Discoid lupus erythematosus

Ang pulang lupus erythematosus (lupus erythematodes) ay isang komplikado at malubhang sakit, bagaman hindi ito karaniwan: tungkol sa 1% ng lahat ng mga patolohiya ng dermatolohiko. Karaniwan, ang ilang uri ng sakit na ito ay nakikilala: discoid, disseminated at systemic lupus erythematosus na may pagkatalo ng iba't ibang organo at sistema. Sa artikulong ito, magsasalita kami tungkol sa pinakakaraniwang uri ng sakit - ito ay discoid lupus erythematosus.

[1], [2], [3]

Mga sanhi ng discoid lupus erythematosus

Ang mga sanhi ng discoid lupus erythematosus ay matagal nang kontrobersyal na mga siyentipiko sa buong mundo. Mayroong maraming mga palagay tungkol sa pinagmulan ng sakit na ito, at, sayang, ang mga ito ay mga teorya lamang na wala pang 100% na kumpirmasyon. Sa huling siglo, ang teorya ng viral etiology ng sakit ay isinasaalang-alang. Oo, nakita ng mga cytopathogenic virus, ngunit hindi ito tiyak para sa sakit.

Maraming talakayan ang humantong sa teoryang streptococcal ng sakit: sa mga pasyente na may pulang lupus ay madalas na natagpuan ang isang malaking bilang ng streptococci sa mga sugat at mga pagsusuri sa dugo. Bilang karagdagan, sa maraming mga kaso, ang pagsupil sa streptococcal flora ay humantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente. Ngunit, kasabay ng mga datos na ito, sa ilang mga kaso, ang streptococci ay hindi natagpuan sa mga pasyente, na pinilit ang mga siyentipiko na maghanap ng bago at bagong mga paliwanag para sa paglitaw ng lupus erythematosus.

Ang discoid lupus erythematosus ay nakilala na ngayon bilang isang nakakahawang sakit na autoimmune allergy, bagaman ang buong pathogenesis ng sakit ay hindi pa ganap na natukoy. Sa dugo ng mga pasyente na may discoid lupus erythematosus, ang isang malaking bilang ng mga gamma globulin ay napansin, at pinag-aaralan ng mga buto ng utak ang pagtukoy ng mga tukoy na pathological na mga selula. Mayroong isang pang-aapi sa mga pag-andar ng adrenal cortex, isang disorder sa sekswal at endocrine system, isang di-balanseng metabolic process.

Ito ay naniniwala na ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit ay ang paglabag sa porphyrin metabolismo.

Sa kabila ng ang katunayan na ang eksaktong dahilan ng discoid lupus erythematosus ay hindi pa natutukoy, may mga salik na nakakatulong sa pag-unlad ng sakit at paglala nito:

• traumatisasyon ng balat;
• pagkakalantad sa ultraviolet light;
• pagkuha ng ilang mga gamot;
• mga nakakahawang sakit;
• pagkakalantad sa balat sa mababang temperatura;
• acroasphaly, Raynaud's disease.

Lalo na ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa pagkakalantad sa sikat ng araw o artipisyal na ultraviolet na pag-iilaw, pati na rin ang sobrang paglamig ng balat o frostbite. Sa ganitong mga kaso, ang patolohiya ay nangyayari sa nasirang mga lugar ng balat.

[4], [5], [6]

Mga sintomas ng discoid lupus erythematosus

Ang mga sintomas ng discoid lupus erythematosus ay nagsisimula sa hitsura (karaniwan ay sa mukha), pula at namamaga pink spot, na kalaunan ay nagiging siksik, na may maraming mga maliit na kaliskis, naayos na sa ibaba ng buhok follicles. Kapag inaalis ang tulad ng isang scaly sa magkadugtong na ibabaw nito, maaari mong makita ang pinakamaliit na spines - ito ay cornified plugs na nagmula sa bibig ng mga follicles ng buhok.

Ang mga pagtatangka upang alisin ang mga antas ay nagiging sanhi ng sakit sa pasyente. Pagkatapos alisin ang mga kaliskis, ang apektadong lugar ay magiging katulad ng ibabaw ng balat ng limon.

