Mastodynia: Mga sanhi at manipestasyon ng sakit

Ang mastodynia ay pananakit ng dibdib. Maaari itong maging paikot, na nauugnay sa mga pagbabago sa mga sex hormone sa panahon ng luteal phase, o hindi paikot, sanhi ng mga pagbabago sa lokal na tissue, malaking sukat ng dibdib, pamamaga, o mga panlabas na salik. Ayon sa mga klinikal na pagsusuri, ang mastodynia ay karaniwan ngunit bihirang nauugnay sa kanser sa suso. [1]

Ang paikot na pananakit ay kadalasang bilateral, mapurol, at puno, na nangyayari ilang araw bago ang regla at humupa pagkatapos nitong magsimula. Ang non-cyclic na pananakit ay karaniwang unilateral, maaaring sinasaksak o nasusunog, at kadalasang nauugnay sa mga cyst, trauma, pamamaga, o mga kondisyon ng musculoskeletal. Mahalagang makilala ang tunay na pananakit ng dibdib sa tinutukoy na sakit sa dingding ng dibdib. [2]

Kahit na ang sakit lamang ay bihirang nagpapahiwatig ng kanser, ang kumbinasyon ng sakit na may mabilis na unilateral na paglaki, pamumula, pamamaga, at mga pagbabago sa balat ng balat ng orange ay nangangailangan ng kagyat na pagsusuri sa oncologic upang ibukod ang nagpapaalab na kanser sa suso.[3]

Ang modernong pamamahala ng mastodynia ay umaasa sa clinical triage ng mga scenario, imaging na naaangkop sa edad, at mga paraan ng pagtanggal ng sakit na nakabatay sa ebidensya. Binabawasan nito ang pagkabalisa, ang bilang ng mga hindi kinakailangang pagsusuri, at ang panganib na mawala ang mahahalagang kondisyon. [4]

Code ayon sa ICD-10 at ICD-11

Sa ICD-10, ang mastodynia ay naka-code bilang N64.4 "Mastodynia." Ang code na ito ay tumutukoy sa pananakit ng dibdib anuman ang sanhi nito, na may kasunod na paglilinaw ng etiology sa magkakahiwalay na kategorya, kung magagamit. [5]

Sa ICD-11, ang mastodynia ay inuri sa ilalim ng seksyong "Ilang mga karamdaman ng dibdib" at may code na GB23.5 "Mastodynia." Sa loob ng balangkas ng ICD-11, ang data ay maaaring post-coordinated na may mga palatandaan ng lateralization at mga klinikal na modifier. [6]

Talahanayan 1. Mga code para sa mastodynia

Classifier	Code	Pangalan	Tandaan
ICD-10	N64.4	Mammalgia	Sintomas ng pananakit ng dibdib
ICD-11	GB23.5	Mammalgia	Sintomas, pinapayagan ang post-coordination
[7]

Epidemiology

Ang mastalgia at mastodynia ay nakakaapekto sa karamihan ng mga kababaihan kahit isang beses sa kanilang buhay; ayon sa mga review, ang prevalence ay umabot sa 60-70 percent. Ang sakit ay kadalasang benign at hindi nauugnay sa kanser, ngunit nananatiling isa sa mga nangungunang dahilan para sa mga pagbisita at mga appointment sa imaging. [8]

Sa pangunahing pangangalaga, ang sakit bilang ang tanging sintomas ay bihirang nagpapahiwatig ng kanser. Ito ay makikita sa modernong mga landas ng referral: ang nakahiwalay na sakit na walang anumang "mga pulang bandila" ay karaniwang hindi isang indikasyon para sa isang agarang konsultasyon sa oncology. [9]

Ang dalas ng mga reklamo ay naiimpluwensyahan ng edad, hormonal status, paggagatas, at laki ng dibdib. Sa ilang mga pasyente, ang mga yugto ng pananakit ay pasulput-sulpot at kusang humupa sa loob ng mga linggo, na nagbibigay-katwiran sa isang obserbasyonal na diskarte sa kawalan ng mga palatandaan ng babala. [10]

