Mga ahente ng suporta sa atay: anong mga gamot ang ginagamit

Ang atay ay gumaganap bilang pangunahing biochemical na "filter" ng katawan: pinoproseso nito ang mga toxin, gamot, at metabolic waste products, synthesizing apdo, mga protina ng dugo, at maraming mga sangkap na tulad ng hormone. Patuloy itong ginagawa, salamat sa mga kumplikadong sistema ng enzymatic na kung wala ang katawan ay hindi maaaring umiral. Kasabay nito, ang atay ay hindi nag-iipon ng gawa-gawa na "basura" at hindi nangangailangan ng regular na "paglilinis" tulad ng madalas na inilarawan sa mga materyales sa advertising. [1]

Ang mga sikat na programang "detox" sa atay, mga tsaa, pulbos, at "mga kurso sa paglilinis" ay aktibong isinusulong bilang isang paraan upang alisin ang mga lason, pagandahin ang kutis, magbawas ng timbang, at "i-reset" ang katawan. Gayunpaman, ang malalaking pagsusuri ay nagpapakita na ang mga naturang programa ay hindi tinatrato ang sakit sa atay o pinipigilan ang pag-unlad nito. Ang mga epekto ng mga ito ay karaniwang nauugnay sa mga pansamantalang pagbabago sa diyeta, pagbabawas ng calorie, at paghihigpit sa alkohol, sa halip na sa anumang natatanging epekto ng "paglilinis" ng gamot. [2]

Sa real-world na klinikal na kasanayan, ang "suporta" sa atay ay nauunawaan na ganap na naiiba ang kahulugan: paggamot ng isang partikular na sakit (halimbawa, non-alcoholic fatty liver disease), proteksyon laban sa pinsalang dulot ng droga, pagwawasto ng cholestasis, at pag-iwas sa mga komplikasyon sa cirrhosis. Sa madaling salita, palaging may diagnosis at malinaw na layunin sa paggamot, sa halip na abstract na "paglilinis." [3]

Mahalagang maunawaan ang downside: maraming herbal teas, dietary supplements, "detox teas," at "natural liver complexes" ay maaaring makatulong at makapinsala sa atay. Ang mga kaso ng pinsala sa atay na dulot ng droga na dulot ng mga herbal at dietary supplement ay lalong iniuulat, kung minsan ay humahantong sa talamak na pagkabigo sa atay. Samakatuwid, ang anumang mga gamot sa atay ay dapat tingnan hindi bilang hindi nakakapinsalang "mga bitamina," ngunit bilang mga ganap na gamot na may mga potensyal na panganib. [4]

Ang layunin ng artikulong ito ay ipaliwanag kung kailan talagang nangangailangan ng paggamot ang atay, kung aling mga gamot ang napatunayang epektibo, at kung aling mga regimen ng "paglilinis" ang batay sa mga alamat o mapanganib pa nga. Makakatulong ito sa iyo na gumamit ng mga gamot nang matalino at maiwasan ang pinsala sa iyong sarili sa pamamagitan ng pagsunod sa agresibong advertising. [5]

Talahanayan 1. "Paglilinis ng atay" sa pamamagitan ng mga mata ng advertising at gamot

Diskarte	Paano ito ipinakita sa advertising	Ano ang hitsura nito mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya?
Kurso sa Paglilinis ng Atay	Nag-aalis ng mga lason, nagpapabata, at nagpapabilis ng metabolismo	Walang konsepto ng "mga lason" sa atay; ang epekto ay nauugnay sa isang pansamantalang pagbabago sa pamumuhay.
Detox teas, infusions, smoothies	Nag-aalis sila ng mga lason at nagpapanipis ng apdo.	Karamihan ay walang napatunayang epekto, toxicity at allergy ay posible.
Sorbents para sa "paglilinis ng atay"	"Gumuhit ng mga lason" mula sa atay	Gumagana ang mga ito sa lumen ng bituka at hindi direktang nakakaapekto sa atay.
Tubage na may sorbitol, langis	"Flushes" ang atay at apdo ducts	Nagdudulot ng pag-urong ng gallbladder at maaaring makapukaw ng colic sa kaso ng mga bato
Hepatoprotectors	Pangkalahatang proteksyon sa atay "mula sa lahat"	Ang epekto ay depende sa partikular na gamot at diagnosis; walang mga panlahat na remedyo.

