Hindi gumagana ang adrenal mass

Ang hindi gumaganang adrenal mass ay mga sugat ng adrenal glands na kulang sa hormonal activity. Ang mga sintomas, palatandaan, at paggamot ay depende sa kalikasan at laki.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi hindi gumaganang adrenal mass

Sa mga may sapat na gulang, ang pinakakaraniwang hindi gumaganang adrenal formation ay adenoma (50%), carcinoma (30%) at metastatic tumor (10%). Ang natitira ay mga cyst at lipoma. Gayunpaman, ang mga proporsyon ay nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita; Ang mga adenoma ay mas madalas na nakikita nang hindi sinasadya. Mas madalas, sa mga bagong silang, ang kusang pagdurugo sa adrenal gland ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng malalaking pormasyon sa adrenal region, na ginagaya ang neuroblastoma o tumor ni Wilms. Sa mga matatanda, ang bilateral na napakalaking pagdurugo sa adrenal gland ay maaaring sanhi ng sakit na thromboembolic, coagulopathy. Ang mga benign cyst ay sinusunod sa mga matatandang pasyente, maaaring sanhi ng cystic degeneration, vascular disorder, bacterial infection, parasitic invasion (echinococcus). Gayundin, ang mga pagbuo ng adrenal ay maaaring sanhi ng hematogenous na pagkalat ng tuberculosis. Ang hindi gumaganang adrenal carcinoma ay nagdudulot ng diffuse infiltrative retroperitoneal na proseso. Maaaring mangyari ang pagdurugo, na nagiging sanhi ng adrenal hematomas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas hindi gumaganang adrenal mass

Ang hindi gumaganang adrenal mass ay karaniwang natuklasan nang hindi sinasadya sa mga pag-scan ng CT o MRI na ginawa para sa iba pang mga kadahilanan. Ang nonfunction ay nasuri sa klinikal at nakumpirma sa pamamagitan ng pagsukat ng mga antas ng adrenal hormone gaya ng inilarawan sa itaas. Ang kakulangan sa adrenal ay bihira sa adrenal mass maliban kung ang parehong mga glandula ay kasangkot.

Diagnostics hindi gumaganang adrenal mass

Ang mga pangunahing tampok ng bilateral massive adrenal hemorrhage ay sakit ng tiyan, pagbagsak ng hematocrit, mga palatandaan ng talamak na pagkabigo ng adrenal, suprarenal na masa sa CT o MRI. Ang adrenal tuberculosis ay maaaring magdulot ng calcification at Addison's disease. Ang hindi gumaganang adrenal carcinoma ay kadalasang nagpapakita bilang metastatic disease at samakatuwid ay hindi pumapayag sa surgical treatment, ngunit ang chemotherapy control ay maaaring makamit sa mitotane na may pagpapanatili ng exogenous glucocorticoid therapy.

Maliit na adrenal adenomas (< 2 cm) ay karaniwang nonfunctional, asymptomatic, hindi nangangailangan ng tiyak na paggamot, lamang pana-panahong pagsubaybay para sa posibilidad ng paglago at ang hitsura ng secretory function (pana-panahong pagpapasiya ng electrolytes at paghahanap para sa mga klinikal na palatandaan). Kung posible ang metastatic disease, maaaring gumamit ng fine-needle biopsy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot hindi gumaganang adrenal mass

Kung ang tumor ay solid, ng adrenal na pinagmulan, higit sa 4 cm, ang pag-alis ay kinakailangan, dahil ang biopsy ay hindi palaging naiiba ang benign mula sa malignant na mga tumor.

Ang mga tumor na 2–4 cm ang laki ay isang mapaghamong klinikal na problema. Kung ang pag-scan ay hindi nagmumungkahi ng kanser at ang hormonal function ay normal (hal., normal na electrolytes at catecholamines, walang ebidensya ng Cushing's syndrome), ang pana-panahong pagmamasid ay maaaring posible. Gayunpaman, marami sa mga tumor na ito ay naglalabas ng cortisol sa mga halagang hindi sapat upang magdulot ng mga sintomas, kaya hindi alam kung magdudulot sila ng mga sintomas at sakit. Karamihan sa mga clinician ay bihirang sumunod sa mga pasyenteng ito.