Hindi tamang kagat

Ang Malocclusion ay isang anomalya ng sistema ng ngipin ng tao. Ang anomalya ay ipinahayag sa mga kaguluhan sa posisyon ng mga arko ng ngipin na may kaugnayan sa isa't isa at sa mga depekto sa pagsasara ng itaas at mas mababang mga ngipin kapwa sa pamamahinga (na may sarado ang bibig) at sa panahon ng paggalaw ng panga (sa panahon ng pagkain at pakikipag-usap).

Ang malocclusion ng mga ngipin ay nabuo para sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit sa tulong ng mga modernong orthodontic na pamamaraan sa ilang mga kaso maaari itong itama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng malocclusion

Ngayon, sa orthodontics, na tumatalakay sa mga problema sa ngipin at panga, ang pangunahing sanhi ng malocclusion ay kinikilala bilang congenital, iyon ay, genetically determined deviations sa anatomical arrangement ng jaw bones ng bungo at dental arches. Sa pagkabata - habang lumalaki ang mga buto, sa panahon ng pagsabog ng mga ngipin ng sanggol at ang kanilang pagpapalit ng mga permanenteng - minana ang mga proporsyon ng itaas at ibabang panga, ang taas ng gilagid at ang pag-aayos ng mga ngipin ay nabuo. Bilang karagdagan, ang mga malambot na tisyu (pisngi, labi at dila) ay nakakaimpluwensya rin sa pagbuo ng kagat.

Ngunit ang pangunahing bagay, tulad ng binibigyang-diin ng mga eksperto, ay hindi ang pag-aayos ng mga ngipin, ngunit ang kaugnayan ng hilera ng ngipin sa iba pang mga istruktura ng craniofacial. Kaya, kapag ang isa sa mga panga ay nakausli lampas sa ibinigay na haka-haka na linya sa coronal plane ng bungo, pinag-uusapan natin ang tungkol sa prognathism (mula sa Greek pro - forward, gnathos - jaw), kung saan ang itaas at ibabang ngipin ay hindi magkatugma nang maayos, iyon ay, mayroong isang hindi tamang kagat ng mga ngipin.

At ang pag-aayos ng mga ngipin ay nagiging sanhi ng isang paglabag sa normal na kagat sa kaso ng makabuluhang kurbada ng mga ngipin (na nakakagambala sa pagkakasunud-sunod ng dental row at ang pagsasara ng mga ngipin), kapag ang mga ngipin ay umiikot na may kaugnayan sa kanilang sariling axis (ang tinatawag na "masikip na ngipin"), kapag sila ay abnormally malaki, at din kapag ang mga ngipin ay tumubo sa maling lugar (at ito ay tumubo sa mga ngipin).

Kadalasan, ang malocclusion sa isang bata ay nabuo dahil sa isang paglabag sa paghinga ng ilong na nauugnay sa mga talamak na anyo ng mga sakit tulad ng allergic o vasomotor rhinitis, sinusitis, adenoiditis; pati na rin ang hypertrophy ng pharyngeal tonsils (glands) o curvature ng nasal septum. Ang kawalan ng kakayahang huminga nang normal sa pamamagitan ng ilong ay humahantong sa bibig ng bata na patuloy na nakabukas habang natutulog. Ano ang mangyayari sa kasong ito? Mayroong pangmatagalang di-pisyolohikal na pag-igting ng mylohyoid, geniohyoid at anterior na bahagi ng mga kalamnan ng digastric, na nagpapababa sa ibabang panga. Ang tense na estado ng mga kalamnan (habang dapat silang nakakarelaks) ay hinihila pasulong ang mga istruktura ng kalansay ng facial na bahagi ng bungo, lalo na ang itaas na panga.

Iniuugnay ng mga dentista ang mga sumusunod na kadahilanan sa pag-unlad ng malocclusion sa mga bata: kakulangan ng natural na pagpapakain (ang pagpapasuso ay nangangailangan ng isang tiyak na halaga ng pagsisikap mula sa sanggol at nagpapalakas sa kanyang panga at mga kalamnan sa mukha), gamit ang isang pacifier para sa masyadong mahaba, pagsuso ng mga daliri, pati na rin ang huli na pagsabog at pagpapalit ng mga incisors ng gatas.

Bilang karagdagan sa mga namamana na tampok ng istraktura ng bungo at mga istruktura ng mukha, ang malocclusion sa mga matatanda ay maaaring magsimulang mabuo sa mas huling edad sa anyo ng isang pagbabago sa natural na linya ng margin ng gilagid - na may pangalawang pagpapapangit ng dentisyon. Nangyayari ito dahil sa pagkawala ng mga indibidwal na ngipin at ang pag-aalis ng natitirang mga ngipin pasulong o paatras. At din sa pamamaga ng periodontium na humahawak sa ngipin sa alveolus at mga proseso ng atrophic sa tissue ng buto ng panga.

