Mental retardation sa mga bata

Ang mental retardation ay isang kondisyon na sanhi ng congenital o maagang nakuha na hindi pag-unlad ng psyche na may malinaw na kakulangan ng katalinuhan, na ginagawang mahirap o ganap na imposible para sa indibidwal na gumana nang maayos sa lipunan.

Ang terminong "mental retardation" ay naging pangkalahatang tinatanggap sa mundo psychiatry sa nakalipas na dalawang dekada, na pinapalitan ang terminong "oligophrenia", na laganap sa mahabang panahon sa ating bansa at ilang iba pang mga bansa.

Ang terminong "oligophrenia" ay mas makitid at ginagamit upang tukuyin ang isang kondisyon na nakakatugon sa ilang malinaw na pamantayan.

• Kabuuan ng mental underdevelopment na may laganap na kahinaan ng abstract na pag-iisip. Ang pagpapahayag ng mga paglabag sa mga kinakailangan ng katalinuhan (pansin, memorya, kapasidad sa trabaho) ay mas mababa, ang hindi pag-unlad ng emosyonal na globo ay hindi gaanong malubha.
• Hindi pag-unlad ng kapansanan sa intelektwal at hindi maibabalik na proseso ng pathological na nagdulot ng kakulangan sa pag-unlad.

Ang konsepto ng "mental retardation" ay mas malawak at mas tama, dahil kabilang dito ang mga sakit na may congenital o maagang nakuha na underdevelopment ng mental functions, kung saan ang isang progresibong katangian ng pinsala sa utak ay nabanggit. Sa klinika, ito ay nakikita lamang sa pangmatagalang pagmamasid.

Ang mental retardation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang minarkahang pagbaba sa mga kakayahan sa intelektwal kumpara sa karaniwan (madalas na ipinahayag bilang isang IQ sa ibaba 70-75) na sinamahan ng isang limitasyon ng higit sa 2 sa mga sumusunod na function: komunikasyon, pagsasarili, panlipunang mga kasanayan, pangangalaga sa sarili, paggamit ng mga mapagkukunan ng komunidad, pagpapanatili ng personal na kaligtasan. Kasama sa paggamot ang edukasyon, trabaho kasama ang pamilya, suporta sa lipunan.

Hindi angkop na tasahin ang kalubhaan ng mental retardation batay lamang sa intelligence quotient (IQ) (hal., mild 52-70 o 75; moderate 36-51; severe 20-35; at profound less than 20). Dapat ding isaalang-alang ng klasipikasyon ang antas ng tulong at pangangalaga na kinakailangan ng pasyente, mula sa paminsan-minsang suporta hanggang sa mataas na antas ng patuloy na tulong sa lahat ng aktibidad. Ang diskarte na ito ay nakatuon sa mga kalakasan at kahinaan ng indibidwal at ang kanilang kaugnayan sa mga pangangailangan ng kapaligiran ng pasyente at ang mga inaasahan at saloobin ng pamilya at lipunan.

Humigit-kumulang 3% ng populasyon ang nabubuhay na may IQ na mas mababa sa 70, na hindi bababa sa 2 standard deviations na mas mababa sa mean IQ ng pangkalahatang populasyon (IQ na mas mababa sa 100); kapag isinasaalang-alang ang mga pangangailangan sa pangangalaga, 1% lamang ng populasyon ang may malubhang kapansanan sa intelektwal (ID). Ang matinding intelektwal na kapansanan ay nangyayari sa mga bata ng lahat ng socioeconomic na grupo at antas ng edukasyon. Ang hindi gaanong malubhang kapansanan sa intelektwal (kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng hindi pare-pareho o limitadong pangangalaga) ay mas karaniwan sa mga pangkat na may mas mababang katayuan sa socioeconomic, katulad ng obserbasyon na ang IQ ay mas madalas na nauugnay sa tagumpay ng paaralan at socioeconomic status kaysa sa mga partikular na organikong salik. Gayunpaman, ang mga kamakailang pag-aaral ay nagmungkahi ng isang papel para sa mga genetic na kadahilanan sa pagbuo ng banayad na cognitive impairment.