Kapag ang iyong atay ay nangangailangan ng tulong, hindi isang "paglilinis"

Mga pangunahing sakit sa atay

Kadalasan, ang mga problema sa atay ay nauugnay sa mga partikular na sakit, sa halip na abstract "clogging." Ang mga pangunahing grupo ay: non-alcoholic fatty liver disease (madalas na tinutukoy ngayon bilang metabolically associated fatty liver disease), alcoholic liver disease, viral hepatitis, autoimmune at cholestatic disease, at pinsala sa atay na dulot ng droga. Ang bawat isa sa mga pangkat na ito ay may sariling pamantayan sa diagnostic at mga diskarte sa paggamot. [6]

Ang non-alcoholic fatty liver disease ay itinuturing na ngayon na isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng malalang sakit sa atay. Ito ay malapit na nauugnay sa labis na katabaan, type 2 diabetes, hypertension, at lipid metabolism disorder. Ang pangunahing paraan upang "matulungan ang atay" sa ganitong kondisyon ay ang pagbaba ng timbang, isang diyeta na mayaman sa mga gulay, buong butil, at unsaturated fats, at regular na aerobic exercise nang hindi bababa sa 200 minuto bawat linggo. [7]

Ang sakit sa atay ng alkohol ay mayroon ding malinaw na dahilan: matagal na pag-inom ng alak sa mga nakakalason na dosis. Sa kasong ito, walang "hepatoprotector" ang maaaring magbayad para sa pinsala hangga't ang tao ay patuloy na umiinom. Ang batayan ng paggamot ay kumpletong pag-iwas sa alkohol, mga pagbabago sa pandiyeta, paggamot sa mga nauugnay na kakulangan, at, kung kinakailangan, tiyak na therapy para sa mga komplikasyon ng cirrhosis. [8]

Ang mga cholestatic at autoimmune na sakit sa atay, tulad ng pangunahing biliary cholangitis o autoimmune hepatitis, ay nangangailangan ng maagang pagtuklas at pangmatagalang paggamot na may mga espesyal na gamot. Sa mga kasong ito, inireseta ang ursodeoxycholic acid, immunosuppressive therapy, at iba pang mga ahente na nagpapababa ng pamamaga at mabagal na pag-unlad ng sakit. Ang self-administered "paglilinis" kasunod ng mga naturang diagnosis ay maaaring magtakpan ng mga sintomas at maantala ang pagsisimula ng epektibong paggamot. [9]

Ang isang hiwalay, pangunahing paksa ay ang pinsala sa atay na dulot ng droga. Ito ay sanhi hindi lamang ng mga iniresetang gamot, kundi pati na rin ng maraming pandagdag sa pandiyeta, mga herbal complex, "natural" na inumin, at mga herbal na remedyo. Kung pinaghihinalaang tulad ng pinsala, ang pangunahing hakbang ay upang agad na ihinto ang pinaghihinalaang gamot, sa halip na subukang "linisin" ang atay gamit ang isa pang gamot. [10]

Talahanayan 2. Pangunahing sakit sa atay at lohika ng paggamot

Sakit	Ang pangunahing dahilan	Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot
Non-alcoholic fatty liver disease	Obesity, insulin resistance	Pagbaba ng timbang, pagbabago sa diyeta, pisikal na aktibidad
Alcoholic na sakit sa atay	Talamak na pag-inom ng alak	Kumpletuhin ang pag-iwas sa alkohol, paggamot ng mga komplikasyon
Viral hepatitis	Impeksyon sa viral	Antiviral therapy, pagbabakuna ng mga contact
Pangunahing biliary cholangitis, iba pang mga cholestatic na sakit	Mga mekanismo ng autoimmune	Pangmatagalang paggamit ng ursodeoxycholic acid at iba pang mga espesyal na gamot
Pinsala sa atay na dulot ng droga	Mga gamot, halamang gamot, pandagdag sa pandiyeta	Pag-withdraw ng nakakasakit na gamot, maintenance therapy

Mga gamot na may napatunayang epekto sa sakit sa atay

Ursodeoxycholic acid at iba pang partikular na ahente

Ang Ursodeoxycholic acid (madalas na dinaglat bilang UDCA) ay isa sa ilang mga gamot na ang bisa sa ilang mga sakit sa atay ay mahusay na dokumentado sa malalaking pag-aaral. Inirerekomenda ito bilang first-line therapy para sa pangunahing biliary cholangitis at ilang iba pang mga cholestatic na kondisyon. Ang mga inirerekomendang dosis ay karaniwang umaabot mula 13 hanggang 15 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw, at ang paggamot ay karaniwang pangmatagalan, minsan panghabambuhay. [11]