Sa pangkalahatang populasyon, ang mga lactational inflammatory na kondisyon ay nakakatulong nang malaki sa hindi paikot na sakit. Ang kanilang napapanahong pamamahala ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng abscess at napaaga na paghinto ng pagpapasuso. [11]

Mga dahilan

Ang cyclic mastodynia ay sanhi ng hormonally mediated stromal edema at paglaganap ng lobular at ductal epithelium sa panahon ng luteal phase. Ang mga sintomas ay bilateral, nagkakalat, at nababaligtad, na kadalasang inilarawan bilang paglaki ng utong at pagtaas ng sensitivity. [12]

Ang non-cyclic mastodynia ay nauugnay sa mga lokal na salik: cysts, fibroepithelial lesions, post-traumatic changes, pamamaga, malaking dami ng dibdib na may strain sa Cooper's ligaments, at musculoskeletal na kondisyon na nakakaapekto sa chest wall. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa axillary region at braso. [13]

Ang mga sanhi na nauugnay sa paggagatas ay kinabibilangan ng congestion, inflammatory mastitis, abscess, at galactocele. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na sakit, hyperemia, madalas na lagnat, at pinalaki na mga rehiyonal na lymph node. [14]

Ang mga pulang palatandaan ng isang malignant na proseso ay kinabibilangan ng mabilis na unilateral na paglaki, pamamaga, pamumula, hitsura ng "orange peel", pagbawi ng utong, at paglaki ng mga lymph node. Ang kumbinasyong ito ay nangangailangan ng agarang biopsy upang maibukod ang nagpapaalab na kanser. [15]

Talahanayan 2. Mga karaniwang sanhi ng mastodynia at ang pinagbabatayan na mekanismo

Kategorya	Mga halimbawa	Mekanismo	Uri ng sakit
paikot	Luteal phase	Stromal edema, hormonal effect	Mapurol, may dalawang panig
Non-cyclic na lokal	Mga cyst, fibroadenoma	Pag-uunat ng kapsula, presyon	Lokal, pananaksak
Pagpapasuso	Mastitis, abscess, galactocele	Pamamaga at kasikipan	Malubha, may hyperemia
Mga sanhi ng sobrang utong	Dibdib, kalamnan, tadyang	Sakit ng musculoskeletal	Na-localize sa labas ng parenkayma
[16]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang paikot na sakit ay pinalala ng yugto ng cycle, pagbubuntis, at maagang paggagatas. Ang indibidwal na pagiging sensitibo sa mga hormone at pagpapanatili ng likido ay maaaring magpalala ng mga sintomas sa mga predisposed na pasyente. [17]

Ang malalaking suso at hindi angkop na mga bra ay nagpapataas ng mekanikal na stress sa mga ligament ng Cooper at sa dingding ng dibdib, na nagdudulot ng hindi paikot na pananakit at kakulangan sa ginhawa habang nag-eehersisyo. Ang pagwawasto ng fit ng mga bra ay binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas sa maraming kababaihan. [18]

Ang mga salik sa panganib sa paggagatas ay kinabibilangan ng paglaki, mahinang pagkakadikit, at mga bitak ng utong. Ang pag-iwas at maagang pagwawasto ng pamamaraan ay nagbabawas sa panganib ng mastitis at abscesses. [19]

Ang tinutukoy na pananakit ay kadalasang nauugnay sa muscle strain, scoliosis, mga aktibidad sa palakasan, o pagtatrabaho sa isang static na posisyon. Ang pagtatasa sa dingding ng dibdib ay bahagi ng karaniwang paunang pagsusuri para sa mastodynia. [20]

Talahanayan 3. Mga salik na nagpapataas ng sakit

Salik	Kaugnay na uri ng sakit	Kontrolin
Luteal phase	paikot	Mga pansuportang kasuotan, lokal na pampamanhid
Malaking suso	Non-cyclical	Pagwawasto ng damit na panloob, pagbabawas ng pagkarga
Paggagatas na may pagwawalang-kilos	Nagpapaalab	Pag-alis, kung kinakailangan, antibacterial therapy
Sobrang karga ng kalamnan	Dagdag-utong	Pisikal na therapy, ergonomya
[21]