ICD-10 code

Sa ICD-10, ang mental retardation ay naka-code sa ilalim ng heading na F70 depende sa kalubhaan ng intelektwal na kapansanan. Ang pangkalahatang intellectual index, na tinutukoy gamit ang Wechsler method, ay ginagamit bilang unang diagnostic guideline. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng IQ ay tinatanggap para sa pagtatasa ng mental retardation:

• indicator sa hanay ng 50-69 - banayad na mental retardation (F70);
• tagapagpahiwatig sa hanay ng 35-49 - katamtamang mental retardation (F71);
• tagapagpahiwatig sa hanay ng 20-34 - malubhang mental retardation (F72);
• ang markang mababa sa 20 ay nagpapahiwatig ng malalim na mental retardation (F73).

Ang ikaapat na senyales ay ginagamit upang matukoy ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pag-uugali kung ang mga ito ay hindi sanhi ng isang kasamang mental disorder:

• 0 - minimal o walang mga paglabag;
• 1 - makabuluhang mga kaguluhan sa pag-uugali na nangangailangan ng mga hakbang sa paggamot;
• 8 - iba pang mga karamdaman sa pag-uugali;
• 9 - hindi tinukoy ang mga kaguluhan sa pag-uugali.

Kung alam ang etiology ng mental retardation, dapat gumamit ng karagdagang code mula sa ICD-10.

Epidemiology ng mental retardation

Ang paglaganap ng mental retardation sa iba't ibang pangkat ng edad ng populasyon ay malaki ang pagkakaiba-iba, na nagpapaliwanag sa kahalagahan ng social adaptation criterion kapag gumagawa ng diagnosis. Ang pinakamataas na halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay nahuhulog sa edad na 10-19 taon, kung saan ang lipunan ay naglalagay ng mataas na pangangailangan sa mga kakayahan sa pag-iisip ng populasyon (pag-aaral, conscription para sa serbisyo militar, atbp.).

Ang saklaw ng saklaw ng mental retardation sa buong mundo ay mula 3.4 hanggang 24.6 bawat 1000 tao.

Screening

Ginagamit ang screening para sa maagang pagsusuri ng mental retardation na dulot ng metabolic disorder. Kasama ng phenylketonuria, ang screening ay maaaring naglalayong tukuyin ang homocystinuria, histidinemia, maple syrup urine disease, tyrosinemia, galactosemia, lysinemia, at mucopolysaccharidoses. Ang isang espesyal na diyeta ay maaaring makatulong na maiwasan o makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng mga kapansanan sa intelektwal. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pagpapabuti ng pangangalaga para sa mga buntis na kababaihan, kabilang ang obstetrics, pag-iwas sa mga neuroinfections at traumatic na pinsala sa utak sa mga bata, at pag-iwas sa iodine para sa mga taong nakatira sa mga lugar na kulang sa yodo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sanhi ng mental retardation

Ang katalinuhan ay tinutukoy ng parehong genetic at kapaligiran na mga kadahilanan. Ang mga bata na ang mga magulang ay may mga kapansanan sa intelektwal ay nasa mas mataas na panganib para sa ilang mga mental (sikolohikal) na mga karamdaman sa pag-unlad, bagaman ang puro genetic transmission ay hindi karaniwan. Sa kabila ng mga pagsulong sa genetika na nagpapataas ng posibilidad na matukoy ang sanhi ng kapansanan sa intelektwal ng isang pasyente, ang isang partikular na dahilan ay nananatiling hindi natukoy sa 60-80% ng mga kaso. Mas madalas, ang isang dahilan ay natukoy sa mga malalang kaso. Ang mga kapansanan sa pagsasalita at personal-social na kasanayan ay mas malamang na magresulta mula sa emosyonal na mga problema, psychosocial deprivation, developmental disorder ng scholastic skills, o pagkabingi kaysa sa intelektwal na kapansanan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga kadahilanan ng prenatal

Ang mental retardation ay maaaring sanhi ng ilang chromosomal abnormalities at genetic metabolic at nervous disease.

