Lepra ng mata: pangkalahatang impormasyon

Ang ketong (isang hindi napapanahong pangalan para sa ketong) ay isa sa mga pinakamalubhang talamak na nakakahawang sakit ng mga tao, na ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa balat, mauhog lamad, peripheral nervous system, visual organ, lymph nodes at internal organs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng Ketong

Ang causative agent ng human leprosy ay Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), na inilarawan noong 1874 ni G. Hansen, at kabilang sa genus Mycobacterium.

Ang morphology ng leprosy pathogen ay pinag-aralan sa mga nakapirming paghahanda gamit ang light at electron microscopes. Ang karaniwang anyo ng mycobacteria leprosy ay tuwid o bahagyang hubog na mga tungkod na may bilugan na dulo, 1 hanggang 4-7 μm ang haba at 0.2-0.5 μm ang lapad. Ang granular, branched at iba pang anyo ng pathogen ay sinusunod din. Ang mga ito ay hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores o kapsula, ay acid- at alcohol-resistant, gram-negative, at mantsang pula ayon kay Ziehl-Neelsen. Matatagpuan ang mga ito sa intra- at extracellularly, malamang na magkakasama, na matatagpuan parallel sa isa't isa ("mga pakete ng sigarilyo"). Maaari silang maging sa anyo ng mga spherical cluster (globi), 10-100 μm ang lapad, kung minsan ay mga 200 μm. Sa mga tuntunin ng morphology, tinctorial at antigenic properties, ang pathogen ng leprosy ng tao ay halos kapareho sa mycobacterium tuberculosis.

Mga sanhi ng Ketong

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ang kaligtasan sa sakit sa ketong

Karamihan sa mga malulusog na tao ay nagkakaroon ng kamag-anak na natural na kaligtasan sa sakit sa leprosy mycobacteria, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mataas na intensity. Ang estado ng immunological reactivity ng macroorganism sa leprosy pathogen ay pangunahing tinutukoy ng mga reaksyon ng cellular immunity. Ang intradermal lepromin test ay kadalasang ginagamit para sa layuning ito. Ang mga positibong resulta ng pagsusulit na ito ay nagpapahiwatig ng isang malinaw na kakayahan ng organismo na bumuo ng isang tugon sa pagpapakilala ng mycobacteria ng leprosy, ibig sabihin, isang mataas na antas ng natural na kaligtasan sa sakit. Ang isang negatibong tugon ay nagpapahiwatig ng pagsugpo sa mga reaksyon ng cellular immunity, sa madaling salita, ang kawalan ng natural na kaligtasan sa sakit.

Ang kaligtasan sa sakit sa ketong

Sintomas ng Ketong

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa ketong ay mahaba: sa karaniwan ay 3-7 taon, sa ilang mga kaso mula 1 taon hanggang 15-20 taon o higit pa. Sa paunang panahon ng sakit, ang subfebrile na temperatura ng katawan, karamdaman, pag-aantok, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang, arthralgia, neuralgia, paresthesia ng mga paa't kamay, rhinitis at madalas na pagdurugo ng ilong ay maaaring maobserbahan. Pagkatapos ay lumilitaw ang mga klinikal na palatandaan ng isa sa mga anyo ng sakit.

Sa lepromatous na uri ng ketong, ang mga sugat sa balat ay lubhang iba-iba: mga spot, infiltrates, node. Sa simula ng sakit, ang simetriko na matatagpuan erythematous at erythematous-pigmented spot na may makinis, makintab na ibabaw ay lumilitaw sa balat ng mukha, extensor na ibabaw ng forearms, shins at pigi. Ang kanilang sukat ay maliit, ang kulay sa una ay pula, pagkatapos ay madilaw-dilaw na kayumanggi (tanso, kalawangin na lilim), ang mga hangganan ay hindi malinaw.

Sintomas ng Ketong

Mga sintomas ng ketong ng organ ng pangitain

Bago ang malawakang paggamit ng mga gamot na sulfone, ang pinsala sa organ ng paningin sa ketong ay naganap sa isang malaking porsyento ng mga kaso: 77.4%. Ang ganitong mataas na dalas ng pinsala sa mata ay hindi naobserbahan sa anumang iba pang nakakahawang sakit. Sa kasalukuyan, dahil sa tagumpay ng therapy at pag-iwas sa ketong, ang sakit ng organ ng pangitain ay mas madalas na sinusunod: ayon sa U. Ticho, J. Sira (1970) - sa 6.3%, A. Patel at J. Khatri (1973) - sa 25.6% ng mga kaso. Gayunpaman, sa mga hindi ginagamot na pasyente, ang tiyak na pamamaga ng mata at ang mga accessory na organo nito, ayon sa mga obserbasyon ni A. Patel, J. Khatri (1973), ay 74.4%.