Sa ilang mga kaso, ang mga nasa hustong gulang ay maaaring magkaroon ng malocclusion pagkatapos ng prosthetics: kapag ang normal na posisyon ng mga panga ay nagambala at ang temporomandibular joint ay na-overload dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng mga manufactured prostheses at ng mga indibidwal na anatomical features ng dental system ng pasyente.

Mga uri ng malocclusion at ang kanilang mga sintomas

Bago isaalang-alang ang mga uri ng malocclusion, angkop na tukuyin ang mga pangunahing tampok ng isang tama (o orthognathic) na kagat, na itinuturing na perpekto at, ayon sa mga doktor, ay bihira.

Ang occlusion ng mga ngipin ay itinuturing na ganap na tama kapag:

• ang haka-haka na vertical na linya na dumadaan sa pagitan ng upper central incisors ay isang pagpapatuloy ng parehong linya sa pagitan ng lower central incisors;
• ang arched row ng mga korona ng mga ngipin ng itaas na panga (itaas na dental arch) ay nagsasapawan ng mga korona ng mga ngipin ng mas mababang panga ng hindi hihigit sa isang ikatlo;
• ang mas mababang incisors ay bahagyang lumilipat pabalik (sa oral cavity) na may kaugnayan sa itaas na mga, at ang itaas na incisors ay bahagyang itinulak pasulong;
• sa pagitan ng mga ngipin sa harap ng upper at lower jaws mayroong isang incisal-tubercular contact, iyon ay, ang incisal edge ng lower front teeth ay nakikipag-ugnayan sa palatine tubercles ng upper incisors;
• ang itaas na ngipin ay nakaposisyon na ang mga korona ay nakatagilid palabas, at ang mga korona ng mga mas mababang ngipin ay nakatagilid patungo sa oral cavity;
• ang lower at upper molars ay nagsasama-sama, at ang bawat nginunguyang ibabaw ng molar ay dumadampi sa dalawang magkatapat na ngipin;
• Walang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin.

At ngayon - ang mga uri ng malocclusion, bukod sa kung saan ang mga orthodontist ay nakikilala: distal, mesial, malalim, bukas at crossbite.

Ang distal bite (o maxillary prognathism) ay madaling makilala ng mga pang-itaas na ngipin na masyadong malayo sa unahan at ang ibabang hilera ng mga ngipin na medyo "itinutulak pabalik" sa bibig. Ang istraktura ng sistema ng ngipin ay isang pagpapakita ng isang hypertrophied upper jaw o hindi sapat na pag-unlad ng lower jaw. Sa mga tao, ang mga panlabas na sintomas ng ganitong uri ng malocclusion ay isang pinaikling ibabang ikatlong bahagi ng mukha, isang maliit na baba, at isang bahagyang nakausli na itaas na labi.

Sa isang mesial na kagat, ang lahat ay kabaligtaran: ang ibabang panga ay lumalabas sa itaas na panga at umuusad kasama ang baba (sa iba't ibang antas - mula sa halos hindi kapansin-pansin hanggang sa tinatawag na "Habsburg jaw", na nagpapakilala sa monarchical dynasty na ito). Ang kagat na ito ay tinatawag ding mandibular o mandibular prognathism, pati na rin ang retrognathism.

Ang isang malalim na kagat (malalim na incisor malocclusion) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang overlap ng mga korona ng lower jaw incisors sa itaas na mga ngipin sa harap - ng kalahati o higit pa. Dapat pansinin na ang mga panlabas na sintomas ng naturang pagbabago ng malocclusion ay maaaring isang pagbawas sa laki ng facial area ng ulo (mula sa baba hanggang sa hairline), pati na rin ang isang bahagyang thickened, na parang naka-outward, lower lip.

Ang Malocclusion sa mga matatanda ay maaaring maging bukas: ito ay naiiba sa iba pang mga uri sa pamamagitan ng kawalan ng pagsasara ng ilan o karamihan sa mga molar ng parehong mga arko ng ngipin, na may mga puwang sa pagitan ng kanilang mga ibabaw ng nginunguya. Kung ang bibig ng isang tao ay patuloy na bahagyang nakabukas, kung gayon halos tiyak na mayroon siyang bukas na maloklusyon ng panga.