Sa paglipas ng panahon, lumalawak ang apektadong lugar, at maaaring lumitaw ang mga bagong lugar. Sa gilid ng apektadong lugar, ang pagpasok, pamumula, at balat ng balat ay maaaring umunlad. Sa gitnang bahagi ng apektadong lugar, ang pokus ng pagkasayang ay nabuo: ang balat ay nagiging mas makinis, madali itong magtipon sa mga kulungan. Lalo na mabilis, ang mga pagbabago sa atrophik ay lumalaki sa mga lugar na may mga follicle ng buhok.

Batay sa itaas, maaari naming makilala ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ng discoid lupus erythematosus:

• pamumula ng balat (pamumula ng balat);
• paglusot (akumulasyon sa mga tisyu ng iba't ibang mga likido, elemento at sangkap, puffiness);
• hyperkeratosis (thickening ng stratum corneum ng epidermis);
• atrophy (involution, pagbaba sa lakas ng tunog at paggawa ng malabnaw ng tissue).

Bilang karagdagan sa mga palatandaan na ito, maaari ring maging ang hitsura ng mga vascular sprouts (telangiectasia) at mga lugar na may nadagdagan na pigmentation.

Ang mga sintomas ay maaaring ipahayag nang walang patas, depende sa uri at tagal ng sakit.

Ang laki ng mga sentro ng isang sugat ay maaaring iba - mula sa 5 mm at higit pa. Maaari silang matatagpuan alinman sa isa o maraming tao. Ang pinaka-karaniwang lokasyon ng mga spot - sa rehiyon ng ilong at pisngi, sa anyo ng isang "butterfly". Maaari din itong mangyari sa lugar ng paglago ng buhok sa ulo, sa dibdib, mas madalas sa mga auricle at mauhog lamad. Sa malawak na pagkalat ng proseso, ang tiyan zone, girdle balikat, likod at kahit na mga daliri ay maaaring maapektuhan. Paminsan-minsan, ang mga mata ay apektado, na maaaring mahayag bilang blepharitis, conjunctivitis, keratitis.

Discoid lupus erythematosus sa mga lalaki

Sa pangkalahatan ay pinaniniwalaan na ang discoid lupus erythematosus ay madalas na nangyayari sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa katunayan, 200 mga kaso ng sakit na account para sa mga 3 pasyente na lalaki lamang. At ang mga istatistika na ito ay kinumpleto ng katotohanan na ang mga blondes ay apektado ng sakit na mas madalas kaysa sa mga brunettes.

Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga bansa na may mataas na kahalumigmigan at cool na klima sa dagat. Sa tropiko, sa kabila ng patuloy na kasaganaan ng liwanag ng araw, ang discoid lupus erythematosus ay lilitaw nang mas madalas. Malamang, ito ay nauugnay sa malapot na balat ng mga lokal na residente.

Bakit ang mga babae ay makakakuha ng lupus nang mas madalas kaysa sa mga lalaki? Ipinaliwanag lamang ng mga eksperto ito sa pamamagitan ng katotohanan na ang balat ng mga babae ay mas pino at malambot, bukod pa rito, ang mga babae ay mas aktibo na mga proseso ng hormonal sa katawan. Ipinapaliwanag din nito ang katotohanang kadalasan ay nagiging masakit ang mga babae sa panahon ng pagbubuntis at sa lalong madaling panahon pagkatapos ng panganganak.

Ayon sa mga istatistika, kadalasang nakakaapekto sa discoid lupus erythematosus ang mga kababaihan sa kanilang sekswal na gulang na edad - 20 hanggang 40 taon. Ang mga kalalakihan, mga bata at mga matatanda ay nagkakaroon lamang ng 3% ng mga kaso.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnosis ng discoid lupus erythematosus

Bilang isang patakaran, ang discoid lupus erythematosus ay diagnosed na walang anumang problema at kahirapan. Ang mga prinsipyo ng diagnostics ng discoid lupus erythematosus ay batay, una sa lahat, sa klinikal na katangian ng larawan ng sakit. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na may mga luka sa balat, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay madalas na hindi nagbubunyag ng anumang mga pagbabago sa mga rate.

Histological at iba pang mga diagnostic pamamaraan ay madalas na ito ay ginagamit lamang upang makilala discoid lupus mula sa iba pang katulad na mga pathologies: soryasis, eksema, limfoplazii, psevdopelady, sarcoidosis, favus, etc.