Pathogenesis

Ang cyclic mastodynia ay nauugnay sa hormonal stimulation ng estrogen at progesterone receptors, pagtaas ng vascular permeability, at fluid retention sa stroma. Ito ay humahantong sa isang nababaligtad na pagtaas sa dami at pagtaas ng sensitivity ng mga receptor ng sakit. [22]

Sa mga lokal na benign lesyon, ang pananakit ay sanhi ng pag-uunat ng kapsula ng cyst, presyon sa nakapaligid na stromal-fatty tissue, at isang lokal na tugon sa pamamaga. Ang mekanikal na labis na karga ng ligaments sa malalaking suso ay nag-aambag din. [23]

Ang mga proseso ng paggagatas ay nagsisimula sa pagwawalang-kilos ng gatas at microdamage sa mga duct ng gatas, na sinusundan ng pamamaga at impeksyon sa bacterial, na lumilikha ng isang spectrum mula sa nagpapaalab na mastitis hanggang sa abscess. Ang napapanahong decompression ay binabawasan ang sakit at pinipigilan ang mga komplikasyon. [24]

Sa nagpapaalab na kanser, ang pagbara ng mga lymphatic vessel ng mga selula ng tumor ay nagdudulot ng pamamaga, hyperemia, at mabilis na pagbabago sa hugis ng dibdib, na klinikal na ginagaya ang impeksiyon at nangangailangan ng biopsy para sa kumpirmasyon.[25]

Mga sintomas

Paikot na pananakit: mapurol, pumuputok, na may pakiramdam ng kapunuan, kadalasang bilateral, tumibok bago ang regla at humihina pagkatapos nito. Kadalasang nauugnay sa nagkakalat na "granularity" sa palpation. [26]

Non-cyclic pain: kadalasang unilateral at localized, maaaring tumusok o nasusunog, at kung minsan ay tumitindi sa paggalaw at pagbabago sa posisyon. Ang isang nadarama na cyst o lugar ng mas mataas na density ay madalas na nakikita. [27]

Sakit sa paggagatas: lokal na lambing na may pamumula, init, posibleng lagnat, at pagbabagu-bago na may abscess. Ang sakit ay bumababa sa decompression at pagwawasto ng pamamaraan ng pagpapakain. [28]

Mga pulang palatandaan: mabilis na unilateral na paglaki, edema, hitsura ng "orange peel", pagbawi ng utong, at pinalaki ang mga axillary lymph node. Ang mga kumbinasyong ito ng mga sintomas ay nangangailangan ng agarang oncological referral. [29]

Pag-uuri, anyo at yugto

Sa clinically, tatlong pangunahing anyo ang nakikilala: cyclical mastodynia, non-cyclical mastodynia, at tinutukoy na sakit sa dibdib. Tinutulungan ng dibisyong ito na pumili ng algorithm ng pagsusuri at paggamot. [30]

Batay sa pinagmulan ng pananakit, may ginawang pagkakaiba sa pagitan ng parenchymal breast pain at extranipple chest wall pain. Ang pagsusuri at palpation ay nagbibigay-daan sa isa na magmungkahi ng pinagmulan, at ang target na visualization ay nagpapatunay sa hypothesis. [31]

Ang inflammatory spectrum ng lactation ay kinabibilangan ng stagnation, inflammatory mastitis, bacterial mastitis, phlegmon, abscess, at galactocele. Ang bawat yugto ay may mga natatanging tampok at mga diskarte sa pamamahala. [32]

Ang isang hiwalay na klinikal na kategorya ay "sakit kasama ang mga pulang palatandaan", na nangangailangan ng isang oncological algorithm nang walang pagkaantala para sa empirical na paggamot. [33]

Talahanayan 4. Praktikal na pag-uuri ng mastodynia

Form	Pinagmulan	Mga tipikal na palatandaan	Unang taktika
paikot	Parenchyma	Dalawang panig, "kapunuan"	Suporta, mga lokal na NSAID
Non-cyclical	Parenchyma	Lokal, pananaksak	Ultrasound ayon sa edad
Sinasalamin	Dibdib ng dibdib	Sakit sa paggalaw, palpation ng kalamnan	Pisikal na therapy, ergonomya
Pagpapasuso	Parenchyma	Hyperemia, compaction, lagnat	Pagbaba, antibiotics gaya ng ipinahiwatig
[34]