Sa non-alcoholic fatty liver disease, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay nananatiling pangunahing therapy. Para sa ilang mga pasyente na may matinding pamamaga at fibrosis, ang ilang mga hypoglycemic agent at antioxidant ay isinasaalang-alang. Pinahihintulutan ng mga internasyonal na alituntunin ang paggamit ng, halimbawa, pioglitazone at bitamina E sa maingat na piniling mga pasyente, ngunit binibigyang-diin ang pangangailangan para sa pagtatasa ng panganib-pakinabang, pati na rin ang limitadong base ng ebidensya para sa pangmatagalang paggamit. [12]

Ang mga mahahalagang phospholipid ay pinag-aralan sa ilang randomized na kinokontrol na mga pagsubok sa mga pasyente na may mataba na sakit sa atay. Iminumungkahi ng mga pag-aaral na ito na ang mga ahente na ito ay maaaring mabawasan ang antas ng steatosis gaya ng sinusukat ng mga pag-aaral sa imaging at pagbutihin ang mga biochemical na parameter. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ay pangunahing sumusuporta sa kalikasan at hindi palaging tinatasa ang mahirap na mga klinikal na kinalabasan. Binabanggit ng ilang pambansang alituntunin ang mahahalagang phospholipid bilang pantulong na therapy sa mga pasyenteng may fatty liver disease, partikular sa mga may obesity at diabetes. [13]

Ang Silymarin (milk thistle extract) ay aktibong pinag-aaralan bilang potensyal na ahente ng suporta sa atay. Ang ilang mga sistematikong pagsusuri at klinikal na pag-aaral ay nagmumungkahi na ang silymarin ay maaaring mapabuti ang mga parameter ng laboratoryo at ilang mga morphological parameter sa mga pasyente na may non-alcoholic fatty liver disease. Gayunpaman, hindi lahat ng pag-aaral ay nagpapakita ng mga makabuluhang pagkakaiba mula sa placebo, at binibigyang-diin ng mga eksperto na ang gamot na ito ay dapat ituring na pandagdag sa karaniwang therapy, hindi isang kapalit para dito. [14]

Para sa ilang mga pasyente na may mga cholestatic na sakit at hindi tumutugon sa ursodeoxycholic acid, ang iba pang mga gamot ay ginagamit, tulad ng obeticholic acid at ilang karagdagang mga ahente sa loob ng mga espesyal na regimen. Ang mga gamot na ito ay inireseta lamang para sa mga mahigpit na indikasyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, dahil sa panganib ng mga side effect at mataas na gastos. [15]

Talahanayan 3. Mga gamot na may napatunayang epekto sa mga sakit sa atay

Klase ng droga	Pangunahing mga indikasyon	Kung ano ang napatunayan
Ursodeoxycholic acid	Pangunahing biliary cholangitis, ilang anyo ng cholestasis	Pagpapabuti ng mga parameter ng biochemical, pagbagal ng pag-unlad ng sakit
Mga gamot para sa pagwawasto ng insulin resistance at timbang	Non-alcoholic fatty liver disease na may matinding pamamaga	Pagpapabuti ng aktibidad ng histological sa ilang mga pasyente
Mahahalagang phospholipid	Sakit sa mataba sa atay na nauugnay sa mga metabolic disorder	Pagbawas ng steatosis at pagpapabuti ng mga enzyme sa bahagi ng mga pag-aaral
Silymarin	Non-alcoholic fatty liver disease bilang pandagdag	Potensyal na pagpapabuti sa pagganap, kinakailangan ng karagdagang data
Obeticholic at iba pang mga tiyak na acid	Pangunahing biliary cholangitis na may hindi sapat na tugon sa ursodeoxycholic acid	Pagpapabuti ng mga marker ng laboratoryo at pagbabala sa pananaliksik