Kasama sa mga congenital infection na maaaring magdulot ng mental retardation ang mga impeksyong dulot ng rubella virus, cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, at HIV.

Ang pagkakalantad ng fetus sa mga gamot at lason ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa pag-iisip. Ang fetal alcohol syndrome ay ang pinakakaraniwang dahilan sa grupong ito. Kabilang sa iba pang sanhi ng mental retardation ang mga anticonvulsant gaya ng phenytoin o valproate, mga chemotherapy na gamot, pagkakalantad sa radiation, lead, at methylmercury. Ang matinding malnutrisyon sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng utak ng fetus, na humahantong sa mental retardation.

Mga kadahilanan sa intranatal

Ang mga komplikasyon ng prematurity o immaturity, CNS hemorrhage, periventricular leukomalacia, breech delivery, forceps delivery, multiple gestations, placenta previa, preeclampsia, at intrapartum asphyxia ay maaaring tumaas ang panganib ng intelektwal na kapansanan. Ang panganib ay tumaas sa mga sanggol na maliit para sa gestational na edad; Ang kapansanan sa intelektwal at mababang timbang ng kapanganakan ay may parehong mga sanhi. Ang mga sanggol na napakababa sa panganganak at napakababa ng timbang ay may iba't ibang antas ng pagtaas ng panganib ng kapansanan sa intelektwal, depende sa edad ng gestational, panahon ng intrapartum, at kalidad ng pangangalaga.

Chromosomal at genetic na sanhi ng mental retardation

Mga sakit sa Chromosomal	Mga genetic na metabolic na sakit	Mga genetic na sakit ng nervous system
Cri du chat syndrome Down syndrome Fragile X syndrome Klinefelter syndrome Mosaicism Trisomy 13 (Patau syndrome) Trisomy 18 (Edwards syndrome) Turner syndrome (Shereshevsky-Turner)	Autosomal recessive: Aminoacidurias at acidemias Mga sakit sa peroxisomal: Galactosemia Sakit sa maple syrup Phenylketonuria Mga depekto sa lysosomal: Sakit sa Gaucher Hurler syndrome (mucopolysaccharidosis) Sakit na Niemann-Pick Tay-Sachs disease X-linked recessive disease: Lesch-Nyhan syndrome (hyperuricemia) Hunter syndrome (isang variant ng mucopolysaccharidosis) Lowe's oculocerebrorenal syndrome	Autosomal dominant: Myotonic dystrophy Neurofibromatosis Tuberous sclerosis Autosomal recessive: Pangunahing microcephaly

Mga kadahilanan sa postnatal

Ang malnutrisyon at psychoemotional deprivation (kakulangan ng pisikal, emosyonal at nagbibigay-malay na suporta na kinakailangan para sa paglaki, pag-unlad at pakikibagay sa lipunan) sa mga bata sa mga unang taon ng buhay ay maaaring ang pinakakaraniwang sanhi ng mental retardation sa buong mundo. Ang mental retardation ay maaaring resulta ng viral at bacterial encephalitis (kabilang ang neuroencephalopathy na nauugnay sa AIDS) at meningitis, pagkalason (hal. lead, mercury), matinding malnutrisyon, pati na rin ang mga aksidenteng kinasasangkutan ng trauma sa ulo o asphyxia.