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang cyclical pain mismo ay hindi mapanganib, ngunit binabawasan nito ang kalidad ng buhay at nakakagambala sa pagtulog at pang-araw-araw na gawain. Binabawasan ng psychoeducation at mga simpleng hakbang ang pagkabalisa at ang pangangailangan para sa hindi kinakailangang visualization. [35]

Kasama sa mga komplikasyon sa paggagatas ang mga abscess na nangangailangan ng pagbutas o pagpapatuyo. Sa wastong pangangasiwa, mapapanatili ang pagpapasuso at mapabilis ang paggaling. [36]

Ang pagkaantala sa pagsusuri ng mga pulang tampok ay nagpapalala sa pagbabala sa nagpapaalab na kanser, kaya ang diin ay inilalagay sa maagang pagkilala at biopsy bago subukan ang pangmatagalang empirical na paggamot.[37]

Ang labis na pagsusuri at mga biopsy para sa nakahiwalay na sakit ay nagpapataas ng mga gastos at pagkabalisa. Ang mga algorithm na batay sa edad at mga klinikal na sitwasyon ay nakakatulong na makahanap ng balanse sa pagitan ng kaligtasan at pagiging makatwiran. [38]

Kailan magpatingin sa doktor

Kaagad - kung mayroong mabilis na isang panig na paglaki, pamamaga, pamumula, hitsura ng "orange peel", pagbawi ng utong, o pagpapalaki ng mga axillary lymph node. Ito ang pulang kumbinasyon ng mga sintomas. [39]

Apurahan - sa panahon ng paggagatas na may sakit, hyperemia, at lagnat, lalo na kung mayroong isang lugar ng pagbabagu-bago. Ang maagang decompression at pagtatasa ng pangangailangan para sa antibacterial therapy ay kinakailangan. [40]

Naka-iskedyul - para sa patuloy na pananakit na tumatagal ng higit sa 4 na linggo, naisalokal na indurasyon, paglabas ng utong, at pagtaas ng mga sintomas. Ang edad na higit sa 40 ay nagdaragdag ng mga indikasyon para sa diagnostic mammography. [41]

Sa nakahiwalay na sakit na walang pulang palatandaan, sa karamihan ng mga kaso walang batayan para sa kagyat na oncological referral, na makikita sa mga modernong ruta. [42]

Talahanayan 5. Mga pulang bandila at aksyon

Lagda	Posibleng dahilan	Act One
Mabilis na unilateral na paglaki, pamumula, pamamaga, hitsura ng "orange peel".	Nagpapaalab na kanser	Biopsy at pagtatanghal ng dula
Paggagatas, pananakit, lagnat, pagbabagu-bago	abscess	Ultrasound navigation, aspiration o drainage
Madugong discharge, pagbawi ng utong	Proseso ng tumor	Diagnostic mammography at biopsy
[43]

Mga diagnostic

Hakbang 1. Klinikal na pagsusuri. Ang likas na katangian ng sakit, ang kaugnayan nito sa cycle, paggagatas, mga gamot, at panganib sa pamilya ay nilinaw. Ang balat at mga utong ay sinusuri, ang parehong mga suso at mga lymph node ay palpated, at ang dibdib at mga kalamnan ay tinasa. Ang pinagmulan ng sakit ay pinaghihinalaan na sa puntong ito. [44]

Hakbang 2. Pumili ng imaging batay sa edad at senaryo. Sa ilalim ng 30 taong gulang, ang ultrasound ay ang unang paraan; sa pagitan ng 30 at 39 taong gulang, ang ultrasound ay ginagamit sa diagnostic mammography gaya ng ipinahiwatig; at mula sa 40 taong gulang, ginagamit ang diagnostic mammography na may naka-target na ultrasound. Ang tinutukoy na sakit sa dingding ng dibdib ay hindi nangangailangan ng imaging ng dibdib. [45]

Hakbang 3. Morphological verification. Kung may mga kahina-hinalang senyales o kung ang mga klinikal at visual na natuklasan ay hindi pare-pareho, ang isang fine-needle aspiration o core biopsy ay isinasagawa. Kung mayroong isang pulang kumbinasyon ng mga sintomas, ang isang biopsy at oncological staging ay isinasagawa nang walang pagkaantala. [46]