Ito ay madali upang makilala sa pagitan ng lupus at soryasis: ang pagkatalo ng mga punong-guro na halaga ng lupus pantal ay puro sa mukha, ngunit sa soryasis balat ng mukha ay apektado halos lamang sa mga bata. Ang mga kaliskis sa soryasis ay madaling inalis at walang kahirap-hirap, at ang lupus ay mahirap paghiwalayin, at kapag inalis, ang sakit ay nangyayari.

Sa seborrheic eksema, halos palaging may galit sa mga apektadong lugar. Sa kasong ito, ang mga antas ay mataba at hindi naglalaman ng mga katangian na "mga tinik".

Sa mga mahihirap na kaso, kapag may mga pagdududa kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring inireseta:

• mikroskopiko pagsusuri ng buhok at kaliskis upang makita ang isang posibleng causative ahente ng sakit;
• histological pagsusuri ng mga tisyu - isang mikroskopikong pag-aaral ng isang piraso ng balat o iba pang tisyu na nagbibigay ng ideya ng mga panlabas na pagbabago sa tissue, ang kanyang cellular composition at kondisyon;
• Pag-aaral ng immunofluorescence - batay sa pakikipag-ugnayan ng antigens na may mga antibodies (immunological method of diagnosis).

Ang lahat ng mga iminungkahing pamamaraan ay higit pa sa sapat upang maitatag ang tamang pagsusuri.

[14], [15], [16], [17]

Paggamot ng discoid lupus erythematosus

Ang paggamot ng discoid lupus erythematosus sa maraming aspeto ay depende sa klinikal na anyo at kagalit-galit na mga kadahilanan ng pag-unlad ng sakit.

Magsimula ng paggamot na may pag-aalis ng foci ng malalang impeksyon sa katawan, ang normalisasyon ng mga endocrine disorder. Tanggalin ang iba pang mga nanggagalit at kagalit-galit na kadahilanan, tulad ng direktang liwanag ng araw, radiation therapy, malamig, draft, panlabas na pinsala sa balat.

Sa discoid lupus erythematosus antimalarial na gamot ay pinaka-epektibo. Gamitin ang Hingamin (posibleng paggamit ng Delagil, Chloroquine, Rezokhin) na oral na 250 mg dalawang beses araw-araw pagkatapos kumain sa loob ng 10 araw. Dagdag dito, ang dalas ng pangangasiwa ay nabawasan nang isang beses sa isang araw (10 araw) at pagkatapos ng hanggang 2 beses sa isang linggo. Maaari mong ikonekta ang Plakvenil 200 mg sa 4 na beses sa isang araw. Epektibo ang mga gamot na ito, ngunit may ilang hindi kanais-nais na epekto. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang pana-panahong isagawa ang isang pagsubok sa dugo at ihi, upang obserbahan ang katayuan ng fundus at ang pag-andar ng atay.

Ang mga positibong resulta ay nabanggit kapag ang Presotsil ay inireseta (mula sa isa o tatlong tablet tatlong beses sa isang araw) o Sentona. Sa maagang pagsusuri ng sakit, ang epekto ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagkuha ng Aminoquinol 0.05-0.15 g tatlong beses sa isang araw, na may mga kurso ng 7 araw sa pagitan ng 5 araw.

Kung kinakailangan, ang mga antibiotics ng isang nakararami na grupo ng penicillin na may malawak na spectrum ng aktibidad ng antibacterial ay maaaring inireseta. Ang mga tetracycline antibiotics sa discoid lupus erythematosus ay hindi ginagamit (dahil sa photosensitivity).

Kung ang paghihinala ng paglipat ng discoid form ng sakit sa systemic ay inirerekomenda ang paggamit ng mga indibidwal na dosages ng corticosteroid na gamot, posible sa pagdaragdag ng cytostatics (cyclophosphamide, atbp.).

Ang pagiging epektibo ng therapy maaaring masuportahan gamit nicotinic acid, na kung saan pinangangalagaan ang katawan mula sa mga negatibong epekto ng ultraviolet radiation, toxins, pasiglahin adrenocortical function, binabawasan ang epekto ng anti-ng malarya gamot. Ang nikotinic acid ay inireseta 50 mg dalawang beses araw-araw pagkatapos ng pagkain para sa 1 buwan, pagkatapos pagkatapos ng 2-3 na linggo ang kurso ay paulit-ulit. Inirerekumenda na magsagawa ng 2-5 siklo ng therapy. Ang paggamot ay kinumpleto ng paggamit ng mga gamot na lipotropic (lipid, atbp.). Posible ring mag-iniksyon ng 1% nicotinic acid 1-5 ml IM.