Mga sanhi at pathogenesis ng mental retardation

Mga sintomas ng mental retardation

Kasama sa mga maagang pagpapakita ang naantalang pag-unlad ng intelektwal, hindi pa nabubuong pag-uugali, at limitadong mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili. Ang ilang mga bata na may mahinang intelektwal na kapansanan ay maaaring hindi magkaroon ng mga nakikilalang sintomas hanggang sa edad ng preschool. Gayunpaman, ang kapansanan sa intelektwal ay madalas na nasuri nang maaga sa mga batang may malubha hanggang katamtamang kapansanan at kaugnay ng mga anomalya sa pisikal at pag-unlad o mga palatandaan ng isang kondisyon (hal., cerebral palsy) na maaaring nauugnay sa isang partikular na sanhi ng kapansanan sa intelektwal (hal., intrapartum asphyxia). Ang mga pagkaantala sa pag-unlad ay kadalasang nagiging maliwanag sa edad ng preschool. Sa mga nakatatandang bata, ang mababang IQ na sinamahan ng mga limitasyon sa adaptive behavioral skills ay isang tanda. Bagama't maaaring mag-iba ang mga pattern ng pag-unlad, ang mga batang may kapansanan sa intelektwal ay mas malamang na magpakita ng mabagal na pag-unlad kaysa sa pag-aresto sa pag-unlad.

Ang ilang mga bata ay maaaring magkaroon ng cerebral palsy o iba pang kapansanan sa motor, pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita, o pagkawala ng pandinig. Ang mga kapansanan sa motor o pandama na ito ay maaaring maging katulad ng mga kapansanan sa pag-iisip ngunit hindi mga independiyenteng sanhi. Sa paglaki at paglaki ng mga bata sa sikolohikal na paraan, maaari silang maging balisa o malungkot kung sila ay tinanggihan ng ibang mga bata o kung sila ay nababagabag sa pang-unawa na ang iba ay tumingin sa kanila bilang iba o mas mababa. Maaaring i-maximize ng mga programa sa paaralan na mahusay ang disenyo na kinabibilangan ng mga naturang bata sa mga social at akademikong setting habang pinapaliit ang mga negatibong emosyonal na reaksyon. Sa mga pasyenteng may kapansanan sa intelektwal, ang mga problema sa pag-uugali ang dahilan ng karamihan sa mga pagbisita sa saykayatriko at pagpapaospital. Ang mga problema sa pag-uugali ay kadalasang sitwasyon at kadalasang makikilala bilang isang trigger. Kabilang sa mga salik na nagdudulot ng hindi naaangkop na pag-uugali ang: kakulangan ng pagsasanay sa responsableng pag-uugali sa lipunan, hindi pantay-pantay na disiplina, pagpapalakas ng hindi naaangkop na pag-uugali, kapansanan sa mga kasanayan sa komunikasyon, at kakulangan sa ginhawa dahil sa pinagbabatayan ng mga pisikal na kapansanan at mga sakit sa isip tulad ng depresyon o pagkabalisa. Sa mga setting ng inpatient, ang mga karagdagang salungat na salik ay kinabibilangan ng pagsisikip, kakulangan ng mga tauhan, at kawalan ng aktibidad.

Mga sintomas ng mental retardation

Pag-uuri ng mental retardation

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng may-akda ng mental retardation, na ipinakita sa mga nauugnay na publikasyon. Sa klinikal at pathogenetic na pagkakaiba-iba ng mental retardation, ipinapayong hatiin ito sa mga sumusunod na grupo:

• exogenously conditioned, namamana na mga anyo ng pinsala sa utak na hindi pangunahing nauugnay sa pagbuo ng anatomical at physiological na batayan ng katalinuhan;
• banayad na anyo ng mental retardation na dulot ng genetic variability sa normal na katalinuhan.

