Hyperosmolar diabetic coma sa mga bata. Mga sanhi. Mga sintomas. Diagnostics. Paggamot

Ang komplikadong diabetic hyperosmolar ay isang koma na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia sa itaas 50 mmol / l at kakulangan ng ketosis.

Mga sanhi ng hyperosmolar coma

Ang pagpipiliang ito pagkawala ng malay bubuo sa kondisyon na kinasasangkutan ng dehydration: pagsusuka, pagtatae, pagkakaroon ng diabetes insipidus, etc. Kadahilanan exacerbating insulin kakulangan isama intercurrent sakit, surgery, paghirang ng cimetidine, corticosteroids, catecholamines, beta-blockers, furosemide, mannitol, thiazide diuretics, kaltsyum channel blockers mabagal.

Sintomas ng hyperosmolar diabetic coma

Ang hyperosmolar coma ay nagiging mas mabagal kaysa sa diabetic ketoacidosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperthermia, binibigkas na exsicosis sa kawalan ng acidosis, maagang hitsura ng mga neurological disorder (aphasia, hallucinations, convulsions).

Pamantayan para sa pagsusuri

Ang antas ng glycemia ay 50-100 mmol / l, hypernatremia. Ang antas ng mga katawan ng ketone sa ihi at dugo ay normal o bahagyang nakataas. Pagpapabunga ng plasma 330-500 mOsm / kg; dugo pH 7.38-7.45; BE +/- 2 mmol / l.

Emergency medikal na mga kaganapan

Sa una, rehydration ay nagagawa na may isang 0.45% sosa klorido solusyon: mga batang wala pang isang taon ay pinamamahalaan ng hanggang sa 1000 ML, na may edad na 1-5 taon - 1000-1500 ML, 5-10 taon - 2000 ML, mga tinedyer ng 10-15 taon - 2000-3000 ml. Kapag ang osmolarity ng dugo ay bumaba sa ibaba 320 mOsm / l, ang pagpapakilala ng isang 0.9% na solusyon ng sosa klorido ay nangyayari. Sa pagbaba sa glycemia sa ibaba 13.5 mmol / l, ang isang 5-10% na solusyon ng glucose ay inireseta. Sa unang 6 na oras, dapat kang magpasok ng 50% ng pang-araw-araw na halaga ng likido, ang susunod na 6 na oras - 25% at ang natitirang 12 oras - ang natitirang 25%.

Ang panimulang dosis ng insulin, kahit na ang mataas na glycemia, hindi dapat lumampas sa 0.05 U / kghch) dahil ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity sa insulin, at sa isang mabilis na pagbaba sa asukal ay maaaring tserebral edema. Ipasok ang heparin sodium, bitamina B at C, antibiotics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos.