Mga iatrogenic na pinsala at trauma sa pantog

Ang mga iatrogenic na pinsala at trauma sa pantog ay maaaring sarado at buksan.

Mga Sanhi ng Pinsala ng Pantog

• catheterization ng pantog;
• urethral bougienage;
• mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ;
• mga operasyon sa obstetric at ginekologiko;
• pagsasagawa ng TVT (libreng synthetic loop) na operasyon;
• TUR ng pantog at prostate;
• pagkumpuni ng luslos;
• orthopaedic treatment ng pelvic bone fractures;
• aortofemoral bypass;
• pag-install ng isang intrauterine device.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga kadahilanan ng panganib para sa pinsala at trauma ng iatrogenic pantog

Mga kundisyong nagdudulot ng pinsala sa pantog sa intraoperative.

• Hindi magandang exposure o visibility ng surgical field (malaking pelvic mass; pagbubuntis; obesity; pelvic bleeding; malignancy; hindi sapat na paghiwa o pagbawi, mahinang pag-iilaw).
• Anatomical deformities (scar adhesions, nakaraang pelvic surgeries; prolaps of pelvic organs: congenital anomalies; radiation therapy; chronic pelvic inflammation; endometriosis, malignant infiltration: stretched o thin bladder wall).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis ng mga iatrogenic na pinsala at trauma sa pantog

Mga sintomas ng intraoperative bladder injury:

• ang hitsura ng likido (ihi) sa larangan ng kirurhiko;
• nakikitang sugat sa pantog;
• ang hitsura ng hangin sa bag ng koleksyon ng ihi (sa panahon ng laparoscopic operations);
• ang hitsura ng hematuria.

Kung may hinala ng pinsala sa pantog sa panahon ng operasyon, ang mga dingding nito ay siniyasat, at ang indigo carmine na diluted sa 200-300 ml ng sterile isotonic sodium chloride solution ay ibinibigay sa pamamagitan ng catheter upang makita ang posibleng pagtagas ng ihi. Sa mga kaduda-dudang sitwasyon, ang cystotomy ay ginagawa upang siyasatin ang pantog, na nagpapahintulot sa pagtukoy sa lokasyon, lawak ng pinsala, at ang kaugnayan nito sa mga ureteral orifices.

Mga sintomas ng pinsala sa pantog sa maagang postoperative period:

• hematuria;
• oliguria;
• mataas na antas ng serum creatinine.
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Sa mas huling yugto, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng peritoneal irritation, pagtagas ng ihi at fistula.

Kung ang iatrogenic bladder injury ay pinaghihinalaang sa postoperative period, ang pasyente ay ipinapakita ng retrograde cystography.

[ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng mga iatrogenic na pinsala at trauma sa pantog

Ang paggamot sa mga pinsala sa iatrogenic na pantog ay karaniwang kirurhiko.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng mga pinsala sa iatrogenic na pantog ay kapareho ng para sa mga hindi iatrogenic.

Mga indikasyon para sa laparoscopic correction para sa mga pinsala na direktang nangyari sa panahon ng laparoscopic surgery:

• maliit na pinsala;
• ang urologist ay bihasa sa pamamaraan ng laparoscopic operations sa pantog;
• magandang exposure at visibility ng surgical field;
• walang panganib na mapinsala ang mga ureter o leeg ng pantog.

Kung ang pinsala ay natukoy nang huli o ang mga komplikasyon ay lumitaw, ang paggamot ay pinili nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente at ang oras na lumipas mula noong pinsala. Sa ilang mga kaso, ang multi-stage na paggamot na may pansamantalang paggamit ng supravesical urinary diversion ay kinakailangan.

[ 9 ]