Hakbang 4. Mga target na pagsubok sa laboratoryo. Limitado ang mga regular na pagsusulit. Kung ipinahiwatig, isinasagawa ang isang pagsubok sa pagbubuntis; sa mga kaso ng patuloy na pananakit na walang lokal na dahilan, maaaring masuri ang prolactin at thyroid function. Hindi pinapalitan ng pagsusuri sa laboratoryo ang klinikal at radiological na pagsusuri. [47]

Talahanayan 6. Pagpili ng imaging para sa pananakit ng dibdib

Edad	Unang linya	Idagdag kapag ipinahiwatig	Magkomento
Hanggang 30 taong gulang	Ultrasound	Biopsy kung may mga kahina-hinalang palatandaan	Makapal na tissue sa mga kabataan
30-39 taong gulang	Ultrasound	Diagnostic mammography	Ayon sa klinika at natuklasan
40 taong gulang at mas matanda	Diagnostic mammography	Naka-target na ultrasound	Pamantayan sa pagtatasa ng sintomas
[48]

Differential diagnosis

Cyclic mastodynia versus focal mass: Sa cyclic pain, nangingibabaw ang bilateral diffuseness at pattern na nauugnay sa cycle; sa lokal na sakit at isang nadarama na masa, malamang ang isang cyst o fibroepithelial mass, na nangangailangan ng naka-target na imaging.[49]

Lactational mastitis at abscess versus inflammatory mastitis: parehong nagdudulot ng pananakit at pamumula, ngunit ang mastitis ay mas madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang "balat ng orange" na hitsura, mabilis na pagbabago sa hugis, pinalaki na mga lymph node, at kakulangan ng patuloy na pagtugon sa antibiotic therapy. Ang isang biopsy ay sapilitan. [50]

Pananakit ng dibdib sa dingding kumpara sa sakit ng parenchymal: Sa pananakit ng musculoskeletal, ang punto ng pinakamataas na lambot ay nasa labas ng parenchyma, at tumataas ang pananakit sa paggalaw at palpation ng mga kalamnan at tadyang. Hindi ipinahiwatig ang breast imaging. [51]

Talahanayan 7. Mga tampok na pagkakaiba

Sitwasyon	Debut at dynamics	Balat	Palpation	Mga taktika
Paikot na sakit	Bago ang regla, bilaterally	Walang pagbabago	Nagkakalat ng sensitivity	Suporta, pagmamasid
Cyst, fibroadenoma	Lokal, minsan talamak	Walang pagbabago	Isang buhol na may malinaw na mga contour	Paggabay sa ultratunog, biopsy kung may pagdududa
Mastitis, abscess	Sa panahon ng paggagatas	Hyperemia, init	Compaction, pagbabagu-bago	Pag-alis, antibiotic, pagbutas
Nagpapaalab na kanser	Mabilis	"Balat ng orange"	Siksik na pagpasok	Apurahang biopsy at pagtatanghal ng dula
[52]

Paggamot

Kabilang sa mga pangunahing hakbang na hindi parmasyutiko ang edukasyon tungkol sa kaaya-ayang katangian ng nakahiwalay na pananakit, pagpili ng mga pansuportang kasuotan, katamtamang paghihigpit sa asin bilang pinahihintulutan, at pag-iingat ng isang talaarawan ng sintomas. Binabawasan ng mga hakbang na ito ang tindi ng sakit at pagkabalisa sa karamihan ng mga pasyente. [53]

Ang mga pangkasalukuyan na nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) sa mga gel at solusyon na naglalaman ng diclofenac ay napatunayang mabisa para sa parehong cyclic at noncyclic na pananakit, na may kaunting systemic effect. Ito ay first-line therapy sa kawalan ng contraindications. [54]

Ang mga oral na nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit sa mga maikling kurso kapag hindi sapat ang mga topical formulation. Ipinakikita ng mga paghahambing na pag-aaral na ang mga pangkasalukuyan na pormulasyon ay pantay na epektibo gaya ng mga oral na pormulasyon sa mga tuntunin ng pag-alis ng sakit, at maaaring mas mabuting tiisin. Ang desisyon ay ginawa sa isang indibidwal na batayan. [55]