Pag-uuri ng mental retardation

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosis ng mental retardation

Kapag pinaghihinalaan ang intelektwal na kapansanan, ang sikolohikal na pag-unlad at katalinuhan ay tinatasa, kadalasan sa pamamagitan ng maagang interbensyon o mga tauhan ng paaralan. Ang mga standardized intelligence test ay maaaring magpahiwatig ng mas mababa sa average na katalinuhan, ngunit kung ang resulta ay hindi tumutugma sa klinikal na data, dapat itong tanungin dahil sa posibilidad ng pagkakamali; Ang mga kondisyong medikal, mga kapansanan sa motor o pandama, mga hadlang sa wika, o mga pagkakaiba sa kultura ay maaaring makagambala sa pagganap ng bata sa pagsusulit. Ang mga naturang pagsusulit ay mayroon ding pagkiling sa karaniwang klase, ngunit sa pangkalahatan ay katanggap-tanggap para sa pagtatasa ng katalinuhan sa mga bata, lalo na ang mga mas matatandang bata.

Ang pagsusuri sa neurodevelopmental, gamit ang mga pagsusulit gaya ng Ages and Stage Questionnaire o ang Parents Evaluation of Developmental Status (PEDS), ay nagbibigay ng magaspang na pagtatantya ng sikolohikal (kaisipan) na pag-unlad sa mas bata at maaaring pangasiwaan ng isang manggagamot o iba pa. Ang mga naturang hakbang ay dapat gamitin para sa mga layunin ng screening lamang at hindi bilang isang kapalit para sa mga standardized intelligence test, na dapat pangasiwaan at isagawa lamang ng isang kwalipikadong psychologist. Ang pagtatasa ng neurodevelopmental ay dapat isagawa sa sandaling pinaghihinalaan ang pagkaantala sa pag-unlad. Ang lahat ng mga kaso ng katamtaman hanggang sa matinding mental retardation, progresibong kapansanan, neuromuscular disorder, o pinaghihinalaang seizure disorder ay dapat suriin ng isang bihasang pediatrician na dalubhasa sa neurodevelopmental na pangangalaga o isang pediatric neurologist.

Kapag natukoy na ang intelektwal na kapansanan, dapat gawin ang lahat ng pagsisikap upang matukoy ang sanhi nito. Ang tumpak na pagkilala sa dahilan ay maaaring magbigay ng gabay sa pag-unlad ng bata sa hinaharap, gabayan ang mga programang pang-edukasyon, tumulong sa genetic counseling, at makatulong na mabawasan ang pagkakasala ng magulang. Ang kasaysayan (kabilang ang kasaysayan ng perinatal, kasaysayan ng neurodevelopmental, kasaysayan ng neurologic, at kasaysayan ng pamilya) ay maaaring magbunyag ng sanhi. Ang isang algorithm para sa pagsusuri ng isang bata na may kapansanan sa intelektwal (global neurodevelopmental delay) ay iminungkahi ng Child Neurology Society. Ang brain imaging (hal., MRI) ay maaaring magpakita ng mga malformasyon sa CNS (gaya ng mga nakikita sa neurodermatoses gaya ng neurofibromatosis o tuberous sclerosis), natatama na hydrocephalus, o mas malalang mga malformasyon sa utak gaya ng schizencephaly. Makakatulong ang genetic testing sa pag-diagnose ng mga kondisyon gaya ng Down syndrome (trisomy 21) sa pamamagitan ng standard na karyotype testing, deletion 5p (cri du chat syndrome) o DiGeorge syndrome (deletion 22q) sa pamamagitan ng fluorescence in situ hybridization (FISH), at fragile X syndrome sa pamamagitan ng direktang DNA testing.

Ang mga namamana na metabolic na sakit ay maaaring pinaghihinalaan ng mga klinikal na pagpapakita (hal., hypotrophy, lethargy, adynamia, pagsusuka, seizure, hypotension, hepatosplenomegaly, magaspang na mga tampok ng mukha, tiyak na amoy ng ihi, macroglossia). Ang nakahiwalay na pagkaantala sa mga pangkalahatang galaw (hal., late na pag-upo o paglalakad) o pinong galaw ng kamay (mahinang pagkakahawak sa mga bagay, pagguhit, pagsusulat) ay maaaring magpahiwatig ng mga neuromuscular disorder. Depende sa pinaghihinalaang dahilan, isinasagawa ang mga espesyal na pagsusuri sa laboratoryo. Ang paningin at pandinig ay dapat masuri sa murang edad; Ang pagsusuri para sa pagkalasing sa tingga ay madalas ding makatwiran.

