

Batay sa mga resulta ng transrectal ultrasound at isang hanay ng lahat ng mga pag-aaral, ang mga diagnostic ng kaugalian ay ginaganap, dahil may magkaparehong mga klinikal na pagpapakita ay kinakailangan upang makilala ang parehong talamak na anyo ng prostatitis mula sa adenocarcinoma, kanser sa pantog o neurogenic na pantog sa Parkinson's disease o multiple sclerosis.

Paggamot nagkakalat ng mga pagbabago sa prostate gland

Ulitin natin muli na hindi nagkakalat ng mga pagbabago sa prostate gland ang ginagamot, ngunit ang mga sakit na nasuri gamit ang ultrasound at ang mga resultang echographic na imahe.

Iyon ay, ang paggamot ay inireseta para sa prostatitis, benign prostatic hyperplasia (adenoma), prostate sclerosis, adenocarcinoma, atbp Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng pamamaga ng prostate gland ay inilarawan nang detalyado sa publikasyon - Paggamot ng talamak na prostatitis, pati na rin sa materyal - Mga tablet para sa prostatitis

Sa benign prostatic hyperplasia, ang mga pangunahing gamot ay kinabibilangan ng α-blockers Tamsulosin (Tamsulide, Hyperprost, Omsulosin, atbp.), Doxazosin (Artesin, Kamiren, Urocard), Silodosin (Urorek). Pati na rin ang mga ahente ng antiandrogen na Finasteride (Prosteride, Urofin, Finpros), Dutasteride (Avodart), atbp., na nagbabawas sa aktibidad ng 5-alpha-reductase.

Ang Tamsulosin ay inireseta ng isang kapsula (0.4 mg) - isang beses sa isang araw (sa umaga, pagkatapos kumain), kung walang mga problema sa atay. Kasama sa mga side effect ang panghihina at pananakit ng ulo, pagtaas ng tibok ng puso, ingay sa tainga, pagduduwal, mga sakit sa bituka.

Ang gamot na Finasteride (sa mga tablet na 5 mg) ay dapat ding inumin isang beses sa isang araw - isang tablet. Maaaring may mga side effect sa anyo ng isang depressive state, pansamantalang erectile dysfunction at allergic skin reactions.

Inirerekomenda ng mga doktor ang gamot na Vitaprost (mga tablet at rectal suppositories) at ang gamot na Palprostes (Serpens, Prostagut, Prostamol), na naglalaman ng katas ng mga bunga ng Sabal serrulata palm.

Ang halaman na ito ay ginagamit din sa homeopathy: ito ay bahagi ng multi-component na remedyo na Gentos (sa anyo ng mga patak at mga tablet), ito ay kinukuha ng dalawa hanggang tatlong buwan tatlong beses sa isang araw - isang tableta (sa ilalim ng dila) o 15 patak (panloob). Ang pangunahing epekto ay nadagdagan ang paglalaway.

Kung ang mga prostate cyst ay hindi nagiging sanhi ng pamamaga, pagkatapos ay sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente at inirerekomenda ang mga bitamina. Gayunpaman, kung ang laki ng cyst ay tulad na ang pag-ihi ay may kapansanan, isang pamamaraan para sa sclerosis nito ay ipinahiwatig.

Paano ginagamot ang prostate cancer, basahin sa artikulong Prostate Cancer

Sa pagkakaroon ng pamamaga o prostate adenoma, ang paggamot sa physiotherapy ay maaaring mapabuti ang kondisyon: UHF, rectal electrophoresis, ultrasound at magnetic therapy, masahe.

Paggamot sa kirurhiko

Sa mga sakit sa prostate, at sa partikular na prostate adenoma, maaaring gamitin ang surgical treatment sa mga kaso kung saan hindi epektibo ang drug therapy. Kasama sa mga surgical na pamamaraan ang laparoscopic transurethral (sa pamamagitan ng urethra) resection ng prostate at laparotomic adenomectomy na may access sa pantog.

Kasama sa mga minimally invasive na endoscopic na pamamaraan ang radio wave needle ablation (transurethral), laser enculation ng prostate, electro o laser vaporization, at microwave thermocoagulation.

Mga katutubong remedyo

Marahil ang pinakatanyag na katutubong paggamot para sa mga pathology ng prostate ay ang paggamit ng mga buto ng kalabasa, na naglalaman ng isang kumplikadong bitamina na may mga katangian ng antioxidant, omega-6 fatty acid, at lignans, na nagpapasigla sa synthesis ng mga hormone.

Ang mabisang natural na mga remedyo ay kinabibilangan ng turmeric, green tea, at mga kamatis na mayaman sa lycopene at pakwan.

Para sa pantulong na gamot na inirerekomenda para sa benign prostatic hyperplasia, basahin ang – Tradisyonal na paggamot ng prostate adenoma

Ang herbal na paggamot ay maaaring makatulong na mabawasan ang intensity ng ilang mga sintomas: infusions at decoctions ng nakatutuya ugat nettle, chamomile bulaklak at calendula officinalis, yarrow herb at fireweed.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pag-iwas

Sa ngayon, ang pag-iwas sa prostatitis at iba pang mga sakit na nagdudulot ng nagkakalat na mga pagbabago sa prostate gland ay hindi pa nabuo. Kahit na ang mga pangkalahatang probisyon tungkol sa isang malusog na pamumuhay (walang alak, paninigarilyo, paghiga sa sopa at labis na katabaan) ay hindi pa nakansela.

Gayundin, kinumpirma ng mga pag-aaral na isinagawa sa Tsina ang palagay tungkol sa impluwensya ng mga pagkaing protina sa pag-unlad ng prostate adenoma. Sa mga lalaking mahigit sa 60 taong gulang na naninirahan sa mga rural na lugar at kumonsumo ng mas maraming produkto ng halaman, ang porsyento ng mga sakit sa prostate ay mas mababa kaysa sa mga naninirahan sa lungsod sa parehong edad na kumakain ng maraming protina ng hayop (pulang karne) at mga taba ng hayop (kabilang ang mga produkto ng pagawaan ng gatas).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ng visualized diffuse na mga pagbabago sa prostate gland ay ganap na nakasalalay sa tagumpay ng paggamot ng mga sakit kung saan ang mga pagbabagong ito ay nakita ng ultrasound.

Dapat tandaan na ang mga panganib ng malignancy at pag-unlad ng oncology sa mga organ na umaasa sa hormone ay mas mataas.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]