Ang mababang dosis na tamoxifen ay isinasaalang-alang para sa malubhang cyclical mastodynia na lumalaban sa karaniwang therapy. Sinusuportahan ng mga random na pagsubok at meta-analyses ang bisa ng 10 mg na dosis, at ang paikot na pangangasiwa sa loob ng 11-20 araw ng bawat cycle ay ipinakita upang mabawasan ang saklaw ng mga side effect. Ang reseta ay ginawa ng isang espesyalista. [56]

Ang mga pandagdag sa panggabing primrose na langis ay aktibong tinatalakay, ngunit ang mga sistematikong pagsusuri ay nagpapakita ng walang nakakumbinsi na benepisyo sa placebo at hindi gaanong epektibo kaysa sa mga pangkasalukuyan na nonsteroidal na ahente. Maaaring mag-iba ang indibidwal na tugon, ngunit ang mga inaasahan ay dapat na talakayin muna. [57]

Sa panahon ng paggagatas, ang batayan ay ang pagbabawas: madalas at wastong pagdumi, wastong pagkakadikit, lunas sa pananakit, at, kung may mga palatandaan ng proseso ng bacterial, antibacterial therapy. Sa kaso ng isang abscess, ang ultrasound aspiration ay lalong kanais-nais, na may posibilidad na magpatuloy sa pagpapasuso. [58]

Kung ang isang cyst ay napansin, ang pagmamasid at, sa kaso ng isang panahunan, masakit na cyst, ang aspirasyon na may kasunod na pagsubaybay ay posible. Kung ang mga sintomas ay umuulit, ang karagdagang pamamahala ay tinatalakay, na isinasaalang-alang ang imaging at cytology. [59]

Ang mga kahina-hinalang sugat ay sumasailalim sa morphological verification. Ang mga kumpirmadong benign fibroepithelial nodules ay sinusunod o inalis kung sila ay lumalaki at nagdudulot ng mga makabuluhang sintomas. Sa kaso ng isang pulang kumbinasyon ng mga sintomas, ang anumang pagkaantala ay hindi katanggap-tanggap - ang oncological na paggamot ayon sa mga protocol ay kinakailangan. [60]

Ang suportang sikolohikal, mga diskarte sa pagpapahinga, at pamamahala ng stress ay umaakma sa mga hakbang sa parmasyutiko at binabawasan ang subjective na intensity ng sakit. Ang multidisciplinary na diskarte na ito ay nagdaragdag ng kasiyahan at binabawasan ang dalas ng mga paulit-ulit na pagbisita. [61]

Talahanayan 8. Paggamot ayon sa klinikal na sitwasyon

Sitwasyon	Unang linya	Bukod pa rito
Isolated cyclic pain	Suporta, mga lokal na nonsteroidal na ahente	Maikling kurso ng oral nonsteroidal na gamot
Lumalaban sa paikot na sakit	Mababang dosis ng tamoxifen ayon sa inireseta ng isang espesyalista	Indibidwal na regimen ng pagtanggap sa pamamagitan ng mga cycle
Non-cyclic na lokal na sakit	Ultrasound, kung kinakailangan, cyst aspiration	Mga lokal na nonsteroidal na ahente
Mastitis sa paggagatas	Pag-alis, pamamaraan ng aplikasyon, antibiotics	Ultrasound aspiration para sa abscess
Mga pulang palatandaan	Apurahang biopsy at oncologic na ruta	Polychemotherapy, operasyon at radiation therapy gaya ng ipinahiwatig
[62]

Pag-iwas

Pumili ng pansuportang damit na panloob batay sa laki at uri ng aktibidad, pamamahagi ng load at binabawasan ang microtrauma sa ligamentous apparatus. Ito ay isang simple at epektibong panukat para sa paikot na pananakit. [63]

Panatilihin ang wastong pagdumi at pagiging regular sa panahon ng paggagatas, at humingi ng medikal na atensyon sa mga pinakamaagang palatandaan ng paglaki. Binabawasan nito ang panganib ng mastitis at abscesses, binabawasan ang sakit, at pinapayagan kang mapanatili ang pagpapasuso. [64]