Diagnosis ng mental retardation

[ 22 ], [ 23 ]

Paggamot ng mental retardation

Ang paggamot at suporta ay nakasalalay sa mga kasanayang panlipunan at mga pag-andar ng pag-iisip. Ang pagsangguni sa at paglahok sa isang programa ng maagang interbensyon sa pagkabata ay maaaring maiwasan o mabawasan ang kalubhaan ng kapansanan dahil sa pinsala sa utak ng perinatal. Dapat irekomenda ang makatotohanan at madaling paraan ng pangangalaga sa bata.

Mahalagang magbigay ng suporta at pagpapayo sa pamilya ng maysakit na bata. Sa sandaling makumpirma ang diagnosis ng mental retardation, dapat ipaalam sa mga magulang at bigyan ng sapat na oras upang talakayin ang mga sanhi, epekto, pagbabala, edukasyon ng bata sa hinaharap, at ang kahalagahan ng pagbabalanse ng mga kilalang prognostic na salik na may negatibong mga propesiya na natutupad sa sarili, kung saan ang mababang mga inaasahan ay humahantong sa hindi magandang resulta. Ang sensitibong pagpapayo ay kailangan para sa pakikibagay ng pamilya. Kung ang doktor ng pamilya ay hindi makapagbigay ng koordinasyon at pagpapayo, ang bata at mga magulang ay dapat na i-refer sa isang sentro kung saan ang mga batang may mental retardation ay maaaring masuri at ang kanilang mga pamilya ay matutulungan ng mga espesyalista sa iba't ibang larangan ng medisina at sikolohiya; gayunpaman, ang manggagamot ng pamilya ay dapat magpatuloy sa pagbibigay ng pangangalagang medikal.

Pagsusuri ng mga pasyente na may ilang uri ng mental retardation

Malamang na dahilan	Ang pagsusulit ay ibinigay
Isa o maramihang menor de edad na anomalya sa pag-unlad, family history ng mental retardation	Pagsusuri ng Chromosomal CT at/o MRI ng utak
Hypotrophy, idiopathic hypotension, namamana metabolic disorder	Pagsusuri sa HIV sa mga bagong silang na may mataas na panganib Nutritional at psychosocial na kasaysayan Pagsusuri ng amino acid sa ihi at/o dugo at pagsusuri sa enzyme upang masuri ang imbakan o mga sakit na peroxisomal Pagsusuri ng enzyme ng kalamnan SMA12/60 Edad ng buto, radiography ng buto
Mga cramp	EEG CT at/o MRI ng utak Pagpapasiya ng antas ng calcium, phosphorus, magnesium, amino acids, glucose at lead sa dugo
Mga malformation ng bungo (hal., napaaga na pagsasara ng mga tahi, microcephaly, macrocephaly, craniosynostosis, hydrocephalus), pagkasayang ng utak, mga malformasyon sa utak, pagdurugo ng CNS, mga tumor, intracranial calcification dahil sa toxoplasmosis, impeksyon sa cytomegalovirus, o tuberous sclerosis	CT at/o MRI ng utak Pagsusuri para sa mga impeksyon sa TORCH Kultura ng ihi para sa mga virus Pagsusuri ng Chromosomal