Mga sikat na produkto ng "paglilinis" at ang mga panganib nito

Herbal na "detox" na mga remedyo at pandagdag sa pandiyeta

Ang merkado para sa mga pandagdag sa pandiyeta at mga herbal complex para sa "paglilinis ng atay" ay patuloy na lumalaki. Ang mga naturang produkto ay kadalasang naglalaman ng mga herbal na timpla (milk thistle, artichoke, turmeric, licorice, at iba't ibang Eastern herbs) at ibinebenta bilang isang ligtas na alternatibo sa mga gamot. Gayunpaman, ipinapakita ng pananaliksik na ang base ng ebidensya para sa karamihan ng mga kumbinasyong ito ay lubhang limitado, at ang mga claim na "detox" ay hindi sinusuportahan ng mga de-kalidad na klinikal na pagsubok. [16]

Ang isang karagdagang pag-aalala ay ang toxicity ng mga indibidwal na sangkap. Dumarami ang mga ulat ng pinsala sa atay na dulot ng mga herbal at dietary supplement, kabilang ang green tea, turmeric, garcinia, ashwagandha, at iba pang sikat na sangkap. Ang ganitong uri ng pinsala sa atay ay mahirap hulaan, maaaring mangyari kahit na sa "normal" na mga dosis, at kung minsan ay humahantong sa talamak na pagkabigo sa atay na nangangailangan ng paglipat. [17]

Ang isang espesyal na kategorya ay tubage, o "blind probing" gamit ang mga solusyon ng sorbitol, magnesium sulfate, mineral na tubig, at isang mainit na heating pad. Inilalarawan ito ng mga sikat na mapagkukunan bilang isang paraan upang "flush" ang atay at mga duct ng apdo. Sa katotohanan, ang sorbitol at magnesium sulfate ay nagdudulot ng pag-urong ng gallbladder at pagtaas ng pagtatago ng apdo. Sa pagkakaroon ng mga gallstones, ang mga naturang pamamaraan ay maaaring mag-trigger ng matinding colic, duct obstruction, pancreatitis, at iba pang komplikasyon. Samakatuwid, ang paggamit ng malakas na mga ahente ng choleretic na walang paunang pagsusuri sa ultrasound ng gallbladder at konsultasyon sa isang doktor ay hindi ligtas. [18]

Ang mga sorbents at laxative ay madalas ding ibinebenta bilang "mga panlinis sa atay." Nagbubuklod sila ng mga lason, ngunit ginagawa nila ito sa lumen ng bituka, hindi sa mismong atay. Ang pangmatagalan at hindi nakokontrol na paggamit ay maaaring magdulot ng mga fluid at electrolyte imbalances, paninigas ng dumi o, sa kabaligtaran, pagtatae, at kapansanan sa pagsipsip ng mga gamot at bitamina. Ang mga epektong ito ay hindi nauugnay sa naka-target na paggamot ng sakit sa atay at hindi pinapalitan ang pagsusuri at therapy. [19]

Minsan, ang mga paghahanda ng acid ng apdo, kabilang ang ursodeoxycholic acid, ay inireseta nang walang medikal na indikasyon "para sa paglilinis ng atay," dahil lamang sa isang "kink sa gallbladder" o kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng matatabang pagkain. Gayunpaman, binibigyang-diin ng mga rekomendasyon na ang mga naturang gamot ay dapat gamitin ayon sa malinaw na mga indikasyon, na isinasaalang-alang ang uri ng sakit at ang likas na katangian ng mga bato, kung mayroon man. Ang hindi nakokontrol na paggamit ay maaaring hindi magbigay ng benepisyo, at sa ilang mga kaso, maaari pang lumala ang isang umiiral na kondisyon. [20]

Talahanayan 4. Mga sikat na produkto ng "paglilinis": mga benepisyo at panganib

ibig sabihin	Na-claim na epekto	Tunay na data at mga panganib
Mga herbal na detox na tsaa at pagbubuhos	"Pag-alis ng mga lason", "pagtunaw ng apdo"	Ang katibayan ng epekto ay limitado, ang toxicity ay posible
Multi-herbal na pandagdag sa atay	"Komprehensibong proteksyon sa atay"	Halo-halo at kadalasang hindi kilalang kaligtasan, panganib ng pinsala sa atay
Tubage na may sorbitol, langis	Pag-flush ng liver at bile ducts	Panganib ng biliary colic at mga komplikasyon mula sa mga bato
Mga sorbent	"Paglabas ng mga lason" mula sa atay	Gumagana ang mga ito sa bituka, na maaaring maging sanhi ng kawalan ng timbang sa electrolyte.
Hindi makatarungang paggamit ng ursodeoxycholic acid	"Nagpapalabnaw ng apdo", "nagpapagaling sa atay"	Ito ay epektibo lamang para sa ilang mga diagnosis; kung ginamit nang hindi tama, walang pakinabang.