Bawasan ang musculoskeletal strain sa dibdib: pagbutihin ang ergonomya ng iyong workstation, mag-warm-up break, at magsagawa ng stretching at strengthening exercises. Nakakatulong ito sa tinutukoy na sakit sa dibdib. [65]

Talakayin ang mga gamot at suplemento sa iyong doktor na sa tingin mo ay maaaring makaapekto sa iyong pananakit. Nagbibigay-daan ito sa iyo na magtakda ng mga inaasahan, mabawasan ang mga side effect, at maiwasan ang mga sitwasyon na nangangailangan ng iba't ibang paggamot. [66]

Talahanayan 9. Mga hakbang sa pag-iwas at inaasahang epekto

Sukatin	Para kanino ito lalo na ipinahiwatig?	Inaasahang epekto
Pansuportang damit na panloob	Paikot at mekanikal na sakit	Pagbawas ng sakit at kakulangan sa ginhawa
Pagwawasto sa paggagatas	Maagang postpartum period	Pag-iwas sa mastitis at abscesses
Ergonomya at ehersisyo therapy	Tinutukoy na sakit sa dingding ng dibdib	Pagbawas ng mga pag-trigger ng sakit
Maingat na Supplementation	Isinasaalang-alang ng mga pasyente ang EPO	Makatotohanang mga inaasahan, kaligtasan
[67]

Pagtataya

Ang cyclic mastodynia ay may kanais-nais na pagbabala at kadalasang bumababa sa sarili o sa mga simpleng hakbang at lokal na anesthetics. Posible ang mga relapses ngunit mapapamahalaan. [68]

Ang hindi paikot na pananakit mula sa mga benign na sanhi ay mayroon ding magandang kinalabasan sa naka-target na paggamot, tulad ng cyst aspiration o pagwawasto ng labis na karga. Mahalagang ibukod ang mga pulang senaryo bago simulan ang pangmatagalang empirical therapy. [69]

Ang mga kondisyon ng paggagatas ay matagumpay na ginagamot sa maagang paggamot; Ang patuloy na pagpapasuso ay kadalasang posible at kapaki-pakinabang. Ang late decompression ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng abscess. [70]

Sa pagkakaroon ng mga pulang palatandaan, ang pagbabala ay tinutukoy ng bilis ng ruta ng oncologic at ang pagsisimula ng systemic therapy. Ang pagkaantala ng diagnosis ay nagpapalala ng mga resulta. [71]

FAQ

Ito ba ay senyales ng cancer?
Bilang ang tanging sintomas, ito ay halos hindi kailanman. Gayunpaman, ang kumbinasyon sa pamumula, pamamaga, hitsura ng "orange peel", pagbawi ng utong, at pinalaki na mga lymph node ay nangangailangan ng kagyat na pagsusuri sa oncological. [72]

Ano ang nakakatulong sa pinakamabilis?
Ang mga pangkasalukuyan na nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay kadalasang nagbibigay ng makabuluhang kaluwagan at mahusay na pinahihintulutan. Kung kinakailangan, ang mga maikling kurso ng oral NSAID ay idinagdag. [73]

Kailangan ba ng lahat ng pasyente ng hormones?
Hindi. Ang mababang dosis na tamoxifen ay isinasaalang-alang lamang para sa malubhang cyclical mastodynia na lumalaban sa mga pangunahing hakbang, at inireseta ng isang espesyalista pagkatapos masuri ang mga kontraindikasyon. [74]

Dapat bang magkaroon ng mammogram ang lahat?
Ang pagpili ng imaging ay depende sa edad at klinikal na senaryo: ultrasound para sa mga kababaihan sa ilalim ng 30, at diagnostic mammography na may target na ultrasound para sa mga kababaihan na higit sa 40. Hindi kinakailangan ang breast imaging para sa mga babaeng may sakit sa dibdib. [75]

Dapat ka bang uminom ng evening primrose oil?
Ang ebidensya ay halo-halong: walang nakakumbinsi na benepisyo sa placebo, at ang suplemento ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mga pangkasalukuyan na nonsteroidal na gamot. Talakayin ang iyong mga inaasahan at kaligtasan sa iyong doktor. [76]