Enterotoxigenic escherichiosis sa mga bata

Ang enterotoxin-associated escherichiosis ay nangyayari sa mga bata at matatanda sa anumang edad. Ang nakahiwalay na enterotoxigenic escherichiosis ay nabibilang sa 48 serogroups at 61 serovar, kung saan ang pinakamahalaga sa patolohiya ng tao ay 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0112av, 0114:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H14: 0159H4.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanan ng kolonisasyon na nagsisiguro ng bacterial adhesion, ang ETE ay gumagawa ng mga exo-enterotoxin sa panahon ng kanilang mga proseso sa buhay. Ang enterotoxigenicity ng Escherichia coli ay nauugnay sa thermolabile at thermostable na mga lason.

ICD-10 code

A04.1 Enterotoxigenic infection na dulot ng Escherichia coli.

Epidemiology ng enterotoxigenic escherichiosis

Ito ay laganap sa buong mundo, lalo na sa Asia, Africa at Latin America, at nangyayari sa mga lokal na residente at bisita ("pagtatae ng manlalakbay"). Ito ay nangyayari sa anyo ng mga sporadic cases o epidemya na paglaganap.

Ang pangunahing ruta ng impeksyon ay pagkain. Posible ring maipadala ang impeksyon sa pamamagitan ng tubig at sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay. Ang pathogen at ang mga enterotoxin nito ay naiipon sa mga produktong pagkain. Minsan ang sakit ay maaaring sanhi lamang ng exotoxin nang walang presensya ng pathogen. Ito ay kadalasang nangyayari kapag maraming exoenterotoxin ang naipon sa produkto at hindi pa ito lubusang naluto.

[ 1 ]

Pathogenesis ng enterotoxigenic escherichiosis

Ang Enterotoxigenic Escherichia coli ay hindi invasive (tulad ng cholera vibrio ), ngunit dumarami sa ibabaw ng microvilli ng maliit na bituka nang hindi nagkakaroon ng nagpapasiklab na proseso. Sa panahon ng kolonisasyon, ang hypersecretion ng epithelium ay nagsisimula at umuunlad, ang pagsipsip ng tubig at electrolytes mula sa bituka lumen ay nagambala, na dahil sa cytotonic (stimulating) na epekto ng mga exotoxin na itinago ng pathogen.

Mga sintomas ng enterotoxigenic escherichiosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng enterotoxigenic escherichiosis ay mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw. Ang mga sintomas ng enterotoxigenic escherichiosis ay nag-iiba mula sa banayad na anyo na may katamtamang pagtatae hanggang sa malubhang sakit na tulad ng kolera. Ang sakit ay nagsisimula sa paulit-ulit na pagsusuka, kakulangan sa ginhawa sa tiyan at "tubig" na pagtatae. Lumilitaw ang diarrhea syndrome nang sabay-sabay sa pagsusuka o pagkaraan ng ilang oras. Ang pagkalasing, kombulsyon, tenesmus ay wala. Ang temperatura ng katawan ay kadalasang subfebrile o normal, na ginagawang katulad ng kolera ang sakit. Kapag palpating ang tiyan, rumbling kasama ang maliit na bituka (sa buong tiyan) ay maaaring mapansin. Ang sigmoid colon ay hindi spasmodic, ang anus ay sarado, walang mga palatandaan ng sphincteritis. Ang mga dumi ay walang tiyak na amoy ng dumi. Sa matinding kaso, ang dalas ng dumi ay umabot ng 15-20 beses sa isang araw o higit pa. Walang mga pathological impurities (dugo, uhog, nana) sa mga feces. Ang madalas na pagsusuka at maraming matubig na dumi ay mabilis na humahantong sa dehydration at paglala ng kondisyon ng pasyente. Ang kabuuang tagal ng sakit ay karaniwang hindi lalampas sa 5-10 araw at sa karamihan ng mga kaso ang pagbawi ay nangyayari kahit na walang paggamot. Gayunpaman, sa mga bata sa unang 2 taon ng buhay na may exsicosis ng II-III degree, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Diagnosis ng enterotoxigenic escherichiosis

Ang diagnosis ay itinatag lamang sa batayan ng mga resulta ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: paghihiwalay ng ETE, sa kondisyon na sila ay lumalaki sa 10 ⁶ microbial na katawan at sa itaas sa 1 g ng mga feces at may kakayahang gumawa ng exoenterotoxin. Ang conventional serotyping ng Escherichia coli, na isinasagawa sa mga ordinaryong bacteriological laboratories, ay maaaring matagumpay na magamit para sa diagnosis ng enterotoxigenic Escherichia coli disease.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paggamot ng enterotoxigenic escherichiosis

Ang paggamot ng enterotoxigenic escherichiosis ay isinasagawa alinsunod sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, kabilang dito ang diet therapy, oral, at sa mga malubhang anyo - parenteral rehydration. Ang appointment ng mga antibacterial na gamot ay itinuturing na hindi naaangkop, ngunit sa mga malubhang anyo ay ibinibigay sila sa isang maikling kurso (3-5 araw). Sa mga antibiotics, ang neomycin, colistin, polymyxin, nevigramon ay mas epektibo para sa escherichiosis na ito. Tulad ng iba pang mga talamak na impeksyon sa bituka, ang syndromic, pathogenetic at symptomatic therapy ay isinasagawa, kabilang ang mga enterosorbents (smecta, enterodesis, filtrum-STI, atbp.) At sintomas na antidiarrheal na gamot (enterol, loperamide, tannacomp, atbp.), Probiotics (atsipol, bifistim, bifidumba).

Paano maiwasan ang enterotoxigenic escherichiosis sa mga bata?

Ang posibilidad ng paggamit ng anatoxin na inihanda mula sa mga exotoxin ng enterotoxigenic Escherichia coli para sa prophylactic na layunin ay tinatalakay.