Ang isang kumpletong indibidwal na programa ay binuo kasama ng mga nauugnay na espesyalista, kabilang ang mga guro. Ang mga neurologist o pediatrician na dalubhasa sa neuropsychic development ng mga bata, orthopedist, at physiotherapist ay kasangkot sa paggamot ng magkakatulad na sakit sa mga batang may kapansanan sa paggana ng motor. Ang mga speech therapist at defectologist, gayundin ang mga audiologist, ay nagbibigay ng tulong sa kaso ng pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita o pinaghihinalaang pagkawala ng pandinig. Makakatulong ang mga Nutritionist sa paggamot ng malnutrisyon, at maaaring bawasan ng mga social worker ang paghihiwalay mula sa labas ng mundo. Sa kaso ng magkakatulad na mga sakit sa pag-iisip, tulad ng depression, ang bata ay maaaring magreseta ng naaangkop na mga psychotropic na gamot sa mga dosis na katulad ng ginagamit sa mga bata na walang mental retardation. Ang paggamit ng mga psychotropic na gamot na walang behavioral therapy at mga pagbabago sa kapaligiran ng bata ay bihirang epektibo.

Ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang matiyak na ang bata ay nakatira sa bahay at hindi nakahiwalay sa komunidad. Ang kapaligiran ng pamilya ay maaaring maging paborable o negatibo para sa bata. Ang pamilya ay maaaring makinabang mula sa sikolohikal na suporta at tulong sa pang-araw-araw na pangangalaga ng bata, tulad ng mga day care center, mga visiting aide, o mga serbisyo ng pahinga. Ang mga kondisyon ng pamumuhay at kapaligiran ay dapat humimok ng kalayaan at sumusuporta sa pag-aaral ng mga kasanayang kailangan upang makamit ang layuning ito. Kung maaari, ang bata ay dapat dumalo sa isang naaangkop na inangkop na day care center o paaralan kasama ng mga kapantay na hindi may kapansanan sa pag-iisip. Ang Individuals with Disabilities Education Act (IDEA), isang batas sa espesyal na edukasyon sa United States, ay nagsasaad na ang lahat ng mga batang may kapansanan ay dapat makatanggap ng sapat na mga pagkakataong pang-edukasyon, ang mga programang pang-edukasyon para sa kanila ay dapat na hindi gaanong mahigpit hangga't maaari, at dapat tiyakin ang maximum na pagsasama ng naturang mga bata sa paaralan at buhay sa komunidad. Kapag ang mga taong may kapansanan sa pag-iisip ay umabot sa pagtanda, binibigyan sila ng hanay ng mga opsyon sa pabahay at trabaho. Ang malalaking institusyon kung saan nanirahan at nagtrabaho ang mga taong may kapansanan sa pag-iisip ay pinapalitan na ngayon ng maliliit na grupong pabahay o mga indibidwal na apartment na nakakatugon sa kanilang mga kakayahan at pangangailangan sa pagganap.

Maraming mga tao na may banayad hanggang katamtamang kapansanan sa intelektwal ay maaaring magbigay para sa kanilang sarili, mamuhay nang nakapag-iisa, at magtagumpay sa mga trabaho na nangangailangan ng mga pangunahing kaalaman sa intelektwal. Maaaring mabawasan ang pag-asa sa buhay depende sa etiology ng disorder, ngunit pinapabuti ng pangangalagang medikal ang pangmatagalang resulta ng kalusugan para sa mga taong may lahat ng uri ng intelektwal na kapansanan. Ang mga taong may malubhang kapansanan sa intelektwal ay karaniwang nangangailangan ng panghabambuhay na pangangalaga at suporta. Kung mas matindi ang kapansanan at kawalang-kilos, mas mataas ang panganib ng kamatayan.

Mental Retardation - Paggamot

Pag-iwas sa mental retardation

Ang medikal na genetic counseling ay nagpapahintulot sa amin na magbigay ng mga rekomendasyon sa hindi kanais-nais na pagbubuntis sa kaso ng namamana na pasanin ng ilang mga anyo ng mental retardation dahil sa mataas na panganib na manganak ng isang may sakit na bata. Sa panahon ng prenatal diagnostics sa tulong ng amniocentesis sa ika-14-16 na linggo ng pagbubuntis, ang mga metabolic na sakit (homocystinuria, maple syrup urine disease, mucopolysaccharidoses) ay nakilala, na, sa pagkakaroon ng isang panganib ng chromosomal abnormalities, ay nagpapahintulot sa amin na magrekomenda ng pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang paghahanap ng medikal na genetic counseling ay maaaring makatulong sa mga mag-asawang may mataas na panganib na magkaroon ng anak na may mental retardation na maunawaan ang mga potensyal na panganib. Kung ang isang bata ay na-diagnose na may mental retardation, ang pagtukoy sa etiology ay maaaring magbigay sa pamilya ng impormasyon tungkol sa posibilidad na magkaroon ng isang bata na may disorder sa hinaharap.