Upang suportahan ang kaligtasan sa sakit, ang mga multivitamin complex na may bitamina A, C, E, grupo B ay inireseta, maliban sa bitamina D ², na maaaring magpalala sa estado ng sakit.

Kapag naghahanda regimens discoid lupus erythematosus ay kinakailangan upang isaalang-alang na ang paggamot ng sakit na ito ay hindi maaaring gamitin ang sulfonamide (sulfadimethoxine, streptocid, Biseptolum at iba pa) At streptomycin, tulad ng ito negatibong nakakaapekto sa kinalabasan ng sakit hanggang sa kanyang pagbabagong-anyo sa systemic form.

Ang mga maliit na pagbabago ay nakakaapekto rin sa pagkain sa kaso ng lupus: ito ay kanais-nais na kumain ng mga pagkain na naglalaman ng nicotinic acid sa malalaking dami. Kasama sa mga produktong ito ang bakalaw, atay, beans, mga gisantes, lentil, bakwit, oatmeal, sinigang at iba pa.

Bilang isang pangkasalukuyan paggamot maaari mong gamitin ang ointments sa isang photoprotective ari-arian: Salol, Quinine, 5% Methyluracil, Fenkortozol. Ang isang mahusay na epekto ay pamahid na batay sa lanolin at zinc paste. Ang mga apektadong lugar ay maaaring gamutin sa Bijohinol. Kadalasan, pinagsama ang mga ointment: sa umaga, mag-apply ng mga cream ng proteksiyon ng larawan, at sa gabi - mga ointment na may corticosteroids.

Pag-iwas sa discoid lupus erythematosus

Ang mga partikular na paraan ng pag-iwas sa sakit na ito ay hindi, dahil ang etiology ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan.

Para sa pag-iwas sa pag-ulit ng sakit pagkatapos ng paglipat ng discoid lupus erythematosus, ang mga kurso sa pagpigil ay pana-panahong ginagawa (inirerekomenda sa spring at summer season):

• antimalarial na gamot (unang 1 tab / araw, pagkatapos - 2-3 bawat linggo);
• mga tablet at injection ng nicotinic acid;
• paghahanda ng photoprotective.

Ang pasyente ay dapat na maiwasan ang isang matagal na paglagi sa malamig at masyadong mainit na lugar, at din sa taglamig sa malamig, sa hangin, sa ilalim ng direktang liwanag ng araw. Kung maaari, dapat na iwasan ang mga operasyon, pinsala, bakuna at bakuna. Ang mga klase sa pisikal na kultura, ang paglalakad sa parke o sa kagubatan ay malugod.

Ang nutrisyon ng pasyente ay dapat na kumpleto, na may isang maliit na halaga ng asin at asukal, walang alak.

Pagpapalagay ng discoid lupus erythematosus

Para sa malubhang discoid form ng sakit, ang prognosis para sa buhay ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Sa pamamagitan ng isang mahusay na pinili pamamaraan ng paggamot, pang-matagalang lunas (pagpapatawad) ay maaaring mananaig. Gayunman, sa ilang mga kaso, ang paglipat ng balat ng form ng sakit sa isang systemic isa ay maaaring mangyari: ito ay hindi lihim na ang systemic lupus erythematosus ay isang malubhang sakit na may malubhang komplikasyon. Kadalasan ang paglipat na ito ay nauna sa pamamagitan ng paglabag sa ilang mga pagbabawal: ang matagal na pagkakalantad sa araw, paggamot sa mga gamot na sulfanilamide at streptomycin, hypothermia, atbp.

Ang discoid lupus erythematosus ay nangangailangan ng regular na dispensary control, kasama ang pag-uugali ng clinical at laboratory studies para sa napapanahong pagtuklas ng degeneration sa systemic process. Mahalaga na masubaybayan ang pag-andar at kondisyon ng mga organo ng pag-ihi, puso, sistema ng paghinga. Ang kahusayan ng mga organo ay maaaring higit na matukoy ang pagbabala ng sakit.