Paano Ligtas na Suportahan ang Iyong Atay Nang Walang Kaduda-dudang "Mga Paglilinis"

Pamumuhay bilang batayan para sa proteksyon sa atay

Para sa karamihan ng mga tao, ang tunay na "liver cleanse pill" ay hindi isang dietary supplement, ngunit isang pagbabago sa pamumuhay. Kinukumpirma ng siyentipikong ebidensya na ang katamtamang pagbaba ng timbang (humigit-kumulang 7-10% ng baseline), isang diyeta na mayaman sa mga gulay, prutas, buong butil, mga pinagmumulan ng lean protein, at limitadong idinagdag na asukal at saturated fats ay maaaring makatulong na mabawasan ang fatty liver disease at mapababa ang panganib ng pag-unlad sa non-alcoholic fatty liver disease. [21]

Ang regular na pisikal na aktibidad ay direktang nauugnay din sa pinabuting kalusugan ng atay. Kabilang dito ang hindi lamang pagbaba ng timbang kundi pati na rin ang epekto sa sensitivity ng insulin, mga antas ng triglyceride, at mga nagpapaalab na marker. Ang mga rekomendasyon ay karaniwang nangangailangan ng hindi bababa sa 200 minuto ng moderate-intensity aerobic exercise bawat linggo, na sinamahan ng strength training 2-3 beses bawat linggo. Kahit na walang makabuluhang pagbaba ng timbang, ang naturang programa ay maaaring mapabuti ang paggana ng atay. [22]

Ang isa pang kritikal na kadahilanan ay ang saloobin ng isang tao sa alkohol. Walang ligtas na dosis para sa atay, lalo na kung ang isa ay mayroon nang fatty liver disease, viral hepatitis, o iba pang malalang kondisyon. Ang kumpletong pag-iwas sa alkohol ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pag-unlad ng sakit, cirrhosis, at hepatocellular carcinoma. Gayunpaman, ang mga pansamantalang "break" sa panahon ng kasunod na binges ay hindi nagpoprotekta sa atay. [23]

Ang mga taong may malalang sakit sa atay, gayundin ang mga may panganib na kadahilanan (diabetes, labis na katabaan, metabolic syndrome), ay inirerekomenda na mabakunahan laban sa viral hepatitis A at B upang maiwasan ang karagdagang viral load sa atay. Ang mga rekomendasyong ito ay nakapaloob sa mga dokumento mula sa internasyonal at pambansang mga grupo ng eksperto, gayundin sa mga materyales sa pagbabakuna para sa mga taong may malalang sakit sa atay. [24]

Sa wakas, kung ang mga kadahilanan ng panganib ay naroroon, ang mga regular na pagsusuri sa pag-iwas ay nakakatulong: pagsubaybay sa mga biochemical na parameter at pagsusuri sa ultrasound ng atay at mga duct ng apdo gaya ng inireseta ng isang doktor. Nagbibigay-daan ito para sa maagang pagtuklas ng mga pagbabago at agarang pagtalakay sa pangangailangan para sa paggamot, sa halip na subukang "linisin" ang isang advanced na proseso na may kaduda-dudang paraan. [25]

Talahanayan 5. Mga hakbang na hindi gamot para suportahan ang atay

Sukatin	Paano ito nakakatulong sa atay
Pagbaba ng timbang	Binabawasan ang fatty infiltration at pamamaga
Isang diyeta na pinangungunahan ng mga pagkaing halaman	Binabawasan ang pagkarga sa taba at metabolismo ng asukal
Regular na pisikal na aktibidad	Nagpapabuti ng sensitivity ng insulin at profile ng lipid
Ganap na pag-iwas sa alkohol	Pinapabagal ang pag-unlad ng mga sakit sa atay
Pagbabakuna laban sa hepatitis A at B	Pinipigilan ang karagdagang impeksyon sa atay
Regular na medical check-up	Nagbibigay-daan para sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga sakit

Paano pumili ng mga gamot sa atay nang matalino at kung kailan dapat magpatingin kaagad sa doktor

