Mga karamdaman sa aktibidad at atensyon sa mga bata

Ang mga karamdaman sa aktibidad at atensyon ay isang pangkat ng mga karamdaman na nagkakaisa ayon sa prinsipyong phenomenological batay sa mahinang modulated na pag-uugali na may hyperactivity na hindi naaangkop sa edad, kakulangan sa atensyon, impulsivity, at kawalan ng matatag na pagganyak para sa mga aktibidad na nangangailangan ng boluntaryong pagsisikap.

Ang grupong ito ng mga karamdaman ay nailalarawan sa kawalan ng malinaw na mga klinikal na hangganan at maaasahang mga diagnostic marker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiology

Ang mga pag-aaral sa epidemiological na isinagawa sa iba't ibang bansa ay nagpapakita ng malawak na hanay ng mga tagapagpahiwatig (mula 1-3 hanggang 24-28%) sa populasyon. Ito ay maaaring magpahiwatig ng mga tunay na lokal na sanhi na humahantong sa paglago ng mental pathology na ito sa mga partikular na rehiyon. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga pag-aaral ay hindi maihahambing dahil sa mga pagkakaiba sa pamamaraan at mga teknikal na pamamaraan ng pagpapatupad, pamantayan sa diagnostic, at heterogeneity ng mga pinag-aralan na grupo ng mga bata. Karamihan sa mga psychoneurologist ay nagpapahiwatig ng 3-7% ng mga batang nasa paaralan. Ang mga hyperkinetic disorder ay matatagpuan sa mga lalaki 4-9 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga sanhi Mga karamdaman sa aktibidad at atensyon sa mga bata

Ang etiology ay hindi pa ganap na naitatag. Mayroong tatlong grupo ng mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sindrom - medikal at biological o cerebro-organic na mga kadahilanan, genetic at psychosocial. Ang independiyenteng kahalagahan ng psychosocial na mga kadahilanan ay kaduda-dudang; kadalasang pinapahusay nila ang mga pagpapakita ng sindrom ng genetic, cerebro-organic o mixed genesis.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenesis

Ang mga resulta ng biochemical na pag-aaral ay nagpakita na ang mga pangunahing sistema ng neurotransmitter ng utak (dopaminergic, serotonergic at noradrenalinergic) ay may mahalagang papel sa pathogenesis. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng mga pangunahing pagkakaiba sa pagpapalitan ng monoamines sa patolohiya na ito ay itinatag. Ang kalabuan ng mga biochemical indicator ay ipinaliwanag ng pathogenetic heterogeneity ng syndrome.

Ang mga pagbabago sa pathological ay naitala sa iba't ibang bahagi ng utak - ang mga prefrontal zone ng cerebral cortex, ang posterior association center, ang thalamus region, at ang conduction pathways.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mga sintomas Mga karamdaman sa aktibidad at atensyon sa mga bata

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nag-iiba sa iba't ibang pangkat ng edad (mga batang preschool, mga mag-aaral, mga kabataan, mga matatanda). Mayroong katibayan na ang 25-30% ng mga bata ay nagpapanatili ng mga pangunahing pagpapakita ng sindrom bilang mga matatanda.

Ang mga batang preschool ay naiiba sa kanilang mga kapantay sa pamamagitan ng kanilang mataas na aktibidad ng motor sa mga unang taon ng buhay. Patuloy silang gumagalaw, tumakbo, tumalon, subukang umakyat kung saan nila makakaya, kunin ang lahat ng nakikita sa harap ng kanilang mga mata gamit ang kanilang mga kamay, nang hindi nag-iisip, masira at magtapon ng mga bagay. Ang mga ito ay hinihimok ng walang humpay na pag-uusisa at "kawalang-takot", dahil dito madalas nilang nahahanap ang kanilang mga sarili sa mga mapanganib na sitwasyon - maaari silang mahulog sa mga butas, makakuha ng electric shock, mahulog mula sa isang puno, makakuha ng paso, atbp. Hindi sila makapaghintay. Ang pagnanais ay dapat matupad dito at ngayon. Kapag pinipigilan, tinanggihan, pinagsabihan, ang mga bata ay nag-aalboroto o nakakaranas ng mga pagtama ng galit, na kadalasang sinasamahan ng pandiwang at pisikal na pagsalakay.

Mga sintomas ng kapansanan sa aktibidad at atensyon

[ 31 ]

Mga Form

Ang pag-uuri ng mga hyperkinetic disorder ay batay sa pamantayan ng ICD-10. Ang pangunahing dibisyon ay isinasagawa depende sa pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na mga sindrom ng aktibidad at mga karamdaman sa atensyon, mga palatandaan ng pagiging agresibo, delingkuwensya o dissocial na pag-uugali.

Ang diagnosis ng "activity and attention disorder" (attention deficit hyperactivity disorder o syndrome; attention deficit hyperactive disorder) ay ginagamit kapag ang pangkalahatang pamantayan para sa hyperkinetic disorder (F90.0) ay natugunan, ngunit walang pamantayan para sa conduct disorder.

Ang diagnosis ng hyperkinetic behavior disorder ay ginawa kapag ang buong pamantayan para sa parehong hyperkinetic disorder at behavior disorder (F90.1) ay natugunan.

Ayon sa pag-uuri ng Amerikano na DSM-IV, tatlong anyo ang nakikilala:

• na may isang pamamayani ng hyperactivity / impulsivity;
• na may nakararami na karamdaman sa kakulangan sa atensyon;
• halo-halong, kung saan ang hyperactivity ay pinagsama sa kakulangan sa atensyon.

Ang isang bilang ng mga lokal na mananaliksik ay nag-iiba batay sa klinikal at pathogenetic na prinsipyo. Nakikilala nila ang mga encephalopathic form, sa simula kung saan ang mga maagang organikong sugat ng central nervous system ay may mahalagang papel, mga dysontogenetic form na may developmental asynchrony (bilang katumbas ng edad ng pagbuo ng psychopathies at character accentuations) at halo-halong mga variant.

[ 32 ]

Diagnostics Mga karamdaman sa aktibidad at atensyon sa mga bata

Sa kasalukuyan, ang standardized diagnostic criteria ay binuo, na mga listahan ng mga pinaka-katangian at malinaw na bakas na mga palatandaan ng disorder na ito.

• Ang mga problema sa pag-uugali ay dapat magkaroon ng maagang simula (bago ang edad na 6) at may mahabang tagal.
• Ang mga karamdaman ay nangangailangan ng abnormal na antas ng kawalan ng pansin, hyperactivity, at impulsivity.
• Ang mga sintomas ay dapat na naroroon sa higit sa isang setting (tahanan, paaralan, klinika).
• Natutukoy ang mga sintomas sa pamamagitan ng direktang pagmamasid at hindi sanhi ng iba pang mga karamdaman tulad ng autism, affective disorder, atbp.

Mga diagnostic ng aktibidad at mga karamdaman sa atensyon

[ 33 ]

Pag-iwas

Ang pinakamaagang posibleng pagpapatupad ng pathogenetically justified therapy, pinaliit ang impluwensya ng psychosocial na mga kadahilanan na tumutukoy sa karagdagang pag-unlad ng psychopathological na kondisyon. Ang gawain ng pediatrician ay magrekomenda na ang mga magulang ng bata ay kumunsulta sa isang psychiatrist o neurologist kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng hyperactivity.

[ 34 ]