Ang visual organ sa mga pasyente na may ketong ay kasangkot sa proseso ng pathological ilang taon lamang pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang pamamaga ng mga mata at ang kanilang mga accessory na organo ay sinusunod sa lahat ng uri ng ketong, kadalasan sa lepromatous leprosy. Sa kasong ito, ang mga pagbabago sa mga accessory na organo ng mata (mga kilay, talukap ng mata, mga kalamnan ng eyeball, lacrimal apparatus, conjunctiva), fibrous, vascular at retinal membranes ng eyeball at optic nerve ay napansin.

Mga sintomas ng ketong ng organ ng pangitain

Pag-uuri ng ketong

Ayon sa klasipikasyon na pinagtibay sa VI International Congress on Leprosy sa Madrid noong 1953, ang mga sumusunod na anyo ng ketong ay nakikilala: lepromatous, tuberculoid, undifferentiated at borderline (dimorphic). Ang unang dalawang uri ng ketong ay kinikilala bilang polar.

Ang uri ng lepromatous ay ang pinakamalalang anyo ng sakit, lubhang nakakahawa, at mahirap gamutin. Ang balat, mauhog lamad, lymph node, visceral organs, mata, at peripheral nerves ay apektado. Ang karaniwang sugat sa balat ay isang nagkakalat at limitadong paglusot (lepromatous infiltration at leproma). Ang pagsusuri sa bakterya ng mga scrapings mula sa mga sugat sa balat at ang ilong mucosa ay nagpapakita ng isang malaking halaga ng pathogen. Ang intracutaneous lepromin test ay negatibo. Ang pagsusuri sa histological ng mga sugat ay nagpapakita ng isang lepromatous granuloma, ang pangunahing mga elemento ng cellular kung saan ay ang mga selula ng leprosy ng Virchow - mga macrophage na may "mabula" na cytoplasm na naglalaman ng mycobacteria ng leprosy.

Pag-uuri ng ketong

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostics ng ketong ng organ ng pangitain

Ang ketong ay nasuri lamang sa pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng sakit. Tulad ng nakasaad sa itaas, ang mga klinikal na sintomas ng pinsala sa organ ng paningin sa mga pasyenteng may ketong ay makikita lamang ng maraming taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Dahil dito, ang batayan para sa pagtatatag ng leprosy etiology ng sakit sa mata ay pangunahin ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, na ipinahayag pangunahin sa iba't ibang mga sintomas ng dermatological at neurological at nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may pana-panahong mga exacerbations.

Ang diagnosis ay itinatag gamit ang data mula sa epidemiological, radiological, functional at laboratory studies.

Diagnosis ng ketong ng mata

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot at pag-iwas sa ketong ng organ ng pangitain

Sa paggamot ng pinsala sa ketong sa organ ng pangitain, ang pangunahing bagay ay ang pagsasagawa ng pangkalahatang partikular na therapy.

Ang kabuuang tagal ng paggamot para sa mga pasyente na may lepromatous at borderline leprosy ay 5-10 taon, at para sa tuberculoid at undifferentiated leprosy ito ay hindi bababa sa 3-5 taon. Sa ilang mga kaso, ang paggamot para sa mga pasyente na may lepromatous leprosy ay nagpapatuloy sa buong buhay nila. Sa una, ang paggamot ay isinasagawa sa isang leprosarium. Matapos mawala ang mga klinikal na palatandaan ng aktibidad ng ketong, at mayroong maraming negatibong resulta ng bacterioscopic at histological na pagsusuri ng iba't ibang bahagi ng balat at mucous membrane ng nasal septum, ang pasyente ay inilipat sa outpatient na paggamot sa isang leprosarium o isang dermatovenerologic dispensary sa lugar ng tirahan. Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa reseta ng leprologist. Sa pagkumpleto ng paggamot sa outpatient, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo sa buong buhay niya. Ang lahat ng mga pasyenteng pinalabas para sa paggamot sa outpatient ay tumatanggap ng espesyal na pangangalaga (kabilang ang pangangalaga sa mata) sa mga pangkalahatang institusyong medikal.

Paggamot ng ketong ng mata