Ngunit sa isang cross bite (vestibuloocclusion), ang underdevelopment ng panga ay nabanggit sa isang gilid, ngunit sa parehong oras, ang paglabag sa contact ng chewing surface ng molars ay maaaring unilateral o bilateral. Ang karaniwang panlabas na hitsura ng naturang kagat ay facial asymmetry.

Gayundin, maraming mga orthodontist ang nakikilala ang isang hindi tamang kagat sa anyo ng alveolar prognathism (dental alveolar form ng distal bite), kung saan hindi ang buong panga ay nakausli pasulong, ngunit ang alveolar na proseso lamang ng panga, kung saan matatagpuan ang alveoli ng mga ngipin.

Mga kahihinatnan ng malocclusion

Ang mga kahihinatnan ng malocclusion ay pangunahing ipinahayag sa katotohanan na ang proseso ng nginunguyang pagkain - lalo na sa isang bukas na kagat - ay maaaring maging mahirap, at para sa marami, ang antas ng paggiling ng pagkain sa oral cavity ay hindi tumutugma sa pagkakapare-pareho na nagsisiguro ng normal na panunaw. Ang negatibong resulta ay mga problema sa gastrointestinal tract.

Ano pa ang banta ng malocclusion? Posibleng mga kahihinatnan ng distal occlusion: ang pag-load ng nginunguyang sa mga ngipin ay hindi pantay na ipinamamahagi, at ang isang makabuluhang bahagi nito ay nahuhulog sa likod ng mga ngipin, na mas mabilis na mapuputol at masisira.

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng isang malalim na kagat ay ang pagtaas ng pagkasira ng matitigas na tisyu ng ngipin. Ito naman, ay humahantong sa pagbaba sa taas ng kagat. Ang pagbawas sa kagat ay "pull" overstrain ng masticatory muscles, na sa huli ay nakakaapekto sa kondisyon ng temporomandibular joints: sila ay nag-crunch, nag-click at kung minsan ay nasasaktan. At kapag ang mga nerve fibers ay na-compress, maaaring magkaroon ng neuralgia.

Mayroon ding tumaas na trauma sa malambot na mga tisyu ng oral cavity, gilagid, at dila; ang articulation at diction ay maaaring baluktot, ang paghinga o paglunok ay maaaring mahirap.

Ano pa ang naaapektuhan ng malocclusion? Halimbawa, ang mga prosthetics para sa malocclusion, na maaaring imposible lamang dahil sa mga umiiral na problema sa pagsasara ng mga ngipin at ang istraktura ng panga. Kaya't ang isang dental prosthetist ay tiyak na magre-refer ng isang pasyente na may makabuluhang malocclusion sa isang orthodontist.

Sa pamamagitan ng paraan, para sa parehong dahilan - iyon ay, na may mga anomalya ng sistema ng ngipin - napaka-problema din na mag-install ng mga implant na may hindi tamang kagat. Gayunpaman, kung ang antas ng prognathism ay hindi gaanong mahalaga, maaaring walang mga hadlang sa pagtatanim ng ngipin.

Bukod dito, ang isang malubhang binibigkas na malocclusion at ang hukbo, sa partikular na serbisyo sa Airborne Forces o sa submarine fleet, ay hindi magkatugma na mga konsepto.

[ 5 ], [ 6 ]

Paano makilala ang malocclusion?

Ang mga pangunahing katangian ng mga palatandaan ay inilarawan sa itaas - tingnan ang seksyon Mga uri ng malocclusion at ang kanilang mga sintomas, ngunit isang orthodontist lamang ang maaaring tumpak na matukoy ang uri ng malocclusion.

Sa clinical orthodontics, pati na rin ang maxillofacial surgery, ang malocclusion ng panga ay nakumpirma batay sa data ng symmetroscopy (pag-aaral ng hugis ng mga arko ng ngipin); gamit ang electromyotonometry (pagtukoy ng tono ng mga kalamnan ng panga); MRI ng temporomandibular joint.

Ang pagtatasa ng kamag-anak na posisyon ng mga panga na nauugnay sa lahat ng mga istruktura ng buto ng bungo ay isinasagawa gamit ang fluoroscopy at computer 3D cephalometry. Kasama rin sa mga klinikal na determinant ang pagsusuri ng mga proporsyon ng mukha (ang laki ng anggulo ng nasolabial, ang ratio ng distansya mula sa baba hanggang sa ilong, ang ugnayan sa pagitan ng upper at lower lips), pagtukoy ng anggulo ng plane of occlusion ng mga ngipin, atbp.

Paggamot ng malocclusion

Sa kaso ng mga problema sa sistema ng ngipin, magiging mas tumpak na tawagan ang kanilang solusyon - pagwawasto ng malocclusion.