Ang mga mag-asawang may mataas na panganib na nagpasiyang magkaroon ng anak ay madalas na sumasailalim sa pagsusuri sa prenatal upang payagan ang pagwawakas ng pagbubuntis at kasunod na pagpaplano ng pamilya. Ang amniocentesis o chorionic villus sampling ay maaaring makakita ng minanang metabolic at chromosomal disorder, carrier states, at CNS malformations (hal., neural tube defects, anencephaly). Ang ultrasonography ay maaari ding makakita ng mga depekto sa CNS. Ang maternal alpha-fetoprotein ay isang magandang screening test para sa mga neural tube defect, Down syndrome, at iba pang mga kondisyon. Inirerekomenda ang amniocentesis para sa lahat ng mga buntis na kababaihan na higit sa edad na 35 (dahil mas mataas ang panganib nilang magkaroon ng anak na may Down syndrome) at para sa mga babaeng may family history ng congenital metabolic disorder.

Ang pagbabakuna sa rubella ay halos naalis ang congenital rubella bilang sanhi ng mental retardation. Ang pagbabakuna laban sa impeksyon ng cytomegalovirus ay kasalukuyang ginagawa. Ang insidente ng mental retardation ay bumababa dahil sa patuloy na pagpapabuti at pagtaas ng pagkakaroon ng obstetric at neonatal care at ang paggamit ng exchange transfusion at Rh _o (D) immune globulin upang maiwasan at gamutin ang hemolytic disease ng bagong panganak; pinahusay na kaligtasan ng buhay ng napakababang timbang ng mga sanggol sa kapanganakan ay pinananatili, ngunit ang saklaw ng mental retardation ay nananatiling hindi nagbabago.

Prognosis ng mental retardation

Ang pagbabala ay nakasalalay sa etiopathogenetic na variant ng mental retardation at ang socio-psychological na kondisyon ng pagpapalaki.

Para sa mga progresibong anyo, kung saan ang mental retardation ay isa lamang pagpapakita ng sakit, ang prognosis ay mahirap sa karamihan ng mga kaso. Ang pag-unlad ng kaisipan ay humihinto sa isang tiyak na yugto, at ang isang unti-unting pagkawatak-watak ng nakuha na mga pag-andar ng motor at kaisipan ay nangyayari. Ang kamatayan ay nangyayari sa pagkabata o pagbibinata mula sa mga kasamang impeksiyon.

Ang mga di-progresibong anyo ng mental retardation ay nailalarawan sa pamamagitan ng positibong evolutionary dynamics na may mabagal ngunit progresibong pag-unlad ng mga pag-andar ng pag-iisip na may pinakamalaking lag sa mas mataas na anyo ng aktibidad na nagbibigay-malay - generalization at abstraction. Ang isang makabuluhang papel ay nilalaro ng mga kadahilanan ng isang sosyo-sikolohikal na kalikasan (kapaligiran ng pamilya, pagkakaroon o kawalan ng kumplikadong mga pathocharacterological disorder, pagiging maagap at kasapatan ng pagsasanay, pagkuha ng mga kasanayan sa trabaho).

Sa mga kaso ng mahinang mental retardation, hindi kumplikado ng mga mental disorder, sa adulthood posible na umangkop sa isang kapaligiran na hindi gumagawa ng mga espesyal na hinihingi sa kanilang abstract-logical level.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]