Mga prinsipyo ng ligtas na pagpili

Ang matalinong pagpili ng mga gamot sa atay ay nagsisimula sa pag-unawa na ang anumang gamot na nakakaapekto sa metabolismo, pagtatago ng apdo, o ang immune system ay maaaring parehong kapaki-pakinabang at nakakapinsala. Samakatuwid, ang unang tuntunin ay huwag magsimulang uminom ng mga gamot na "paglilinis" nang walang malinaw na pagsusuri at konsultasyon sa isang espesyalista. Ito ay lalong mahalaga kung mayroon ka nang alam na mga sakit sa atay, gallbladder, o pancreatic. [26]

Bago magreseta ng anumang mga gamot sa atay, dapat malaman ng doktor ang lahat ng mga gamot at pandagdag na ginagamit na, kabilang ang mga "natural" na mga complex, bitamina, at mga herbal na tsaa. Ang pinagsamang paggamit ng ilang mga gamot ay maaaring magpapataas ng toxicity, at ang ilang mga kumbinasyon ay nagpapataas ng panganib ng pinsala sa atay na dulot ng droga. Ito ang dahilan kung bakit binibigyang-diin ng kasalukuyang mga alituntunin ang pangangailangan para sa maingat na pagsusuri ng buong therapy, hindi lamang ang "pangunahing" mga iniresetang gamot. [27]

May mga sintomas na nangangailangan ng ganap na pag-iingat kapag kailangan ang self-medication. Kabilang dito ang matinding pananakit o pagbigat sa kanang itaas na kuwadrante, biglaang pagsisimula ng panghihina, pagduduwal at pagsusuka, paninilaw ng balat at sclera, maitim na ihi, madilim na dumi, pagdurugo, matinding pangangati, pagkalito, o hindi pangkaraniwang antok. Ang mga palatandaang ito ay maaaring magpahiwatig ng malubhang pinsala sa atay o talamak na stasis ng apdo at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon sa halip na isang "paglilinis." [28]

Para sa mga taong may itinatag na malalang sakit sa atay, ito ay lalong mahalaga upang maiwasan ang self-administered "detox experiments." Anumang bagong gamot, dietary supplement, o herbal infusion ay dapat talakayin sa isang manggagamot. Nalalapat ito hindi lamang sa "malakas na gamot," kundi pati na rin sa mga produktong pampababa ng timbang, "mga pinagsamang suplemento," "mga inuming enerhiya," at iba pang sikat na produkto, na kadalasang nagdudulot ng nakatagong pinsala sa atay. [29]

Ang pangunahing ideya: ang atay ay hindi nangangailangan ng regular na "pag-flush" at "paglilinis" na may mga kurso sa dietary supplement. Ang kailangan nito ay hindi labis na karga ng mga kaduda-dudang gamot, ngunit proteksyon mula sa alak, labis na timbang, nakakalason na gamot, at mga impeksyon sa viral, pati na rin ang napapanahong pagsusuri at naka-target na paggamot sa mga partikular na sakit. Ang pamamaraang ito ay naaayon sa mga modernong klinikal na rekomendasyon at tunay na nakakatulong na mapanatili ang kalusugan ng atay sa mga darating na taon. [30]

Talahanayan 6. Kapag ang mga gamot sa atay ay makatwiran at kapag hindi

Sitwasyon	Isang diskarte na nakabatay sa ebidensya
Kumpirmadong malalang sakit sa atay	Espesyal na therapy bilang inirerekomenda, medikal na pangangasiwa
Sobra sa timbang, nakataas na mga enzyme	Mga pagbabago sa pamumuhay, pagtalakay sa pangangailangan ng mga gamot
Panahon ng pag-inom ng mga potensyal na nakakalason na gamot	Pagtatasa ng panganib, pinakamababang gamot, pagsubaybay sa pagsusuri sa function ng atay
Ang pagnanais na "linisin ang atay pagkatapos ng pista opisyal"	Paghinto sa alak, pag-normalize ng iyong diyeta, at pag-iwas sa mga suplementong "detox".
Pagkakaroon ng gallstones	Kumunsulta sa isang espesyalista, mag-ingat sa mga ahente ng choleretic
Maayos na ang pakiramdam ko, walang reklamo.	Walang mga indikasyon para sa "paglilinis" ng mga gamot; sapat na ang malusog na pamumuhay