Kaya, ano ang gagawin kung ang malocclusion ay isang malubhang problema hindi lamang sa hitsura ng isang tao, kundi pati na rin sa pagganap ng pangunahing pag-andar ng ngipin - nginunguyang? Kailangan mong makipag-ugnayan sa mga orthodontist. Gayunpaman, dapat itong isipin na maaari nilang iwasto ang posisyon ng mga indibidwal na ngipin o ang buong hilera ng ngipin, ngunit sa karamihan ng mga kaso imposibleng baguhin ang mga anomalya ng istraktura ng buto ng panga.

Maraming tao ang may isa o isa pang karamdaman sa kagat, ngunit hindi nila nakikita ang anumang partikular na pangangailangan na gamutin ang patolohiya na ito upang mapabuti ang kanilang hitsura. Halimbawa, ang mga kinikilalang bituin na may hindi tamang kagat ay halos hindi nag-isip tungkol dito at nakamit ang tagumpay. Magsimula tayo sa katotohanan na kapwa kinilala ng hurado ng 67th Cannes Film Festival at ng mga miyembro ng European Film Academy ang 57-taong-gulang na Briton na si Timothy Spall bilang pinakamahusay na aktor ng Old World noong 2014 - para sa kanyang napakatalino na pagganap bilang pintor ng Ingles na si William Turner sa pelikulang "Mr. Turner". Ang kahanga-hangang aktor na ito na may maling kagat ay may limampung papel sa pelikula sa kanyang kredito.

Bagaman maraming mga bituin na may malocclusion ang nagsuot ng mga orthodontic device - upang ituwid ang mga baluktot na ngipin at magkaroon ng kilalang Hollywood na ngiti (Brigitte Bardot, Cameron Diaz, Tom Cruise, atbp.). Ngunit kabilang sa mga kinikilala at pinahahalagahan ang talento sa kabila ng malinaw na mga palatandaan ng malocclusion, maaari nating pangalanan ang maraming sikat na pangalan: Louis de Funes, Freddie Mercury, Alisa Freundlich, Arnold Schwarzenegger, Quentin Tarantino, Orlando Bloom, Melanie Griffith, Reese Witherspoon, Sigourney Weaver...

Bumalik tayo sa mga paraan ng paggamot sa maloklusyon. Ang pinakasikat at laganap sa kanila ay ang pag-install ng mga braces.

Mga braces para sa malocclusion

Ang mga braces ay isang hindi naaalis na orthodontic device na tumutulong sa pag-align ng mga ngipin at pagwawasto ng mga malocclusion sa pamamagitan ng paggalaw ng mga arko ng ngipin sa pamamagitan ng pare-parehong presyon (ang lakas at direksyon nito ay tiyak na kinakalkula ng orthodontist).

Ang mga sistema ng bracket ay gawa sa metal, plastik, keramika, atbp. Ayon sa lugar ng pagkakabit sa mga korona ng ngipin, nahahati sila sa vestibular (naka-install sa harap na ibabaw ng ngipin) at lingual (naayos sa panloob na ibabaw ng ngipin). Ang proseso ng pag-align ng mga ngipin ay ibinibigay ng mga espesyal na arko ng kapangyarihan na naayos sa mga grooves ng mga bracket. Ang aktibong proseso ay tumatagal mula isa hanggang tatlong taon at nangangailangan ng sistematikong medikal na pagsubaybay.

Ang huling - pagpapanatili - yugto ng pagwawasto ng maloklusyon gamit ang mga braces ay dapat pagsamahin ang nakuhang resulta ng pag-align sa dental row. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng ilang taon; Binubuo ito ng pagsusuot ng natatanggal o hindi natatanggal na orthodontic retention plate na may mga metal o plastik na arko na nakapirming sa panloob na ibabaw ng ngipin. Ginagamit din ang iba pang mga orthodontic device.

Ayon sa mga eksperto, ang mga braces ay pinakamabisa sa alveolar prognathism. Gayunpaman, posible na ang malocclusion pagkatapos ng braces ay maaaring bumalik dahil sa hindi sapat na pagpapanatili o hindi tamang pagkalkula at pag-install ng orthodontic na istraktura.

Ang mga braces para sa malocclusion, lalo na, para sa distal, ay madalas na naka-install pagkatapos ng pag-alis ng dalawang ngipin sa itaas na hilera ng ngipin - upang bawasan ang laki nito. Upang maiwasan ang pagbunot ng ngipin, ang mga nagdadalaga na pasyente ay gumagamit ng mga espesyal na corrector ng distal occlusion: Twin Fjrce, Herbst, Forsus, Sabbah spring (SUS). Ang prinsipyo ng kanilang pagkilos ay batay sa pababa at pataas na pag-aalis ng mga proseso ng condylar sa glenoid fossa ng temporomandibular joint, bilang isang resulta kung saan ang antas ng pasulong na protrusion ng mas mababang panga ay naitama.

Ang mga tirante para sa malocclusion sa mga bata ay maaaring mai-install lamang pagkatapos ng pagpapalit ng mga ngipin ng sanggol na may mga permanenteng ngipin. Walang mga paghihigpit sa edad para sa mga matatanda. Gayunpaman, ang mga braces ay hindi naka-install sa mga kaso ng cardiovascular pathologies sa yugto ng decompensation; autoimmune disease, osteoporosis, thyroid pathologies, diabetes, tuberculosis, malignant tumor, venereal disease at HIV.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pagwawasto ng malocclusion: mga takip, mga veneer, mga plato ng kagat, mga turnilyo

Ang mga orthodontic mouth guard ay naaalis na polyurethane pad sa ngipin, na idinisenyo upang ihanay ang dentisyon. Ang mga bantay sa bibig ay dapat gawin nang isa-isa, ayon sa mga kalkulasyon ng isang orthodontist, sa kasong ito lamang sila gagana dahil sa mahigpit na "pagkasya" ng mga ngipin at presyon sa tamang direksyon. Bawat dalawang buwan, ang mga bantay sa bibig ay dapat palitan ng bago - alinsunod sa nabagong posisyon ng mga ngipin. Gayunpaman, alinman sa distal, o mesial, o malalim na kagat ay hindi maaaring itama ng mga bantay sa bibig.

Ang mga veneer ay hindi gaanong ginagamit para sa malocclusion, dahil ang layunin nito ay ibalik ang mga ngipin sa harap, hindi itama ang kagat. Bagaman sinasabi ng mga dentista na ang mga veneer ay makakatulong na "itago ang mga maliliit na depekto sa kagat, kabilang ang mga baluktot na ngipin." Ngunit mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng "itago" at "tama." Bilang karagdagan, ang mga composite veneer ay hindi partikular na matibay, at ang mga ceramic veneer ay mahal. At sa parehong mga kaso, kakailanganin mong durugin ang enamel mula sa iyong mga ngipin.

Ngunit ang kagat ng palatal plate ay ang kailangan para sa ganitong uri ng malocclusion sa mga bata bilang isang malalim na kagat. Ang disenyo na ito ay maaaring naaalis (upang patatagin ang naitama na kagat, ilagay sa gabi at para sa bahagi ng araw) at hindi naaalis (repositioning splints para sa pagwawasto ng malalim na kagat). Ang corrective plate ay naka-install sa mga ngipin gamit ang isang clasp fastening; ang plate ay pumipindot sa mga ngipin at sa gayon ay nag-aambag sa kanilang tinukoy na pag-aalis.

Ang crossbite ng panga ay isang kumplikadong gawain para sa mga orthodontist, na nangangailangan ng pagpapalawak ng dental arch ng itaas na panga, paglipat ng ilang mga ngipin, at pagkatapos ay patatagin ang posisyon ng dental row. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga orthodontic device at screw na gumagana sa mekanikal na prinsipyo: Angle o Ainsworth device, isang device na may Coffin spring, Hausser spring screw, Philippe clasp screw, Planas expansion screw, Muller arc screw, atbp.

[ 10 ]

Kirurhiko paggamot ng malocclusion

Maaaring isagawa ang kirurhiko pagwawasto ng malocclusion sa mga kaso ng malubhang patolohiya ng sistema ng ngipin na nauugnay sa mga paglihis sa anatomical na pag-aayos ng mga buto ng panga ng bungo at mga arko ng ngipin. Halimbawa, maaaring alisin ng mga maxillofacial surgeon ang bahagi ng lower jaw bone o itayo ito sa isang katanggap-tanggap na laki sa pamamagitan ng direct bone regeneration.

Ngunit kadalasan, ang mga orthodontic surgeon ay gumagamit ng tulong ng isang scalpel upang madagdagan ang pagiging epektibo ng mga aparatong orthodontic, bago ang pag-install kung saan maaaring maisagawa ang isang corticotomy (compactoosteotomy) - pagbubutas sa tissue ng buto ng gum sa lugar sa itaas ng mga tuktok ng mga ugat ng ngipin. Ginagawa ito upang maisaaktibo ang intracellular metabolism sa bone tissue ng socket ng ngipin at mapabilis ang proseso ng pagwawasto ng kagat sa mga pasyente.